Bilagor och kompletteringar till PP-fil

Uppföljning av vårdcentraler 2013 Bilagor och kompletteringar till PP-fil genomförd av Primärvårdens FoU enhet

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund 3 Tolkning av resultaten 4 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård 1. Diagnossättning 6 2. Remisser 7 3. Följsamhet till riktlinjer 10 Hjärtsvikt, astma, depression, tonsillit, mediaotit, Diverrapporter 4. Läkemedelsförskrivning 15 Indikatorer enl. Läkemedelskommittén och antibiotikaförskrivning 5. Förebyggande verksamhet 19 Samtal om levnadsvanor i Nationella patientenkäten, registrering, genomförda Hälsokurvor Säker vård 6. Kontroll av Kronisk sjukdom 20 7. Läkemedelsgenomgångar 22 Patientfokuserad vård 8. Patientsynpunkter 23 Nationella patientenkäten, Europep Effektiv vård 9. Patient-läkarkontinuitet 26 10. Besök på jourcentral och akutmottagning 27 11. Kostnader 28 läkemedel, kem.lab, klinfys, radiologi 12. Arbetsmiljö 30 Jämlik vård 13. Prioritering 31 Vård i rimlig tid 14. Telefontillgänglighet 32 15. Tillgänglighet till läkarbesök 34 2

Bakgrund Primärvårdens FoU-enhet har sedan 2006 årligen genomfört en omfattande uppföljning av vårdcentralerna i Jönköpings landsting. I denna uppföljning bearbetas och presenteras mätningar som genomförs av andra aktörer inom landstinget, dessutom genomför FoU-enheten ett stort antal mätningar. Till en av dessa, nämligen följsamhet till riktlinjer för 2 olika diagnosområden, samlades 2013 data genom manuell genomläsning av 130 journalanteckningar på varje vårdcentral. Utformningen av de olika delmomenten av uppföljningen föreslås av FoU enhetens personal. Förslagen granskas och godkänns av en referensgrupp. Referensgrupp 2013 Adam Löfving, Distriktsläkare Sensia sjukvård Vetlanda Pia Bergman, Sjukgymnast Hälsan Jönköping Malin Lundberg, Sjukgymnast Nässjö läkarhus Gerd Skogar, Distriktssköterska Öxnehaga Maria Lundbom Bäcksström, Sjuksköterska Lokstallarna Bräcke Claes Hultberg, Distriktsläkare Jönköping Magnus Mattsson-Mårn, Distriktsläkare Rosenlund Lennart Spång, Distriktsläkare Aneby Ann-Sofi Simonsson, Ekonom Jönköping Christina Lannering, Sjuksköterska FoU-enheten Anders Tengblad, Distriktsläkare FoU-enheten Eva Arvidsson, Distriktsläkare FoU-enheten Sven Engström, Distriktsläkare FoU-enheten Gunnar Albinsson, sjuksköterska FoU-enheten Uppföljningens huvudsakliga syfte är att stimulera vårdpersonalen till reflektion och förbättring. För att göra detta ger uppföljningen möjlighet att jämföra resultat (patientupplevda, följsamhet till riktlinjer, kostnader m.m.) vid 52 vårdcentraler med skiftande befolkning, organisation och bemanning. Man har också möjlighet att jämföra med sig själv över tid (tidigare års mätningar) och ibland med evidensbaserade mål som är utformade av t.ex. Strama. Uppföljningen är också en resultatredovisning till landstingsledningen. 3

Tolkning av resultaten En uppföljning av resultat inom God Vårds alla 6 dimensioner har efter beslut i Medicinsk programgrupp primärvård genomförts på nästan alla vårdcentraler i länet 2013 i samarbete med Hälso- och Sjukvårdsavdelningen och Vårdvalsenheten. Resultaten bygger dels på befintliga mätningar men också på utvecklade och nya mätningar. Syftet med mätningarna är i första hand att ge verksamheterna underlag för reflektion, diskussion och uppslag till förbättringsarbete. För att ge vårdcentralerna en snabb överblick av hur man ligger till har vi valt att översätta resultaten av mätningarna för varje område enl. samma modell som används i Öppna jämförelser. I stället för färger (röd, gul, grön) använder vi en siffra (1, 2 eller 3) för varje vårdcentral och presenterar dessa på en översikt (se nästa sida). Siffran för resp. vårdcentral har framtagits genom att alla vårdcentraler rankats efter sina resultat. Den sämre tredjedelen av vårdcentralerna har fått röd markering, vårdcentraler med medelresultat har fått gul markering och den bättre tredjedelen har fått grön markering. Resultatredovisningen är förenklingar som inte kan användas för betygsättning eller jämförelser utan att först tolkas med hjälp av god kunskap om - mätmetodernas begränsningar, - befolkningen i upptagningsområdet och - verksamheten. Detta görs bäst av verksamheten själv. OBS!! Vi i referensgruppen är väl medvetna om många begränsningar och svagheter i det aktuella materialet. De data som presenteras är t.ex. oftast inte korrigerade för variationer i Vårdbehov - Ålder - Sociala skillnader Andra vårdgivare - Avstånd till sjukhus - Privata läkare Enheternas storlek Dessutom har den viktning vi gjort vid sammanvägningen av resultaten för de olika områdena genomförts på lite olika sätt. Allt detta sammantaget gör att en 1:a kan vara ett bra resultat inom ett område liksom att en 3:a kan vara ett mindre bra resultat inom ett annat område. Tolkning av resultaten görs därför bäst av verksamheten själv och skall i första hand vara underlag för reflektion och diskussion. Det är vår förhoppning att dessa öppna jämförelser inte missbrukas eller misstolkas utan används i positiv anda som bränsle i förbättringsarbetet. Referensgruppen 4

Bodafors Landsbro Aroma Nässjö läkarhus Aneby Sävsjö Vetlanda Tranås vc Eksjö Nässjö vc Famläk Anderstorp Famläk Smålandsst Gislehälsan Famläk Gislaved Andertorps vc Apladalen Rydaholms vc Gislaveds vc Reftele Smålandsstenar vc Skillingaryd Specläkargr V-mo Vråen Gnosjö Vaggeryd Väster V-mo Läkhuset Hkva Wasa Famläk Mullsjö Tenhult Lokstallarna Läkhuset Väster Läkhuset Jkpg Wetterhälsan Bankeryd Mullsjö vc Gränna Norrahammar Habo Öxnehaga Rosenlund Råslätt Kungshälsan Rosenhälsan Hälsan 1 Hälsan 2 Vrigstad läkarmott Forserum Sensia sjukvård Läkhuset Tranås Nyhälsan Mariannelund Täckningsgrad >75% 65-75 <65 Ff-puls 50-80 >80% 70-80 <70 x x x x x Ff waran >80% 70-80 <70 x x x Diab NDR täckn >80% 60-80 <60 Diab hba1c 73 <8% 8-12 >12 x Diab bt 140 >67% 60-67 <60 Diab rökn <12% 12-14 >14 x x Inf pcv pneumoni >70% 55-70 <55 x Inf ab crp 20 <8% 8-15 >15 x LMK benso <12 12-14 >14 LMK nsaid <25 25-30 >30 LMK propavan <20 20-25 >25 LMK tramadol <9 9-10 >10 LMK ab hel ers halv ingen NPE levnvan >130 100-130 <100 Dok levnvan >150 100-150 <100 Influensa vacc >55% 45-55 <45 x NPE info >85% 80-85 <80 NPE rek >90% 80-90 <80 Sjg Europep >340 320-340 <320 x x x x x x x x x x Läkarkontin NPE >65 45-65 <45 Läkarkontin Cosm >45 25-45 <25 Besök akut/jourc <26 26-30 >30 Läktillg 5dgr >97% 90-97 <90 Täckningsgrad >75% 65-75 <65 Ff-puls 50-80 >80% 70-80 <70 x x x x x Ff waran >80% 70-80 <70 x x x Diab NDR täckn >80% 60-80 <60 Diab hba1c 73 <8% 8-12 >12 x x Diab bt 140 >67% 60-67 <60 Diab rökn <12% 12-14 >14 x x Inf pcv pneumoni >70% 55-70 <55 x x x Inf ab crp 20 <8% 8-15 >15 x x x LMK benso <12 12-14 >14 LMK nsaid <25 25-30 >30 LMK propavan <20 20-25 >25 LMK tramadol <9 9-10 >10 LMK ab hel ers halv ingen NPE levnvan >130 100-130 <100 Dok levnvan >150 100-150 <100 Influensa vacc >55% 45-55 <45 NPE info >85% 80-85 <80 NPE rek >90% 80-90 <80 Sjg Europep >340 320-340 <320 x x x x x x x x x x x Läkarkontin NPE >65 45-65 <45 Läkarkontin Cosm >45 25-45 <25 Besök akut/jourc <26 26-30 >30 x Läktillg 5dgr >97% 90-97 <90 5

1. Diagnossättning Diagnosen är en viktig del vid bedömning av patientens problem. För att kunna utvärdera vården för olika tillstånd är det viktigt och nödvändigt att rätt diagnos registreras. Genom införandet av ACG har intresset för att sätta diagnoser ökat markant och nu sätts dubbelt så många diagnoser i primärvården jämfört med tidigare. Ett lågt antal diagnoser per besök eller per patient kan bero på en hög tillgänglighet för akutbesök t.ex. luftvägsinfektioner eller att man har en yngre och friskare befolkning. Ett högt antal diagnoser per läkarbesök kan bero på att man har för vana att handlägga många olika problem vid samma besök eller att man har en äldre befolkning men kan även vara ett resultat av vårdcentralens ansträngningar att uppnå en hög ACG-poäng. Diagnossättningen varierar kraftigt mellan olika vårdcentraler. Under bakgrund i PP-filen redovisas ett antal mätningar som beskriver vårdcentralernas olikheter: antal listade, antal listade som varit på minst ett besök. Några vårdcentraler har påtagligt många besök per listad vilket tyder på mycket god tillgänglighet även för lindriga sjukdomar. Andelen äldre (över 65 år) på varje vårdcentral varierar kraftigt liksom täckningsgrad (andelen av de listade som varit på minst ett läkarbesök). Bilderna finns i PP-fil 6

