NPDi Kort om arbetet 2014 2016 och om 2017 och framåt. Datainsamling och NKRR RCO Syd kvalitetsregisterdagar, 2016 10 13
Nationella Kvalitetsregister Statliga satsningen på kvalitetsregister 2012 2016 Har gett register möjlighet att söka pengar för utveckling och egna projekt Stöd till nya tillkommande register Utveckla nytta med kvalitetsregister Bättre vård Patientmedverkan Datakvalitet Forskning och industri IT: datainsamling, Vården i siffror och koppling 1177
Nationella Kvalitetsregister Nationella programmet för datainsamling, NPDi Del av satsningen Huvudfrågan att få bort dubbelregistrering i samband med datainsamling till kvalitetsregister Stöd till regionala anslutningsprojekt mellan vårdverksamheter och kvalitetsregister för dataöverföring från journal Arbete med informatik att förbereda kvalitetsregister för anslutning Resursfunktion Informatik i Örebro, 4 resurser som stödjer registren i arbete med informationsspecifikation Arbete med teknisk infrastruktur att välja generell lösning Nationella tjänster, nationell infrastruktur, NKRR och användning av standards.
December 2016 statliga satsningen tar slut Den statliga satsningen på kvalitetsregister tar slut december 2016 En överenskommelse med staten som har löpt över fyra år, 2013 2016, och gällt finansiering, organisation och åtgärder för att öka användningen av register i vårdens förbättringsarbete och underlätta registerbaserad forskning. Utredning på uppdrag av Nationella kvalitetsregisters styrgrupp av Mona Boström klar med förslag om framtiden efter 2016 Många förslag, mycket att ändra och många frågor att besvara Förslag till budget 2017 Förslag att göra ett omtag, ett nytt system för Nationella Kvalitetsregister
December 2016 statliga satsningen tar slut Att satsningen tar slut innebär att de pengar staten skjutit till under fyra år nu försvinner. 2017 kallas ett övergångsår: Förslag på budget från 320 MKR till 232 MKR, Förhandlingar mellan Socialdepartementet och SKL om fortsatt statligt stöd Kvalitetsregistren får 15% lägre anslag, Inga medel för nya register Anslag Registercentrumorganisationer (RCO) samt särskilda nationella uppdrag: 29 mkr Nationellt kansli samt övergripande projekt inom primärvård: 18 mk En projektgrupp har formats med uppdrag att ta fram ett beslutsunderlag till mars 2017 Leds av Mats Bojestig, ordförande i projektgruppen Uppdraget är att föreslå ett stabilt och långsiktigt hållbart system för kvalitetsregister som en del av den samlade kunskapsstyrningen inom hälso och sjukvården. Utifrån underlaget kommer styrgruppen att ta ställning till förslagen. Slutligen är det upp till stat och regioner/landsting, att fatta beslut.
NPDi höst 2016 statliga satsningen tar slut Hur blir det med IT och NPDi? Kansliet är fortsatt objektägare till NKRR och dess tekniska förvaltning skall fortsatt finnas hos RC VGR. Resurscentret i Örebro fortsätter, eventuellt med ett breddat uppdrag. På förslag är att flytta IT delen utanför kanslifunktionen och samordna med SKL Digitalisering där många av våra centrala frågor redan har sin hemvist, bl a arbetet med struktur i vårddokumentation.
NPDi Datainsamling och NKRR
NPDi Att välja mellan en unik teknisk koppling eller anslutning med användning av nationella standards? JOURNAL ÖVERFÖRING REGISTER Lokal mappning JOURNAL STANDARD ÖVERFÖRING STANDARD REGISTER Mappning mot NI/NF Mappning mot NI/NF Mera initialt jobb, högre trösklar, för alla inblandade parter! Men lönsamt i längden!
NPDi Utmaning nationellt att integrera alla vårdverktyg med alla kvalitetsregister ( ) Register Register Register Register Register Register ( ) En inte önskvärd situation!...
