Influensasäsongen 2016/2017 Malin Bengnér Smittskyddsläkare
Influensa 2016/2017 Sverige
antal fall Influensa 2016/2017 Jönköping 40 35 30 25 20 15 influensa A Influensa B 10 5 0 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 vecka
Influensasäsongen 2016/2017 Dominans av influensa A H3N2 bara enstaka fall av H1N1 (svininfluensa) ovanligt lite influensa B H3N2 drabbar främst äldre 214 personer intensivvårdade för influensa majoriteten (69 %) över 65 år 725 personer döda inom en månad efter influensa de allra flesta (95 %) över 65 år
Underrapportering av dödligheten bara bekräftade fall! Beräkning av Folkhälsomyndigheten: i genomsnitt 30 döda per 100 000 invånare och år 100 personer i Jönköpings län 3 000 personer i Sverige 150-300 personer >65 år behöver vaccineras för att förebygga ett dödsfall
H3N2
Vaccineffekt Dålig skyddseffekt av vaccinet 2016/2017 ca 25 % osäkert varför Flera län har haft mycket hög belastning på vården
Ni är bäst!
Ni är bäst! Totalt vaccinerades 58 603 personer varav 45 252 var över 65 år Detta ger en vaccinationstäckning på 62 % i gruppen 65+, Gruppen över 65 år ökar i storlek varje år 3 000 fler personer vaccinerades
Antal vaccinerade Totalt antal vaccinerade Jönköpings län 65000 60000 55000 50000 45000 40000 35000 30000 25000 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 20000 15000 10000 5000 0 v 43 v 45 v 47 v 49 v 51 v 1 v 3 v 5 v 7 v 9 v 19 veckonummer
Andel vaccinerade Andel vaccinerade 65+ Jönköpings län 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% WHO s mål 75 % 62 % Riksgenomsnitt 49 % v 43 v 45 v 47 v 49 v 51 v 1 v 3 v 5 v 7 v 9 v 19 veckonummer 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017
Anderstorps VC Aneby VC Avonova Apladalens VC Bankeryds VC Bodafors VC Bräcke D Lokstallarna Jönköping Bräcke D Nyhälsan Nässjö Eksjö VC Familjeläkarna Forserum Gislaveds VC Gislehälsan Gislaved Gnosjö VC Gränna VC Habo VC Hälsan 1 Hälsan 2 Kungshälsans VC Landsbro VC Läkarhuset Huskvarna Läkarhuset Tranås Läkarhuset Väster Läkarhuset Öster Mariannelunds VC Mullsjö VC Norrahammars VC Nässjö Läkarhus Nässjö VC Reftele VC RosenhälsansVC Rosenlunds VC Rydaholms VC Råslätts VC Skillingaryds VC SmålandsstenarVC Sävsjö VC Tranås VC Unicare Vårdcentral Vetlanda Vaggeryds VC Wasa VC VC Aroma Vetlanda Vetlanda VC Wetterhälsan Jönköping Vrigstad VC Vråens VC Värnamo Väster VC Värnamo Öxnehaga VC Andel vaccinerade (%) Andel av listade patienter 65 år som vaccinerats 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Varierande andel som vaccineras av kommunen (tex på äldreboenden eller inom hemsjukvården) Säsong 2014/2015 Säsong 2015/2016 Säsong 2016/2017
Årets vaccin
Influensavaccin WHO bestämmer årets sammansättning i februari Det vanliga vaccinet är avdödat och innehåller tre olika influensastammar två A och en B Sedan pandemin 2009 har vaccinet innehållit: Influensa A H1N1 pdm09 ( nya influensan, svininfluensan ) Influensa A H3N2 många olika varianter finns Influensa B två olika varianter finns (Victoria och Yamagata)
Årets vaccin 2017/2018: Vaxigrip Influensa A (H1N1)pdm09 Ny för i år A/Michigan/45/2015 Influensa A H3N2 Samma som ifjol A/Hong Kong/4801/2014 Influensa B Samma som ifjol B/Brisbane/60/2008 (Victoria)
Vilka bör vaccineras mot influensa? Personer 65 år Oavsett ålder med riskfaktor: Gravida kronisk hjärtsjukdom kronisk lungsjukdom (tex KOL, svår astma) andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion och hostförmåga: neuromuskulära sjukdomar flerfunktionshinder hos barn extrem fetma kronisk lever- eller njursvikt diabetes kraftigt nedsatt immunförsvar Sjukvårdspersonal
Gravida är en riskgrupp Betydligt ökad risk för IVA-vård eller död pga influensa Andra riskfaktorer hos den gravida dubbel risk övervikt, astma, diabetes m.m. Troligen beror detta på: nedsatt lungkapacitet påverkat immunförsvar Ökad risk för svår sjukdom framför allt i 2:a och 3:e trimestern
WHO rekommenderar influensavaccination av alla gravida (under influensasäsong) I första hand för kvinnans egen skull men vaccinet ger också skydd till barnet under de första månaderna
Influensavaccin är säkert att ge under hela graviditeten miljontals doser har getts under många år ingen koppling till missbildningar, missfall, förtidsbörd tvärt om skyddande effekt? I första hand rekommenderas vaccination efter graviditetsvecka 16 risk för spontana missfall i tidig graviditet störst risk för allvarlig sjukdom under 2:a och 3:e trimestern Vid ytterligare riskfaktor ges vaccinet redan före v 16
www.folkhalsomyndigheten.se
Sjukvårdspersonal Risk att smittas Risk att smitta mild influensasjukdom vanligt Patienter skall inte behöva få influensa på sjukhus i alla fall inte från personalen! 2017-10-06
Vilka skall inte vaccinera sig? Allvarlig allergi mot ämnen i vaccinet tex svår äggallergi
Specialfall Reumatisk eller autoimmun sjukdom (reumatism, MS, annan inflammatorisk sjukdom) större risk att sjukdomen försämras av influensasjukdomen än av vaccinet bör vaccinera sig Nedsatt immunförsvar risk för sämre effekt av vaccinet men ofarligt att vaccinera sig och ökad risk för allvarlig influensa bör vaccinera sig kan också behöva profylax med antivirala medel
Biverkningar Ont i armen: >20 % Sjukdomskänsla, ont i kroppen: 10-20 % Feber: <5 % Äldre tolererar vaccinet bättre: Ont i armen: 6 % Feber 0,2 %
Inga neurologiska biverkningar Ingen ökad risk för Guillain-Barré <1 per 1 miljon vaccinerade 40-70 per 1 miljon influensasjuka Ingen ökad risk för kramper, encefalit, neuropati Ingen ökad risk för narkolepsi
Allvarlig allergisk reaktion Enda kända allvarliga biverkan är allergisk reaktion Enda kontraindikationen är svår äggallergi allergisk chock av ägg den som kan äta tillagat ägg (sockerkaka) kan vaccineras som vanligt nässelutslag/anafylaxi av ägg remitteras går nästan alltid bra
Var skall en influensapatient vårdas?
Olika säsonger ser olika ut Belastningen varierar under samma säsong
antal fall Var skall patienten vårdas? Många fall per vecka, många isoleringskrävande patienter Många fall per vecka Samvård av influensapatienter på flerbäddsrum, även olika typer av influensa Enstaka fall per vecka Enkelrum på infektionskliniken eller annan klinik I första hand enkelrum på infektionskliniken