2. Remisser Data om remittering mellan primärvård och sjukhusen har hämtats från Diver. Bilderna finns i PP-fil 7

Utgående remisser Lista medel Kirurg Med Ort Öron Hud Kirurg Med Ort Öron Hud Avvisade Avvisade/ Andel % Nr 2013 2013 klin klin klin klin klin Övrigt Total klin klin klin klin klin Övrigt Total rem 100 inv avvisade 501 Hälsan 2 11 862 409 349 331 234 277 493 2 093 3 3 3 2 2 4 18 165 1,4 12,4 502 Rosenlund 10 623 311 279 283 233 228 546 1 880 3 3 3 2 2 5 18 183 1,7 7,2 503 Råslätt 11 507 453 288 292 321 285 542 2 181 4 3 3 3 2 5 19 229 2,0 8,3 504 Kungshälsan 10 444 385 245 272 241 261 473 1 877 4 2 3 2 2 5 18 193 1,8 13,6 505 Hälsan 1 12 310 522 509 263 280 339 665 2 578 4 4 2 2 3 5 21 190 1,5 7,9 507 Vetlanda 10 885 670 582 496 355 283 559 2 945 6 5 5 3 3 5 27 379 3,5 9,7 508 Tranås vc 13 701 572 460 473 315 242 496 2 558 4 3 3 2 2 4 19 327 2,4 10,3 509 Sävsjö 7 123 388 331 272 168 163 422 1 744 5 5 4 2 2 6 24 204 2,9 10,5 510 Eksjö 13 883 815 600 546 390 339 767 3 457 6 4 4 3 2 6 25 278 2,0 9,1 511 Nässjö vc 12 450 810 692 651 353 415 511 3 432 7 6 5 3 3 4 28 382 3,1 11,5 518 Tenhult 3 356 98 55 41 66 38 90 388 3 2 1 2 1 3 12 48 1,4 8,0 521 Habo 9 416 349 271 400 235 198 413 1 866 4 3 4 2 2 4 20 215 2,3 8,5 522 Rosenhälsan 11 528 415 337 314 295 258 620 2 239 4 3 3 3 2 5 19 204 1,8 13,0 523 Mullsjö vc 5 374 221 155 197 131 123 280 1 107 4 3 4 2 2 5 21 144 2,7 10,5 525 Gränna 5 524 254 276 197 125 132 286 1 270 5 5 4 2 2 5 23 134 2,4 7,4 527 Bankeryd 8 851 327 276 274 223 219 466 1 785 4 3 3 3 2 5 20 142 1,6 12,0 528 Norrahammar 10 440 322 252 195 209 165 391 1 534 3 2 2 2 2 4 15 111 1,1 10,1 529 Öxnehaga 6 365 287 235 187 169 136 341 1 355 5 4 3 3 2 5 21 162 2,5 11,1 535 Landsbro 3 299 212 133 122 92 67 135 761 6 4 4 3 2 4 23 69 2,1 10,6 536 Mariannelund 3 085 182 147 155 104 89 173 850 6 5 5 3 3 6 28 82 2,7 11,9 537 Bodafors 4 337 193 148 156 105 81 203 886 4 3 4 2 2 5 20 83 1,9 12,7 540 Vråen 11 139 873 579 397 9 426 2 284 8 5 4 0 0 4 21 155 1,4 12,7 541 Värnamo Väster 10 423 654 470 288 10 329 1 751 6 5 3 0 0 3 17 165 1,6 12,8 542 Rydaholms vc 3 031 220 147 118 5 1 133 624 7 5 4 0 0 4 21 38 1,3 9,4 543 Gislaveds vc 8 208 775 528 399 15 1 389 2 107 9 6 5 0 0 5 26 212 2,6 19,6 544 Anderstorps vc 3 287 234 135 99 3 96 567 7 4 3 0 0 3 17 56 1,7 9,1 545 Smålandsstenars vc 6 329 405 373 229 7 257 1 271 6 6 4 0 0 4 20 108 1,7 13,6 546 Reftele 2 669 126 105 63 1 65 360 5 4 2 0 0 2 13 33 1,2 11,7 547 Vaggeryd 7 074 410 345 225 61 39 238 1 318 6 5 3 1 1 3 19 200 2,8 8,0 548 Skillingaryd 5 514 373 257 171 17 6 250 1 074 7 5 3 0 0 5 19 74 1,3 11,3 549 Gnosjö 9 362 669 487 364 23 376 1 919 7 5 4 0 0 4 20 164 1,8 10,3 572 Aneby 6 163 373 259 265 176 164 347 1 584 6 4 4 3 3 6 26 179 2,9 12,9 573 Famläk i Anderstorp 1 814 41 33 28 2 28 132 2 2 2 0 0 2 7 14 0,8 9,6 574 Famläk Gislaved 1 992 175 107 114 3 77 476 9 5 6 0 0 4 24 58 2,9 11,1 575 Famläk Smålandsst 1 737 73 54 24 2 45 198 4 3 1 0 0 3 11 24 1,4 11,4 576 Gislehälsan 2 639 374 186 181 13 177 931 14 7 7 0 0 7 35 68 2,6 10,8 577 Lokstallarna 5 797 213 207 194 140 129 319 1 202 4 4 3 2 2 6 21 126 2,2 10,6 579 Läkarhuset Hkva 2 316 110 54 73 56 65 111 469 5 2 3 2 3 5 20 40 1,7 12,1 580 Läkarhuset Jkpg 7 313 282 160 191 124 164 294 1 215 4 2 3 2 2 4 17 101 1,4 9,2 581 Wasa 1 589 69 50 41 55 28 108 351 4 3 3 3 2 7 22 39 2,5 9,4 582 Wetterhälsan 8 298 369 276 343 113 255 441 1 797 4 3 4 1 3 5 22 181 2,2 9,9 583 Famläk i Mullsjö 1 647 51 37 34 43 44 77 286 3 2 2 3 3 5 17 39 2,4 15,2 584 Nyhälsan 4 011 175 119 100 103 68 136 701 4 3 2 3 2 3 17 89 2,2 8,0 585 Famläk Forserum 3 158 163 152 139 92 67 220 833 5 5 4 3 2 7 26 86 2,7 6,9 586 Nässjö Läkarhus 4 579 201 191 127 122 152 255 1 048 4 4 3 3 3 6 23 205 4,5 8,5 587 Vrigstad Läkmott 3 781 171 95 101 44 6 109 526 5 3 3 1 0 3 14 67 1,8 8,5 588 Läkarhuset Tranås 4 324 215 170 197 132 95 207 1 016 5 4 5 3 2 5 23 138 3,2 6,8 589 Sensia Sjukvård 4 826 270 272 187 148 147 311 1 335 6 6 4 3 3 6 28 152 3,1 6,1 590 Aroma 7 305 495 365 457 247 186 534 2 284 7 5 6 3 3 7 31 246 3,4 5,2 591 Apladalen 3 422 289 183 127 10 122 731 8 5 4 0 0 4 21 38 1,1 12,2 592 Läkarh Väster 3 669 215 133 90 67 153 240 898 6 4 2 2 4 7 24 107 2,9 10,1 593 Spec läkgruppen 5 026 395 187 185 6 1 202 976 8 4 4 0 0 4 19 78 1,6 7,3 Total 339 665 17 744 13 423 11 749 6 524 6 112 15 884 71 436 5 4 3 2 2 5 21 7224 2,1 10,1 8

Antal Antal Andel (%) Klinik remisser avvisade avvisade 201 Medicinkliniken 4 835 267 6 202 Hudkliniken 6 112 486 8 203 Infektionskliniken 667 20 3 204 Barn- och ungdomsmed klin 1 068 190 18 205 Rehab medicin klin 176 31 18 206 Geriatriska kliniken 895 25 3 207 Habiliteringscentrum 57 19 33 208 Onkologkliniken 698 49 7 211 Barn- o Ungdomsmed mottagning 840 105 13 220 Kirurgkliniken 5 618 527 9 221 Ort.- och reuma klin 5 208 839 16 222 Ögonkliniken 2 041 100 5 223 Öron-, näs- och halskliniken 3 890 347 9 225 Kvinnokliniken 858 47 5 230 Op- och IVA klin 206 69 33 233 Rehab- och beteendemed enheten 142 59 42 246 Barn- och ungdomspsyk klin 39 11 28 247 Psykiatriska kliniken 1 089 292 27 330 Op- och IVA kliniken 180 73 41 331 Medicinkliniken 4 538 249 5 332 Ger Rehab kliniken 1 133 70 6 333 Kirurgkliniken 5 804 628 11 334 Ortopedkliniken 3 897 458 12 335 Kvinnokliniken 793 70 9 337 Öron-,näs- och halsmott 2 634 329 12 338 Rehabiliteringsenheten Eks 2 1 50 340 Barn- och ungdomsenheten 707 73 10 343 Psykiatriska kliniken 730 233 32 352 Ögonmottagningen 991 245 25 410 Medicinkliniken 4 050 336 8 417 Barn-och Ungdomsmed mott 517 82 16 418 Ger rehab kliniken 350 10 3 420 Kirurgkliniken 6 322 495 8 424 Ortopedkliniken 2 644 208 8 427 Ögonmottagningen 944 79 8 440 Kvinnokliniken 310 30 10 450 Psykiatriska kliniken 319 51 16 460 Samrehab 10 6 60 475 Op-och IVA kliniken 110 15 14 Totalsumma 32 267 3 419 10 Total Jönköping 34 439 3 483 10 Total Eksjö 21 409 2 429 11 Total Värnamo 15 576 1 312 8 9

