Lilla LiV:et Informationstidning för personal inom barnhälsovård Ansvarig utgivare Staffan Skogar & Cristina Gillå, redaktör Isabel Lindgren 2013 nummer sex 1
Innehåll: BARNHÄLSOVÅRDEN VÄRMLAND Polio i Syrien s 03 Sprutor på MMRvaxPro s 03 Telefonpolicy s 03 Remiss till psykologmott för MBHV s 03 MSB informerar s 04 Utvidgad tillfällig föräldrapenning s 04 Leva med barn s 05 Ny folkhälsomyndighet s 05 Fortbildningsdag för all BVC-personal s 06 Familjecentralen i Filipstad invigd s 08 Nytt om föräldrastöd s 10 FN:s konvention om barnets rättigheter s 10 Frågor & Svar s 11 Prenumeration av Rikshandboken s 11 Dietist mödra- och barnhälsovård s 12 Nya nordiska rekommendationer s 12 Nationella riktlinjer s 13 Sockerutställning s 13 Hälsosamtalet s 14 Nyheter från Livsmedelsverket s 14 Frågor och svar s 14 Fortbildning/utbildning s 15 2
AKTUELLT Polio i Syrien Text: Staffan Skogar, BHV-överläkare På grund av flera poliofall i Syrien skärps rutinerna kring barn under sex år som kommer hit. Alla barn från Syrien kommer först till en ansökningsenhet och ska där erhålla en extra poliospruta (Imovax) oavsett tidigare vaccinationsanamnes. Ingen av dessa enheter ligger i Värmland. Förvissa er om att detta har givits efter ankomst till Sverige och annars får denna extra spruta ges här. Vidare vaccination sker som vanligt via BVC. Sprutor på MMRvaxPro Text: Helene Lundstrom, customer support, SANOFI PASTEUR MSD Sanofi Pasteur MSD ber er att notera att följande synpunkter framkommit beträffande våra sprutor på MMRvaxPro På vissa sprutor sitter kolvstången inte helt fast. Vi vill uppmana er att förutom okulär besiktning, även säkerställa att kolven sitter fast, om inte, vrid densamma ett kvarts varv medsols. Sanofi Pasteur MSD beklagar detta och gör allt vi kan för att snabbt komma till rätta med problemet. Om ni mot alla förmodan ändå hamnar i en situation där kolven lossnar, vänligen kontakta mig enligt nedan. Telefonpolicy på BVC Text: Cristina Gillå För att förbättra tillgängligheten för föräldrar att få kontakt med BVC kommer här en blänkare om den telefonpolicy som gäller för BVC i Värmland. Bifogar länken till lokala anvisningar (OBS! fungerar endast om du har åtkomst till Livlinan) Ni som inte har röstbrevlåda rekommenderas att få det inkopplat. Remiss till Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovården När remiss skrives till Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovården är det önskvärt om det framkommer adressen till båda föräldrarna om de är separerade, om kallelse ska skickas till båda. Tack! 3
AKTUELLT MSB informerar Materialet om risker i barns vardag är nu klart. Informationsflyern om materialet kan beställas kostnadsfritt och placeras ut i väntrummen på BVC. Bifoga länkarna som också ligger på vår hemsida (Livlinan/lokala anvisningar för barnhälsovård i Värmland/säkerhet och miljö). Materialet kommer inte att finnas som CD eller DVD, eftersom vi vill att det ska vara ett material som är lätt att uppdatera och administrera. Länken till Risker i barns vardag, 0-6 år: http://www.dinsakerhet.se/bladderblock/risker-i-barns-vardag/ Flyern, som vi är glada om den sprids till föräldrar, kollegor, etc. finns att beställa kostnadsfritt via följande; https://www.msb.se Kontaktuppgifter, lena.olsson@msb.se, telefon: 010-2405141 Kontaktuppgifter, anna.stridsberg@konsumentverket.se Utvidgad tillfällig föräldrapenning Försäkringskassan kan besluta att en annan försäkrad än en pappa, mamma, adoptivföräldrar eller särskilt förordnad vårdnadshavare som avstår från förvärvsarbete ska få rätt till tillfällig föräldrapenning i samband med barns födelse under förutsättning att: föräldern är ensam vårdnadshavare