1(21) Styrdokument
2(21) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2014-11-11 Dokumentansvarig Biståndshandläggare Charlotte Sundfeldt Reviderad
3(21) Innehållsförteckning 1 Syfte och inriktning...4 2 Rätten till bistånd...4 2.1 Vistelsebegreppet...5 2.2 Närståendes ansvar...5 2.3 Annan huvudman...6 2.4 Hälso- och sjukvårdshuvudman...6 2.5 Ansökan från annan kommun...6 3 Biståndshandläggning...6 3.1 Underlag för beslut...7 3.2 Uppföljning...7 3.3 Förenklad biståndshandläggning...7 3.4 Delegation...8 4 Hemtjänst...8 4.1 Serviceinsatser...8 Städ...8 Varuhemsändning...9 Tvätt/klädvård...9 Matdistribution...10 Trygghetslarm...10 4.2 Personlig omvårdnad...11 Personlig hygien...11 På- och avklädning...11 Toalettbesök/Byte av inkontinensskydd...12 Förflyttningar...12 Frukost/mellanmål/kvällsmat...12 4.3 Dusch...13 4.4 Egenvård...13 4.5 Hjälp vid måltid (gäller ej matdistribution)...14 4.6 Aktivering...14 4.7 Post och bank...14 5 Särskilt boende...15 5.1 Bedömningskriterier...16 5.2 Parboende...16 5.3 Somatiskt boende...16 5.4 Boende för personer med demenssjukdom...17 6 Korttidsplats växelvård...17 6.1 Korttidsplats...17 6.2 Växelvård...18 7 Övriga insatser...19 7.1 Stöd till närstående...19 7.2 Ledsagning...19 8 Bilagor...21 8.1 Processkarta (kommer att tas fram) Bilaga 1...21
4(21) 1 Syfte och inriktning Denna vägledning omfattar biståndsbedömning och handläggning enligt Socialtjänstlagen inom verksamhetsområdet äldreomsorgen. Vägledningen beskriver hur verksamheten för Vård och Stöd, inom ramen för sitt uppdrag enligt Socialtjänstlagen (SoL), verkar för att äldre människor med hjälpbehov ska få möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Vägledningen ska ses som; stöd för biståndshandläggarna vid deras individuella biståndsbedömningar, utredningar och beslut klargörande av hur socialtjänstlagen ska tillämpas i Eda kommun. Dokumentet är en vägledning i varje ärende skall det ske en individuell behovsprövning. Alla beslut ska prövas mot gällande lagar, förordningar, rättspraxis, förarbeten till lagstiftning eller bindande föreskrifter från Socialstyrelsen. En annan övergripande utgångspunkt är de nationella målen för äldrepolitik som innebär att äldre ska; leva ett värdigt liv och känna välbefinnande kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande över sin vardag kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende bemötas med respekt ha tillgång till god vård och omsorg ha rätt till privatliv, kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet och individanpassning. Insatserna ska planeras i nära samverkan med den äldre och om så önskas, med anhöriga och/eller övrigt nätverk. Så långt som möjligt och utifrån var och ens förutsättningar skall insatserna stödja möjligheterna till ett självständigt och värdigt liv. 2 Rätten till bistånd Insatserna regleras framförallt genom Socialtjänstlagen (2001:453); alla insatser som ges med stöd av Socialtjänstlagen ska bygga på den enskildes självbestämmande och integritet den som inte själv kan tillgodose sina behov eller få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd för sin försörjning eller för sin livsföring i övrigt alla äldre människor ska ges möjlighet att leva och bo självständigt
5(21) under trygga och värdiga förhållanden. När detta inte längre är möjligt ska den enskilde ges möjlighet till ett bra boende med det stöd och den hjälp som han eller hon behöver en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra ska också möjliggöras. De personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre ska också erbjudas hjälp och stöd för att underlätta hans eller hennes situation. Det bistånd som beviljas enligt Socialtjänstlagen ska ge den enskilde personen en skälig levnadsnivå. Skälig levnadsnivå ger uttryck för vissa minimikrav vad gäller kvaliteten på den beviljade insatsen, det ger dock inte den enskilde någon obegränsad frihet att välja tjänster oberoende av kostnad. Vad som är skälig levnadsnivå måste bestämmas utifrån de särskilda omständigheterna i varje enskilt fall, det vill säga den enskildes individuella behov. Socialtjänstlagen är en ramlag som till stora delar är utformad som en rättighetslagstiftning för den enskilde. Den som uppfyller vissa kriterier har rätt till bistånd. Av denna rättighet för den enskilde följer en skyldighet för kommunen att leva upp till lagens krav. Kommunens skyldigheter fråntar dock inte den enskilde hans eller hennes