3. Följsamhet till riktlinjer 2013 Vi redovisar följsamhet till medicinska riktlinjer beträffande diagnosgrupperna: Förmaksflimmer Diabetes Luftvägsinfektioner Bensår 30 patienter 65-84 år från NDR 100 konsekutiva besök jan 2013 och framåt diagnossatta besök hos sköterska Utsökning har skett ur Cosmic av diagnossatta besök under andra halvåret 2012 och första halvåret 2013. Två sjuksköterskor från FoU-enheten har granskat journalerna av ett slumpmässigt urval av patienter med aktuella diagnoser utifrån de kvalitetsindikatorer som bestämts av referensgruppen. Resultaten av granskningen har sammanställt på FoU enheten och resultatet för varje enskild indikator har värderats. Bilderna finns i PP-fil 10

Förmaksflimmer Kön Puls 50-80 (>90%) Antikoagulantia andel (%) Nr Vc Antal Man Kv Ja Ja % Nej Uppgift saknas Andel puls noterat % Waran ASA / Plavix Nej 509 Sävsjö 30 14 16 17 57 5 8 73 57 37 7 1 1 2 1 545 Smålandsstenars vc 30 12 18 17 57 5 8 73 67 23 10 1 1 2 1 543 Gislaveds vc 30 20 10 19 63 7 4 87 67 30 3 1 1 2 1 540 Vråen 30 12 18 20 67 8 2 93 63 33 3 1 1 2 1 525 Gränna 30 18 12 14 47 8 8 73 77 20 3 1 2 3 1 521 Habo 30 17 13 16 53 3 11 63 77 23 0 1 2 3 1 527 Bankeryd 30 9 21 18 60 7 5 83 73 20 7 1 2 3 1 541 Värnamo Väster 30 16 14 19 63 3 8 73 73 27 0 1 2 3 1 572 Aneby 30 16 14 19 63 8 3 90 73 20 7 1 2 3 1 508 Tranås vc 30 17 13 20 67 10 100 80 13 7 1 2 3 1 535 Landsbro 30 18 12 20 67 8 2 93 80 20 0 1 2 3 1 582 Wetterhälsan 30 19 11 22 73 5 3 90 57 40 3 2 1 3 1 586 Nässjö Läkarhus 13 13 6 7 10 77 3 100 54 31 15 2 1 3 1 502 Rosenlund 30 13 17 24 80 3 3 90 53 47 0 2 1 3 1 536 Mariannelund 30 21 9 18 60 10 2 93 87 10 3 1 3 4 2 580 Läkarhuset Jkpg 30 18 12 19 63 5 6 80 97 3 0 1 3 4 2 587 Vrigstad Läkmott 23 23 9 14 16 70 5 2 91 78 22 0 2 2 4 2 511 Nässjö vc 30 17 13 21 70 4 5 83 67 20 13 2 2 4 2 504 Kungshälsan 30 18 12 22 73 8 100 67 30 3 2 2 4 2 547 Vaggeryd 30 18 12 22 73 5 3 90 70 20 10 2 2 4 2 549 Gnosjö 30 19 11 22 73 5 3 90 70 23 7 2 2 4 2 507 Vetlanda 30 18 12 22 73 7 1 97 80 17 3 2 2 4 2 501 Hälsan 2 30 13 17 24 80 5 1 97 70 27 3 2 2 4 2 503 Råslätt 30 16 14 24 80 6 100 73 27 0 2 2 4 2 522 Rosenhälsan 30 16 14 24 80 4 2 93 80 17 3 2 2 4 2 590 Aroma 30 14 16 24 80 5 1 97 80 20 0 2 2 4 2 585 Famläk Forserum 23 23 15 8 19 83 1 3 87 61 30 9 3 1 4 2 523 Mullsjö vc 30 17 13 21 70 4 5 83 83 17 0 2 3 5 3 529 Öxnehaga 30 15 15 21 70 5 4 87 90 10 0 2 3 5 3 548 Skillingaryd 30 18 12 21 70 5 4 87 90 10 0 2 3 5 3 589 Sensia Sjukvård 28 28 18 10 20 71 1 7 75 86 11 4 2 3 5 3 528 Norrahammar 30 19 11 22 73 6 2 93 83 17 0 2 3 5 3 591 Apladalen 19 19 13 6 15 79 3 1 95 89 11 0 2 3 5 3 544 Anderstorps vc 16 16 10 6 13 81 1 2 88 75 25 0 3 2 5 3 577 Lokstallarna 27 27 18 9 22 81 4 1 96 78 19 4 3 2 5 3 518 Tenhult 24 24 10 14 20 83 4 100 75 25 0 3 2 5 3 505 Hälsan 1 30 16 14 25 83 4 1 97 77 17 7 3 2 5 3 576 Gislehälsan 14 14 5 9 12 86 2 86 79 21 0 3 2 5 3 546 Reftele 24 24 6 18 21 88 2 1 96 71 25 4 3 2 5 3 593 Spec läkgruppen 30 19 11 27 90 3 100 77 23 0 3 2 5 3 588 Läkarhuset Tranås 24 24 13 11 22 92 1 1 96 79 21 0 3 2 5 3 542 Rydaholms vc 26 26 12 14 24 92 2 100 73 23 4 3 2 5 3 581 Wasa 3 3 3 3 100 100 67 33 0 3 2 5 3 510 Eksjö 30 15 15 26 87 2 2 93 83 13 3 3 3 6 3 537 Bodafors 30 21 9 27 90 3 100 90 10 0 3 3 6 3 584 Nyhälsan 11 11 6 5 11 100 100 82 18 0 3 3 6 3 Total 1 235 673 562 905 73 203 127 90 75 21 3 Rank puls Rank antik Rank sum Rank tot 11

