HANDBOK 2017 Kommun- och brukardebitering Fastställd av styrelsen 26.1.2017
INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning 3 Rådgivande verksamhet 5 Familjevård och stödpersonsverksamhet 5 Boendeverksamhet 6 Dag- och arbetsverksamhet 11 Missbrukarvård 15 Ersättningar 16 Övrig tjänsteproduktion 17 Produktpriser kommun (fr. 1.1.2017) 18 Produktpriser brukare (fr 1.3.2017) 20 Bilaga Kategorier 21 2
INLEDNING Denna handbok är avsedd att användas för internt bruk. Här finns instruktioner för registrering till kommun- och brukardebitering och för exempelvis skrivande av hyresavtal och fastställande av serviceavgifter. Produktbeskrivningar finns i Kårkulla samkommuns produktkatalog Serviceutbud 2017 som finns tillgänglig på samkommunens hemsida (godkänd av styrelsen 28.1.2016 13) Denna interna handbok för år 2017 innehåller avgifterna (kommun- och brukarpriser) enligt de avgifter som fullmäktige 12.10.2016 fastställt. Kommunpriserna gäller från 1.1.2017, medan brukarpriserna träder i kraft från 1.3.2017. De grunder för prissättningen som styrelsen fastställde 28.1.2016 11 är beaktade i handboken 2017. Klientavgifter inom social- och hälsovården är beaktade enligt 2016 förordning. Avgiftstaket för år 2017 är 691 /år. Läkemedelskostnadernas avgiftstak sänks till 605,13. Folkpensionen har sjunkit med 0,85 % och minimipensionen sänks således till 760,26 /mån. Enligt förordningen om klientavgifter inom social- och hälsovården 2017, är vårdavgiften för långvarig anstaltvård 85 % av nettoinkomsterna, så att servicetagaren ska ha minst 107 i månaden att själv förfoga över. Vårdbidragen för år 2017 är enligt följande: vårdbidrag 1: 61,71 /mån, vårdbidrag 2: 153,63 /mån och vårdbidrag 3: 324,85 /mån. De maximala boendeutgifterna som ligger till grund för bostadsbidraget bibehålls på samma nivå som 2016. Självriskandelen för bostadsbidraget har sjunkit till 610,42 /år eller 50,87 /mån. Maximibeloppen för boendekostnader som berättigar till bostadsbidrag år 2016 är följande: Kommungrupp 1 Kommungrupp 2 Kommungrupp 3 7 951 /år 7 313 /år 6 415 /mån 662,58 /mån (Helsingfors, Esbo, Grankulla, Vanda) 609,42 /mån (Borgå, Kyrkslätt, Lojo, Sibbo, Vasa, Åbo) 534,58 /mån (övriga kommuner) Hyrorna bihålls oförändrade jämfört med år 2016. Matavgifterna inom boende- och lig verksamhet höjs inte. Serviceavgifternas maximala avgift är fortsättningsvis 88 /månad, enligt individuell utnyttjande av service. Avgifterna för handledning och utbildning, som samkommunens personal ger till utomstående bibehålls på samma nivå som 2016. 3
Debiteringsgrunder för kommundebitering Inom boendeverksamhet och lig verksamhet är verksamheten indelad i olika avgiftskategorier. Kategoribestämning görs utgående ifrån bedömning av funktionsförmåga enligt Stockholmsmodellen. Bedömningsinstrumentet bedömer bland annat brukarens fysiska förmåga, kommunikation, social interaktion, behov av stöd och hjälp vid personlig vård, behov av medicinsk omvårdnad och psykomotorisk oro. Bedömning görs inte för dem som bor självständigt i stödboende och får stödbesök till hemmet eller får sporadiska stödinsatser, eftersom personalinsatserna där debiteras per besök, inte per vård. Bedömning görs inte heller för brukare i korttidsvård. Gällande den liga verksamheten bedöms alla förutom de personer som arbetar utlokaliserade fem ar i veckan. Bedömningen görs vid enheten av samkommunens bedömare i samarbete med vårdpersonalen ca 6 månader efter påbörjad verksamhet. Kommunens representant bjuds in till bedömningstillfället. Vid inledande av verksamheten görs en uppskattning av kategorin av socialkuratorn i samråd med enhetschefen. En uppdatering av bedömningen på grund av förändringar i funktionsförmågan görs då det handlar om stora och fortgående förändringar. Socialkuratorn kan beställa en ny bedömning efter att brukarens funktionsförmåga varit uppenbart förändrad i tre månaders tid. Som stora förändringar i funktionsförmågan räknas till exempel att en brukare som tidigare kunnat promenera blir helt rullstolsbunden eller en brukare som tidigare deltagit aktivt i hemsysslor inte alls kan delta i hemarbetet. Observera att även stora, fortgående förbättringar i funktionsförmågan leder till ny bedömning. Vid tillfälliga förändringar i funktionsförmågan görs ingen ny bedömning, men i dessa fall kan man vid behov anhålla om en tidsbunden tillfällig tilläggsresurs (maximalt tre månader). Kommunens socialarbetare kan begära en kvalitetssäkringsbedömning. I specialfall, då brukaren har ett fortlöpande behov av intensivt personligt stöd, är det möjligt att göra en särskild redovisning för att påvisa brukarens specialbehov. I dessa fall är specialbehoven av en sådan art att de inte fångas upp av bedömningen i tillräcklig utsträckning. Påvisat behov av intensiva personalinsatser debiteras enligt den högsta kategorin inom boende- respektive lig verksamhet. En uppdatering av särskild redovisning görs enligt ledargruppens beslut. Tillfälliga avgifter och försäljning till ickemedlemskommuner Fullmäktige har 12.10.2016 28 befullmäktigat styrelsen att för år 2017 fastställa tillfälliga avgifter om samkommunens fördel så kräver. Med detta avses att individuella avgifter kan fastställas i fall där personalresurser och specialarrangemang utöver den normala beredskapen krävs, ifall de faktiska kostnaderna för servicen anses uppenbart oskäliga för samkommunen. Tillfälliga avgifter kan också fastställas för enskild kommun eller samkommun om det anses vara uppenbart oskäligt att debitera avgiften. Vid försäljning av tjänster till ickemedlemskommun, på basis av omsorgslagen, beaktas ova nämnda princip utgående ifrån att priset minst motsvarar samkommunens kostnader för tjänsten. Ekonomidirektören fastställer avgifterna på förslag av ledargruppen och beredning av respektive regionchef. 4