eget ansvar att klara sin försörjning och livsföring i övrigt. Rätten till bistånd för försörjning och livsföring i övrigt gäller oavsett vilken grupp (barn, funktionshindrade, äldre osv.) den enskilde tillhör. Begreppet livsföring i övrigt sammanfattar en lång rad olika behov av hjälp och stöd, service, behandling, vård och omsorg. en ska tillgodoses med lämpliga insatser utifrån den enskildes situation. Innehållet i insatserna eller typer av insatser är därför inte preciserade i lagen. Alla ansökningar om bistånd (för att nå upp till skälig levnadsnivå) ska prövas enligt Socialtjänstlagen 4 kap. 1. Beslut om bistånd enligt Socialtjänstlagen 4 kap. 1 kan enligt Socialtjänstlagen 16 kap. 3 överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Vid alla ansökningar ska det i utredningen ifrågasättas om behovet kan eller ska tillgodoses på annat sätt, t ex genom anhöriga/närstående eller annan huvudman. 2.1 Vistelsebegreppet Kommunen har det yttersta ansvaret för att den som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp han/hon behöver (2 kap. 2 Socialtjänstlagen). Omfattning av biståndet beror på omständigheterna i det enskilda fallet, såsom vistelsetidens längd och typen av problem. Kommunens yttersta ansvar tar inte över eller minskar det ansvar som andra huvudmän har. Undantag från vistelsekommunens ansvar regleras i 2 kap. 2 (flyttning till ny kommun) och i 16 kap. 2 Socialtjänstlagen (placeringskommunens samt folkbokföringskommunens ansvar). 2.2 Närståendes ansvar I biståndsbedömningen ska handläggaren beakta om det finns
6(21) hushållsgemenskap. Detta begrepp reglerar närstående makar/sambos ömsesidiga skyldighet att bidra till familjens underhåll. Med hushållsgemenskap menas att två eller flera personer stadigvarande bor i samma bostad. Till familjens underhåll räknas vad som krävs för den gemensamma hushållningen. Den gemensamma hushållningen innefattar de sysslor som normalt utförs i ett hem såsom städning, matlagning, tvätt, inköp m.m. Däremot anses inte mera omfattande omvårdnadsinsatser ligga inom vad man normalt bistår varandra med inom en familj. I ett hem där ena maken på grund av sjukdom eller handikapp inte kan utföra vissa sysslor får det ankomma på den andra maken att utföra dem, likaså anses sådana insatser som inte inberäknas i begreppet skälig levnadsnivå till viss del kunna tillgodoses genom make/maka. 2.3 Annan huvudman Kan en biståndssökande få sitt behov tillgodosett av annan huvudman finns ingen rätt till bistånd från socialnämnden. Annan huvudman kan vara landstinget/regionen, Försäkringskassan och andra socialnämnder med flera. Kommunstyrelsen har alltid ett ansvar att vidta åtgärder i avvaktan på att ansvarig huvudman kan ge den enskilde stöd. Detta följer av kommunens yttersta ansvar enligt 2 kap. 2 Socialtjänstlagen. 2.4 Hälso- och sjukvårdshuvudman En viktig skiljelinje är, mot sådana insatser som är att föra till hälso- och sjukvård och som är sjukvårdshuvudmannens ansvar. Hälso- och sjukvårdsinsatser kan inte beviljas enligt Socialtjänstlagen. 2.5 Ansökan från annan kommun Enligt 2 kap. 3 Socialtjänstlagen har en person som är bosatt i en annan kommun rätt att i vissa fall få sin ansökan prövad i Eda kommun och därmed behandlas som om han/hon vore bosatt i kommunen. Detta gäller under förutsättning att den sökande har för avsikt att flytta till Eda och att han/hon på grund av ålderdom, varaktiga funktionshinder eller allvarlig sjukdom inte kan flytta om vård- och omsorgsinsatser inte kan garanteras. Hemkommunen är skyldig att vid behov bistå med den utredning som inflyttningskommunen kan behöva för att pröva ansökan. 3 Biståndshandläggning I Eda kommun är det biståndshandläggare som tar emot den enskildes ansökan, utreder och bedömer personens behov samt beslutar om insatser med stöd av Socialtjänstlagen. Handläggaren dokumenterar också utredning och beslut i enlighet med Socialtjänstlagens och Förvaltningslagens bestämmelser och lämnar sedan beställningen av insatsen till aktuell utförare. Handläggaren svarar också för kontinuerlig uppföljning och om prövning av biståndsbeslutet. Biståndshandläggaren utreder och fattar enligt delegation beslut om VAD