Luftvägsinf 2013 Diagnoser (1:a diagnos om flera) Andel % antibiotika CRP Antal Antal barn CRP med ab CRP och CRP (<12 år) J01- J02- J06-P J18-P J22-P R05 Ja Nej PcV Doxyferm annat Nej Ja <20 >=20 < 20 Andel % med ab och CRP <20 Andel pvv vid pneumoni Nr STRAMA Diver Antal Ålder medel Tot rank 501 Hälsan 2 100 38 20 17 7 39 9 18 10 20 80 13 5 2 60 40 25 15 2 10 51 4 502 Rosenlund 100 44 20 9 5 65 6 12 3 15 85 10 4 1 64 36 23 13 1 7 68 5 503 Råslätt 100 41 23 10 5 37 5 12 31 16 84 13 1 2 63 37 25 12 1 6 66 5 504 Kungshälsan 100 48 13 7 2 21 18 38 14 28 72 16 8 4 64 36 21 15 2 7 81 5 505 Hälsan 1 100 40 17 17 4 46 5 21 7 21 79 15 5 1 68 32 19 13 1 5 61 5 507 Vetlanda 100 46 18 13 1 36 11 18 21 35 65 15 14 6 73 27 17 10 2 6 46 2 508 Tranås vc 100 39 26 15 1 47 20 9 8 44 56 19 21 4 50 50 27 23 4 9 56 3 509 Sävsjö 100 48 16 12 4 28 25 19 12 28 72 16 8 4 33 67 33 34 3 11 74 5 510 Eksjö 100 40 25 10 10 42 9 20 9 21 79 13 6 2 54 46 29 17 3 14 66 5 511 Nässjö vc 100 44 13 8 1 58 16 5 12 29 71 20 9 0 19 81 52 29 6 21 53 3 518 Tenhult 100 26 39 14 1 54 3 25 3 29 71 23 4 2 54 46 29 17 1 3 33 3 521 Habo 100 36 23 13 6 49 17 8 7 20 80 13 5 2 55 45 26 19 2 10 73 6 522 Rosenhälsan 100 43 18 14 1 41 16 27 1 32 68 18 10 4 60 40 21 19 4 13 64 4 523 Mullsjö vc 100 40 18 19 1 50 15 3 12 25 75 15 10 0 62 38 24 14 1 4 49 3 525 Gränna 100 40 23 7 7 48 18 0 20 19 81 13 5 1 51 49 27 22 1 5 45 4 527 Bankeryd 100 42 18 20 1 36 18 17 8 31 69 14 11 6 73 27 16 11 2 6 53 3 528 Norrahammar 100 39 30 6 3 44 12 16 19 19 81 9 6 4 62 38 18 20 3 16 59 5 529 Öxnehaga 100 34 24 8 2 53 13 16 8 20 80 14 5 1 65 35 17 18 2 10 78 6 535 Landsbro 100 47 14 12 4 31 22 22 9 33 67 18 11 4 51 49 27 22 4 12 57 3 536 Mariannelund 100 56 4 10 7 19 12 29 23 25 75 21 2 2 67 33 18 15 2 8 74 5 537 Bodafors 100 42 18 17 5 43 12 14 9 28 72 20 7 1 64 36 22 14 1 4 76 5 540 Vråen 100 38 24 13 1 40 19 15 12 31 69 26 4 1 50 50 29 21 3 10 77 5 541 Värnamo Väster 100 35 27 2 0 52 21 13 12 23 77 9 8 6 29 71 49 22 5 22 50 4 542 Rydaholms vc 87 87 60 14 20 1 26 32 6 15 39 61 28 11 0 51 49 31 18 3 8 61 3 543 Gislaveds vc 100 46 11 8 4 50 11 7 20 19 81 10 8 1 43 57 33 24 1 5 65 5 544 Anderstorps vc 100 34 27 3 2 61 18 10 6 27 73 22 2 3 47 53 29 24 1 4 78 5 545 Smålandsstenars vc 100 39 27 9 3 48 11 20 9 21 79 14 5 2 40 60 39 21 3 14 71 6 546 Reftele 100 43 22 11 2 32 30 9 16 36 64 24 7 5 49 51 32 19 7 19 67 3 547 Vaggeryd 100 42 23 12 11 40 16 3 18 29 71 24 3 2 30 70 50 20 5 17 60 4 548 Skillingaryd 100 36 28 17 2 43 17 12 9 34 66 21 4 9 47 53 31 22 5 15 71 4 549 Gnosjö 100 43 19 13 3 37 15 23 9 33 67 26 2 5 46 54 31 23 7 21 63 3 572 Aneby 100 42 18 6 1 55 8 19 11 10 90 6 4 0 60 40 21 19 2 20 69 5 576 Gislehälsan 100 45 10 12 0 2 23 60 3 58 42 11 30 17 13 87 45 42 18 31 32 2 577 Lokstallarna 100 42 14 13 7 37 16 20 7 30 70 20 7 3 64 36 22 14 4 13 66 4 579 Läkarhuset Hkva 100 39 12 15 6 44 9 16 10 32 68 21 8 3 60 40 25 15 1 3 50 3 580 Läkarhuset Jkpg 100 46 11 8 1 56 9 21 5 18 82 13 4 1 53 47 31 16 0 0 42 4 581 Wasa 83 83 42 23 7 0 55 10 5 23 24 76 13 10 1 69 31 17 14 1 4 60 5 582 Wetterhälsan 100 37 23 20 5 17 19 28 11 39 61 25 12 2 67 33 22 11 4 10 69 3 584 Nyhälsan 100 34 21 8 4 54 7 20 7 15 85 12 2 1 42 58 36 22 0 0 61 5 585 Famläk Forserum 100 35 25 7 5 56 10 21 1 16 84 12 3 1 28 72 55 17 5 31 74 6 586 Nässjö Läkarhus 100 34 33 6 5 48 7 2 32 16 84 8 7 1 66 34 21 13 1 6 52 4 587 Vrigstad Läkmott 100 36 27 7 11 53 12 6 11 19 81 11 6 2 41 59 44 15 2 11 65 5 588 Läkarhuset Tranås 100 39 21 15 6 59 8 9 3 20 80 14 5 1 48 52 34 18 1 5 74 6 589 Sensia Sjukvård 100 41 19 13 1 34 26 15 11 44 56 16 22 6 58 42 24 18 9 20 26 2 590 Aroma 100 39 26 7 1 71 4 8 9 9 91 6 2 1 65 35 20 15 1 11 83 6 591 Apladalen 100 38 24 7 1 35 22 1 34 28 72 23 3 2 28 72 46 26 9 32 86 5 592 Läkarhuset Väster 100 48 5 9 4 56 10 17 4 17 83 5 11 1 59 41 23 18 2 12 36 4 593 Spec läkgruppen 100 45 12 20 5 27 26 3 19 40 60 22 12 6 48 52 32 20 7 18 45 2 12

Datum from: Bensår Personnummer tom: Kontinuitet Antal diagnossatta besök senaste 6 mån Antal besök hos vårdg 1 Antal besök hos vårdg 2 Andel med 2 vårdg Patientansvarig sköterska Ja (namn)/nej Dokumentation av sårstatus senaste mån storlek, utseende, sårkanter, omgivande hud (3 av 5 = Ja) Antibiotika senaste 6 mån Ja (Preparat) / Nej Läkbes vid abföskrivning Ja/Nej Sårodling innan Ja/Nej Ankeltryck Kompression Ja / Nej Linda, strumpa, pumpstövel Kontinuitet omläggning Antal besök senaste 6 mån Totala antalet besök för omläggning. Antal besök hos vårdg 1 Antal besök hos vårdg 2 Andel med 2 vårdg Patientansvarig sköterska Ja (namn)/nej Etiologisk Diagnos Venös insuff, Arteriell insuff. Blandat, Diabetes Ange antal besök hos den vårdgivaren som träffat pat flest gånger. Ange antal besök hos den vårdgivaren som träffat pat näst flest gånger. Lägg ihop antal besök hos vårdg 1+2 och dividera med totalt antal besök. Är någon huvudansvarig utsedd? Finns adekvat diagnos registrerad? Dokumentation av sårstatus senaste mån Lokalisation, storlek, utseende, sårkanter, omgivande hud (3 av 5 = Ja) Framgår det tydligt i journalen hur såret ser ut? Smärta Ja / Nej Om smärta smärtlindrande? Har pat smärta i såret? Om ja, adekvat smärtbehandling. Ab senaste 6 mån Ja (Preparat) / Nej Har pat fått antibiotika för sårinfektion senaste 6 mån, om ja ange preparat. Datum ab- recept Datum Ange datum när pat fick ab. Kliniska tecken på infektion Rodnad, svullnad, smärta, värmeökning, purulent sekretion Framgår det tydligt i journalen hur sårområdet såg ut när ab-förskrevs? Läkarbes i samband med föskrivning Ja/Nej Träffade läkaren pat i samband med ab-förskrivning? Sårodling innan Ja/Nej Hade man tillgång till odlingssvar när ab förskrevs? Rätt förutsättningar för läkning? Ankeltryck dokumenterat Ja / Nej Kompression OM etiologisk diagnos= venös insuff. Ja/Nej Finns ankeltryck dokumenterat i journalen. Typ av kompressionsbehandling om pat har venös insuff. Rökning, OM ja rökslutarstöd? Nutretion, MNA el liknande finns Röker pat om ja har man erbjudit rökslutarstöd? Har pat nutretionstillstånd dokumenterats och på vilket sätt. För mer information kring bensårsbehandling rekomenderas FAKTA-dokument Hud - Svårläkta sår. Syfte med genomgången är att: 1. Hitta enskilda patienter där man kan förbättra behandlingen. Sårläkning, har man sett till att skapa bästa möjliga omständigheter? 2. Hitta brister i vårdcentralens rutiner som behöver förbättras. Kontinuitet, rutiner vid ab-förskrivning. 13