RÅDGIVANDE VERKSAMHET Den rådgivande verksamheten utförs av personalen på omsorgsbyråerna och av EUCpersonalen. Denna verksamhet indelas i tre avgiftskategorier beroende på de anställdas utbildning och specialisering. Kommunerna debiteras utgående från den tid, per påbörjade 30- minuter, som åtgått till förberedelse, utförande och efterarbete med anledning av vidtagna behövliga åtgärder. Omsorgs- och specialläkare kan debitera ½ insats, dvs. då åtgången av insatsen tagit 15 minuter i tid. Kategori 1: Insatser av peoger och socialkuratorer Kategori 2: Insatser av psykologer, terapeuter och EUC-personalen (förutom läkare) Kategori 3: Insatser av omsorgs- och specialläkare Anvisningar för registrering Vid registreringen av de externa arbetsprestationerna för fakturering, beaktas all den arbetstid som en enskild anställd använder för förberedelse, utförande och efterarbete i anslutning till en åtgärd. Varje påbörjad 30 minuter arbetstid registreras. Exempel: En socialkurator som håller ett IP-möte förbereder sig 0,5 timmar, mötet tar 1,5 timmar och efterarbetet tar 1 timme, totalt 3 timmar, dvs. 6 registreringar. Utförligare anvisningar för registrering finns i ett separat dokument på Blankis under rubriken Fakturering och registrering. Brukaravgifter inom den rådgivande verksamheten Omsorgsbyråns och expert- och utvecklingscentrets öppna vård är avgiftsfri för brukare och anhöriga. FAMILJEVÅRD OCH STÖDPERSONSVERKSAMHET Familjevård Familjevård omfattar vård, uppfostran och omsorg av en person, utanför eller i det egna hemmet. Familjevården fungerar på basis av uppdragsavtal som definierar uppgiften, rättigheterna, skyldigheterna samt ersättningarna till familjevårdaren. Familjevården kan ges med stöd av specialomsorgslagen eller med stöd av barnskyddslagen. Brukaren erbjuds tillfällig eller fortgående familjevård. Debitering sker enligt vård, in- och utskrivnings medräknas. Vid tillfällig frånvaro från fortgående familjevård debiteras max fem (5) karensar/månad. För familjevård enligt barnskyddslagen kan förmedlingsavgift och årsavgift debiteras. Utförligare information om familjevårdens arvoden och kostnadsersättning finns på samkommunens intranät i dokumentet "Verksamhetsdirektiv för familjevård och stödpersonsverksamhet". Anvisningar för registrering av familjevård finns även i ett separat dokument på intranätet Familjevård för fyra timmar eller mera debiteras enligt spris, medan familjevård under fyra 5
timmar debiteras per timme. Reseersättning och ersättning för eventuella utgifter, t.ex. för fritidssysselsättning, utbetalas enligt överenskommelse i uppdragsavtalet. Kostnaderna får inte överstiga det belopp som debiteras kommunen. För familjevård i brukarens eget hem utbetalas ingen kostnadsersättning. Stödpersonsverksamhet (enligt specialomsorgslagen) Kårkulla erbjuder insatser via öppna vårdens åtgärder, i form av stödpersonsverksamhet. Stödpersonen fungerar på basis av ett uppdragsavtal som definierar uppgiften och ersättningarna till stödpersonen. Verksamheten riktar sig till personer inom boendeverksamhet eller till personer som bor hemma. Som stödperson har man en vänskapsliknande relation med huvuduppgift att stödja och hjälpa på personens egna villkor och önskemål. Stödpersonsverksamhet för fyra timmar eller mera debiteras enligt spris, medan stöd under fyra timmar debiteras per timme. Utförligare anvisningar för registrering av stödjande verksamhet finns i ett separat dokument på intranätet. Stödpersonsverksamhetens arvoden och ersättningar Som timarvode för stödpersoner (även inom korttidsvården) betalas 9,73-12,09 /h beroende av uppdragets art och stödpersonens erfarenhet och utbildning. Brukaravgift inom familjevård och stödpersonsverksamhet För fortgående familjevård debiteras enligt samma principer som för institutionsvården, dvs. avgiften för uppehälle fastställs på basis av personens betalningsförmåga. För tillfällig familjevård eller stödjande verksamhet debiteras för uppehälle 13,60 /. För barn på 16-17 år debiteras 13,60 / de sju (7) första vården per kalenderår varefter vården är avgiftsfri. Inom brukarfaktureringen omfattar dock ett normalt vård 24 h. Inom familjevården får inte debiterad avgift överstiga det belopp familjevårdaren får i kostnadsersättning. För de personer som den tillfälliga familjevården utgör närståendevårdarens avlastning debiteras 11,50 /vård, dock maximalt 36 vård/år. För barn under 16 år är vården avgiftsfri. BOENDEVERKSAMHET Temporär boendeservice Korttidsvård Korttidsvården kan bestå av morgonvård, eftermidsvård, boendeträning, närståendevårdarens avlastning eller övrig korttidsvård. Debiteringen sker enligt tidsintervaller, upptill 3h debiteras som 1/3 savgift, upptill 6h som 2/3 savgift och överstigande vistelser debiteras som helspris. På rapporten till kommun- 6