7(21) som skall utföras. Äldreomsorgens olika utförare ansvarar för HUR verkställigheten skall ske. Som stöd för att reglera volymer och bemanning inom äldreomsorgens utförare finns schabloner avseende beräknad tidsåtgång för olika insatser. Behövs i enskilda ärenden mer tid är det i första hand en fråga för verkställigheten att lösa. 3.1 Underlag för beslut I den utredning som är underlag för beslut ska följande områden belysas; Hur och var bor den enskilde? Boendestandard? Familj, anhöriga? Socialt nätverk? Svårigheter, möjligheter? Aktuellt hälsotillstånd? Vilken service finns i omgivningen? Vilken livsstil har sökanden, intressen, hobbies? Vad kan han/hon klara på egen hand? Vad behöver han/hon hjälp med? Sökandens syn på behoven? Vilka är behoven? Vilka av behoven kan andra huvudmän tillgodose? Vad kan tillgodoses av någon annan? 3.2 Uppföljning Utrymme ska finnas för kvalitetssäkrad uppföljning av beviljade insatser utifrån utformad genomförandeplan och följande generella mål för beviljade insatser. De enskilda ska; få de insatser de beviljats tycka att insatserna är av god kvalitet vara nöjda med de insatser de fått känna sig trygga med de insatser de fått uppleva att insatserna bidrar till att vardagen är hanterlig och meningsfull. 3.3 Förenklad biståndshandläggning Detta innebär att den enskilde eller dess ombud ansöker om vissa insatser via e-blankett. Blanketten och information om vilka insatser det gäller finns
8(21) på kommunens hemsida. Insatserna debiteras enligt gällande taxa. 3.4 Delegation Beslut fattas av handläggare enligt gällande delegationsordning fastställd av Vårdutskottet. Beslut angående ärenden som inte finns med i riktlinjerna kan fattas av ansvarig chef såvida inte; ärendet bedöms vara av principiell karaktär beslutet medför ett ovanligt stort ekonomiskt åtagande. I dessa fall hänskjuts beslutet till Vårdutskottet. 4 Hemtjänst Hemtjänstens insatser ska ge den enskilde möjlighet att bo kvar i sitt hem och samtidigt tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Hemtjänst kan ges i form av personlig omvårdnad och/eller serviceinsatser. serviceinsatser syftar till praktisk hjälp med hushållets skötsel och matdistribution personlig omvårdnad syftar till insatser som är direkt riktade till den enskilde för att tillgodose dennes grundläggande behov. De handlar om praktiska såväl som psykologiska och sociala insatser. Utgångspunkten ska alltid vara den enskildes integritet och själv bestämmande. av hemtjänst föreligger om den enskilde; är i behov av tillfällig eller kontinuerlig hjälp i den dagliga livsföringen och behovet ej kan tillgodoses på annat sätt. et av hemtjänst är tillgodosett om den enskilde; själv kan utföra insats har annan i hushållet eller i sin omgivning som utför det åt honom/henne får behovet tillgodosett genom alternativa insatser genom medicinska insatser kan återfå hela eller delar av sin funktionsförmåga genom sjukgymnast/arbetsterapeutiska insatser kan återfå hela eller delar av sin funktionsförmåga genom tekniska hjälpmedel ökar sin funktionsförmåga så att behovet blir tillgodosett. 4.1 Serviceinsatser Städ
9(21) Den enskilde behöver stöd eller hjälp för att uppnå en skälig standard i bostaden vad beträffar städning. Den enskilde har inte möjlighet att tillgodose behovet på annat sätt. Bistånd beviljas för städning var tredje vecka om inte särskilda behov (t.ex. allergi) finns. Städningen omfattar 2 rum och kök (sovrum, kök, rum för samvaro/vardagsrum, hygienutrymmen/toalett/badrum samt hall). För sammanboende kan städning av två sovrum beviljas (förutsatt att även den andre parten är beviljad insatsen städ). Städningen omfattar normalt damning/avtorkning, dammsugning och våttorkning av golv. Insatser som utförs mer sällan, t.ex. rengöring av kyl/frys, spis, fläkt o.s.v. ska rymmas inom den beviljade tiden. Om bostaden är större städas inte hela bostaden vid varje tillfälle. Den enskilde kommer själv överens med utföraren vad som ska göras. Städutrustning tillhandahålls av den enskilde. Städning beviljas inte då den enskilde lever i hushållsgemenskap med annan vuxen som kan utföra städningen. Om den enskilde lever i hushållsgemenskap med en vuxen som utför omvårdnadssysslor, kan städning utföras som en form av avlastning. I hemtjänstens uppdrag ingår inte arbete i trädgård, putsning av silver, kristallkronor och dylikt, städning av källare, vindsutrymmen och andra utrymmen som den enskilde sällan eller aldrig utnyttjar, snöskottning eller städning som föranleds av annan hemmavarande vuxen. Varuhemsändning Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att få dagligvaror till sin bostad och behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Till varuhemsändning räknas inköp av mat och hushållsartiklar. Inköp av dagligvaror beviljas i normalfallet upp till ett tillfälle per vecka. I insatsen ingår hjälp att skriva inköpslista när så behövs, hemleverans av matvarorna enligt gällande avtal mellan kommun och leverantör samt hjälp att ställa in varor i kylskåp och skafferi vid behov. Betalning sker via den enskildes egna konto hos butiken, vilket åligger den enskilde att själv eller med hjälp av anhörig/annan att ordna med samt se till att det finns medel på. Kan inte behoven uppfyllas på annat sätt finns ingen avgränsning. Tvätt/klädvård