och inte bor tillsammans med en annan förälder som man kan avstå föräldrapenningdagar till mamman är avliden föräldern avstår från sin rätt till tillfällig föräldrapenning i samband med barns födelse och det skulle vara oskäligt att inte låta honom/henne avstå föräldern inte kan använda sin rätt till tillfällig föräldrapenning i samband med barns födelse eller sannolikt inte kommer att använda sin rätt till tillfällig föräldrapenning på grund av kontaktförbud eller liknande andra särskilda omständigheter barnet inte har fyllt tre år. Om barnet är adopterat räknas de tre åren från den dag som du fick barnet i din vård, men längst till dess barnet har fyllt fem år. Utvidgad tillfällig föräldrapenning är till för att stödja ensamstående förälder och ansökan sker via Försäkringskassan. www.forsakringskassan.se 4
AKTUELLT LEVA MED barn Text: Cristina Gillå, verksamhetsutvecklare BHV-enheten Den nya versionen av boken Leva med barn ska åter igen delas ut till föräldrar. Vi inom Mödra-och barnhälsovårdsenheterna har enats om att det är en fördel om boken kan delas ut redan under graviditeten, vid föräldragrupp eller vid individuellt besök på BMM. Boken beställs av BVC och hur det praktiskt ska ordnas att dela ut boken kan ni i göra upp mellan varje BMM och BVC.Syftet med att den delas ut redan under graviditeten är att föräldrarna kan förbereda sig innan barnet är fött och att den sedan fortsättningsvis följs upp vid de olika besöken på BVC. Ny folkhälsomyndighet 1 januari 2014 Den 1 januari 2014 startar Folkhälsomyndigheten sin verksamhet. Myndigheten övertar de uppgifter som Smittskyddsinstitutet och Statens folkhälsoinstitut ansvarar för idag och ersätter därmed dessa myndigheter. Samtidigt överförs större delen av Socialstyrelsens arbete kring miljöns påverkan på hälsan, liksom ansvaret för miljö- och folkhälsorapporteringen. Genom denna förändring kan den nya myndigheten verka över hela folkhälsoområdet och integrera smittskyddsfrågorna med annat folkhälsoarbete. På så vis kan det statliga kunskapsstödet utvecklas för att i ökad utsträckning stimulera och effektivisera folkhälsoarbetet i samhället. En viktig uppgift blir att identifiera de folkhälsofrågor som behöver tydliggöras och där effektiva insatser kan göras. Folkhälsomyndigheten ska verka för likvärdiga förutsättningar för god hälsa genom att följa befolkningens hälsoläge och analysera bakomliggande faktorer, utvärdera folkhälsoinsatser, främja hälsa, förebygga sjukdomar och stödja smittskyddsarbetet med epidemiologiska och mikrobiologiska analyser. Bildandet av den nya myndigheten ger också bättre möjligheter att effektivt arbeta både på EU-nivå och i andra internationella sammanhang. Folkhälsomyndigheten kommer att bedriva verksamhet i Solna och i Östersund. Johan Carlson Särskild utredare för inrättande av Folkhälsomyndigheten 12 november 2013 5
AKTUELLT 3 oktober 2013 på Frykenstrand Fortbildningsdag för all BVC-personal Den 3 oktober 2013 bjöd Barnhälsovårdsenheten i Värmland in till en fortbildningsdag på Frykenstrand för all BVC-personal Medverkade gjorde Lena Olsson från MSB och Anna Stridsberg från Konsumentverket som visade det nya webbaserade materialet kring barnsäkerhet, som kan användas i grupp och individuellt. Många av BVC-personalen tyckte att det var bra att bli påminda och uppdaterade kring ämnet. Carl-Gustav Bornehag, Maria Unenge Hallerbäck och Anna Bodin kom och uppdaterade oss kring SELMA. Och det var många från BVC som tyckte det var intressanta resultat och hade gärna velat höra mera om forskningens framsteg. Birgitta Svensson från Region Värmland kom för att återkoppla informationen om samverkansrutinen kring familjehemsplacerade barn. Rutinen har nyligen satts i verkan och förhoppningen är den ska underlätta för denna grupp av utsatta barn. BVC ser fram emot ett bättre samarbete med socialtjänsten och önskar också mer fortbildning i ämnen som rör barn som far illa. 6