debitering ifylls 1/3, 2/3 eller hela ar, flera vistelser summeras ihop. Barn under 18 år debiteras utgående från kategori 7 eller 7+. Till kategori 7+ hör barn som är extra vårdkrävande och barn under 3 år. Med extra vårdkrävande förstås barn som är extra vårdkrävande på grund av medicinska orsaker som kräver medicinsk apparatur, såsom syreberikare eller sug. Även barn med konstant tillsynsbehov på grund av problemskapande beteende (utåtagerande, svår autism m.m.) hör till kategori 7+. Vuxna debiteras utgående från kategori 6. Både ankomst- och avfärdsen räknas in i kommundebiteringen. Vuxna som är extra vårdkrävande på grund av medicinska orsaker eller som har ett konstant tillsynsbehov på grund av problemskapande beteende debiteras enligt kategori 8. Annullering av korttidsvård bör ske minst en vecka innan avtalad vårdperiod. Om en annullering sker med kortare varsel debiteras hemkommunen för de inplanerade vården. Om brukaren på grund av sjukdom är tvungen att annullera sin korttidsvård ska vid behov ett läkarintyg uppvisas och då sker ingen kommundebitering. Omsorgsbyrån informerar familjerna om systemet vid uppgörande av omsorgsprogram. Serviceenheten som ger korttidsvård påminner ytterligare familjerna vid bokning av korttidsvårdsperiod. Hemma inom korttidsvården registreras för de varar brukaren inte deltar I lig verksamhet, skola eller hem och vistas således på korttidsenheten hela (tidigare lovvård) Nödvändiga resor mellan egentlig bostad och platsen för korttidsvård enligt lagen om specialomsorger om utvecklingsstörda (519/1977) ersätts och ordnas enligt det färdsätt som samkommunen beslutar. Transport sker enligt billigaste tillgängliga och för brukaren möjliga alternativ och gäller alla former av specialomsorg som samkommunen ger brukaren. Ersättning för transport som anhörig enligt överenskommelse utför med egen bil ersätts enligt FPA-taxa, 0,20 /km. För resekostnader som överstiger kostnader till närmaste servicepunkt faktureras kommunerna separat enligt skild överenskommelse med kommunen. Internatboende (kategori 5) Internatboende är en boendeform för personer som studerar på andra stadiet (över 16 år) och behöver boendestöd under skolveckan. Boendeservicen ges under skolveckan och skolåret, vanligen under 3 års tid. Brukaren/studerande förväntas åka hem till sitt föräldrahem under veckosluten och skolloven. Internatboende debiteras enligt överenskomna närvaroar under skolåret (mån-fre) utgående från kategori 5. Internatboende är en form av boendeträning enligt följande struktur: Första året: Övervakat boende. Intensivt samarbete med skola och föräldrar. Stöd och handledning kring primär adl och social samvaro. Stöd för att hitta lämplig fritidsaktivitet. Experthandledning till personal. Andra året: Möjlighet till mera självständigt boende. Stöd och handledning kring hemmaysslor. Stöda till självständighet gällande hygien och adl-funktioner. Experthandledning till personal. Tredje året: Möjlighet att träna olika boendeformer. Bedömning av lämplig boendeform efter avslutad skolgång. 7
Fortgående boendeservice Sporadiska stödinsatser och gruppverksamhet (kategori 1) Stödinsatsen ges som sporadiska insatser till personer som bor och fungerar självständigt och har behov av social samvaro eller behöver ett kontaktställe vid situationer som personen upplever otrygga. Stödinsatsen kan ske i form av gruppverksamhet som exempelvis personer som bor inom stödboende har möjlighet att delta i. Det kan handla om till exempel bastukvällar, utfärder och dylikt. Stödinsatsen kan också ske per telefon. Dessa insatser debiteras per besök enligt kategori 1. Stödboende (kategori 2) För brukare som bor självständigt och behöver stöd en gång per eller mera sällan görs stödbesök i hemmet. Boendestödet kan gälla skötsel av hygien och hem, matlagning och stöd med sociala relationer. Boendestödet är på förhand planerat utgående från individuella behov och personalen kommer från närbelägen boendeenhet. Stödbesöken omfattar ca 2 h, resor medräknade, och debiteras enligt kategori 2. Flera korta besök summeras ihop till besök om 2 h. Annullering av stödbesök ska ske tre ar på förhand. Fortgående boendeservice i grupp eller lägenhet (kategori 3-6 och 8) Personer som bor i grupp- eller lägenhetsboende i heltid debiteras för månadens alla kalenderar i kategorin enligt stockholmsbedömningen. För nya brukare uppskattas kategorin tills personalen känner brukaren så väl att bedömningen av stödbehovet kan göras och kategorin fastställas. Innehållet I varen utgår från brukarens funktionsförmåga så att brukaren ges möjlighet till största möjliga självständighet I sin var. Personalen erhåller stöd och handledning från expertisen vid omsorgsbyrån för att stöda upp en personcentrerad omsorg. Seniorverksamhet I hemmet Seniorverksamhet I hemmet debiteras för de varar som den åldrande brukaren är hemma tid. Dagen innehåller omvårdnad, aktivering och sinnesstimulering utgående från brukarens behov. I specialomsorgprogrammet framgår hur många ar det är planerat att brukaren är hemma. Registrering utgår från specialomsorgsprogram/betalningsförbindelse. Hemmasavgiften är densamma för alla, dock kan individuella avgifter uppgöras för personer som har specifika vårdbehov och är extra resurskrävande. Semesterverksamhet I hemmet Semesterverksamhet I hemmet debiteras för de planerade semesterar som brukaren är på boendet med personalinsatser under semesterperioden. Observera att verksamhet registrerar utgående från speicalomsorgsprogram/betalningsförbindelse Övrig I specialomsorgsprogrammet fastställd hemma Övrig I specialomsorgsprogrammet fastställd hemma debiteras för personer som vanligtvis 8
