Barnavård s vett Utgivare: Centrala Barnhälsovården FyrBoDal Adress: Norra Älvsborgs Länssjukhus 461 85 Trollhättan. 0520 910 60 27 årgången Nr 2, Juni 2007 Innehållsförteckning: Utgivare av Barnavård s vett sid 1 Studiedagar och informationsmöten sid 2 Personalnytt sid 3 Nationell handlingsplan för barns miljö- sid 4 relaterade hälsa Checklista Barnsäkerhet sid 5 Nytt från Logopedmottagningen sid 6 Litteraturtips sid 6 Lactobacillus reuteri till kolikbarn sid 9 Är bröstmjölken tunnare på kvällen? sid 10 Konferenstips sid 10 Barn i sol sid 10 Kort om speciella hälsokontroller sid 11 Semester och ledigheter på Centrala sid 12 Barnhälsovården Skön sommar! önskar Centrala Barnhälsovården i FyrBoDal
1 Utgivare av Barnavård s vett: Centrala Barnhälsovården, Primärvården FyrBoDal Redaktion Centrala Barnhälsovården 0520 910 60 NÄL, 461 85 Trollhättan fax 0520 910 61 Samtliga medarbetare kan nås genom teamassistenten. Adress till teamet i Norra Älvsborg: Centrala Barnhälsovården NÄL 461 85 Trollhättan 0520 910 61 fax Eva Fagerlund eva.fagerlund@vgregion.se 0520 910 59 barnhälsovårdsöverläkare Turid Osland Johansson turid.osland-johansson@vgregion.se 0520 911 08 dietist Anna-Bodil Bengtsson anna-bodil.bengtsson@vgregion.se 0520 910 58 socionom Birgitta Hermansson birgitta.hermansson@vgregion.se 0520 910 60 teamassistent Adress till teamet i Norra Bohuslän: Centrala Barnhälsovården Uddevalla sjukhus 451 80 Uddevalla 0522 932 57 fax Per Möllborg per.mollborg@vgregion.se 0522 923 20 verksamhetschef samt mobil 070 657 22 78 barnhälsovårdsöverläkare Nina Knutsson nina.knutsson@vgregion.se 0522 923 24 vårdutvecklare Inger Nyberg inger.nyberg@vgregion.se 0522 923 14 psykolog
2 Studiedagar och informationsmöten för personal inom Barnhälsovården FyrBoDal, hösten 2007 Här annonseras endast aktiviteter där Centrala Barnhälsovården är arrangör eller medverkar. Nedanstående är under planering, varför ändring kan komma att ske. Inbjudan sänds ut efter hand per e-post. Sök även på Centrala Barnhälsovårdens hemsida på intranätet Datum Ämne Målgrupp Arrangör/Föreläsare Ej fastställt Lokal BHV-träff Personal på BVC Centrala Barnhälsovårdsteamet I FyrBoDal 25 september OAE Hörselscreening Personal med arbete på Centrala Barnhälsovården på NÄL BVC /ÖNH, NU-sjukvården. alt Samma program båda dagarna. 26 september i Uddevalla 3-5 oktober Grundkurs i BVC-arbete Läkare och sköterskor BHV-teamen ivästra internat nya i sitt arbete på BVC Götaland 22 November Tillväxt Personal med arbete på Centrala Barnhälsovården på NÄL BVC och övriga /Lars Gelander, BHV-överalt intresserade läkare, södra Bohuslän 10 december i Uddevalla 21 november Mål i Mun Personal med arbete på Styrgruppen Mål i Mun Borås Presentation av delrapport BVC och övriga Västra Götalandsregionen 27 november om arbetsmodeller och intresserade Skövde konkreta verktyg som stödjer 28 november hälsosam viktutveckling och Göteborg friska tänder 5 december Vänersborg 23 november Nalledoktor på NÄL Nallar och andra småkranka Barnhälsovården, Lekterapin, gosedjur Barnkliniken, Biblioteket NÄL
3 Personalnytt Jag slutar Jag har fått möjlighet att arbeta heltid som dietist på Barnkliniken här på NÄL och kommer att avsluta min tjänst inom Centrala Barnhälsovården sista augusti. Detta har INTE varit ett lätt beslut! Jag har arbetat med barnhälsovård i över 30 år och känner mig väldigt mycket som barnhälsovårdare. Men samtidigt är det slitande att arbeta på två halvtider mot olika huvudmän. Jag vill därför nu testa att arbeta bara med sjuka barn och deras föräldrar. Troligtvis kommer vi även i framtiden att ha kontakt då jag absolut inte rymmer från området. Men, jag tänker ägna mera tid åt flera av våra gemensamma vänner, som t ex familjer med multipla födoämnesallergier. Det har varit mycket roligt att arbeta tillsammans med Er under alla åren och jag kommer att sakna Er! Turid Osland Johansson dietist Centrala Barnhälsovården Tack för mig! Jag kommer att sluta på min tjänst som psykolog i Centrala Barnhälsovårdsteamet i höst. Har fått en nyinrättad tjänst på barnmedicinsk mottagning i Göteborg. Det är med blandande känslor jag bryter upp från vårt område. Jag har arbetat inom olika barnverksamheter i nuvarande FyrBoDal i 25 år och byggt upp ett ganska stort nätverk med personer här som det känns tråkigt att lämna. Tidigare i vår flyttade jag från Trollhättan till Göteborg så den nya tjänsten innebär att jag får betydligt närmare till arbetet, vilket är en viktig orsak till mitt beslut. Inger Nyberg psykolog Centrala Barnhälsovården
