Metaanalyser av observationsstudier - Äpplen och päron eller fruktsallad? Johan Sundström Professor i epidemiologi Scientific Director, UCR
Comparing apples and oranges Barone BMJ 2000;321:1569 70
Comparing apples and oranges Sweetness was quantified by the Licker scale (1 = kind of sweet; 2 = sweet; 3 = very sweet; 4 = really very sweet). Barone BMJ 2000;321:1569 70
Comparing apples and oranges Barone BMJ 2000;321:1569 70
Hur lika är exponeringarna?
Exempel: The Global BMI Mortality Collaboration 8.8 miljoner personer i 233 kohorter
Exempel: The Emerging Risk Factors Collaboration 820 900 personer i 97 kohorter The Emerging Risk Factors Collaboration N Engl J Med 2011;364:829
Träningens intensitet i METS Mindre än 3 METS Lågintensiv Känns lätt, varm men kanske inte svettig Mellan 3-6 METS Medelintensiv Behagligt och du blir svettig Mellan 6-10 METS Intensiv Tungt och du får ta i Exempel: Över 10 METS Träningsintensitet Högintensiv Slitsamt och inte & alltid risk behagligt för förmaksflimmer 1 MET=1kcal/kg Exempel på olika aktiviteters intensitet AKTIVITET BESKRIVNING METS KOMMENTAR Springa 8 km/h 8,0 10 km/h 10,0 12 km/h 11,5 13 km/h 13,5 15 km/h 15,0 17 km/h 16,0 19 km/h 18,0 Rephoppning Långsamt tempo 8,0 Måttligt tempo 10,0 Snabbt tempo 12,0 Promenera 4 km/h (långsamt) 3,0 6 km/h (bestämt) 4,0 8 km/h (snabbt) 6,5 9 km/h (mycket snabbt) 8,0 Simma Ej tävling 6,0 Cykling 15-20 km/h 6,0 20-22 km/h 8,0 23-26 km/h 10,0 27-30 km/h 12,0 Volleyboll Inomhus 8,0 Beach 10,0 Aerobic Low impact 5,0 High impact 7,0 Steps 10,0 Gräsklippning Ej självgående 6,0 Badminton Sällskapsspel 4,5 Tävling 8,0 Basketboll Ej tävlingsidrott 6,0 Golf Bära klubbor 4,5 Rida Allmän 4,0 In-lines Utomhus 12,0 Fotboll Ej tävling 7,0 Bordtennis Ej tävling 4,0 Tennis Ej tävling 7,0 Styrketräning Låg vikt, många gånger 7,0 Tungt, få gånger 5,0
Exempel: Träningsintensitet & risk för förmaksflimmer METh/w Michaëlsson & Sundström, Eur Heart J 2014;35:S1-729
Hur lika är utfallen? Almquist CJL 1838
A selection of Swedish registries Registry Swedish Population Registry Contents Place of residency; country of own and parents birth; marital status Swedish Censuses Swedish National Insurance Agency Swedish Education Registry Swedish 9th Grade Registry Swedish Multi-Generation Registry Socioeconomic group; education; income; sick leave Sick leave, pensions Highest education Junior high school grades Number of children and siblings; identity of parents if born after 1932 Swedish Medical Birth Registry (since 1973) Numbers of pregnancies and births; pregnancy outcomes Swedish Prescription Registry (since 2005) Pharmacy-expedited drug prescriptions Swedish In-Patient Registry (since 1987) All diagnoses of all hospitalisations; surgical and other procedures Swedish Cancer Registry (since the 50 s) All cancer diagnoses Swedish Cause-of Death Registry Swedish Out-Patient Registries (since 2005) Causes of death, including conributing factors Hospital-based -> mandatory; primary care -> voluntary
Slutenvårdsregistret
Slutenvårdsregistret
The Swedish Cohort Consortium
Progress of the pilot study 2010 2011 2012 2013 2014 2015 MetaHealth proposed at EpiHealth meeting in Skanör in May 2010 Development of subarachnoid hemorrhage research proposal in 2010 Identification and invitation of cohorts during 2011 Ethics application and approval during Q1+Q2 2012 Data collection from cohorts during 2012-2013 Linkage to SoS & SCB for 5 cohorts during 2013-2014 Data harmonisation during 2013-2014 Statistical analyses during Q3+Q4 2014 Drafting of manuscripts during Q1+Q2 2015 Evaluation of pilot study Q1+Q2 2015 Planning of new infrastructure Q2 2015
2 000 work hours 3 000 000 SEK So far
Preliminary data: Sex & risk of SAH
Preliminary data: Interaction between sex & smoking on risk of SAH
Lite teori: Hur handskas med att data kommer från olika studier?
Fixed-effects-modeller
Fixed-effects-modeller
Random effects-modeller
Random effects-modeller
Random effects-modeller
Fixed vs. random effects-modeller
Olika sä8 a8 metaanalysera individdata Tvåstegs- metaanalys Analysera först varje studie för sig, kombinera sedan alla studiespecifika esgmat Poolad analys Data flyjas Gll en central server och analyseras gemensamt Federerad analys Centraliserad analys, men individnivådata stannar på lokala servrar
www.maelstrom- research.org
Presentera studier www.maelstrom- research.org
Sök studier www.maelstrom- research.org
Sök och harmonisera variabler www.maelstrom- research.org
Swedish Cohort Consortium möjlig teknisk plattform www.maelstrom- research.org
The Swedish Cohort Consortium