Överenskommelse Fastställd av SON och HSN Framtagen av Elisabeth Cederlund-Ekman, Gunnar Ramstedt Beslutsdatum 2017-02-08 Ärendenr SON 2017 7 / HSN 2017 329 Version 8 Innehåll Bakgrund och Syfte...1 Kontinuitet...1 Tillgänglighet...2 Arbetsordning...2 Vård i samverkan...2 Informationsansvar...2 Utbildningsansvar...2 Läkemedelsgenomgångar...2 Dokumentation...2 Särskilda anvisningar...2 Hemsjukvård...2 Särskilt boende...2 Bostad med särskild service LSS o SoL...3 Dagverksamheter LSS o SoL...3 Korttidsplats, växelvård och trygghetsplats...3 Kostnadsansvar...3 Bilagda dokument...3 Överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden avseende läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård Bakgrund och Syfte Socialnämnden ansvarar för hälso- och sjukvård i hemsjukvård, särskilt boende, bostad med särskild service, korttidsplats, växelvård och trygghetsplats samt dagverksamhet enligt LSS och SoL. Läkarinsatser ansvarar Hälso- och sjukvårdsnämnden för, vanligen från primärvården, ibland från den specialiserade vården. Överenskommelsen syftar till att reglera omfattning av och former för denna läkarmedverkan. Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 E-post regiongotland@gotland.se Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
Kontinuitet Varje patient som berörs av denna överenskommelse ska ha en fast, namngiven, läkarkontakt. Vid läkarbrist ska kontinuiteten för denna grupp av patienter ha hög prioritet. Tillgänglighet Medicinska bedömningar, utredningar och behandlingsinsatser ska i möjligaste mån ske planerat och under kontorstid. Bedömning av akut påkomna förändringar i hälsotillstånd ska kunna göras dygnet runt årets alla dagar. Distriktssköterska/sjuksköterska ska, så långt situationen medger, konsultera läkare innan patient skickas in till sjukhuset. Arbetsordning Vård i samverkan Planerade läkarbesök och medicinska insatser ska ske i samverkan mellan patient, närstående, ansvarig distriktssköterska/sjuksköterska och läkare. Det ska finnas lokala rutiner för hur kontakter mellan läkare och legitimerad personal sker på respektive enhet. Ansvarig distriktssköterska/sjuksköterska kan påtala behov av hembesök. Beslut tas i samråd med ansvarig läkare. Informationsansvar Patientansvarig läkare har ansvar för att berörd personal får information, råd och vägledning i frågor som rör den enskildes vård och behandling. Patientansvarig läkare har även ansvar för att patientens närstående får möjlighet till information i frågor som rör den enskildes vård och behandling. Utbildningsansvar All personal bör få ökad kunskap om läkemedelsbehandling hos äldre. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att årligen erbjuda sjuksköterskor inom socialförvaltningen sådan utbildning. Distriktssköterskorna/sjuksköterskorna i socialförvaltningen ansvarar för att föra kunskapen vidare till berörd omvårdnadspersonal. Läkemedelsgenomgångar Såväl enkel som fördjupad läkemedelsgenomgång ska göras enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens rutin. Distriktssköterska/sjuksköterska inom socialförvaltningen som har ansvar för respektive verksamhet planerar och säkerställer att fördjupade läkemedelsgenomgångar genomförs årligen. Dokumentation Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal ska dokumentera sina insatser i det journalsystem som deras respektive vårdgivare tillhandahåller. Efter informerat samtycke kan olika vårdgivares dokumentation göras tillgänglig, i enlighet med Patientdatalagen. 2 (6)