10(21) Den enskilde behöver stöd eller hjälp med tvätt och viss klädvård. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Insatsen omfattar maskintvätt av gångkläder samt sängkläder och handdukar. För- och efterarbete till exempel klädvård, renbäddning av säng samt att lägga in tvätten i skåp ingår samt strykning av enstaka plagg. Insatsen utförs i den enskildes hem alternativt på kommunens enhet. Den enskilde tillhandahåller tvätt- och sköljmedel. Bistånd beviljas i normalfallet varannan vecka men kan variera utifrån speciella behov. Förhållanden som kan medge tätare insatser är t.ex. att den enskilde har ett större behov av insatsen på grund av inkontinens, motorikeller synproblem som medför spill, fläckar eller liknande. Insatsen innefattar inte tvättning av mattor och större gardinuppsättningar, mangling av sängkläder, dukar och gardiner. Matdistribution Den enskilde behöver stöd och hjälp med att få mat distribuerad till det egna hemmet. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Kost och kostvanor har en stor betydelse för hälsa och välbefinnande. De äldre ska utifrån individuella behov erbjudas näringsmässigt rätt sammansatt kost samt tillförsäkras kost av god kvalitet. Att inta ett lagat mål mat dagligen ingår i skälig levnadsnivå. Då den enskilde inte själv klarar tillagning av huvudmålet beviljas matdistribution, vilket innebär att kyld mat levereras hem till personen. I insatsen kan även ingå hjälp med dukning, värmning av mat, disk och avtorkning av bänkar och bord. Även hjälp med intag av mat och dryck eller att personal finns tillgänglig under måltiden för muntlig guidning/motivation. Kan inte behoven uppfyllas på annat sätt finns ingen avgränsning. Trygghetslarm För att känna trygghet och säkerhet i den egna bostaden behöver den enskilde kunna påkalla hjälp under dygnets alla timmar. Trygghetslarm beviljas om den enskilde har funktionshinder som försvårar
11(21) att påkalla hjälp vid akuta situationer, upplever otrygghet i livssituationen och/eller har falltendens. I insatsen ingår besök av/telefonkontakt med personal, teknisk utrustning, installation och reparation. Den enskilde ska lämna ifrån sig kopior på de nycklar som behövs för att larmpersonal ska kunna ta sig in i bostaden. Trygghetslarm beviljas under förutsättning att den enskilde har förmåga att hantera larmet, kan tillgodogöra sig de instruktioner som hör till larm hanteringen och har tillgång till den nödvändiga tekniska utrustning som krävs. I insatsen ingår inte reparationer/ersättning av utrustningen som den enskilde själv orsakat. 4.2 Personlig omvårdnad Med personlig omvårdnad menas insatser som är direkt riktade till den enskilde för att tillgodose dennes grundläggande behov. Personlig omvårdnad beviljas till enskilda som har svårigheter att själva klara det genom t.ex. nedsatt rörelseförmåga. Det kan även handla om situationer där psykiskt funktionshinder eller demens försvagar den egna initiativförmågan. I de insatser nedan som räknas till personlig omvårdnad ingår, vid behov, sängbäddning, iordningställande av bostaden t.ex. översyn av toalett, kylskåp och dess innehåll, avtorkning av bänkar/bord, skåpluckor, mikrovågsugn och spill på golvet samt ta in post, ta ut sopor och vattna blommor. Här kan även ingå hjälp med att sätta på hörapparat samt tandproteser. Personlig hygien Den enskilde behöver stöd eller hjälp med personlig hygien. en kan inte tillgodoses på annat sätt. Daglig personlig hygien beviljas normalt morgon och kväll och inkluderar tandhygien, rakning och att kamma håret. Kan inte behoven uppfyllas på annat sätt finns ingen avgränsning. På- och avklädning Den enskilde behöver hjälp med på- och avklädning. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Insatsen avser dagligt stöd vid på- och avklädning, helt eller delvis. Som regel beviljas insatsen morgon och kväll.