Utförande enhet besök på vc Listad enhet besök på vc Privata sjg Total listad enhet Antal besök/ Antal besök/ Pool Pool Pool Besök/ Antal Antal Antal Antal Besök/ 100 Antal Antal Besök/ 100 antal antal besök / Antal 100 Sjo Nr Vårdcentral besök pat Besök/ pat besök pat pat listade besök pat pat listade besök pat pat besök listade h 507 Vetlanda 6 541 1 980 3 3 500 978 3,6 32 102 10 10,2 1 3 602 33 h 508 Tranås vc 3 773 939 4 3 604 876 4,1 26 4 411 526 8,4 32 8 015 59 h 509 Sävsjö 2 407 671 4 2 274 623 3,7 32 94 16 5,9 1 2 368 33 h 510 Eksjö 4 055 1 018 4 3 993 968 4,1 29 3 239 354 9,1 23 7 232 52 h 511 Nässjö vc 4 107 1 312 3 3 402 1 062 3,2 27 7 350 505 14,6 59 10 752 86 h 535 Landsbro 713 245 2,9 22 43 7 6,1 1 756 23 h 536 Mariannelund 1 263 333 4 1 114 306 3,6 36 327 19 17,2 11 1 441 47 h 537 Bodafors 670 245 2,7 15 1 754 149 11,8 40 2 424 56 h 572 Aneby 1 896 488 4 1 886 474 4,0 31 490 57 8,6 8 54 1 54 2 376 39 h 584 Nyhälsan 1 087 377 3 1 219 420 2,9 30 2 966 172 17,2 74 4 185 104 h 585 Famläk Forserum 1 570 363 4 1 550 359 4,3 49 937 63 14,9 30 55 2 28 2 487 79 h 586 Nässjö Läkarhus 2 557 634 4 2 292 546 4,2 50 2 379 150 15,9 52 4 671 102 h 587 Vrigstad Läkmott 1 438 402 4 1 371 369 3,7 36 39 10 3,9 1 1 410 37 h 588 Läkarhuset Tranås 74 32 2,3 2 3 721 557 6,7 86 3 795 88 h 589 Sensia Sjukvård 2 419 605 4 2 455 600 4,1 51 81 9 9,0 2 2 536 53 h 590 Aroma 120 51 2 2 396 780 3,1 33 150 21 7,1 2 2 546 35 j 501 Hälsan 2 11 607 2 534 5 5 150 1 097 4,7 43 2 266 271 8,4 19 61 4 15 7 416 63 j 502 Rosenlund 6 075 1 483 4 5 190 1 241 4,2 49 2 006 241 8,3 19 115 11 10 7 196 68 j 503 Råslätt 6 438 1 262 5 6 119 1 198 5,1 53 1 721 137 12,6 15 100 8 13 7 840 68 j 504 Kungshälsan 7 593 2 313 3 3 898 1 115 3,5 37 1 146 187 6,1 11 58 3 19 5 044 48 j 505 Hälsan 1 6 163 1 381 4,5 50 2 079 288 7,2 17 109 9 12 8 242 67 j 518 Tenhult 862 221 3,9 26 258 15 17,2 8 15 1 15 1 120 33 j 521 Habo 9 268 905 10 9 174 893 10,3 97 915 154 5,9 10 40 4 10 10 089 107 j 522 Rosenhälsan 3 835 1 175 3,3 33 1 911 264 7,2 17 98 7 14 5 746 50 j 523 Mullsjö vc 3 606 708 5 3 476 674 5,2 65 243 44 5,5 5 5 2 3 3 719 69 j 525 Gränna 5 418 785 7 5 333 757 7,0 97 247 42 5,9 4 10 1 10 5 580 101 j 527 Bankeryd 4 342 896 5 4 358 901 4,8 49 1 271 185 6,9 14 160 9 18 5 629 64 j 528 Norrahammar 6 416 1 310 5 6 176 1 264 4,9 59 961 126 7,6 9 43 4 11 7 137 68 j 529 Öxnehaga 2 502 636 4 2 544 644 4,0 40 992 123 8,1 16 13 4 3 3 536 56 j 577 Lokstallarna 3 390 737 5 3 531 766 4,6 61 1 499 212 7,1 26 133 10 13 5 030 87 j 579 Läkarhuset Hkva 1 987 498 4 1 204 332 3,6 52 331 66 5,0 14 1 535 66 j 580 Läkarhuset Jkpg 4 366 834 5 3 872 710 5,5 53 2 251 308 7,3 31 166 13 13 6 123 84 j 581 Wasa 703 224 3 688 215 3,2 43 99 19 5,2 6 10 1 10 787 50 j 582 Wetterhälsan 4 012 1 285 3 4 317 1 335 3,2 52 1 550 200 7,8 19 71 9 8 5 867 71 j 583 Famläk Mullsjö 43 15 2,9 3 814 158 5,2 49 857 52 j 592 Läkarhuset Väster 148 89 2 992 265 3,7 27 1 739 171 10,2 47 32 4 8 2 731 74 v 540 Vråen 5 020 935 5 4 880 931 5,2 44 2 816 293 9,6 25 202 15 13 7 696 69 v 541 Värnamo Väster 2 316 587 4 2 268 571 4,0 22 3 047 354 8,6 29 197 14 14 5 315 51 v 542 Rydaholms vc 968 302 3 881 280 3,1 29 161 19 8,5 5 1 042 34 v 543 Gislaveds vc 5 022 1 077 5 3 902 819 4,8 48 968 129 7,5 12 40 2 20 4 870 59 v 544 Anderstorps vc 973 211 4,6 30 284 35 8,1 9 9 1 9 1 257 38 v 545 Smålandsstenars vc 3 447 736 5 2 668 554 4,8 42 899 95 9,5 14 1 1 1 3 567 56 v 546 Reftele 714 175 4,1 27 213 39 5,5 8 33 2 17 927 35 v 547 Vaggeryd 2 532 559 5 2 627 579 4,5 37 300 49 6,1 4 14 1 14 2 927 41 v 548 Skillingaryd 2 100 550 4 2 000 528 3,8 36 244 26 9,4 4 2 244 41 v 549 Gnosjö 3 823 893 4 3 704 870 4,3 40 472 51 9,3 5 4 176 45 v 573 Famläk Anderstorp 141 62 2 201 87 2,3 11 340 54 6,3 19 9 1 9 541 30 v 574 Famläk Gislaved 450 170 3 383 135 2,8 19 374 58 6,4 19 757 38 v 575 Famläk Smålandsst 251 103 2 272 99 2,7 16 328 47 7,0 19 600 35 v 576 Gislehälsan 17 8 2,1 1 945 144 6,6 36 18 2 9 962 36 v 591 Apladalen 1 042 325 3 1 050 323 3,3 31 938 110 8,5 27 73 3 24 1 988 58 v 593 Spec läkgruppen 454 142 3 612 166 3,7 12 3 789 531 7,1 75 631 44 14 4 401 88 Total 138 671 32 114 4 138 671 32 114 4,3 41 68 514 7 878 8,7 20 2 575 193 13 207 185 61 14

4. Läkemedelsförskrivning Läkemedelskommittén har fastslagit ett antal kvalitetsindikatorer som följs regelbundet och publiceras per vårdcentral på intranätet. Vi har utgått från dessa (se nästa sida). Materialet har bearbetats så att vi tagit fram den förskrivning som gjorts av läkarna på vårdcentralen och det är denna som ligger till grund för den slutliga värderingen. Denna omräkning gör att Läkemedelkommitténs målvärden för total förskrivning i DDD per 1000 invånare inte är tillämpliga. Jämförelsetalet för din vårdcentral får istället bli medelvärdet för alla vårdcentralernas förskrivning.. Antibiotikaförskrivning Regeringen har i sin patientsäkerhetsproposition satt ett mål att det genomsnittliga antalet uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare i ett landsting år 2014 skall vara högst 250. Jönköping låg på ett utgångsvärde på 339 recept (okt2009-sept2010). Målet för nästa period (okt2010-sept2011) var en minskning på 10% av skillnaden mellan målet 250 och 339 dvs. en reduktion med ca 10 recept till totalt 330. Tyvärr blev utfallet i stället en ökning med 16 recept till 355. Vårdcentralerna står i genomsnitt för 60 % av alla antibiotikarecept som förskrivs till befolkningen och bör sålunda nå målet högst 200 uthämtade antibiotikarecept / 1000 listade. Målrelaterad ersättning infördes 2012 för att stimulera förbättring. Uthämtade antibiotikarecept under 2013 till vårdcentralens listade förskrivna av läkare verksamma vid listad vårdcentral: halv ersättning < 230 recept på antibiotika/1000 listade hel ersättning < 210 recept på antibiotika/1000 listade Förutsättningen är att vårdcentralens andel av den totala förskrivningen till de listade är ca 60%. Minskad förskrivning bör ske genom ökad följsamhet till nationella riktlinjer. Bilderna finns i PP-fil 15

Läkemedelskommitténs förskrivningsmål 2013 Mått/mål Mått: pregabalin (Lyrica) Mål: < 3 DDD per tusen invånare och dag Kommentar/definition Kommentar: Användningen av pregabalin (Lyrica) i länet är fortfarande bland de högsta i riket. Läkemedelskommittén för dialoger med kliniker på sjukhus och vårdcentraler. Två sjukhuskliniker och några vårdcentraler har senaste året ökat kraftigt. Övriga har under senaste året minskat. Definition: DDD i förhållande till listade invånare och dagar, ATC kod N03AX16. Mått: Långverkande bensodiazepiner till 75 år och äldre Mål: < 14 DDD per tusen invånare och dag Kommentar: Gäller diazepam (Stesolid), nitrazepam (Apodorm) och flunitrazepam (Flunitrazepam). Med tilltagande ålder ökar känslighet och halveringstid för bensodiazepiner med åtföljande risk för fall och försämrad mental förmåga. Socialstyrelsen har i sina råd att förslaget att långverkande läkemedel till åldersgruppen 75 år bör undvikas och att bensodiazepiner och besläktade läkemedel endast bör användas för kortvarigt bruk. Ingår också som uppföljningsindikator i handlingsplanen för äldre och läkemedel. Ersättningsförslag: Bland de lugnande medlen (ATC N05B) är oxazepam (N05BA04) att föredra eftersom det har relativt kort halveringstid som inte påverkas av åldern och det saknar aktiva metaboliter Definition: DDD i förhållande till listade invånare (75 år och äldre) och dagar, ATC koder N05BA01, N05CD02, N05CD03. Mått: NSAID till åldersgruppen 75 år och äldre Mål: < 30 DDD per tusen invånare och dag Kommentar: Gäller läkemedel under ATCkod M01A (diklofenak, naproxen, ibuprofen med mera) Resultatet har förbättrats under året men ligger långt ifrån målet. Samtliga NSAID är behäftade med ökad risk för magblödning, vätskeretention, hjärtinkompensation, nedsatt njurfunktion och kognitiva störningar i synnerhet hos äldre. Diklofenak och naproxen är dessutom miljöpåverkande. Socialstyrelsen rekommenderar därför att dessa endast ska ges under en begränsad tid, när ett inflammatoriskt tillstånd föreligger och när effekten av paracetamol är otillräcklig. En hög andel av dem som har Apodos står på kontinuerlig behandling. Definition: DDD i förhållande till listade invånare (75 år och äldre) och dagar, ATC kod M01A. Mått: Ålders- och täckningsgradsviktad antibiotikaförskrivning Ingår som kvalitetsindikatorer 2013 i primärvården Mål: <330 recept/1000 invånare i länet all förskrivning. Målet för respektive vårdenhet avgörs utifrån vårdenhetens andel av total förskrivning. 16

