Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och autonoma nervsystemen, HT 2014 D E L S K R I V N I N G 2 Fredag 7 november 2014, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarskupong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSKUPONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilken av följande funktioner sitter i frontalloben? a.) Syn b.) Hörsel c.) Motorik d.) Somatosensorik e.) Lukt 2.) Insöndring av stresshormonet kortisol vid emotionella reaktioner kan ge: a.) minskad aktivering av kortex b.) minskning av emotionella minnen c.) ökning av emotionella minnen och minskning av deklarativa minnen d.) cellskador i hypothalamus e.) aktivering av hjärnans belöningssystem 3.) Vilken substans är en känd sömnogen, d v s den inducerar sömn? a.) Kreatinfosfat b.) Melanin c.) Östrogen d.) Insulin e.) Adenosin 2
4.) Från samtliga - utom en - av nedanstående preparatgrupper förekommer exempel på användning vid farmakologisk behandling av huvudvärkssjukdomar. Vilken är den grupp där inga läkemedel har denna användning? a.) antiepileptika b.) kalciumkanalsblockerare c.) betablockerare d.) NSAID:s e.) digitalisglykosider 5.) Vilket svarsalternativ om PNS-transmission är felaktigt för homo? a.) adrenalin verkar både på alfa- och betaadrenoceptorer b.) luftrörens glatta muskulatur saknar en sympatisk innervation c.) i adrenerga nerver är adrenalin transmittorn d.) svettkörtlarna innerveras av sympatiska nerver med acetylkolin som postganglionär transmittor e.) överdriven svettning kan behandlas med botulinumtoxin 6.) Alla nedan angivna symtom - förutom ett - är typiska vid stroke. Ange det felaktiga! a.) Halvsidig nedsättning av muskelkraft b.) Tremor (darrningar) c.) Synfältsbortfall d.) Halvsidig känselnedsättning e.) Afasi 7.) Av följande påståenden om s k restless legs är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) Karakteriseras av tvingande rörelsebehov samt krypande obehag i benen. b.) Kan behandlas farmakologiskt med L-DOPA. c.) Kan orsakas av vissa läkemedel, t ex antidepressiva medel. d.) Kan behandlas farmakologiskt med antihistaminer. e.) Symtomen brukar förvärras vid inaktivitet, t ex i sittande eller liggande. 3
8.) Varför kan antikroppar mot MuSK (muskelspecifikt kinas) leda till muskeluttröttbarhet vid myastenia gravis? a.) Eftersom muskeln bryts ned när MuSK binds upp. b.) Eftersom receptortätheten i synapsen minskar. c.) MuSK är nödvändigt för energiomsättningen i muskeln d.) Utan MuSK känner nerven inte igen muskeln och tappar kontakten e.) P g a antikropparnas korsreaktivitet med muskarinreceptorer 9.) Det finns flera argument för teorin att man vid psykos har en överfunktion i vissa av hjärnans dopaminerga neuron. Av följande påståenden är fyra korrekta men ett helt osant. Vilket av påståendena är osant? a.) Man har visat att psykos orsakas av sådana gener som specifikt styr den dopaminerga aktiviteten. b.) Man har med PET-studier kunnat påvisa en ökad frisättning av dopamin i vissa delar av hjärnan hos patienter med psykos. c.) Medel som frisätter dopamin, t ex amfetamin, kan framkalla eller förvärra psykotiska symptom. d.) De flesta antipsykotiska farmaka blockerar dopaminerga receptorer. e.) Läkemedel mot Parkinsons sjukdom, som via olika mekanismer ökar dopaminerg aktivitet, kan ge psykossymptom som biverkan. 10.) Medan äldre antipsykotiska läkemedel ofta kunde ge motoriska biverkningar är det en annan typ av bieffekt som anses utgöra den viktigaste nackdelen med flertalet nya, s k atypiska, antipsykotiska medel. Vilken? a.) ökad risk för olika typer av cancer, bl a i CNS b.) metabolt syndrom (dvs viktökning, ökad risk för diabetes etc) c.) gastrit och magsår d.) depression e.) antikolinerga effekter (muntorrhet etc) 11.) Metalljonen litium har en av följande kliniska effekter - vilken? a.) förebygger både mani och depression vid bipolär sjukdom b.) förebygger återfall i alkoholmissbruk c.) minskar positiva men ej negativa symptom vid schizofreni d.) är sömngivande e.) förebygger ångestattacker hos patienter med paniksyndrom 4
12.) Ett av följande påståenden om antidepressiva farmaka är osant - vilket? a.) Förskrivningen av antidepressiva farmaka har ökat kraftigt under de senaste femton åren b.) Vid behandling av depression är SSRI-preparat ett vanligt förstahandsalternativ c.) Minskad libido är en av de vanligare biverkningarna av SSRI-preparat d.) Till skillnad från tricykliska antidepressiva medel har SSRI ej effekt vid ångestsjukdom e.) SSRI anses av många ha något svagare antidepressiv effekt än tricykliska medel 13.) Vilket av följande hormoner stimuleras till insöndring av många antipsykotiska medel så att detta kan bli ett vanligt kliniskt problem? a.) Melatonin b.) Prolaktin c.) Oxytocin d.) ACTH e.) Testosteron 14.) Vad är sant avseende antidepressiva farmaka, litium och antipsykotiska farmaka vad gäller risken att de skall framkalla beroende? a.) Antidepressiva farmaka är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. b.) Litium är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. c.) Antipsykotiska farmaka är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. d.) Ingen av dessa tre läkemedelsgrupper är beroendeframkallande. e.) Samtliga dessa tre läkemedelsgrupper är beroendeframkallande. 5