12(21) Kan inte behoven uppfyllas på annat sätt finns ingen avgränsning. Toalettbesök/Byte av inkontinensskydd Den enskilde behöver hjälp och stöd i samband med toalettbesök alternativt byte av inkontinensskydd. Insatsen avser hjälp med toalettbesök alternativt byte av inkontinensskydd under hela dygnet. Här ingår även hjälp att tömma och rengöra toaletthink eller andra hjälpmedel. Kan inte behovet tillgodoses på annat sätt finns ingen avgränsning. Förflyttningar Den enskilde behöver hjälp då han/hon helt eller delvis saknar förmåga att förflytta sig på egen hand. et kan inte tillgodoses på annat sätt. I insatsen ingår alla förflyttningar den enskilde behöver göra under hela dygnet. Kan inte behoven uppfyllas på annat sätt finns ingen avgränsning. Frukost/mellanmål/kvällsmat Den enskilde behöver stöd och hjälp att tillreda måltider och/eller den enskilde behöver stöd och hjälp att inta måltider. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Insatsen innebär hjälp och stöd i samband med frukost, mellanmål och kvällsmål. Hjälpen avser stöd före, under och efter aktuella måltider och kan innefatta tillredning, dukning, servering och diskning. Stödet kan även innefatta hjälp med intag av mat och dryck eller att personal finns närvarande under hela eller del av måltiden för muntlig guidning eller för att stimulera lusten att äta. Här ingår även hjälp med förberedelse inför huvudmål, t.ex. skala potatis och ta upp mat ur frysen. Kan inte behovet tillgodoses på annat sätt finns ingen avgränsning.
13(21) 4.3 Dusch Den enskilde behöver hjälp och stöd i samband med dusch. et kan inte tillgodoses på annat sätt. I insatsen ingår hjälp med dusch/bad samt hårvård, hårrullning, nagelklippning, insmörjning av mjukgörande kräm och rakning. Insatsen beviljas efter behov. I insatsen ingår upptorkning och iordningställande av badrum/hygienutrymme, även rengöring av rullstol, rollator och övriga hjälpmedel. Kan inte behovet tillgodoses på annat sätt finns ingen avgränsning. 4.4 Egenvård Den enskilde behöver hjälp med enklare hälso- och sjukvårdsinsatser som ryms inom vad som räknas som egenvård. Som egenvård räknas de uppgifter som ansvarig läkare normalt lämnar till patient eller anhörig att sköta om. Uppgifter som förutsätter mer omfattande instruktion och handledd träning av ansvarig läkare eller sjuksköterska är att hänföra till sjukvård oavsett vem som utför uppgiften. Så länge den enskilde själv klarar att ta ansvar för sin medicinering och sin egen vård i övrigt kan hemtjänstpersonalen inom ramen för biståndsbeslutet lämna hjälp, handräckning, i den utsträckning som den enskilde själv kan klara den praktiska hanteringen (stöd vid egenvård). Detta innebär att hemtjänstpersonalen kan bistå med att ge ögondroppar, på- och avtagning av stödstrumpor, öppna medicinburkar och tilldela mediciner på samma sätt som man bistår med andra sysslor som den enskilde inte klarar att utföra. Det kan även innebära att hemtjänstpersonalen regelbundet levererar den enskildes apodosrulle hem till denne. Det är legitimerad personal som bedömer om den enskildes behov är egenvård. En ansökan om bistånd för egenvård ska därför åtföljas av ett intyg från legitimerad personal. Handläggare beslutar om det föreligger rätt till bistånd om att få hjälp med insatsen. Den enskildes behov och uppgifter i intyget är avgörande för hur ofta insatsen ges. Den enskilde ska själv kunna ge instruktioner om när, vad och hur uppgiften ska utföras. Apodosleverans kan endast ske under förutsättning att den enskilde är beviljad insatsen varuhemsändning.