Mått: Cefalosporiner, 1:a,2:a och 3:e generationen (på rekvisition) Mål: minskning på 10 % jämfört med 2011 i DDD per 100 vårddagar Kommentar: Uppföljningsrapport finns i Diverportalen. Sökväg: Ledning - Strama - Antibiotikaförskrivning från slutenvård - Rekvisitioner Första, andra och tredje generationens cefalosporiner (Claforan, Zinacef, Fortum, Rocephalin) inducerar antibiotikaresistens, fr a hos tarmbakterier. Preparaten har också en stor benägenhet att framkalla kolit orsakad av clostridium difficile. Förskrivningen bör i möjligaste mån begränsas till strikta indikationer enligt länets riktlinjer för antibiotikabehandling av samhällsförvärvade infektioner i sluten vård. Definition: DDD i förhållande till 100 vårddagar, ATC-kod J01DB+J01DC+J01DD Mått: Läkemedelsgenomgångar Mål: Patienter 75 år eller äldre med minst 5 samtidigt pågående läkemedelsordinationer ska ha haft en läkemedelsgenomgång under den senaste 12-månadsperioden, enligt Socialstyrelsens riktlinjer. Kommentar: Efter samråd med MPG-primärvård har vi i år valt att ersätta måttet från 2012 om polyfarmaci (andel 10 eller fler läkemedel) på grund av att det är svårt att ta fram regelbunden uppföljning av hur måttet utvecklas lokalt. Måttet ersätts med kvalitetsmåttet i primärvården om läkemedelsgenomgångar. I riktlinjer om läkemedelsgenomgångar kommenteras polyfarmaci, som i Öppna jämförelser visar dåliga resultat för Landstinget i Jönköpings län. Ingår som kvalitetsindikatorer 2013 i primärvården Läs mer om definition/kommentarer här. 17

Vårdcentral Pregabalin Långa Benso 74+ NSAID 74+ Propiomazin 74+ Tramadol 74+ Neuroleptika 64+ Summering Egna Andra Egna Andra Egna Andra Egna Andra Egna Andra Egna Andra DDD/1000 DDD/1000 Poäng DDD/1000 DDD/1000 Poäng DDD/1000 DDD/1000 Poäng DDD/1000 DDD/1000 Poäng DDD/1000 DDD/1000 Poäng DDD/1000 DDD/1000 Poäng Summa Rang poäng poäng listade listade listade listade listade listade listade listade listade listade listade listade Läk.hus Väster 0,5 2,3 3 1 9 3 14,0 28,9 3 21 39 2 1,8 9,7 3 1,2 4,9 3 17 3 Läk.hus Jönköping 1,1 1,5 2 3 2 3 13,6 9,5 3 7 0 3 5,9 1,3 3 2,3 1,3 2 16 3 Vaggeryds 0,8 3,2 3 3 5 3 9,3 18,6 3 8 21 3 7,0 4,7 2 2,4 1,9 2 16 3 Wasa City Klinik 0,0 1,3 3 0 0 3 3,2 23,2 3 0 0 3 9,1 0,0 1 0,0 0,0 3 16 3 VåC Aroma 1,2 1,8 2 6 2 3 16,8 3,9 3 10 4 3 8,1 0,8 2 1,2 2,7 3 16 3 Apladalens 0,7 1,5 3 18 1 1 15,1 12,1 3 19 2 2 2,1 0,8 3 0,6 0,0 3 15 3 Bräcke D. Lokstallarna 1,4 1,1 2 4 0 3 18,8 18,0 2 13 1 3 4,4 1,2 3 1,5 0,1 2 15 3 Gislehälsan 0,1 0,6 3 1 0 3 12,8 21,7 3 25 2 1 7,1 0,4 2 0,0 14,7 3 15 3 Hälsans 1 0,9 1,6 3 7 1 2 10,9 6,5 3 17 5 2 6,8 0,9 2 1,1 3,4 3 15 3 Läk.hus Huskvarna 1,5 2,0 2 8 10 2 1,4 10,6 3 1 4 3 7,6 1,2 2 0,0 2,1 3 15 3 Reftele 0,4 1,5 3 10 2 2 18,9 12,8 2 17 0 2 6,1 0,6 3 0,9 8,9 3 15 3 Sensia Sjukvård 1,6 3,9 1 6 0 3 18,7 5,4 2 13 0 3 6,5 0,0 3 1,2 1,3 3 15 3 Tenhults 1,1 1,4 2 9 5 2 22,8 12,8 2 11 6 3 2,9 14,6 3 1,0 1,4 3 15 3 Bräcke D. Nyhälsan 1,0 4,4 2 9 3 2 11,6 6,6 3 8 5 3 4,2 0,2 3 8,6 2,7 1 14 3 Eksjö 2,5 2,4 1 4 3 3 18,0 4,3 2 13 3 3 7,2 1,2 2 1,4 4,6 3 14 3 Fam.läk. i Smålandssten 0,6 0,6 3 25 11 1 53,8 6,8 1 0 22 3 6,2 0,2 3 0,0 0,0 3 14 3 Landsbro 1,6 1,4 1 2 0 3 28,2 5,6 1 10 0 3 3,7 0,7 3 1,4 0,1 3 14 3 Nässjö Läkarhus 2,0 2,8 1 18 2 1 17,0 5,4 3 14 8 3 4,5 2,4 3 1,3 1,7 3 14 3 Skillingaryds 0,7 1,6 3 4 2 3 9,1 11,7 3 30 14 1 2,5 1,4 3 3,2 5,8 1 14 3 Aneby 0,9 1,0 3 11 0 1 33,9 4,9 1 8 4 3 8,1 0,4 2 0,6 3,5 3 13 2 Fam.läk. i Anderstorp 0,4 1,1 3 11 15 1 72,5 26,8 1 15 22 2 0,6 0,0 3 0,0 0,0 3 13 2 Fam.läk. i Gislaved 0,5 3,4 3 5 0 3 21,6 36,0 2 54 15 1 28,1 10,6 1 0,0 1,1 3 13 2 Kungshälsans 1,7 2,2 1 10 3 2 9,1 3,7 3 14 2 3 5,9 1,1 3 3,1 2,1 1 13 2 Rydaholms 2,0 2,7 1 8 0 2 20,2 10,8 2 13 9 3 2,8 0,1 3 2,6 0,7 2 13 2 Väster 0,6 2,6 3 16 6 1 22,4 7,8 2 10 8 3 8,0 1,0 2 1,7 2,0 2 13 2 Anderstorps 0,2 1,6 3 12 6 1 25,9 12,4 1 19 2 2 2,7 2,8 3 2,2 5,1 2 12 2 Fam.läk. i Forserum 1,0 1,1 2 8 0 2 8,4 13,7 3 14 0 3 14,1 3,3 1 3,3 1,4 1 12 2 Hälsans 2 0,9 1,5 3 7 6 2 12,3 11,6 3 19 2 2 8,7 2,6 1 5,2 5,4 1 12 2 Mariannelunds 1,2 1,1 2 1 16 3 28,3 1,9 1 16 1 2 8,2 0,2 2 2,3 0,5 2 12 2 Norrahammars 1,3 3,3 2 5 4 3 17,4 5,1 2 20 3 2 6,9 1,0 2 3,5 8,3 1 12 2 Råslätts 1,0 2,9 2 8 2 2 16,2 6,9 3 17 2 2 8,4 1,0 1 1,9 7,6 2 12 2 Smålandsstenars 1,7 2,2 1 6 4 3 10,0 14,7 3 22 10 1 6,9 3,6 2 2,3 3,5 2 12 2 Vetlanda 2,7 2,1 1 17 1 1 18,2 3,2 2 11 3 3 6,1 1,2 3 2,9 3,5 2 12 2 Bodafors 2,7 1,3 1 2 1 3 16,6 4,9 3 41 4 1 18,0 2,7 1 2,4 7,6 2 11 1 Fam.läk. i Mullsjö 0,0 2,8 3 36 0 1 21,6 23,9 2 99 22 1 11,0 8,8 1 0,0 0,0 3 11 1 Nässjö 1,4 3,9 2 13 4 1 11,4 8,1 3 24 6 1 6,6 2,0 3 3,5 0,6 1 11 1 Rosenlunds 1,5 2,2 2 10 4 2 13,7 3,8 3 25 2 1 8,1 0,6 2 3,1 4,2 1 11 1 Specialistläk Värnamo 0,9 1,4 3 9 3 2 17,7 14,9 2 30 2 1 8,1 1,1 2 4,5 0,6 1 11 1 Wetterhälsan 1,7 1,6 1 5 5 3 24,3 6,1 1 21 3 2 11,2 3,6 1 0,7 0,8 3 11 1 Vråens 1,1 1,2 2 10 1 2 22,8 7,7 2 21 5 2 7,3 0,9 2 7,1 2,9 1 11 1 Gislaveds 1,4 3,7 2 13 2 1 28,2 14,7 1 22 6 1 5,7 4,3 3 1,5 3,3 2 10 1 Gnosjö 1,6 1,1 1 15 0 1 20,8 5,1 2 16 3 2 6,1 0,3 3 4,0 0,8 1 10 1 Gränna 0,7 1,4 3 7 0 2 27,3 4,3 1 27 3 1 11,8 0,3 1 2,1 1,5 2 10 1 Habo 1,3 0,8 2 4 2 3 25,1 5,1 1 29 2 1 9,7 0,9 1 2,4 0,8 2 10 1 Läk.hus Tranås 2,8 1,2 1 15 3 1 57,8 5,8 1 10 2 3 11,0 0,9 1 0,4 0,1 3 10 1 Vrigstad 1,0 4,2 3 6 0 3 43,7 10,4 1 22 1 1 8,6 1,9 1 4,1 1,2 1 10 1 Mullsjö 1,7 2,1 1 8 0 2 30,6 2,5 1 34 2 1 6,9 0,2 2 2,2 0,4 2 9 1 Rosenhälsans 2,1 1,9 1 15 3 1 24,0 6,6 2 19 3 2 11,0 0,4 1 2,6 0,2 2 9 1 Sävsjö 1,1 1,4 2 11 1 1 17,8 6,4 2 15 1 2 11,7 0,3 1 3,8 6,7 1 9 1 Öxnehaga 1,7 2,4 1 10 0 2 24,7 5,0 1 31 4 1 6,8 1,3 2 2,9 9,6 2 9 1 Tranås 1,8 1,5 1 21 2 1 29,3 3,6 1 12 4 3 9,2 0,9 1 7,7 5,1 1 8 1 Bankeryds 1,8 0,5 1 7 1 2 36,1 4,7 1 23 1 1 11,1 1,3 1 5,1 5,5 1 7 1 18