AKTUELLT Efter lunch informerade BHV-enheten i aktuella ämnen kring våld, övervikt, basprogrammet, asyl, genus och vaccination och det förstår ju alla att det var mycket information på kort tid. Men vad gör inte BHVenheten för att muntra upp gänget med två uppblåstbara barn som inte kunde hålla sams och en ammande pappa som undrade vad han hade gjort för fel!!! Men BHV-enhetens tankar inför 2014 är naturligtvis att fortsätta som tidigare år med två fortbildningsdagar för all BVC-personal. Dels för att kunna skapa ett naturligt nätverk mellan BVC-personalen och att kunna fördjupa diskussioner i aktuella ämnen. BHV-enheten tackar all BVC-personal för att vi fick en chans att träffa er och att ni besvarade utvärderingsenkäten till 88 procent av er som deltog. Staffan, Cristina, Jannette & Isabel 7
AKTUELLT Familjecentralen i Filipstad invigd Text och bild: Annika Olsson, informatör, Landstinget i Värmland 2013-10-23 Äntligen är vi igång! Det känns jättebra, det är en vinst för Filipstadsborna att föräldrastödet finns samlat på ett och samma ställe, säger verksamhetschef Ulrika Thufvesson. Tisdagen den 22 oktober invigdes den tionde familjecentralen i Värmland. Familjecentralen är ett samarbete mellan Filipstads kommun och Landstinget i Värmland. Landsting och kommun har i många år diskuterat vikten av att bilda en familjecentral i Filipstad. Företrädare för kommun och landsting skrev på samverkansavtalet och banden knöts för fortsatt sam-verkan mellan barnmorskemottagningen, barnavårdscentralen, socialtjänsten och öppna förskolan. Underteckade gjorde divisionschef Karin Malmqvist, landstingsråd Fredik Larsson (M), kommunalråd Per Gruvberger (S), kommunchef Claes Hultgren. Carina Mäkinen, projektledare, har tillsammans med en personal från verksamheterna och landstingsfastigheter planerat både verksamhet och lokaler. 8
AKTUELLT Många besökare kom för att delta vid invigningen där det hölls på många fina tal och bjöds på tilltugg. En av gästerna var Oscar vår nya spanska läkare som för närvarande är en dag i veckan på vårdcentralen och övriga dagar läser han svenska. Fler kommuner planerar På en familjecentral samarbetar personal från kommun och landsting. Där arbetar barnmorskor, sjuksköterskor, specialpedagog, socialsekreterare, psykolog och läkare. Fler kommuner är intresserade av att samarbeta i familjecentraler, bland annat Grums, Säffle, Torsby och I Eda pågår arbete för fullt, Grums och Torsby har långt framskridna planer, Säffle jobbar med frågan, säger Anna Bodin, verksamhetsutvecklare för familjecentralerna i Värmland. Landstingsstyrelsen är enig om att familjecentraler är viktiga och tog under hösten beslut om att fortsätta jobba för att införa familjecentraler i resten av Värmland. 9
FN:s konvention om barnets rättigheter < En lättläst skrift > Barnets rättigheter i framtiden Barnkonventionen har funnits sedan 1989. Nästan alla länder har lovat att följa reglerna. De flesta länder har lämnat rapporter till FNkommittén. Nu är det dags att se till att barnen verkligen får de rättigheter som finns i konventionen. Därför är det viktigt att människor vet vilka regler som finns i konventionen. Då kan de börja diskutera hur det kan bli bättre för barn i Sverige och i andra länder. 10