Särskilda anvisningar Hemsjukvård Distriktssköterska/sjuksköterska ska ha tillgång till läkare på vårdcentral för konsultation varje vecka. Fast tid för strukturerat teamarbete bör avsättas. Särskilt boende Personer i särskilt boende erbjuds att vara listade hos läkaren/vårdcentralen med ansvar för det särskilda boendet. I genomsnitt ska 10 läkartimmar/100 boende och vecka avsättas. Utöver detta tillkommer akuta insatser. Bostad med särskild service LSS o SoL Det är viktigt att ansvarsgränser mellan primärvård och specialiserad vård tydligt framgår av varje upprättad samordnad individuell plan (SIP). Dagverksamheter LSS o SoL Läkarinsatser på primärvårdsnivå för dessa verksamheter ska ske på vårdcentral Korttidsplats, växelvård och trygghetsplats Vid vistelse inom dessa vårdformer ska den enskilde få nödvändiga medicinska insatser tillgodosedda. I genomsnitt ska 12 läkartimmar/30 boende och vecka avsättas. Utöver detta tillkommer akuta insatser. För Korttidsenheten Visby ansvarar särskilt utsedd läkare. På korttids/växelvårds/trygghetsplatser på övriga särskilda boenden ansvarar den läkare som har ansvar för boendet. Kostnadsansvar Principen är att den part som ordinerar och/eller förskriver är den som betalar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen bekostar läkemedel i basförråd enligt bilaga. Socialförvaltningen bekostar sjukvårdsmaterial och utrustning på basnivå enligt bilaga. Bilagda dokument Baslista sortiment och utrustning Läkemedel i basförråd SÄBO/Hemsjukvård Länk till Läkemedelsgenomgångar HSF 3 (6)
Bassortiment Bassortiment av sjukvårdsmaterial och provtagningsmaterial för hemsjukvård och särskilda boenden Syfte Förtydliga vilket bassortiment av sjukvårdsmaterial och vilka produkter som ska finnas i den kommunala hälso- och sjukvården oavsett utförare. Basmaterial Nitrilhandskar Alsollösning/sprit Engångspincetter Klorhexidinlösning Koksalt Kompresser (Nonwov) Omläggningsset Plåster Rondskål Suturtejp (Leukostrip) Tork (Spartork) Utrustning för suturtagning Öronpinne Sårbehandling Absorbtionsförband (Mesorb) Binda fixering Binda för kompressionsbehandling (Profore, Profore lite, Dauer) Barriärfilm (Cavilon) Hydrocolloidförband (Duoderm) Hydrofiberförband (Aquacel, Aquacel Ag) Häfta (Micropore, Mefix, Scanpore ) Polyetservadd (Soffban) Polyuretanförband ( Mepilex, Border, Border lite, Sakrum, Heel, Transfer) Salvkompresser (Jellonet, Mepitel ) Självhäftande gasväv Sårförband (Tegaderm) Sårfilm (Opsite) Tryckavlastningsförband (Mepilex Sakrum, Mepilex Heel, Allevyn Heel) Sårförband bakterieabsorberande (Sorbact. Aquacel, Aquacel Ag, Iodosorb) Sårgel (Prontosangel, Duodermgel) Tubgas Tubförband (Tubifast) 4 (6)
Injektions- och infusionsmaterial Droppaggregat Kanyler Spetsar Sprutor Venflon Tork för injektion Riskavfallsburkar Katetervård och inkontinensmaterial Vid långvarig kateterbehandling förskrivs material individuellt. Kateter nr 12 40 cm + 23 cm med Glycerine Katerer nr 14 40 cm + 23 cm med Glycerine Xylocain gel Natriumklorid 9 mg/ml spolvätska Tappnings och Kateteriseringssätt Tappningskateter Vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel gäller att den som förskriver står för kostnaden. Skulle ett byte av vårdform ske under tiden en förskrivning gäller så ändras kostnadsansvaret vid nästa förskrivning. Provtagningsmaterial Provtagning sker på ordination av läkare. Material för provtagning ska finnas på vårdcentralerna och utgör hälso- och sjukvårdens kostnadsansvar. Den nivå som ordinerar provet har alltid kostnadsansvar för analysen. Lokala rutiner för hur den kommunala hälso- och sjukvården ska hämta provtagningsmaterial samt hur prover ska sändas till laboratorier ska finnas. Detta gäller såväl ordinerade som akuta provtagningar. 5 (6)
Basnivå av sjukvårdsutrustning i SÄBO och Hemsjukvård Syfte Förtydliga vilken basnivå av sjukvårdsutrustning som ska finnas i den kommunala hälso- och sjukvården oavsett utförare. Utrustning SÄBO/Hemsjukvård Blodsockermätare Blodtrycksmätare Otoskop Stetoskop Temperaturmätare, både öron och rektal Vågstol Saturationsmätare Ytterligare utrustning på Korttidsenheten Korpen Syrgas Sug Kommentarer Korttidsboendet De personer som vårdas på korttidsboendet har ofta mer instabila medicinska tillstånd vilket motiverar en utökad utrustning. När en enskilde patienten i särskilt eller ordinärt boende behöver syrgas eller sug ska det ordineras som individuellt hjälpmedel. 6 (6)