NPDi Nationell lösning för datainsamling till kvalitetsregister Register anpassade till maskinell datainsamling. Efterfrågade begrepp och kvalitetsindikatorer analyserade och kodade enligt nationell standard Register Register Register Register Register Register All datainsamlingslogik samlad centralt Informationsutbyte över nationell tjänsteplattform NKRR Nationell TP Ett fåtal gemensamma och generella tjänstekontrakt levererar journalhistorik, all nödvändigt grunddata kodad enligt nationell standard
NPDi Nationell lösning för datainsamling till kvalitetsregister Register anpassade till maskinell datainsamling. Efterfrågade begrepp och kvalitetsindikatorer analyserade och kodade enligt nationell standard Register Arbetet med att analysera registrets svarsvariabler och knyta dem till begrepp i gängse journal med tillhörande kodning och koppling till Nationell informationsstruktur och Nationellt fackspråk. Dokumenteras i en Informationsspecifikation Register Register Register Register Register All datainsamlingslogik samlad centralt Informationsutbyte över nationell tjänsteplattform NKRR Nationell TP Ett fåtal gemensamma och generella tjänstekontrakt levererar journalhistorik, all nödvändigt grunddata kodad enligt nationell standard
NPDi Nationell lösning för datainsamling till kvalitetsregister Register anpassade till maskinell datainsamling. Efterfrågade begrepp och kvalitetsindikatorer analyserade och kodade enligt nationell standard Register Register Register Register Register Register All datainsamlingslogik samlad centralt Informationsutbyte över nationell tjänsteplattform NKRR Nationell TP Ett fåtal gemensamma och generella tjänstekontrakt levererar journalhistorik, all nödvändigt grunddata kodad enligt nationell standard
Nationell kvalitetsregisterrapport, NKRR 4 NKRR svarar anropande register med alla svar som det har gått att hämta data om. Obs: Inget vårddata sparas i NKRR. 1 Kvalitetsregistren ropar på ett tjänstekontrakt, NKRRs enda tjänst GetFormData. Regler och testdata Vårddokumentation Kvalitetsregister GetFormData Nationell tjänsteplattform NKRR Nationell tjänsteplattform Tester Säkerhet 2 För varje registerfråga har det skrivits en regel som ställer samman svar utifrån en eller flera hämtade journaluppgifter. 3 NKRR anropar tjänstekontrakt hos vårdverksamheten för att hämta in journalhistorik. Regelredigering Registerapplikation Regional tjänsteplattform Tjänstekontrakten är inte specifika något register utan hämtar underlag enligt gemensamma informationsklasser. Allt data är kodat enligt NF och NI. GetCareContact (vårdhändelser) GetActivity (åtgärder) GetObservations (diagnoser, observationer, mätvärden) GetMedicationHistory (ordinationer) GetLaboratoryResult (labbsvar) GetRequestStatus (remiss) etc
Nationell kvalitetsregisterrapport, NKRR 4 NKRR svarar anropande register med alla svar som det har gått att hämta data om. Obs: Inget vårddata sparas i NKRR. 1 Kvalitetsregistren ropar på ett tjänstekontrakt, NKRRs enda tjänst GetFormData. Regler och testdata Vårddokumentation Kvalitetsregister GetFormData Nationell tjänsteplattform NKRR Nationell tjänsteplattform Tester Säkerhet 2 För varje registerfråga har det skrivits en regel som ställer samman svar utifrån en eller flera hämtade journaluppgifter. 3 NKRR anropar tjänstekontrakt hos vårdverksamheten för att hämta in journalhistorik. Regelredigering Registerapplikation Regional tjänsteplattform Tjänstekontrakten är inte specifika något register utan hämtar underlag enligt gemensamma informationsklasser. Allt data är kodat enligt NF och NI. GetCareContact (vårdhändelser) GetActivity (åtgärder) GetObservations (diagnoser, observationer, mätvärden) GetMedicationHistory (ordinationer) GetLaboratoryResult (labbsvar) GetRequestStatus (remiss) etc