Frågor & Svar BVC-sjuksköterska: Nu gäller det en pojke som fyller 1 år i december. Han föddes i Singapore och fick sina första vaccinationer där. Han fick den första vid 2 månader och den andra vid 3 månader. Läkare i Singapore har sagt till mamman att nästa vaccination blir vid 1 år och att det ska vara tillräckligt. Min fråga till dig är om du tycker det är tillräckligt, han har ju fått dem så tidigt!? Ska man ge vid 1 år och komplettera med mer lite senare? Staffan Skogar: I singapore ges vaccination vid 3, 4,5 månader. Oklart hur många doser detta barn fått. Även ges en del vid 6 månader- Hep B. Om endast 2 doser av DTP bör du ge hexa och synflorix nu och sedan vänta 6 månader med booster, ge då infanrix polio hib ev synflorix om barnet bara fått en dos mot pneumokocker. MPR som vanligt BVC-sjuksköterska: Har en familj som har fått tvillingar de är födda i v 36 och är nu tre veckor. Tvillingarna har en äldre bror som går på förskolan. På förskolan har det nu brutit ut fall med vattkoppor. Pojken har inte haft vattkoppor. Mamma har haft vattkoppor. Hur skulle du råda föräldrarna att göra med brodern hålla honom hemma från förskolan under en period eller inte med tanke på att tvillingarna är så pass små? Staffan Skogar: Väldigt svårt att skydda sig mot smitta när det går på förskolan. Om mamman haft vattkoppor brukar de små barnen bara få en mild sjukdom vid denna ålder. Risken för svår sjd är att drabbas precis vid förlossningen. Jag tycker att det är svårt att säga att brodern ska vara hemma. BVC-läkare: Jag har ett 12 veckors gammal pojke som är lite gul i ögonvita sedan födelsen. Pojken är pigg,normal avföring och växer fint.normal hudfärg. Mor är mycket orolig och vill kolla leverprover. Kan man avvakta? Mjölkbröstutlöst ikterus? De kommer nästa vecka för vaccination. Staffan Skogar: Troligen bröstmjölksorsakad ikterus. Bilirubin kan tas konj/okonj. Ev uppehåll i amning om man vill vara säker. Bra artikel i rikshandboken http://www.rikshandboken-bhv. se/texter/hudfarg-hos-nyfodda/gul/ Prenumeration på Nyhetsbrev från Rikshandboken barnhälsovård Du vet väl att du kan få nyhetsbrev från Rikshandsbokens! Gå in på hemsida och anmäl dig (www. rikshandboken-bhv.se) I nyhetsbrevet från Rikshandboken får din information om uppdateringar och ny artiklar. Aktuell och kvalitetssäkrad kunskap om metoder och praxis om små barns hälsa och utveckling 11
Dietist mödra- och barnhälsovård Nya Nordiska rekommendationer har kommit ut, NNR 2012 Den 3 oktober kom de Nya Nordiska näringsrekommendationerna ut. Från och med nu kommer Sverige att använda sig av NNR. Detta innebär att SNR, Svenska näringsrekommendationer försvinner. Nya NNR 2012 fokuserar på helhet och kvaliteten på vad vi äter. Vikten att äta nyttigt fett och bra kolhydrater betonas speciellt och Medelhavskostens lyfts återigen som kosten med stark evidens för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar. Stor betydelse läggs även till vikten att minska stillasittande som aktuellt forskning visar ha betydande positivt effekt på hälsan. Viktigaste ändringar i nya NNR 2012 Ändrad fett- och kolhydrat rekommendation. Mer flexibilitet. Fett: Från 25-35 E% till 25-40 E % Ökningen avser enkelomättat fett. Kolhydrater: Från 50-60 E % till 45-60 E%. D-vitamin: D vitamin intaget har ökats. För barn från 2 år och vuxna 10 mikrogram tidigare 7,5 mikrogram Selen: Selenintaget för vuxna har ökats. Kvinnor: Från 40 till 50 mikrogram. Gravida och ammande från 55 till 60 mikrogram. Män:Från 50 till 60 mikrogram Avseende selen gäller det samma sak; att äta allsidig och varierad. I Sverige finns selen finns i fal-lande ordning i följande livsmedel: fisk och skaldjur, inälvsmat, ägg, kött, mjölk och ost. Nya NNR 2012 finns än så länge endast på engelska men översättning till svenskan pågår. Vill du läsa mer kan du gå in på länken nedan som är en nedladdningsbar broschyr. Kort presentationsbroschyr av Nya NNR 2012 12