aktivt deltar I lig verksamhet och har sin lig verksamhet I hemmet (och som inte är senior). För dessa debiteras samma avgift som den fastställda kategorin I lig verksamhet (tidigare verksamhet I hemmet) under varar. Övrigt För personer som endast får boendeservice från Kårkulla samkommun och har sin verksamhet ordnad på annat sätt, exempelvis via hemkommunen eller via ett annat specialomsorgsdistrikt debiteras en tilläggsavgift, 50 /, för de varar personen vistas på boende på grund av exempelvis sjukdom eller semester. Tillfällig tilläggsresurs Vid plötsliga förändringar i hälsotillstånd, efter sjukhusvistelser/operationer och vid livets sista skede är det möjligt med en tillfällig extra resurs. Resursen är tidsbestämd, maximalt 3 månader och kräver en uppdatering av omsorgsprogrammet. Debiteras utgående från överenskommelse med kommunen för den tidsbestämda perioden. Registrering vid frånvaro från boende Endast frånvaro på grund av sjukhusvård eller motsvarande vård (t.ex. undersökningsavdelningen, Hyddan) påverkar kommundebiteringen. Vid frånvaro på grund av sjukhusvård sjunker avgiftskategorin med ett steg, dock så att inskrivningsen räknas till den normala avgiftskategorin, övriga sjukhusar inklusive utskrivningsen sänks ett steg. Är brukaren i kategori 8 debiteras sjukhusarna enligt kategori 6. Vid frånvaro på grund av vård på Hyddan eller undersökningsavdelningen sker ingen boendedebitering, varken för in- eller utskrivnings- en. Övrig frånvaro påverkar inte kommundebiteringen. Brukaravgifter inom boendeverksamhet Boendeservicen är öppenvård och till skillnad från institutionsvården innehåller boendeservicen begränsade materiella tjänster. Tjänsterna varierar beroende på boendeform och brukarens behov av tjänster och service. Brukaren ansvarar dock alltid personligen för sina kläder, för inredningen av sitt rum och sin bostad, för kostnader för hälso- och sjukvård (gäller inte medicinska omsorger enligt omsorgslagen) samt personliga hjälpmedel. För brukare under 16 år i långvarigt boende står hemkommunen för hyra, serviceavgift och måltider. Hyra Hyra debiteras för den tid bostaden/rummet står till personens förfogande och gäller oberoende av orsak till frånvaro. Hyror är inte avgifter och fastställs därmed separat. Hyran motsvarar ett sedvanligt bostadsvederlag. Då samkommunens styrelse besluter om hyreshöjning ansvarar enhetschefen för att föra meddelandet om hyreshöjning vidare till alla berörda brukares intressebevakare. Uppsägning: Då hyresgästen säger upp sin bostad räknas uppsägningstiden från den sista en i den månad inom vilken uppsägningen görs. Uppsägningstiden för hyresgästen är en må- 9
nad om inget annat avtalats. Uppsägningen görs skriftligen och skickas till samkommunens ekonomikontor. Ifall att hyresgästen avlider debiteras hyran fram till dödsen. Uppgörande av hyresavtal (enhetschefen) - Hyresavtalet uppgörs av enhetschefen i två exemplar, vilka först undertecknas av brukaren/intressebevakaren och därefter skickas till ekonomidirektören för samkommunens un- derteckning. - Ena avtalet returneras till serviceenheten så att enhetschefen kan ta en egen kopia på avtalet innan det överlämnas till brukaren/ intressebevakaren. - Hyresavtalsblanketter och en modell för meddelande om hyreshöjning finns på samkommunens intranät. Serviceavgift I Lagen om specialomsorger (1977/519) 2 definieras vilka tjänster som hör till specialomsorgen. I Lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (1992/732) 4 sägs att specialomsorger enligt Lagen om specialomsorger om utvecklingsstörda är avgiftsfria. För tjänster och förnödenheter, som inte utgör specialomsorg, uppbär samkommunen följande individuella serviceavgifter: Grunder för serviceavgift (individuellt pris beroende på användning) *Tillgång till gemensamhetsutrymme som är möblerat, försäkrat och uppvärmt (gäller ej stödboende) 30 El i egen lägenhet/eget rum 20 Bastu 10 /mån,alt. 2,50 /gång Bredband (på de enheter det finns) 8 Städmaterial - dammsugare, moppar och rengöringsmedel samt wcpapper 10 Tvättstuga - tillgång till tvättmaskin, tvättpulver och sköljmedel 10 /mån, alt. 2,50 /gång Tillgång till gemensamhetsutrymme är obligatoriskt för hyresgästerna på de enheter där det finns gemensamhetsutrymme. Avgiften innehåller upprätthållandet av ett gemensamhetsutrymme som möblering, husgeråd, hushållsmaskiner, tv, städning av utrymmet. Fastställande av serviceavgift (enhetschefen) Grunderna för serviceavgift fastställs av enhetschefen enligt utredning på fastställd blankett, vilken hittas på interna webben. Beslut görs årligen på alla brukare, oberoende av storleken på serviceavgiften. Den som handhar brukarens ekonomi (brukaren/de anhöriga/intressebevakaren) väljer vilken service brukaren använder av alternativen. Den maximala serviceavgiften (om alla fyra alternativ väljs) är 88 /månad Av personer som inte erhåller något av ovan nämnda service eller tjänster debiteras ingen avgift. 10