NKRR regelredigering Exempel SveDems regelbas från 2015 Välja register Val av formulär Regeluppsättning för valt formulär Redigeringsverktyg
NKRR regelredigering Exempel SveDems regelbas från 2015 Redigering av regel
NKRR och testmetodik Producent av JoLtjänster JoL tjänster NKRR Producent av GetFormDatatjänsten 3 Test integration mellan vårdgivare och NKRR Test av tjänstekontrakt; fungerar de enligt specifikation, är allt avsett data åtkomligt, Kvalitetsregister svarar tekniken GetFormData enligt specifikation?... Konsument av Både generella tester och GetFormData mera registerspecifika tester kan läggas upp i NKRR. NKRRs enhetstester från 1 kan användas och vårdgivarens svar kan jämföras mot förväntade svar Enhetstester Integrationstester Ent to end tester 2 Test integration mellan registret och NKRR Test av registerapplikation; Kommer allt data in till registret, har det rätt format och validerar det rätt, vad händer om detta, vad 4 Avslutande tester händer över om hela det flödet här? Befintliga testfall återanvänds, nya kan läggas upp. Integrationstester 1 Enhetstester Tester av enskild regel eller grupp av regler, dvs ett registerformulär. Testas inne i NKRRs testmiljö. I NKRR bygger man upp en eller flera testsviter. Testdata och förväntat utfall skrivs in och kan sen återanvändas.
NKRR utveckling använda tjänstekontrakt Producerar Tjänstekontrakt Version Domän Version GetFormData 1.1 followup:qualityregistry:nkrr 1.1 Konsumerar Tjänstekontrakt Version Domän Version Tjänstekontrakt Version Domän Version GetFormData 1.1 followup:qualityregistry:nkrr 1.1 GetObservations 1.0 clinicalprocess:healthcond:basic 1.0 GetActivites 1.0 clinicalprocess.activity.actions 1.0 GetCareContacts 3.0 clinicalprocess:logistics:logistics 3.0.3 GetMedicationHistory 2.0 clinicalprocess:activityprescription:actoutcome 2.0.2 GetLaboratoryOrderOutcome 3.1 clinicalprocess:healthcond:actoutcome 3.1
NKRR dokumentation För NKRR användare (kvalitetsregister och RCO) Användarhandbok (v.0.23, 2016 05 18 ) Användarhandbok Skript API (v.0.1, 2016 05 18) För anslutningsprojektdeltagare (anslutningsprojekt) NKRR LAT, lathund anslutning och test (ny) NKRR Användarhandledning test (ny) För systemadministratör (drift och förvaltning) NKRR handbok systemadministratör (v.0.1.1, 2016 02 24) NKRR SAD (under omarbetning) NKRR Konfigurering anslutningsprojekt (ny)
ANSLUTNINGSPROJEKT HÖST 2016 Landsting/regioner/kommuner Blekinge Dalarna Gävleborg Karlshamns kommun Karlskoga kommun Norrköpings kommun Region Skåne Uppsala RCC Västmanland Örebro Man vill starta i Jönköping Norrbotten VGR Kvalitetsregister BHVQ (barnhälsovård) EMQ (elevhälsa) Bröstcancer Bipolär ECT SQRTPA (Halsregistret) Mammografi RiksStroke Senior alert RiksSår Kolorektalcancer
NPDi anslutningsprojekt aug 2016 Pågående Region Skåne Bröstcancerregistret och Riksstroke Projektledare: Richard Hallberg (richard.hallberg@skane.se) Landstinget Västmanland Mammografiregistret Projektledare: Anne Almqvist (anne.almqvist@ltv.se) Region Örebro län Bröstcancerregistret och ECT Projektledare: Lena Bäck (lena.back@regionorebrolan.se) Norrköpings kommun Elevhälsans medicinska insats (EMQ) Projektledare: Monika Sannebrink (monika.sannebrink@edu.norrkoping.se) Karlskoga Senior alert Projektledare: Tove Rylander Rudqvist (tove.rylander.rudqvist@skl.se) Karlshamn Senior alert Projektledare: Tove Rylander Rudqvist (tove.rylander.rudqvist@skl.se) Landstinget