4 Från www.socialstyrelsen.se har nedanstående hämtats. Nationell handlingsplan för barns miljörelaterade hälsa 41 åtgärdsförslag när det gäller barns miljörelaterade hälsa finns i det förslag till nationell handlingsplan som Socialstyrelsen lämnar till regeringen. Barns hälsa i Sverige är generellt god, men allergisjukdomar, diabetes, fetma och psykisk ohälsa är relativt vanliga problem hos svenska barn och ungdomar. Arbetet med handlingsplanen har skett i dialog mellan Socialstyrelsen och andra myndigheter och aktörer inklusive frivilligorganisationer, representanter för olika yrkeskategorier samt inte minst ungdomar. Uppdraget har sin grund i Världshälsoorganisationens initiativ Children s Environmental Health Action Plan for Europé (CEHAPE) som fokuserar på miljörelaterad hälsa och riskfaktorer i barnens fysiska miljö. För att inte handlingsplanen skulle blir för omfattande finns inga förslag rörande rena kostfaktorer, psykisk ohälsa, självorsakat våld, stress och andra psykosociala faktorer. Vissa av dessa frågor berörs ändå i samband med andra frågor i handlingsplanen. Barnkonsekvensanalyser och miljökonsekvensbeskrivningar med hänsyn till barn är viktiga redskap i arbetet med barns miljö och hälsa. Det är också viktigt att barn och ungdomar får vara delaktiga i utformande och genomförande av förslag där det är möjligt och önskvärt. WHO har tillsammans med medlemsstaterna prioriterat fyra målområden för de Nationella handlingsplanerna. De 41 åtgärdsförslagen ryms inom dessa målom- Råden: I. Rent dricksvatten och goda sanitära förhållanden II. Främjande vardagsmiljöer, ökad fysisk aktivitet och skadeförebyggande arbete. III. Frisk luft och minskad respiratorisk sjukdom. IV. Minskade kemiska och fysikaliska miljörisker samt god arbetsmiljö. Under målområde I finns förslag som ska ge alla barn dricksvatten av god kvalitet, även där vattnet kommer från familjens egen brunn. Förslagen under målområde II handlar om barn rätt att fritt kunna leka och röra sig i sin vardagsmiljö. Målområde III handlar om att minska allergi, astma och andra sjukdomar i luftvägarna genom att säkerställa en god luftkvalitet. I målområde IV behandlas miljöföroreningar, buller, strålning och barnens arbetsmiljö, d v s skola, förskola och fritidshem.
5 Checklista Barnsäkerhet Nedanstående checklista är hämtad från www.skyddsnätet.se och återges med deras tillstånd. Barnsäkra inomhus Plocka undan allt ömtåligt och sådant som barnet kan skada sig på i golvnivå. Tejpa fast el- och telesladdar så att de inte ligger lösa. Se till att alla eluttag är petskyddade. Har fönstren spärranordningar? Ryck lite i dem för att se att de håller. Små barnfingrar kläms lätt i dörrar. Använd dörrhållare/dörrstopp och klämskydd. Om det finns en trappa i bostaden, se till att den har grind både uppe och nere. Barnsäkra spisen med hjälp av tippskydd, hällskydd och luckspärr samt ett beröringskydd om ugnsluckan blir varm. Alla dessa skydd till spisen ska enl Boverkets byggregler finnas i bostäder planerade, byggda eller ombyggda 1973 eller senare. Diskmedel, rengöringsmedel och kemikalier ska förvaras oåtkomliga för barn. Likaså plastpåsar. Knivar och andra vassa föremål ska förvaras i lådor med barnspärr. Förvara mediciner även receptfria i ett låst skåp. Göm nyckeln på ett ställe som barnen inte kommer åt. Förankra den höga barnstolen vid bordet så att den inte kan välta bakåt. Varje år inträffar många fall från skötbord. Sköt gärna barnet på en dyna på golvet. Glöm inte barnsäkra trädgården. Läs bruksanvisningen noga när du monterar lekredskap. Tänk på att plastrep som hänger utomhus blir sköra med tiden. Vassa redskap, färger och tändvätska ska hållas inlåsta. Låt inte barnen leka utan tillsyn nära vattentunnor och plaskdammar.