Serviceavgiftsbeslutet delges anhörig/intressebevakare, faktureringen och serviceenheten. Enhetschefen ansvarar för att avgiften uppdateras på registreringsrapporten/i Abilita Sano. Måltider Brukaren betalar för intagna måltider som tillverkats gemensamt eller alternativt lagar brukaren sin egen mat och inhandlar egna ingredienser. Priset för måltider inom boendeservicen är 5,50 /måltid. Under ett normalt när en person i boende deltar i verksamhet utanför hemmet debiteras för en (1) måltid/ och under lediga ar för två (2) måltider/. Under hemmaar tillreds två (2) måltider/ och debiteras för två (2) måltider/. I måltidsavgiften ingår frukost, lunch, mellanmål, mid och kvällsmål. Ett varmt mål mat eller två mellanmål ger upphov till 1 måltidsdebitering. Brukarna inhandlar egna godsaker och liknande som inte kan ses som mellanmål. Korttidsvård på boende För korttidsvård på boende debiteras brukaren 13,60 /. I denna avgift ingår hyra, serviceavgift, måltider och service, dock inte verksamhetens måltider. Vid brukardebitering omfattar ett normalt vård 24 timmar. För tillfällig vård under ett debiteras brukaren för intagna måltider enligt 5,50 /måltid. För barn som är 16-17 år debiteras 13,60 / under de sju första vården per kalenderår varefter vården är avgiftsfri. För barn under 16 år är vården avgiftsfri. När korttidsvården utgör avlastning för närståendevårdare som avses i 4 1mom. i Lagen om stöd för närståendevård (937/2005) och som ersätter den vård och omsorg som närståendevårdaren ger, är avgiften som tas ut av brukaren högst 11,50 / (Finlands kommunförbund 16.12.2011 27/80/2011). Ur den månatliga registreringsrapporten bör framgå om det är frågan om avlastning på grund av närståendevårdarens ledighet. Antalet lediga ar på grund av närståendevårdarens ledighet kan uppgå till max 36 /år. För barn under 16 år är vården avgiftsfri. Internatboende Brukaren betalar en månatlig internatavgift enligt samma system som Optima. För läsåret 2016-2017 är avgiften 160. I avgiften ingår hyra, mat och förnödenheter. DAG- OCH ARBETSVERKSAMHET Arbetslivsorienterad och livsorienterad service(kategori 2-6) Inom den arbetslivsorienterade och den livsorienterade servicen sker debiteringen enligt närvaroar utgående från kategorin i Stockholmsbedömningen. För nya brukare uppskattas kategorin tills personalen känner brukaren så väl att bedömningen av stödbehovet kan göras och kategorin fastställas. För brukare (barn och vuxna) som deltar i servicen endast under skollov uppskattas kategorin. För dessa görs ingen Stockholmsbedömning. 11
Registrering av verksamhet Registrering av verksamhet utgår från specialomsorgsprogram eller betalningsförbindelse. Karensar för verksamheten faller således bort. Vid frånvaro från lig verksamhet p.g.a sjukdom uppbärs normal avgiftskategori i en månad efter första frånvaro, varefter det inte sker någon kommundebitering. Vid frånvaro från lig verksamhet p.g.a intagning till samkommunens undersökningsavdelning, rehabilitering eller krisvård uppbärs ingen avgift. Vid frånvaro p.g.a sjukhusvård uppbärs en lägre avgiftskategori än brukarens normala avgiftskategori en månad efter första frånvaro, varefter det inte sker någon kommundebitering. Då lig verksamhet ges i hemmet(övrig I omsorgsprogrammet fastställd hemma) debiteras samma avgift som den fastställda kategorin inom lig verksamhet. Boendet registrerar. Transporter Nödvändiga persontransporter mellan bostad (hit räknas båda föräldrahemmen och eventuella enheter för korttidsboende) och verksamhetsområde ingår, med undantag för personer i sysselsättning enligt socialvårdslagen 27d. I första hand stöds brukarna till motion och till att självständigt röra sig. Om servicetagare, med kommunens samtycke, önskar få verksamhet vid annan enhet än den som samkommunen erbjuder svarar servicetagaren själv eller kommunen för de eventuella merkostnader ett sådant alternativ medför. För resekostnader som överstiger kostnader till närmaste servicepunkt faktureras kommunerna separat enligt skild överenskommelse med kommunen (Obs! Gäller även utlokaliserad arbetsverksamhet). Arbete med stöd För Arbete med stöd debiteras separat till fastställt timpris. Utlokaliserad arbetsverksamhet Utlokaliserad arbetsverksamhet innebär inte anställning utan är en form av sysselsättning för personer som yrkesmässigt och socialt klarar av att utföra uppgifter med stöd av handledare och den arbetsledning som ges på arbetsplatsen. Debitering enligt kategori 1 för brukare som är enbart utlokaliserade. Delvis utlokaliserade debiteras enligt den individuella kategorin. Verksamhet i sysselsättningssyfte enligt socialvårdslagen För personer som