Dietist mödra- och barnhälsovård Arbete med implementeringen av Nationella Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder i landet Inom ramen för detta arbete har Nätverket för Hälsofrämjande Sjukvård (NHS) tagit fram en broschyr där man kan testa sina levnadsvanor. Broschyren är nedladdningsbar i PDF-form på HSF hemsida och kan tryckas ut till föräldrar på BVC och patienter för övrigt inom Hälso-och sjukvården. Vill du trycka ut broschyren följ länken: Testa dina levnadsvanor Tips för att göra en pedagogiskt sockerutställning på BVC En sockerutställning kan bli en a-ha upplevelse för många föräldrar eller en liten påminnelse om sockret i maten samt vikten att begränsa söta livsmedel för sina barn. Att göra en sockerutställning tar inte så långt tid och den kan stå i en vitrin hur länge som hest. Tänk bara på att: Det är viktigt att alltid ge en alternativ till det mindre bra livsmedlet eller måltid man vill visa upp för att undvika pekpinnar och underlätta för föräldrar att välja bra livsmedel. Gör så här: Välj ut livsmedel som du kan jämföra med varandra. Jämför sockerinnehållet exempelvis i 2 brödsorter eller 2 olika drycker, som t.ex. mjölk och mjölk och O boy, apelsin och apelsinjuice, naturell yoghurt och smaksatt yoghurt, fil och smaksatt fil Exempel på mellanmålsjämförelse där ett bättre alternativ ges Funderar ni på att göra en sockerutställning! - hör av er till mig om ni vill få ett underlag till en sockerutställning 13
Dietist mödra- och barnhälsovård Hälsosamtalet Hälsosamtalet är reviderat och har fått flera bilagor som stöd. Materialet ligger i lokala anvisningar. Klicka på länken för att komma till materialet: Hälsosamtalet på BVC stödunderlag för BVC-personal (obs! går endast att öppna om du har tillgång till Livlinan) Under dagarna kommer vi att skicka en reviderad och inplastad agendameny till varje BVC- sjuksköterska. Nyheter från Livsmedelsverket Inhemsk smitta av trikiner i Värmland En person i Värmland har insjuknat i parasitsjukdomen trikinos. Det är det första kända inhemska fallet på 35 år i Sverige. Den troliga smittkällan är vildsvinskött. Trikinos är ovanligt i Sverige och risken att smittas är liten. Trikiner kan finnas i bland annat kött av gris, vildsvin, björn och häst. Det är viktigt att köttet är väl genomstekt, minst 68 grader, för att undvika smitta. Nyhetsbrev från livsmedelsföretagen Vill ni ha information och nyheter från livsmedelföretagen gällande modermjölkersättningar, till-skottsnäring samt barnmat kan ni prenumerera på deras nyhetsblad. Följ länken nedan för prenumeration. Prenumeration Nestlé: http://www.nestlebarnmat.se/vardpersonal/ Prenumeration Semper: http://www.semperbarnmat.se/prenumerera-pa-vart-nyhetsbrev Fråga och svar BVC-sjuksköterska: Fick en förfrågan från en norsk mamma idag angående Tran vilket jag antar är detsamma som fiskleverolja. Frågan var om hon inte kunde gå över till detta istället för att ge D-vitaminer som vi gör här i Sverige då flera vänners barn tydligen får detta istället? Hur ställer vi oss till detta? Kan Tran ersätta D-vitamindroppar? Dietist: Fiskleverolja innehåller inte bara D-vit utan även A vitamin som är borttaget som tillskott till spädbarn sedan 2006 i Sverige. Anledningen att man tog bort det var att man såg att spädbarn och små barn fick i sig tillräckligt mycket av A vit genom livsmedel som välling, margarin och mjölk som är A-vit berikade. Jag tror inte det är stort fara med överdosering men SLV rekommenderar inte Tran till småbarn pga. av halten av dioxinerna (i fisken) kan vara för högt för småbarn. Så det är bättre att föräldrarna använder sig av vanliga D-droppar. 14