14(21) 4.5 Hjälp vid måltid (gäller ej matdistribution) Den enskilde behöver hjälp och stöd i samband med huvudmål. Hjälpen avser stöd före, under och efter måltid och kan innefatta värmning av mat alternativt enklare tillagning av mat, dukning, servering av måltid och diskning. Stödet kan även innefatta hjälp med intag av mat och dryck eller att personal finns närvarande under hela eller del av måltiden för muntlig guidning eller för att stimulera lusten att äta. Beredning av måltider är ett alternativ till matdistribution och omfattar begränsad tillagning av enklare rätter. 4.6 Aktivering Den enskilde kan p.g.a. funktionsnedsättning eller ensamhet och isolering inte själv tillgodose sitt behov av promenader och utevistelse eller samvaro och social kontakt. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Insatsen kan bestå av både samvaro och social aktivitet i hemmet och/eller promenader utomhus. Den beviljade tiden ska användas utifrån den enskildes behov och önskemål. Det kan handla om en pratstund, hjälp att ta del av samhällsinformation, stöd att kontakta vänner/anhöriga eller liknande. Insatsen beviljas normalt ett tillfälle per vecka. Insatsen förutsätter en noggrann utredning av den enskildes livssituation, intressen och nätverk. I första hand skall prövas vilka alternativa sätt det kan finnas att möta behovet. Insatsen kan inte ersätta andra biståndsbedömda insatser som anges i denna skrift. 4.7 Post och bank Den enskilde behöver hjälp med enklare post- och bankärenden. Insatsen kan innebära att fylla i giroblankett och få denna och även andra brev postade. Den kan även innebära att få paket hämtade/lämnade på närmaste utlämningsställe. Insatsen beviljas generellt en gång per månad.
15(21) Insatsen beviljas om den enskilde saknar förutsättningar att själv följa med. I annat fall kan ledsagning beviljas. alt hanterar personal inom hemtjänsten inte kontanter. Finns kontinuerligt behov ska i normalfallet anhöriga hjälpa till. Godmanskap kan vara aktuellt. 5 Särskilt boende Kommunen ska verka för att äldre människor får goda bostäder och ge dem som behöver, stöd och hjälp i hemmet samt annan lättåtkomlig service. Kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd (5 kap. 5 Socialtjänstlagen). I det fall den enskildes behov av vård, omsorg och trygghet inte kan tillgodoses i den egna bostaden kan det bli aktuellt att flytta till ett särskilt boende. I samtliga boenden ingår i grundtryggheten tillgång till personal dygnet runt och trygghetslarm för dem som bedöms klara av att hantera ett sådant. Den enskilde har rätt att i sin ansökan ange önskemål om ett visst boende och önskemål ska beaktas så långt som möjligt. Det är viktigt att noga dokumentera när den enskilde tackat nej till kommunens erbjudande om särskilt boende. Rätten till bistånd i form av särskilt boende grundar sig på den enskildes vård- och omsorgsbehov och behovet grundar sig på en helhetsbedömning av den enskildes situation och möjligheter samt med fysiska, psykiska, sociala, medicinska och existentiella behov. Om den enskilde av andra skäl, t.ex. avsaknad av hiss i fastigheten eller otillgänglig närmiljö behöver annan bostad, ska i första hand möjlighet till bostadsanpassning eller byte till mer lämplig bostad prövas. Biståndshandläggaren ska informera den enskilde om andra möjligheter t.ex. byte av bostad. Information om möjlighet att söka bostadstillägg för pensionärer (BTP) ska också ges (sökes hos Pensionsmyndigheten). Det innebär en stor omställning för den enskilde att flytta till ett särskilt boende. Som regel är det därför väsentligt att först ha prövat andra vård- och omsorgsinsatser innan ett beslut om särskilt boende fattas. Möjlighet till utevistelse och deltagande i aktiviteter är en rättighet för alla. I Eda kommun finns två former av särskilt boende; somatiskt boende boende för personer med demenssjukdom. Personer med demenssjukdom, där de somatiska nedsättningarna är mer påtagliga, kan komma att erbjudas plats på somatiskt boende istället för boende med demensinriktning. Detsamma gäller vid omvänt förhållande. Det är sköterska, vid behov i samråd med läkare, som bedömer detta.