får verksamhet i sysselsättningssyfte enligt socialvårdslagen 27d uppgörs arbetsavtal. Arbetsuppgifterna definieras i arbetsavtalet. Den anställda förtjänar helt eller delvis sitt uppehälle i verksamheten. Arbetstagaren tar sig på egen bekostnad till arbetsplatsen. Personen kan enligt gängse villkor söka skatteavdrag för resekostnader mellan bostad och arbetsplats. Lön för arbetstagare enligt socialvårdslagen 27d fastställs enligt tabell som baserar sig på 1 i bilaga TIM-AKA (Särskilda bestämmelser för arbetstagare i sysselsättningsverksamhet för handikappade), enligt vilken lönen sänks i förhållande till nedsättningen i arbetsförmågan. Dessutom beaktas i bilagan nämnda undantag i fråga om uppsägning ( 2) och lön för sjukdom ( 3). I övrigt regleras arbetsgivarens och arbetstagarens rättigheter och skyldigheter av arbetsavtals-, arbetstids- och semesterlagar samt kollektivavtal och annan lagstiftning som reglerar arbetsförhållanden. 12
Debitering sker enligt den individuella kategorin för både socialvårdslagen 27d och 27e enligt omsorgsprogram eller betalningsförbindelse (på arbetslivsorienterade och livsorienterade servicens rapportblankett). En separat rapport uppgörs över månadens löneuppgifter och skickas liksom tidigare till lönekontoret för utbetalning. Övergång helt eller delvis till seniorverksamhet i hemmet Senast vid 60 års ålder ska utvärderas om det är ändamålsenligt med regelbunden arbetslivsorienterad eller livsorienterad service. Individuella lösningar ska erbjudas. De ar personen deltar i arbetslivsorienterad eller livsorienterad service debiteras enligt den individuella kategorin, för seniorverksamhet i hemmet (kräver uppdaterat omsorgsprogram) debiteras ingen - avgift för arbetslivsorienterad eller livsorienterad verksamhet, utan istället seniorverksamhet I hemmet(boendet registrerar). Praktikanter För praktikperioder inom arbetslivsorienterad och livsorienterad service debiteras enligt överenskommelse med läroinrättning och hemkommun. För de elever som kommer för en praktikperiod om max fyra (4) veckor per år och som inte för verksamheten innebär kostnader i form av tilläggspersonal eller transportkostnader sker ingen debitering. I de fall praktiktiden medför kostnader för samkommunen debiteras enligt överenskommelse med läroinrättning eller utgående från omsorgsprogram. Praktiktid utöver fyra (4) veckor per år debiteras skolan enligt kategori 1 om eleven är utlokaliserad och kategori 2 om service erbjuds vid samkommunens serviceenhet. Brukaravgifter inom arbetslivsorienterad och livsorienterad service Måltider Brukare, som får sin service på basis av omsorgslagen eller socialvårdslagen 27 e betalar måltidsavgift efter fyllda 16 år. Måltidsavgiften är 4,90 /måltid (2016: 4,90 /måltid). Arbetstagare som sysselsätts enligt socialvårdslagens 27d betalar 4,80 (2016: 4,73 ) för lunch på basis av skattestyrelsens direktiv. EXPERT- OCH UTVECKLINGSCENTRET Undersökningsavdelningen och rehabiliteringsenheten Hyddan hör under Expert- och utvecklingscentret. Dessa erbjuder undersöknings-, rehabiliterings- och krisvårdsperioder med stöd av ett mångprofessionellt team bestående av läkare, ledande psykolog, ledande terapeut, ledande kurator, fysioterapeut, musikterapeut, peogisk handledare osv. Undersökning (1 vecka - 2 mån) En undersökningsperiod inleds med en helhetsplanering utgående från brukarens individuella behov. Till undersökningsperioden hör expertinsatser, en helhetsmässig hälsokontroll och möjlighet till externa undersökningar. Undersökningen kan övergå i en rehabiliteringsperiod. Möjlighet till rehabiliterande verksamhet finns vid behov. Debitering sker per, med in- och ut- 13
skrivnings medräknade. Rehabilitering (upp till 6 månader) En rehabiliteringsperiod föregås ofta av en undersöknings- eller krisperiod. Vid rehabiliteringsperioden är behovet av expertinsatser och medicinska undersökningar mindre än vid undersökningsperioden. Målsättningen för rehabilitering är att återfå den optimala fysiska, psykiska och sociala funktionsförmågan. Debitering sker per, med in- och utskrivnings medräknade. Krisvård (1 6 veckor) Lätt och tung krisvård erbjuds, i mån av möjlighet och tillgängliga resurser, för akut vårdbehövande 16 år fyllda personer. Före intagningen görs en utredning under tjänstetid av ledande kuratorn. Den är motiverad då man på lokal nivå har prövat alla tillbudsstående medel utan att personens akuta situation har kunnat lösas. Akuta behov av krisvård kan uppstå med kort varsel i situationer som till exempel kris i familjen, ohållbar situation på boendet eller behov av eftervård. Vid väldigt akuta nödfall är det emellertid hemkommunen som ansvarar för intagning till exempelvis akut sjuk- eller mentalvård. Debitering sker per, med in- och utskrivnings medräknade. Innehållet i krisvård och behovet av resurser kan se väldigt olika ut, beroende på vilka behov brukaren har som kommer i krisvård. Lätt krisvård omfattar tillgång till egen personal både - och kvällstid. Nattetid gemensam personal med annan enhet. Tung krisvård omfattar tillgång till två personal både - och kvällstid samt egen nattpersonal. Karensar och tillfällig frånvaro från EUC-verksamhet