Tentamen Farmakologi Tandläkarprogrammet 2016-11-07 Kl. 09.00-12.00 VIKTIGT! Börja med att skriva ditt MAPPNUMMER och PERSONNUMMER tydligt på detta försättsblad. Skriv sedan ditt MAPPNUMMER på alla sidor. Fråga 1-20 är kortsvarsfrågor och 21-25 är essäfrågor. Maxpoängen på varje fråga står angiven inom parantes. Skrivningsresultatet kommer att läggas ut på kursens hemsida under meddelanden med mappnr, poäng och betyg. Totalt antal frågor: 25 Max: 60P Godkänt: 40P Lycka till! 1
1. P-glykoprotein är ett så kallat effluxprotein. Vad menas med effluxproteiner? Vad tjänar de för funktion? (2 p) 2. Vad menas med en syra-bas-fälla ( ion trapping )? Vilken är mekanismen? (3 p) 3. Hur kan det komma sig att två läkemedel som har samma plasmaclearance har olika halveringstid? (1 p) 4. Vad menas med en prodrug? (1 p) 5. Vilken typ av kinetik är vanligast för läkemedel givna i terapeutiska doser? (1 p) 2
6. Astmaläkemedel kan verka på i princip två olika sätt vilka? Ge även två exempel på läkemedelsgrupper som verkar på respektive sätt (totalt fyra grupper av läkemedel). (3 p) 7. Vad menas med plasmaclearance för ett läkemedel? (1 p) 8. Genom vilken grundläggande farmakologisk mekanism verkar metylfenidat (Concerta, Ritalin) som används vid ADHD? (2 p) 3
9. Ange två läkemedelsgrupper som används vid Alzheimers sjukdom. (2 p) 10.Den terapeutiska effekten av warfarin utvecklas först flera dygn efter att behandling startats. Förklara varför. (2 p) 11.Bakterier kan utveckla resistens mot penicilliner på två principiellt skilda sätt vilka två? (2 p) 4
12.Vilket läkemedel mot tandsmärta skall Du inte föreslå eller förskriva till en patient med kronisk hjärtsvikt? (1 p) 13.Om Du misstänker att en patient som Du behandlar visar symtom av TIA, vad gör Du då? (1 p) 14.En av Dina patienter klagar på torrhosta, utan att vara förkyld. Hon har hjärtproblem och har fått ny medicin för ett tag sedan. Vilket läkemedel misstänker Du att hon fått förskrivet? (1 p) 15.Din patient klagar över svullet och missprydande tandkött i incisivområdet. Du observerar gingival hyperplasi (papillerna är svullna). Patienten har god munhygien och medicinerar mot högt blodtryck. Vilket läkemedel misstänker Du vara orsak till de kliniska orala fynden? (1 p) 5
16.Din patient visar upp en rodnad och svullen överläpp som har uppstått utan märkbar orsak.patienten har nyligen fått ny medicin mot sitt höga blodtryck. Vilket läkemedel misstänker Du kan orsaka de orala besvären? (1 p) 17.Ange ett lokalanestetikum som är lämpligt att användas mot postoperativ smärta för att minska behovet av starka analgetika. (1 p) 18.Utred orsaken till att blodflödet i överkäkständer påverkas olika efter infiltrationsanestesi med lidokain med tillsats av adrenalin resp. citanest med octapressin. Hur påverkas blodflödet och varför är det skillnad mellan preparaten? (2 p) 6
19. Din patient är gravid i sista trimetern och du informerar henne om att hon kan ta paracetamol som smärtlindring om hon har ont efter ingreppet, men att hon ska undvika NSAID preparat som t.ex. diklofenak och naproxen. Beskriv varför, både med avseende på modern och fostret (3 p) 20. I vilket organ uppstår de vanligaste biverkningarna vid långtidsanvändning av NSAID preparat (COX-1/COX-2 icke-selektiva inhibitorer)? (1 p) 7
21.Beskriv vad som menas med ett läkemedels distribuering i kroppen. Förklara vad som menas med ett läkemedels skenbara distribueringsvolym (Vd). Hur stor respektive liten kan Vd vara? Vilka egenskaper hos själva läkemedlet kan påverka distribueringen? Vilka faktorer hos patienen kan påverka distribueringen och leda till att distribueringen av ett visst läkemedel kan skilja sig från en individ till en annan.(6 p) 8
22. Ett läkemedels fettlöslighet har stor betydelse för hur det uppför sig i kroppen. Beskriv hur en hög fettlöslighet påverkar: Absorptionen efter peroral resp parenteral administrering. Distribueringen till kroppens olika organ (vart det tar vägen och hur fort det går). Elimineringen (elimineringsväg, elimineringshastighet etc). (6 p) 9
23.Redogör för de läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Ange de läkemedel/läkemedelsgrupper som används och beskriv deras grundläggande verkningsmekanismer. (5 p) 10
24.Beskriv hur morfin utövar sin analgetiska effekt? Var i nervsystemet sker påverkan och på vilka sätt vilka bansystem och signalsubstanser är inblandade i verkningsmekanismerna? (6 p) 11
25.Under senare år har nya perorala antikoagulantia (t ex dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) och apixaban (Eliquis)) introducerats. Hur verkar dessa medel? Ange också två fördelar och två nackdelar med dessa jämfört med warfarin? (5 p) 12