16(21) 5.1 Bedömningskriterier Allmänt måste vissa kriterier vara uppfyllda för att den enskilde skall beredas bostad i ett särskilt boende. Något av följande bedömningskriterier ska vara uppfyllt för att den enskilde ska beviljas en bostad i ett särskilt boende; den enskildes omvårdnadsbehov är stort över hela dygnet den enskilde har behov av närhet till personal som inte kan tillgodoses i det ordinära boendet den enskilde har oro orsakad av exempelvis psykisk ohälsa eller demenssjukdom vilket påverkar förmågan att fungera i ordinärt boende. et av särskilt boende är tillgodosett om personens behov; kan tillgodoses med insatser från hemtjänst eller alternativa insatser kan tillgodoses med hjälpmedel eller bostadsanpassning kan tillgodoses genom rehabilitering eller habilitering. 5.2 Parboende I de fall makar, sambor eller registrerade partner båda är i behov av boende i en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 Socialtjänstlagen ska med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats i samma boende om de begär det (2 kap. 2 Socialtjänstförordningen). et kan anses tillgodosett genom att bostäderna är belägna i samma huskropp. 5.3 Somatiskt boende Den enskilde har ett omfattande och dokumenterat behov av omvårdnad, trygghet och/eller stöd. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde beviljas denna insats vid omfattande behov av personlig omvårdnad när det gäller t ex hygien, klädsel, förflyttning, måltider, kommunikation och tät tillsyn över dygnet. en av omvårdnad och trygghet ska inte skäligen gå att tillgodose med hemtjänst eller annat bistånd. Exempel på situationer där hemtjänsten inte räcker till är de behov som uppstår med korta eller oförutsägbara intervaller. Medicinskt utlåtande om den enskildes eventuella medicinska behov tas med i helhetsbedömningen men det är det individuella behovet som styr, inte diagnos eller behovens orsak. Den enskildes önskemål om till vilket boende han/hon vill flytta ska så långt möjligt beaktas. I de fall där den enskilde befinner sig på en korttidsplats i väntan på särskilt
17(21) boende, gäller korttidsplatsbeslut tills dess att den enskilde blivit erbjuden ett särskilt boende inom alternativt i annan kommun. Tackar den enskilde nej till erbjudet boende, hänvisas denne till det egna boendet. 5.4 Boende för personer med demenssjukdom Den enskilde har ett omfattande och dokumenterat behov av omvårdnad, trygghet och/eller stöd. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Insatsen beviljas vid omfattande behov av personlig omvårdnad samt tillgång till personal dygnet runt. Beslutet ska ha föregåtts av en demensutredning. en ska inte kunna tillgodoses med hemtjänst eller annat bistånd i den ordinarie bostaden. För att insatsen ska kunna beviljas ska den sökande ha en diagnostiserad demenssjukdom eller ett intyg från läkare/psykolog om ett funktionshinder med liknande svårigheter som vid demens. I de fall där den enskilde befinner sig på en korttidsplats i väntan på särskilt boende, gäller korttidsplatsbeslut tills dess att den enskilde blivit erbjuden ett särskilt boende inom alternativt i annan kommun. Tackar den enskilde nej till erbjudet boende, hänvisas denne till det egna boendet. 6 Korttidsplats växelvård Korttidsplats utgör en stödinsats för äldre i ordinärt boende och är ett komplement till hemtjänst/hemsjukvård, vid enstaka tillfällen eller i form av växelvård. För den enskilde och för många av dem som vårdar en närstående kan möjligheten till korttidsplats vara en trygghet och en förutsättning för kvarboende. 6.1 Korttidsplats Personer som har ett tillfälligt omfattande behov av omsorg/rehabilitering och som inte kan tillgodoses på annat sätt. Korttidsplats ska regelmässigt övervägas som komplement till andra insatser för att möjliggöra kvarboende. Kriterier för att beviljas korttidsplats; tillfälliga omfattande omsorgsinsatser/rehabiliteringsinsatser som inte kan tillgodoses i ordinärt boende