Fakturering sker utgående från samma principer som för institutionsvård. Vid tillfällig utskrivning till sjukhus eller motsvarande vård räknas endast inskrivningsen som bruks. För överenskommen frånvaro om en månad faktureras inte. Institutionsvård Vid Vårdhemmet i Pargas ges institutionsvård enligt samkommunens boendeplan fram till år 2020. I servicen ingår fullt uppehälle. Fakturering sker enligt månadens alla. Vid tillfällig utskrivning till sjukhus eller motsvarande vård räknas endast inskrivningsen som bruks. För överenskommen frånvaro om en månad faktureras inte. Institutionsvården debiteras utgående från separat prissättning (Boendeservice Vårdhemmet) enligt månadens kalenderar. De ar som brukaren får EUC-insatser räknas som rehabiliteringsar och debiteras enligt rehabiliteringsavgift oberoende av antal insatser. Insatsen bör gälla en specifik brukare, gruppterapier leder inte till förhöjd avgift. Individuella avgifter, enligt rehabiliterings-, resurskrävande eller extra resurskrävande boendeserviceavgift, uppgörs för personer som har specifika vårdbehov och är extra resurskrävande. 14
Brukaravgifter för undersökning, rehabilitering och krisvård Personer som är intagna i EUC-verksamheten anses inte vara i långvarig institutionsvård. För EUC-verksamheten debiteras för uppehälle 13,60 /. För barn i 16-17 års ålder debiteras endast för de sju första vården per kalenderår varefter vården är avgiftsfri. För barn under 16 år är vården avgiftsfri. Ett normalt vård omfattar 24 h inom brukardebiteringen, endast närvaro debiteras. För de brukare som efter tre månaders rehabilitering inom EUCverksamheten ännu inte är redo för öppenvård på hemorten fastställs en vårdavgift enligt principerna för långvarig institutionsvård. Institutionsvård Vid långvarig institutionsvård och senast tre (3) månader efter intagning till institutionsvård ska avgiften för uppehälle fastställas på basis av personens betalningsförmåga. Utredningen om betalningsförmåga görs av kanslisten medan ledande kuratorn fungerar som föredragande tjänsteman och ekonomidirektören som beslutande tjänsteman fastställer avgiften. Avgiften för uppehälle justeras årligen på basis av förordning om klientavgifter inom social- och hälsovården (912/1992). Vårdavgiften för långvarig anstaltsvård är 85 % av netto- inkomsterna och så att servicetagaren skall ha minst 107 /månad att själv förfoga över (Lag om klientavgifter inom social- och hälsovården, 734/1992, förordning om klientavgifter inom social- och hälsovård 912/1992). MISSBRUKARVÅRD Pixnekliniken är den enda missbrukskliniken som ger svenskspråkiga missbrukare en möjlighet till anstaltsvård på modersmålet, främst alkoholistvård. Kliniken betjänar både män och kvinnor. Kommunerna erbjuds möjlighet att köpa svenskspråkig anstaltsvård för sina missbrukare genom att erlägga en årsavgift baserad på antalet svenskspråkiga invånare i kommunen. Årsavgiften för 2017 är 1,45 /svenskspråkig invånare. När vårdspriset för årsavgiftskommunerna matematiskt understiger 109 /vår debiteras 109 /vård för överskridande antal vårdar. Av kommuner som inte erlägger årsavgift debiteras 218,00 /vård för den första medlemmen i ett matlag och 109 /vård för ytterligare medlemmar från samma matlag som samtidigt vårdas på Pixnekliniken. För öppenvårdsbesök samt gruppbaserad eftervård debiteras enligt kategori 1 rådgivande verksamhet 40,23 per påbörjad halvtimme. Klientavgift Klienten debiteras 45,70 /vård (2016: 45,70 ). Avgiften omfattas av avgiftstaket. När avgiftstaket om 691 (679 ) uppnåtts sjunker avgiften till 21,10 /vård (2016: 21,10 ). 15
ERSÄTTNINGAR Nödvändiga transporter för erhållande av specialomsorger Nödvändiga resor mellan egentlig bostad och platsen för service (t.ex. omsorgens läkare, platsen för korttidsvård) enligt lagen om specialomsorger om utvecklingsstörda (519/1977) ersätts och ordnas enligt det färdsätt som samkommunen beslutar. Egentlig bostad är till exempel den gruppbostad där personen bor. Transport sker enligt billigaste tillgängliga och för brukaren möjliga alternativ och gäller alla former av specialomsorg som samkommunen ger brukaren. Ersättning för transport som anhörig enligt överenskommelse utför med egen bil ersätts enligt FPA-taxa, 0,20 /km. Transport mellan bostad och verksamhetspunkter för arbetslivsorienterad och livsorienterad service ordnas och ersätts inom ramen för geografiskt och verksamhetsmässigt sett naturliga verksamhetspunkter och -ställen. Arbetsersättningar Personer som är sysselsatta på basis av lagen om specialomsorger om utvecklingsstörda eller på basis av socialvårdslagen 27e får en skattefri arbetsersättning (max 12 / inkomstskattelagen 92 pt 23). Arbetsersättningen är inte lön utan en social förmån. Storleken varierar beroende på de individuella faktorerna aktivitet, motivation och ansvar. Enhetschefen besluter hur dessa faktorer beaktas och vilken tyngd de får. Tiden som brukaren deltar i verksamheten påverkar ersättningens storlek. Riktlinjer för indelning i kategorier: A. 0-0,40 /h. Personer som behöver ständig handledning av personal för att kunna vara aktiva, kan inte utföra produktivt arbete, på sin höjd delta i mycket enkel