6 Nytt från logopedmottagningen till BVC Personalsituationen kommer att förändras genom att logoped Per Anders Bringfelt och vikarierande logoped Lina Bjarnegård kommer att sluta inom kort. Ny tjänst efter Per Anders tillsätts inte förrän i augusti. Logoped Anna Hellström Carlén återkommer från sin föräldraledighet på sin tjänst senare i höst. Detta ökar tillfälligt belastningen på de övriga logopederna, vilket innebär att väntetiderna under en period kommer att bli längre. Vi kommer dock att försöka hålla vårdgarantin i den mån vi kan. Vi vill understryka att det är viktigt att BVC fortsätter att remittera som tidigare för att behovet av våra tjänster ändå ska framgå. Vi vill också påminna om vad vi tycker är viktigt att ta med i remissen till logoped: Hur medverkar barnet? Vad ger det för kontakt? Svarar det på kommunikativa initiativ (om det handlar om yngre barn)? Hur har den allmänna utvecklingen varit i korthet? Om barnet har svårt för vissa språkljud vill vi gärna veta vilka ljud som ersätter det barnet inte kan (ex /t/ istället för /k/ eller /s/). Använd gärna den remissmall vi tidigare har lämnat ut. Hur är barnets språk i övrigt vad gäller grammatisk förmåga och ordförråd? Har remiss även gått till BHV-psykolog, barnläkare etc? Vid r-fel lämnas hemträningsmaterial ut tidigast vid 5,5 års ålder. Vid stamning önskar vi träffa framförallt föräldrarna så snart som möjligt för att ge adekvat information och råd. En nyligen presenterad avhandling av logoped Carmela Miniscalco visar att det är viktigt att uppmärksamma och följa upp barn som faller ut på 2,5-årskontrollen då dessa barn i stor utsträckning får fortsatta svårigheter med språket under uppväxten. Alltså, har barnet något slags kommunikativa svårigheter vid 2,5 år bör en remiss gå till logoped! Vi vill också slå ett slag för länkarna om flerspråkighet på vår hemsida: www.nusjukvarden.se /nu/logoped Barnlogopederna i NU-sjukvården Litteraturtips Klara, färdiga, gå! Barnombudsmannens årsrapport 2007 Klara, färdiga, gå om de yngsta medborgarna och deras rättigheter har precis kommit från trycket. Rapporten är därför av speciellt intresse för oss inom barnhälsovården. På BOs hemsida www.bo.se kan man ladda ned eller beställa rapporten. Anna-Bodil Bengtsson Socionom
7 Bra mat i förskolan Livsmedelsverket har nyligen kommit ut med en broschyr om Bra mat i förskolan Råd för förskola och familjedaghem. Detta gäller både kommunala och privata förskolor. Givetvis ligger huvudansvaret för vad barnen får i sig hos familjen, men de flesta förskolebarn idag vistas en stor del av vardagen under påverkan av andra vuxna. Råden är avsedda som övergripande vägledning, stöd och förslag till hur man i förskolan kan arbeta för bra matvanor. Broschyren tar upp kommunens folkhälsoansvar med folkhälsoplan, kostpolitiskt program, livsmedelslagstiftning och ansvarsfördelning. Den tar även upp vilken roll kommunens ansvariga nämnd kan ha, förskolechefens/rektors ansvar, kostchefs/kostkonsulents ansvar och hur personalen pedagogiskt kan arbeta för bra matvanor i förskolan för att barnen skall lära sig bra matvanor, måltidsordning och bordsskick bland annat. Det finns också med mera konkret hur mathållningen och matvaruvalet på förskolan bör se ut. Till exempel är det önskvärt med fisk 1-2 gånger per vecka, gärna att det är D-vitaminberikad lättmjölk som serveras 1-2 glas per dag och till lunchmålet rekommenderas att det serveras lättmjölk eller vatten. Det poängteras att det är viktigt att barnen får vänja sig vid grovt bröd och fullkornsprodukter, gärna lite magrare sorters ost och vanligt margarin på brödet. En annan viktig del är att barn (4-10 år) rekommenderas äta 400 g frukt och grönsaker per dag och en stor del av detta måste tillfredsställas på förskolan. Det finns mycket mera att läsa i broschyren som t ex hygien, allergiska barn och hur