Blekinge Senior alert Projektledare: Pia Solsträte (pia.solstrate@ltblekinge.se) Region Gävleborg Swedeheart Projektledare: Lena Grudén (lena.gruden@regiongavleborg.se) Startar hösten 2016 Landstinget Dalarna Svenska barnhälsovårdsregistret (BHVq) Västra Götalands regionen BipoläR Avslutade Region Örebro län Scandinavian Quality Register for Thyroid, Parathyroid and Adrenal surgery (SQRTPA) OBS att registret har bytt plattform från Alfa Kommuner och Landsting till Addpro Eurocrine. Detta medför ny leverantör av formulär och stöd för datainsamling Landstinget Uppsala län Svenska demensregistret (SveDem) och Svenskt kvalitetsregister för kärlkirurgi (Swedvasc)
8 Kvalitetsregister Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData D samverkan EMQ Carmona Compos B konsument Förstudie Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData 6 7 Nationella tjänster Avseende varje anropad JoL domän D samverkan samverkan!d D samverkan Inera EI! Inera aggr.tj Nationell tjänsteplattform GetFormData NKRR C producent B B konsumentb konsument konsument För studie Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData Angående alla JoL domäner Ev Avseende uppdatering EI Avseende uppdatering EI D samverkan B konsument 4 5 Nationell tjänsteplattform JoL tjänster ( ) NORRKÖPINGS KOMMUN (CGMx) D D samverkan samverkan D samverkan C producent C C producent producent Förstudie Avseende varje anropad JoL domän Avseende varje Producerad JoLdomän 1 3 2
Funktionen NKRR har sin drift hos Registercentrum VGR. RC VGR tecknar personuppgiftsbiträdesavtal med varje CPUA avseende det eller de register vars personuppgifter RC VGR hanterar i NKRR. För kvalitetsregistret EMQ tecknas PUB avtal mellan RC VGR och Region Östergötland har ett så kallat Modellavtal med Inera avseende hantering av personuppgifter på nationell tjänsteplattform Avtal LANDSTING, Kvalitetsregistrets CPUA PUBavtal RC VGR, Drift av NKRR, Biträde till CPUA Kvalitetsregister PUBavtal INERA Agerar underbiträde till RC VGR Avtal med Inera 8 Varje kvalitetsregister måste ha en central personuppgiftsansvarig, CPUA. Denna skall också vara en myndighet. Ett antal, 12 st., landsting fungerar som CPUA för de olika kvalitetsregistren. För kvalitetsregistret EMQ är CPUA Region Östergötland. Kvalitetsregister Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData Nationella tjänster Avseende varje anropad JoL domän Ev Avseende uppdatering EI Avseende uppdatering EI D samverkan Inera EI!! D samverkan B konsume nt D samverkan D samverkan D samverkan Inera aggr. tj 4 5 Förstudi e Nationell tjänsteplattform GetFormData NKRR Nationell tjänsteplattform ( ) JoL tjänster Modellavtal Registerplattform VÅRD VERKSAMHET B konsument C producent B konsume B konsume nt B konsume nt nt D samverk D samverk D an samverkan an C produce C produce nt C produce nt nt Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData Avseende followup:qualityregistry:nkrr GetFormData Angående alla JoL domäner Förstudi e Förstudie Avseende varje anropad JoL domän Avseende varje Producerad JoL domän 6 7 1 3 2
TACK! Björn Hultgren, it-strateg Britt-Marie Horttana, projektledare Lena Bäck, administratör informatik Maria Karlsson, informatiker Hanna Eliasson, informatiker Krister Arlinger, Sektionsledare IT, förvaltning NKRR Nader Nazari, NKRR användarstöd Staffan Winter, programansvarig bjorn.hultgren@skl.se britt-marie.horttana@skl.se lena.back@regionorebrolan.se maria.karlsson6@regionorebrolan.se hanna.eliasson@regionorebrolan.se krister.arlinger@registercentrum.se nader.nazari@registercentrum.se staffan.winter@skl.se www.kvalitetsregister.se