Fortbildning/utbildning Fortbildning/utbildning som annonseras i Lilla LiVet stödjs av BHV-enheten. Vid deltagande bör förankring med närmaste chef göras. Fortbildning/utbildning som är markerad med är obligatorisk. Samverkansträff mellan BVC, förskola och socialtjänst i Karlstad 14 mars 2014 Barnhälsovårdsenheten och barn- och ungdomsförvaltningen inbjuder berörda professioner till en uppföljningsträff av arbetet i barnhälsoteam. Träffen syftar till att fördjupa kunskapen om familjer i behov av särskilt stöd och utveckla samverkan mellan BVC och förskolor. Inbjudan och anmälan kan ses här (länk till Livlinan) Anna Bodin SLLs expertråd för Vaccinationer - arrangerar, i samarbete med Karolinska Institutet, en fördjupningskurs 3 + 2 dagar inom vaccinationer. Kursen täcker teoretisk och praktisk immunologi, allergier, biverkningar, särskilda grupper och går igenom alla programvaccinationer samt även resemedicinska vaccinationer och TBE. Den främsta målgruppen är sjuksköterskor, med målet att på sikt ge denna kurs status av behörighet att självständigt ordinera programvacciner, men även läkare är välkomna. Kursdatum är 25-27/11 2013 och 30-31/1 2014. Lokal: Smittskydd Stockholm på Söder. Anmälan via KI Amy Leval, PhD Epidemiolog och utbildningsansvarig Direkt: 08-737 39 03, mobil: 070-737 39 03, e-post: amy.leval@sll.se Spädbarnsmassage 2014 Utbildning i spädbarnsmassage under 2014 finns nu att ta del av på Livlinan. Livlinan/BVC/fortbildning (OBS! länken funkar endast om du ansluten till Livlinan) Inbjudan till vårens handledardag Vid institutionen för hälsovetenskaper, omvårdnad Karlstads universitet Den 27 mars 2014, Kl 09.00-15.00 Målgruppen är specialistsjuksköterskor som har behov av fördjupade kunskaper inom handledning på avancerad nivå med anknytning till yrkesfunktionen. Information om program och lokal för dagen meddelas senare. 15
Hej! Under hösten 2012 genomfördes fokusgrupper bland blivande föräldrar/nyblivna föräldrar på ett antal orter i Värmland. Syftet var att få deras tankar / syn på amning. Arbetet genomfördes på uppdrag av Livets tråd. Detta material har nu analyserats och resulterat i 2 magister uppsatser. Dessa kommer nu att vidarebe-fordras till de deltagare som önskat och även till alla BVC/BMM enheter i länet. Under februari/mars kommer en inbjudan skickas ut för ett seminarium där de Barnmorskestuderande som analyserat materialet redovisar sina uppsatser. Platsen för detta blir sannolikt på samlings salen på CSK / Karlstad. Nu går vi vidare. Vi planerar nu för fokusgrupper bland personal inom LiV/gällande amning. Detta samtal består av 4-5 personer, och tar ca 45 min 60 minuter. I första hand återvänder vi till de platser som vi besökte förra hösten, men även andra platser kan bli aktuella. Även inom den slutna vården på CSK. Vi vill även nu tacka er som deltagit i detta arbete och hoppas på vidare samarbete. Med vänlig hälsning AnnSofi Skog, barnmorska Kvinnokliniken CSK Margareta Billebo, barnsjuksköterska BUM, CSK 16
17
Lilla Liv:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten Värmland Kontaktuppgifter till BHV-enheten Staffan Skogar, BHV-öl staffan.skogar@liv.se Cristina Gillå, verksamhetsutv cristina.gilla@liv.se Lena Granat, MBHV-psykolog, lena.granat@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragarjardo@liv.se Isabel Lindgren, assistent, isabel.lindgren@liv.se Besöksadress: Landstingshuset Barnhälsovårdsenheten 651 82 Karlstad 054-61 66 77 e-post: barnhalsovardsenheten@liv.se Adress till: Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård Föräldrastödsenheten Centralsjukhuset 651 85 Karlstad Besöksadress: Bryggargatan 7 18