sysselsättning. B. 0,40-0,45 /h. Personer som inte ständigt behöver handledning av personal för att kunna vara aktiva. Kan utföra enkelt produktivt arbete. C. 0,45-0,50 /h. Personer som kan arbeta en längre tid utan handledning av personal. Personen utför produktivt arbete på enheten eller utanför. Personen behöver handledning av per- sonal ligen. D. 0,70-2 /h (max 12 /). Personer som inte behöver lig handledning av personal, utför produktivt arbete på arbetsplats utanför enheten, men får inte lön från arbetsplatsen. Nedsättning och befrielse av avgift Brukaren kan på basis av Lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (1992/734) anhålla om nedsättning eller befrielse av avgift för socialservice. Nedsättning eller befrielse från avgift söks via omsorgsbyråernas socialkuratorer eller Pixneklinikens socialarbetare. Ledargruppen för specialomsorger förordar/förordar inte nedsättning av eller befrielse från avgift på grund av ekonomiska eller andra skäl då det gäller omsorgens brukare. Ärendena avgörs av styrelsen på ekonomidirektörens föredragning. 16
ÖVRIG TJÄNSTEPRODUKTION Föreläsningar, utbildning, handledning och studiebesök För föreläsningar som hålls av samkommunens anställdas debiteras 100 /lektion (45 min), hel 800 /, halv 500. För handledning debiteras hel 600 och för halv 300. Resekostnader, övernattningskostnader och traktamenten tillkommer. För utomstående personer som deltar i kurser och utbildning debiteras 100 för en (1). För varje ytterligare debiteras 80. För en halv max 3 timmar debiteras 50. Kaffe och mat ingår på samma villkor som för samkommunens anställda. Praktikhandledning och bedömning av examenstillfällen debiteras enligt överenskommelse med läroinrättningen. Verksamheten ovan rapporteras till faktureringen via faktureringsunderlag som hittas på interna webben Debiteringsgrunder för externt finansierade projekt Arbetsinsatser hänförda till externt finansierade projekt, t.ex. EU-projekt, debiteras av huvudmannen enligt faktiskt använd arbetstid utgående från timlön förhöjd med 100 % för lönebikostnader, semesterersättningar, administration, hyror etc. 17
PRODUKTPRISER kommun (fr. 1.1.2017) Boendeverksamhet Kategori 1 Kategori 2 Kategori 3 Kategori 4 Kategori 5 Kategori 6 Kategori 7 Kategori 7+ Kategori 8 Seniorverksamhet i hemmet Hemma inom korttidsvård Semesterverksamhet i hem- Dag- och arbetsverksamhet Kategori 1 Kategori 2 Kategori 3 Kategori 4 Kategori 5 Kategori 6 Arbetskonsulentservice Arbetskonsulentservice Grundutredning Institutionsvård Boendeverksamhet på vårdhemmet Resurskrävande boendeverksamhet på vårdhemmet Extra resurskrävande boendeverksamhet på vårdhemmet EUC-verksamhet Undersökning Rehabilitering Lätt krisvård Tung krisvård 26,93 50,35 65,43 88,33 117,77 196,29 251,75 327,14 327,14 50.00 50,00 50,00 26,93 45,79 64,09 82,41 123,61 183,14 49,70 520 290,02 650,00 850,00 483,35 337,14 650,00 850,00 insats besök timme person Rådgivande verksamhet Kategori 1 Kategori 2 Kategori 3 40,23 50,35 77,53 ½-timme ½-timme ½-timme 18
Familjevård och stödjande verksamhet Fortgående familjevård (spris) Tillfällig familjevård (spris) Stödjande verksamhet - Dagspris (4 h eller mera) - Timpris (under 4 h) 120,03 120,03 120,03 30,21 timme Missbrukarvård Årsavgift per svenskspråkig invånare Dygnsavgift (ej årsavgiftssystem) 1,45 218,00 19
PRODUKTPRISER brukare (fr. 1.3.2017) Boendeverksamhet Hyra enl. hyresavtal, hyresbelopp i separat bilaga Serviceavgift enl. beslut, individuellt pris enligt användning Måltider Korttidsvård för vuxna Korttidsvård för barn 16-17 år (max 7 /år) Närståendevårdarens avlastning (max 36 Dag- och arbetsverksamhet Måltider Måltider, socialvårdslagen 27d Institutionsvård Enligt fastställd vårdavgift EUC-verksamhet Tillfällig rehabilitering för vuxna Tillfällig rehabilitering för barn 16-17 år (max 7 /år) Närståendevårdarens avlastning (max 36 Familjevård och stödjande verksamhet Fortgående familjevård enligt fastställd vårdavgift Tillfällig familjevård och stödjande verksamhet - Dygnspris (vuxna) - Dygnspris (16-17 år, hela, max 7 /år) - Närståendevårdarens avlastning (max 36 /år) Missbrukarvård Tillfällig anstaltsvård upp till avgiftstaket Tillfällig anstaltsvård då avgiftstaket (679 ) är nått 5,50 13,60 13,60 11,50 4,90 4,73 13,60 13,60 11,50 13,60 13,60 11,50 45,70 21,10 st. st. st. 20
BILAGA: KATEGORIER BOENDEVERKSAMHET Kategori Poänggräns och stödform Kategori 1 Sporadiska stödinsatser och gruppverksamhet Kategori 2 Stödboende Kategori 3 0-20,5 poäng Kategori 4 21-45,5 poäng Kategori 5 46-70,5 poäng och internatboende Kategori 6 71-89,5 poäng och korttidsvård för vuxna Kategori 7 Boende och korttidsvård för barn Kategori 7+ Boende och korttidsvård för extra resurskrävande barn Kategori 8 90-100 poäng och brukare med särskild redovisning, samt korttidsvård för extra resurskrävande vuxna DAG- OCH ARBETSVERKSAMHET Kategori Poänggräns och stödform Kategori 1 Utlokaliserade i heltid Kategori 2 0-20,5 poäng Kategori 3 21-45,5 poäng Kategori 4 46-70,5 poäng Kategori 5 71-89,5 poäng Kategori 6 90-100 poäng och brukare med särskild redovisning 21
Kårkullavägen 142 21610 Kirjala Tel. (0247) 431 222 info@karkulla.fi http://www.karkulla.fi