göra på utflykter. Kan vara bra att läsa för er i er kontakt med förskolorna och att tipsa förskolepersonal om. Motsvarande broschyr finns också om Bra mat i skolan. Broschyren finns att ladda hem som pdf-fil på Livsmedelsverkets hemsida eller att beställa via www.slv.se kostnad 60 kr per st. Turid Osland Johansson Dietist Barn som har föräldrar med utvecklingsstörning Nu finns en ny rapport från Socialstyrelsen med kunskap kring familjer med utvecklingsstörda föräldrar. Levnadsomständigheterna för barnen varierar, men från Socialstyrelsen pekar man på att det finns delar som särskilt behöver uppmärksammas: - vanligare med hälsoproblem hos barnen - barnen riskerar att ta på sig ett för stort ansvar för syskon och föräldrar - barnen kan vara utsatta för mobbning och bli socialt isolerade. Många av familjerna har även mycket begränsade ekonomiska resurser. Kan beställas från Socialstyrelsen. Anna-Bodil Bengtsson, socionom
8 Kemikalier i barns vardag Under vårens lokala BHV-träffar har vi haft med och delat ut ett exemplar av Kemikalier i barns vardag. Broschyren är gratis och på sidan 27 finns all information om hur man beställer den. Kemikalier ingår i mycket av det vi kommer i kontakt med i vår vardag. Barnsäkerhet är inte alltid det första man kollar när man köper eller använder olika produkter. Broschyren kan därför vara en tankeväckare då den spänner över så skilda områden som tandkräm, badfärgkritor, våtservetter, textilier, leksaker, sandlådor och mycket annat. Birgitta Hermansson teamassistent Ny broschyr: Minska risken för plötslig spädbarnsdöd Två små tillägg har gjorts. Det ena är att inte samsova med barnet om föräldern är mycket trött, påverkad av alkohol eller mediciner. Det andra tillägget är att användande av napp kan inverka positivt för förhindrande av andingsstopp. Napp kan alltså användas när amningen är etablerad. Broschyren är gratis och kan beställas via internet på www.sos.se - publikationer för allmänheten. OBS! ersätter inte broschyren Små barn är speciella som handlar om att inte skaka barnet. Nina Knutsson vårdutvecklare CBHV Vi Föräldrar Nr 4 april 2007 sid 30-32 Tröstguide för bebisar. sid 36-42 sid 82-85 På kurs mot bättre föräldraskap. TEST Barnvagnar. Nr 6 maj 2007 sid 60-65 Barn kan lära sig hur många språk som helst. Barnbladet Nr 3 2007 Tema Barns miljö. Astma/Allergi.
9 Läkartidningen Nr 10 mars 2007 sid 776-781 Kan barnamord förebyggas? Nr 12 mars 2007 sid 969-971 Dr Palmborg en av landets fem första kvinnliga provinsialläkare. Nr 13 mars 2007 sid 1018 Pneumokockvaccin räddar liv. sid 1018 Koffein påverkar inte födelsevikten. Nr 14/15 april 2007 sid 1126-1127 Barn och ungdomar med utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar. Nr 17 april 2007 sid 1303 Monotypiskt poliovaccin tre gånger så effektivt. sid 1314-1317 Utrotningen av polio drar ut på tiden. Nr 18 maj 2007 sid 1382 sid 1397 Barn utvecklas genom tilltro. Snabbscreening bra sätt att identifiera deprimerade mödrar. sid 1424-1425 Manlig omskärelse inte medicinskt motiverad. Lactobacillus reuteri till kolikbarn Studie med 90 barn där hälften av dem slumpvis fick antingen Minifom eller bakterielösningen under 28 dagar. Efter en vecka märktes en tydlig skillnad hos de barn som fick bakterielösningen. Efter 28 dagar var den genomsnittliga skriktiden hos de barn som fått bakterielösningen 59 minuter mot 145 minuter hos dem som fick Minifom. Totalt förbättrades 95 % av barnen på behandlingen av bakterielösningen mot 7 % av de som fått Minifom. Mekanismen bakom den positiva effekten är oklar, men man anser att de har en positiv effekt på tarmens immunförsvarssystem. Ref. Savino F. et al Pediatrics 2007;119:124-130 Kommentar: Dropparna kommer att kunna köpas på Apoteket. Senaste beskedet är början av juni 2007. Namnet blir troligen Magdroppar aktiv bakteriekultur. Nina Knutsson vårdutvecklare CBHV