18(21) personer med demensdiagnos som har svårt att klarar sig hemma vård i livets slutskede då inte stöd i egna hemmet är tillräckligt avancerad rehab som inte kan verkställas i eget hem personer vars hemmiljö skapar väsentliga begränsningar för rehabilitering. En vistelse på korttidsboende kan omfatta en period av två veckor innan omprövning. Har den enskilde som finns på korttidsplats ett beslut om särskilt boende ska beslutet om korttidsplats inte förlängas för tid efter att beslutet kan verkställas. Vid erbjudande om korttidsplats ska betonas att verkställandet av korttidsplatsen upphör om den enskilde beviljas och erbjuds lägenhet i särskilt boende. Detta ska även framgå av beslutet om korttidsplats. I de fall där den enskilde befinner sig på en korttidsplats i väntan på särskilt boende, gäller korttidsplatsbeslut tills dess att den enskilde blivit erbjuden ett särskilt boende inom alternativt i annan kommun. Tackar den enskilde nej till erbjudet boende, hänvisas denne till det egna boendet och andra insatser såsom hemtjänst. Korttidsplats beviljas inte om behovet handlar om rekreation och stimulans, heller inte på grund av bostadsproblematik, t.ex. stambyte, renovering eller bristande tillgänglighet. Korttidsplats beviljas inte om behovet kan tillgodoses av anhörigstöd eller om behovet kan tillgodoses av rehabiliterande eller utredande åtgärder i ordinärt boende. 6.2 Växelvård Enskilda i ordinärt boende med omvårdnadsbehov får omsorg och stöd av en anhörig som har behov av längre, sammanhängande avlösning eller när den sökande har återkommande behov av planerad korttidsplats. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Växelboende är en regelbundet återkommande insats där person boende i ordinärt boende vistas på ett av kommunen anordnat boende under en begränsad tid. Insatsen ska öka den enskildes möjligheter att kunna bo kvar hemma. av växelvårdsplats föreligger om den enskilde har ett omfattande behov av omsorg, omvårdnad och tillsyn där anhöriga behöver avlastas från vård-/omvårdnadsarbete. alt beviljas växelvård var fjortonde dag. Vistelsen planeras av den enskilde och utförare. Om behovet av växelvård överstiger gällande norm ska diskussion initieras
19(21) kring andra möjliga lösningar t.ex. särskilt boende. Växelvård beviljas inte när; den enskilde har fått bostad i ett särskilt boende behoven kan tillgodoses genom kommunal hemtjänst behoven kan tillgodoses genom anhörigstöd i form av avlösning i hemmet eller andra insatser. 7 Övriga insatser 7.1 Stöd till närstående Kommunen ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder (5 kap. 10 Socialtjänstlagen). Kommunen har skyldighet att erbjuda stöd för att underlätta för den som vårdar eller stödjer en närstående som är äldre, långvarigt sjuk eller funktionshindrad. Stödet ska, så långt som möjligt, vara individanpassat och utformas i samråd med berörda parter. För den som vårdar anhörig/närstående i hemmet kan biståndshandläggaren vara en viktigt kontakt och stödfunktion. Utöver information om de biståndsbedömda insatser som finns att tillgå ska biståndshandläggaren informera om vilket utbud som finns av andra stödformer t.ex. anhörigkonsulent, stödgrupper och frivilligorganisationer. 7.2 Ledsagning Den enskilde behöver stöd eller hjälp att dels klara förflyttning utomhus, dels ledsagning till och från aktivitet/samhällsaktör. et kan inte tillgodoses på annat sätt. Ledsagning avser att medverka till att människor med funktionshinder, som inte utan hjälp kan delta i aktiviteter utanför hemmet, ska kunna bryta isolering och delta i samhällslivet. Insatsen innebär att personal följer den enskilde till och från vald aktivitet/samhällsaktör. Aktiviteter ska i huvudsak vara planerade och återkommande och avse aktiviteter i den enskildes närmiljö. Insatsen beviljas inte till och från sjukhus och vårdcentral. Ej heller om den kan utföras med stöd av t.ex. chaufför och/eller annan vårdpersonal. Insatsen beviljas inte om behoven kan tillgodoses t.ex. genom sociala nätverk, make/makas/sambos ansvar eller andra insatser. Omvårdnad och medicinska insatser ingår ej. Kommunen bekostar eller anordnar inte transport till och från aktiviteter för den enskilde.
20(21)
21(21) 8 Bilagor 8.1 Processkarta (kommer att tas fram) Bilaga 1