5. Förebyggande verksamhet 1. Nationella patientenkäten Här redovisas 4 frågor om i vilken utsträckning man tagit upp tobak, matvanor, motion och alkohol i samband med besök hos läkare. Dessa resultat har använts i rankingen av vårdcentralerna. 2. Registrering av levnadsvanor i Cosmic Data (hämtade från Cosmic via Diver) som är underlag för resultatbaserad ersättning till vårdcentralerna redovisas. 3. Antal genomförda Hälsokurvor på 40, 50 och 60-åringar Data finns från tre olika källor, kassakodsregistreringen i Cosmic, data i Lovisa som visar den ekonomiska ersättning som utbetalats till vårdcentralerna och sammanställning av hälsokurvor som skickats in till FoU-enheten för registrering. I PP-filen redovissas data från Cosmic kassakodsregistrering. Bilderna finns i PP-fil 19

6. Kontroller av Kronisk sjukdom Det finns klar evidens att patienter med kronisk sjukdom som går på regelbundna kontroller har mindre symtom och söker mindre ofta på akutmottagningar. Det finns också vetenskapligt visat att det klart bästa sättet att få till stånd dessa regelbundna kontroller är att kalla patienterna till sina återbesök. Vi har två indikatorer 1. Andelen recept för några kroniska sjukdomar som förskrivits vid annan kontakt än läkarbesök Vi har försökt välja tillstånd där regelbundna kontroller är särskilt viktiga och preparat där doseringen vanligen inte varierar så mycket: Diabetes: A10B Blodglukossänkande medel, exkl insuliner Ischemisk hjärtsjukdom: C01DA08 Isosorbiddinitrat och C01DA14 Isosorbidmononitrat Depression och ångest: N06A Antidepressiva medel. 2. Andelelen personer med kroniska diagnoser KOL, diabetes och hjärtsvikt som varit på läkarbesök senaste 18 månaderna. Bilderna finns i PP-fil 20

Antal recept i samband med läkarbesök och utan samband med läkarbesök för perorakla diabetespreparat, antidepressiva och nitrater. Perorala diabetesmedel 2013 Antidepressiva 2013 Långverkande nitrater 2013 Medelvärde Medelvärde Antal recept Antal recept Andel recept utan vid besök utan besök läkarbesök Antal recept Antal recept Andel recept vid besök utan besök utan besök Antal recept Antal recept Andel recept vid besök utan besök utan besök recept utan besök 2013 recept utan besök 2012 Nr Vårdcentral 501 Hälsan 2 293 92 24 721 431 37 242 70 22 28 26 502 Rosenlund 376 109 22 729 389 35 246 72 23 27 38 503 Råslätt 496 210 30 553 409 43 250 80 24 32 36 504 Kungshälsan 421 73 15 522 361 41 219 82 27 28 28 505 Hälsan 1 274 124 31 1 044 559 35 305 85 22 29 33 507 Vetlanda 413 267 39 487 374 43 235 164 41 41 37 508 Tranås vc 411 362 47 504 581 54 278 166 37 46 43 509 Sävsjö 235 154 40 477 185 28 211 100 32 33 30 510 Eksjö 355 161 31 814 575 41 339 139 29 34 35 511 Nässjö vc 385 333 46 626 356 36 235 169 42 41 39 518 Tenhult 63 12 16 108 14 11 22 5 19 15 18 521 Habo 313 112 26 548 300 35 183 43 19 27 35 522 Rosenhälsan 352 159 31 753 402 35 254 73 22 29 27 523 Mullsjö vc 209 75 26 316 198 39 186 34 15 27 30 525 Gränna 186 40 18 265 158 37 146 40 22 26 21 527 Bankeryd 269 97 27 536 386 42 262 53 17 28 31 528 Norrahammar 147 152 51 360 390 52 124 87 41 48 48 529 Öxnehaga 287 152 35 391 246 39 135 69 34 36 39 535 Landsbro 96 100 51 145 141 49 90 66 42 48 43 536 Mariannelund 130 72 36 192 131 41 85 50 37 38 30 537 Bodafors 270 82 23 317 183 37 162 29 15 25 30 540 Vråen 504 157 24 558 384 41 330 104 24 29 28 541 Värnamo Väster 302 136 31 244 170 41 239 80 25 32 40 542 Rydaholms vc 120 43 26 199 63 24 98 8 8 19 27 543 Gislaveds vc 361 218 38 446 242 35 201 94 32 35 34 544 Anderstorps vc 129 37 22 181 97 35 68 27 28 29 29 545 Smålandsstenars vc 260 47 15 241 196 45 136 50 27 29 38 546 Reftele 66 22 25 65 69 51 84 31 27 34 23 547 Vaggeryd 189 90 32 334 212 39 104 47 31 34 45 548 Skillingaryd 97 81 46 252 208 45 52 43 45 45 43 549 Gnosjö 417 123 23 484 264 35 225 78 26 28 28 572 Aneby 147 86 37 312 194 38 202 92 31 36 35 573 Famläk i Anderstorp 45 11 20 59 23 28 16 5 24 24 30 574 Famläk Gislaved 36 9 20 103 23 18 28 10 26 22 27 575 Famläk Smålandsst 22 7 24 62 41 40 2 1 33 32 46 576 Gislehälsan 52 6 10 149 13 8 95 9 9 9 10 577 Lokstallarna 110 50 31 402 280 41 67 25 27 33 37 579 Läkarhuset Hkva 50 8 14 200 70 26 20 7 26 22 27 580 Läkarhuset Jkpg 258 80 24 579 250 30 103 26 20 25 31 581 Wasa 43 31 42 103 31 23 12 10 45 37 34 582 Wetterhälsan 190 48 20 914 440 32 151 26 15 22 21 583 Famläk i Mullsjö 30 27 47 60 40 40 19 7 27 38 45 584 Nyhälsan 136 40 23 303 98 24 59 18 23 24 14 585 Famläk Forserum 139 39 22 192 113 37 33 17 34 31 20 586 Nässjö Läkarhus 43 84 66 236 277 54 31 52 63 61 34 587 Vrigstad Läkmott 83 27 25 178 73 29 55 23 29 28 27 588 Läkarhuset Tranås 98 48 33 413 200 33 71 23 24 30 22 589 Sensia Sjukvård 179 44 20 806 219 21 88 19 18 20 17 590 Aroma 157 129 45 482 337 41 119 73 38 41 43 591 Apladalen 87 30 26 93 94 50 76 30 28 35 22 592 Läkarhuset Väster 94 16 15 373 102 21 54 7 11 16 23 593 Spec läkgruppen 103 26 20 350 170 33 151 32 17 23 31 Total 10 530 4 742 31 19 801 11 767 37 7 205 2 750 28 32 -- 21

7. Läkemedelsgenomgångar Information om rapporten Denna parameter har värderats via Diver rapport, listade patienter 75 år och äldre med minst 5 läkemedel som haft en läkemedelsgenomgång någon gång under de senaste 12 månaderna. Enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS: 2000:1 om läkemedelhantering i hälso- och sjukvården, som ändrades från 2012-09-01 skall patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel erbjudas en enkel läkemedelsgenomgång vid - besök hos läkare i öppen vård - påbörjad hemsjukvård - inflyttning i särskilt boende Läkemedelsgenomgång skall också erbjudas en gång per år under pågående hemsjukvård eller om man bor på särskilt boende. Även yngre patienter skall erbjudas läkemedelsgenomgång vid läkemedelsrelaterade problem eller vid misstanke om sådana problem, t ex vid många läkemedel, språksvårigheter, olämpliga läkemedelsval och biverkningar. Bilderna finns i PP-fil 22

8. Patientsynpunkter Den Nationella patientenkäten (NPE) har genomförts årligen sedan 2009. 2013 har NPE gjorts endast vid läkarbesök. NPE utskickades till 200 patienter per vårdcentral som varit på läkarbesök under 4 veckor i september 2013. Utskick och 2 påminnelser har gjorts av företaget Indikator som också sammanställt resultaten. Svarsfrekvensen är låg, bara drygt 50%. Resultaten från NPE sammanfattas i Indikatorer och Dimensioner. Vi har här använt Indikatorerna för information, delaktighet, bemötande och förtroende för läkaren. Resultat från NPE används också under områdena 5. Förebyggande verksamhet, 9. Kontinuitet och 15. Tillgänglighet. Ytterligare information och resultat finns på www.indikator.org Se Resultat logga in med Användare: LFZPL Lösenord: SYFyFh Europep är en enkel enkät med 9-11 frågor om tillgänglighet, bemötande, information, delaktighet m.m. som fylls i på mottagningen i samband med besök och lämnas innan man går hem. Enkelheten gör att svarsfrekvensen är betydligt högre än för NPE. Sjukgymnasterna använde Europep på sina mottagningar hösten 2013. Enkäten delades ut till konsekutiva patienter under hösten 2013 (sammanlagt 50 enkäter/enhet) på sjukgymnastmottagningarna. Enligt instruktionen skulle man lämna ut enkäter till 50 patienter och skicka in svaren till FoU-enheten för sammanställning. Några vårdcentraler har fått 50 och 51 svar vilket sannolikt innebär att man missförstått instruktionen och istället lämnat ut enkäter tills man fått 50 svar. Bortsett från detta är svarsfrekvensen god men 40-50 enkätsvar är relativt få varför osäkerheten i mätningen bör beaktas. Bilderna finns i PP-fil 23