10 Är bröstmjölken tunnare på kvällen? Sammandrag av studieresultat I en studie som involverade 70 barn i åldrarna 1-6 månader ingick denna frågeställning. Barnen vägdes före och efter amning. Fetthalten kontrollerades före och efter amning. Antalet amningstillfällen varierade mellan 6-18 ggr/dygn, bröstmjölksmängderna varierade mellan 478 1356 g/amning och fetthalten varierade mellan 22 61 g/k, Tre av fem barn ammades under natten. Konklusion: Bröstmjölken har högre fetthalt under dagen och på kvällen än under natten och morgonen. Ref. Jacqueline C Kent et al. Pediatrics 2006;117:387-395 Nina Knutsson, vårdutvecklare CBHV Tips! Under hösten 2007 anordnas två nationella konferenser som berör utsatta barn: 10 september Dags för barnen Arr. Alkoholkommittén, Länsstyrelsen Göteborg (Om barn i missbruks- m fl. miljöer) Ingen kostnad. Lunch o kaffe ingår. 27 september Nationella riktlinjer för Arr. Socialstyrelsen, Sveriges Göteborg missbruk och beroende- kommuner och landsting, Länsstyrelvård serna. Kostnad 300:-exkl moms. Lunch och kaffe ingår i priset. Vill Du veta mer: ring mig 0520 910 58 Anna-Bodil Bengtsson Socionom Barn i sol Några broschyrer om Barn i sol att dela ut till föräldrar liknande de vi brukar få från Cancerfonden har vi inte lyckats få i år. Vi hänvisar därför till utmärkt material som finns på www.growingpeople.se och www.cancerfonden.se/solasakta Även Apotekets broschyr om sol och solskydd har en artikel om barn i sol. Birgitta Hermansson, teamassistent
11 Kort om speciella hälsokontroller Sedan många år finns ett system där barn som är allvarligt sjuka eller för tidigt födda kallas till barnläkarkontroller vid 5, 10 och 18 mån ålder, s k kontrollbarn. på BVC. I vissa fall fortsätter kontrollen upp till 5 ½ års ålder. Barnen och familjerna går givetvis på vanliga BVC-kontroller därutöver, men dessa besök ger en extra möjlighet att bedöma barnens utveckling och att följa upp hur man uppfattat den första tiden som många givetvis uppfattat som turbulent och ibland oroväckande. Kontrollerna sker företrädesvis på BVC i norra Älvsborg och utförs av de barnläkarkonsulter som kommer på regelbundna besök. I norra Bohuslän kallas barnen till barnmottagningarna i Uddevalla, Lysekil eller Strömstad (norra Bohuslän saknar tyvärr ett system med barnläkarkonsulter på BVC). Nytt för norra Bohuslän är att protokollen efter barnläkarundersökning vid 18 mån ålder skall skickas till assistent Birgitta Hermansson, centrala BHV, NÄL. Tidigare gick dessa protokoll till samordnare Anita Jonson, men nu när Anita är pensionerad så väljer vi att samla alla protokoll på ett ställe. Under hösten kommer centrala barnhälsovården tillsammans med barnklinikens neonatologer att göra en revidering av vilka barn som behöver kallas till speciell hälsokontroll samt se över tidpunkter för kontroller och vem som skall utföra dessa. Vi återkommer! Per Möllborg BHV-överläkare, verksamhetschef CBHV Sista datum för manus till nästa nummer av Barnavård s vett är 15 september.
Semester och ledighet under sommaren 2007 för Centrala Barnhälsovården FyrBoDal Vid behov vänd dig till den av oss som är i tjänst. och över alltihopa lyser moder Namn Telefonnummer V 22 V 23 V 24 V 25 V 26 V 27 V 28 V 29 V 30 V 31 V 32 V 33 V 34 Eva Fagerlund, BHV-överläkare 0520 910 59 eva.fagerlund@vgregion.se X X X X X X X Per Möllborg, BHV-överläkare 0522 923 20 per.mollborg@vgregion.se X X X X X X Nina.Knutsson, vårdutvecklare 0522 923 24 nina.knutsson@vgregion.se X X X X X Anna-Bodil Bengtsson, socionom 0520 910 58 anna-bodil.bengtsson@vgregion.se X X X X X Turid Osland Johansson, dietist 0520 911 08 turid.osland-johansson@vgregion.se X X X X X X Inger Nyberg, psykolog 0522 923 14 inger.nyberg@vgregion.se X X X X X Birgitta Hermansson, teamassistent birgitta.hermansson@vgregion.se 0520 910 60 0520-910 61fax X X X X