15.) Akutsymtomatiska epileptiska anfall orsakas av en akut påfrestning på hjärnan. Ett av dessa tillstånd räknas inte som en sådan påfrestning: a.) Infektion b.) Abstinens av alkohol eller droger c.) Sömnbrist d.) Hjärninfarkt e.) Svikt av inre organ 16.) Vilket påstående angående sjukdomsmekanism är korrekt avseende multipel skleros, MS? a.) En autosomalt dominant sjukdom orsakad av en mutation i genen för myelinbasiskt protein. b.) En neurodegenerativ sjukdom som orsakar muskelsvaghet. c.) En autoimmun sjukdom där antigenet sitter i skelettmuskulatur. d.) En autoimmun sjukdom där lymfocyter angriper myelin. e.) En muskelsjukdom orsakad av Epstein-Barr-virus. 17.) De så kallade nya hypnotiska sömnmedlen är bättre att förskriva än bensodiazepiner vid insomnia eftersom de: a.) inte påverkar REM- och djupsömn b.) har lång halveringstid c.) ger en stark toleransutveckling d.) inte har en beroenderisk e.) ger mycket biverkningar 18.) Hur behandlar man irit (regnbågshinneinflammation)? a.) operation b.) antibiotika (ögondroppar) c.) steroider och pupillvidgande ögondroppar d.) prostaglandiner (ögondroppar) e.) betablockerare (ögondroppar) 19.) Opioider kan användas som behandling vid flera olika sjukdomar och tillstånd - dock inte vid ett av nedanstående tillstånd. - Vilket? a.) åldersbetingad hörselnedsättning b.) hosta c.) diarré d.) cancersmärta e.) illamående 6
20.) Vilket av följande behandlingsalternativ är inte en lämplig behandling för akut bihåleinflammation (sinuit)? a.) Antibiotika b.) Koksaltssköljning c.) Kortisonnässpray d.) Protonpumpshämmare e.) Käkspolning 21.) Vilket påstående är korrekt för verkningsmekanismen hos narkosmedel? a.) Verkningsmekanismerna hos narkosmedel är välkända b.) Narkosmedel är alltid antagonister på receptorer c.) Narkosmedel är alltid agonister på receptorer d.) Narkosmedel utövar sin effekt framför allt genom en membranstabiliserande mekanism (lipidteorin) e.) Narkosmedel utövar sin effekt framför allt genom att verka på membranprotein (proteinteorin) 22.) Ett av de preparat som vi använde oss på ögonlabben var en muskarinagonist, d v s ett parasympatikomimetikum. Vilka effekter ger det när man använder det som ögondroppar? a.) Större pupill p g a aktivering av musculus sphincter pupillae samt försämrat fjärrseende p g a aktivering av musculus ciliaris. b.) Mindre pupill p g a inhibering av musculus dilatator pupillae samt försämrat fjärrseendet p g a aktivering av musculus ciliaris. c.) Mindre pupill p g a aktivering av musculus dilatator pupillae samt ingen effekt på när- eller fjärrseende. d.) Större pupill p g a aktivering av musculus sphincter pupillae samt ingen effekt på när- eller fjärrseende. e.) Mindre pupill p g a aktivering av musculus sphincter pupillae samt försämrat fjärrseende p g a aktivering av musculus ciliaris. 7
23.) Vilket av följande påståenden om preparatet X nedan är korrekt? X a.) Samtidig administrering av levodopa och X leder till en mer stabil levodopanivå i plasma genom en minskning av levodopas metabolism till 3- metoxy-4-hydroxy-l-fenylalanin (3-OMD). b.) Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern till den aktiva metaboliten X, genom reduktiv deaminering. c.) Läkemedlet är en prodrug som oxideras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv. d.) X har visats vara en potent, irreversibel selektiv MAO-B-hämmare, som kan ge en ökning av extracellulära nivåer av dopamin i striatum. e.) X är ett NSAID-preparat. 24.) Vilket av följande påståenden om preparatet Y nedan är korrekt? Y a.) E-isomeren är den mest aktiva formen av läkemedlet Y. b.) Y metaboliseras inte. c.) Y är en selektiv och potent noradrenalinåterupptagshämmare. d.) Y har endast mycket svag effekt på återupptaget av noradrenalin och dopamin i nervterminalerna. e.) Y är en icke-ergolin D2/D3 dopaminagonist som stimulerar striatala dopaminreceptorer. 8
25.) Vilket av följande påståenden om morfin är korrekt? Me N HO O Morfin OH a.) Viktiga strukturelement i morfin är alkohol och tertiär amin. b.) Om metylgruppen på aminen byts ut mot en allylgrupp får man en starkare analgetisk effekt. c.) Om metylgruppen på aminen byts mot en fenetylgrupp får man en starkare analgetisk effekt. d.) Om fenolgruppen metyleras får man en starkare analgetisk effekt. e.) Morfin har en tillfredställande biotillgänglighet efter peroral administrering ftersom det är en relativt lipofil substans. Lycka till! 9
Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10