Gnosjö Skillingaryd Bankeryd Hälsan Vetlanda Vaggeryd Råslätt Gislaved vc Eksjö Huskvarna Gränna Forserum Aneby Läkarh Jkp Apladalen Totalt landst Europep Sjukgymnastik 2013 Antal svar 36 49 46 48 48 50 46 50 50 50 49 47 51 50 51 Väntetid 3 2 5 2 3 2 3 3 3 3 2 7 1 3 1 3 Född år 1961 1961 1955 1963 1957 1961 1953 1959 1943 1960 1956 1959 1961 1959 1961 1958 Lokalerna 1 2% 2% 0% 2 4% 2% 2% 11% 5% 6% 11% 2% 2% 3% 3 6% 9% 7% 19% 20% 10% 14% 18% 28% 10% 10% 10% 11% 6% 11% 4 38% 34% 37% 30% 30% 45% 36% 33% 30% 22% 41% 46% 35% 27% 41% 31% 5 56% 53% 53% 49% 39% 45% 45% 41% 28% 76% 49% 41% 55% 62% 53% 55% Kontakt 1 3% 2% 2% 1% 2 4% 2% 3% 2% 2% 5% 3% 2% 2% 3 8% 15% 10% 15% 7% 12% 15% 3% 2% 8% 8% 12% 10% 8% 4 23% 5% 25% 20% 28% 24% 29% 31% 11% 22% 20% 26% 23% 24% 10% 23% 5 65% 93% 58% 71% 55% 74% 61% 55% 74% 70% 77% 64% 70% 59% 79% 66% Passande tid 1 2% 2% 0% 2 3% 2% 4% 4% 1% 3 6% 7% 4% 2% 2% 4% 2% 2% 6% 4% 2% 4 20% 13% 22% 8% 23% 18% 21% 14% 15% 24% 8% 4% 22% 15% 5 92% 100% 70% 81% 76% 92% 77% 74% 75% 80% 85% 76% 90% 90% 75% 82% Lyssna 2 2% 0% 3 2% 2% 5% 2% 2% 2% 2% 1% 4 6% 7% 7% 4% 9% 8% 7% 10% 12% 4% 17% 14% 4% 4% 12% 10% 5 94% 93% 91% 93% 91% 92% 86% 88% 86% 94% 83% 86% 96% 96% 86% 89% Tillräcklig tid 2 2% 2% 0% 3 4% 2% 7% 6% 4% 2% 2% 2% 2% 4 6% 6% 4% 10% 6% 8% 11% 10% 10% 8% 22% 17% 12% 10% 16% 12% 5 94% 94% 93% 85% 92% 92% 80% 84% 86% 90% 78% 80% 88% 90% 82% 86% Berätta 1 0% 2 2% 0% 3 3% 2% 4% 2% 4% 4% 2% 4% 2% 4% 2% 2% 6% 2% 4 14% 6% 16% 15% 11% 14% 16% 18% 25% 14% 17% 16% 20% 6% 14% 16% 5 83% 92% 80% 83% 85% 86% 80% 80% 71% 82% 78% 82% 78% 94% 80% 81% Förklara syfte 2 2% 2% 2% 0% 3 3% 2% 4% 4% 4% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 4 8% 8% 20% 17% 17% 12% 17% 14% 21% 6% 19% 16% 22% 8% 14% 16% 5 89% 92% 80% 83% 80% 88% 76% 82% 74% 90% 79% 81% 76% 90% 84% 82% Delaktig 1 0% 2 3 4% 2% 4% 5% 4% 4% 2% 2% 2% 2% 2% 4 6% 4% 11% 9% 17% 16% 16% 13% 15% 13% 20% 17% 17% 6% 12% 15% 5 94% 96% 85% 89% 78% 84% 79% 83% 81% 85% 78% 83% 83% 92% 86% 83% Behandling 1 2% 0% 2 0% 3 4% 2% 4% 5% 4% 5% 2% 2% 2% 4 6% 2% 11% 7% 11% 15% 12% 11% 25% 14% 15% 15% 19% 9% 13% 15% 5 94% 98% 85% 91% 84% 85% 83% 85% 70% 84% 85% 83% 81% 91% 85% 83% 24

Öxnhaga Väster Famläk Vrigstad Nässjö läkarhus Marianne-lund Lokstallarna Smålandsstenar Vråen Tranås Wetterhälsan Nässjo vc Rydaholm Rosenlund Totalt landst Europep Sjukgymnastik 2013 Antal svar 36 50 48 37 37 50 50 49 49 49 47 50 50 50 Väntetid 2 3 2 4 3 4 1 5 3 5 2 4 1 2 3 Född år 1958 1942 1962 1960 1962 1957 1958 1958 1955 1959 1964 1955 1960 1958 1958 Lokalerna 1 2% 0% 2 2% 2% 6% 2% 5% 4% 6% 2% 3% 3 3% 6% 13% 26% 11% 10% 7% 7% 4% 13% 18% 9% 11% 4 23% 12% 26% 12% 29% 36% 27% 37% 35% 35% 20% 28% 22% 33% 31% 5 74% 80% 59% 88% 38% 49% 59% 57% 58% 57% 80% 59% 53% 56% 55% Kontakt 1 14% 2% 6% 1% 2 3% 5% 3% 3% 2% 5% 3% 2% 3 9% 5% 3% 9% 27% 10% 5% 10% 7% 11% 11% 14% 7% 8% 4 3% 20% 11% 23% 36% 21% 30% 33% 30% 38% 26% 25% 17% 36% 23% 5 88% 73% 86% 69% 18% 67% 62% 55% 58% 49% 71% 64% 64% 57% 66% Passande tid 1 0% 2 2% 1% 3 6% 2% 8% 2% 4% 6% 2% 2% 4 14% 21% 13% 14% 16% 14% 8% 17% 10% 26% 9% 15% 12% 24% 15% 5 80% 79% 85% 86% 76% 84% 90% 83% 86% 68% 91% 85% 88% 73% 82% Lyssna 2 0% 3 4% 2% 6% 2% 2% 2% 2% 2% 1% 4 6% 10% 8% 9% 18% 20% 11% 8% 17% 10% 9% 12% 2% 15% 10% 5 94% 85% 90% 91% 76% 78% 87% 92% 80% 88% 91% 86% 98% 85% 89% Tillräcklig tid 2 2% 0% 3 3% 2% 3% 2% 4% 2% 2% 2% 4 9% 16% 6% 3% 31% 22% 10% 10% 18% 17% 15% 6% 8% 12% 12% 5 88% 82% 94% 97% 66% 76% 86% 90% 80% 81% 85% 94% 92% 86% 86% Berätta 1 2% 0% 2 2% 0% 3 6% 2% 3% 8% 4% 2% 4% 2% 4 6% 16% 10% 6% 36% 34% 27% 8% 16% 24% 15% 10% 12% 28% 16% 5 94% 76% 88% 91% 56% 62% 71% 92% 80% 73% 85% 90% 88% 72% 81% Förklara syfte 2 2% 0% 3 4% 2% 5% 6% 6% 4% 4% 2% 2% 4 12% 16% 11% 11% 38% 33% 19% 12% 15% 20% 15% 12% 10% 18% 16% 5 88% 78% 87% 89% 57% 61% 75% 88% 81% 76% 85% 88% 90% 80% 82% Delaktig 1 2% 0% 2 3 4% 8% 4% 2% 4% 8% 2% 4 13% 19% 11% 14% 28% 32% 15% 13% 18% 22% 17% 14% 12% 17% 15% 5 88% 77% 89% 86% 64% 64% 83% 88% 78% 76% 83% 86% 88% 75% 83% Behandling 1 0% 2 2% 2% 2% 0% 3 3% 4% 3% 4% 2% 2% 8% 2% 2% 2% 2% 4 7% 21% 16% 6% 28% 34% 20% 11% 16% 23% 10% 15% 8% 21% 15% 5 90% 73% 84% 94% 69% 62% 76% 87% 76% 77% 88% 83% 92% 75% 83% 25

9. Patient-läkarkontinuitet God patient-läkarkontinuitet leder till högre kvalitet i konsultationen och genererar lägre kostnader i primärvård och lägre kostnader för sjukhusvård. God kontinuitet bidrar således i hög grad till effektiv resursanvändning i hälso- och sjukvården. Med läkarkontinuitet menas att en läkare tar ett övergripande, direkt eller samordnande ansvar för patientens olika medicinska behov över längre tid. Tyvärr kan inte detta samordnade ansvarstagande mätas varför vi måste nöja oss med att mäta om patienter som kommer på flera besök får träffa samma eller olika läkare ( Continuity of Care Index ). Landstinget har infört resultatbaserad ersättning för läkarkontinuitet, 20 kr per listad. Patient 50 år eller äldre som sökt vård vid tre eller flera tillfällen ska ha haft samma läkare vid minst 75 % av besöken under den senaste 12-månadsperioden. Hel ersättning utfall >80%. Halv ersättning utfall 40%-80% Här redovisas landstingets mätning av kontinuitet och 3 frågor om kontinuitet från Nationella Patientenkäten (NPE) Bilderna finns i PP-fil 26