Norrbotten Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten
Personnummer:... Blodtryck:... Längd:... BMI:... Vikt:... Midjemått:... Bakgrund 1. Är du man eller kvinna? 1 Man 2 Kvinna 2. Vilken kommun bor du i? 1 Arjeplog 6 Jokkmokk 11 Piteå 2 Arvidsjaur 7 Kalix 12 Älvsbyn 3 Boden 8 Kiruna 13 Överkalix 4 Gällivare 9 Luleå 14 Övertorneå 5 Haparanda 10 Pajala 3. Vilket land kommer du från? 1 Sverige 2 Annat land, ange vilket 4. Vilken är din nuvarande sysselsättning? Flera alternativ kan kryssas. 1 Fast anställning, heltid 1 Fast anställning, deltid 1 Tidsbegränsad anställning/ vikariat, heltid 1 Tidsbegränsad anställning/ vikariat, deltid 1 Egen företagare 1 Tjänstledig eller föräldraledig 1 Studerar, praktiserar 1 Arbetsmarknadsåtgärd 1 Arbetslös 1 Sjuk-/aktivitetsersättning (förtids-, sjukpensionerad) 1 Kort sjukskrivning ( 3 månader) 1 Långtidssjukskriven (> 3 månader) 1 Sköter eget hushåll, hemarbete 1 Annat 5. Har du skiftarbete/helgtjänstgöring?, utan nattjänstgöring 2 Ja, med nattjänstgöring 3 Nej
6. Vilken är den högsta utbildning du har? 1 Grundskola 2 2-årigt gymnasium/yrkesskola 3 3-4 årigt gymnasium 4 Universitet eller högskola 5 Annat 7. Delar du bostad med någon annan? dvs bor du tillsammans med under större delen av veckan. Flera alternativ kan kryssas. 1 Ingen 1 Föräldrar, syskon 1 Make, maka, sambo, partner 1 Andra vuxna 1 Barn Självskattad hälsa 8. Hur bedömer du ditt allmänna hälsotillstånd? 1 Mycket gott 2 Gott 3 Någorlunda 4 Dåligt 5 Mycket dåligt Sjukdomar 9. Har du någon/några av följande sjukdomar? Sätt ett kryss på varje rad! Nej Ja, men inga besvär Ja, lätta besvär Ja, måttliga besvär Ja, svåra besvär 1 2 3 4 5 a) Astma b) Högt blodtryck c) Övervikt/fetma d) Diabetes 10. Har någon av dina föräldrar eller syskon diabetes? Nej Ja Vet inte 1 2 3 Om du är man, gå till fråga 12! 11. Har du haft nedsatt glukostolerans när du varit gravid eller graviditetsdiabetes? Nej Ja Vet inte 1 2 3
Besvär eller symtom 12. Har du något/några av följande besvär eller symtom? Sätt ett kryss på varje rad! Nej Ja, lätta besvär Ja, måttliga besvär Ja, svåra besvär 1 2 3 4 a) Värk i skuldror, nacke eller axlar b) Ryggsmärtor, ryggvärk, höftsmärtor eller ischias c) Värk eller smärtor i händer, armbågar, ben, knän, eller fötter d) Huvudvärk eller migrän e) Ängslan, oro eller ångest f) Trötthet g) Sömnsvårigheter h) Eksem eller hudutslag i) Öronsus (tinnitus) j) Urinläckage (inkontinens) k) Återkommande mag-/tarmbesvär Stress 13. Upplever du dig stressad? Med stress menas ett tillstånd då man känner sig spänd, rastlös, nervös, orolig eller okoncentrerad 1 Inte alls 2 I viss mån 3 Ganska mycket 4 Väldigt mycket Fysisk aktivitet Räkna ihop all tid som du rör dig under en hel vecka, minst 10 minuter åt gången. 14. Hur mycket tid ägnar du en vanlig vecka åt fysisk träning som ger en markant ökning av puls och andning? t.ex. joggning/löpning, rask promenad/stavgång, cykling/spinning, simning, gympa/aerobic etc.. Ange ett alternativ! 1 Ingen tid alls 2 <30 minuter 3 30-59 minuter 4 60-89 minuter 5 90-119 minuter 6 120 minuter 15. Hur mycket tid ägnar du en vanlig vecka åt vardagsmotion som ger en ökning av puls och andning? t.ex. promenader, trädgårdsarbete, tyngre hushållsarbete, cykling, simning, etc. Ange ett alternativ! 1 Ingen tid alls 2 <30 minuter 3 30-59 minuter 4 60-89 minuter 5 90-149 minuter 6 150-299 minuter 7 300 minuter
16. Hur mycket tid ägnar du en vanlig dag till stillasittande på din fritid? (Dator, TV etc) 1 < 1 timme 2 1-2 timmar 3 > 2-3 timmar 4 > 3-4 timmar 5 > 4 timmar 17. Är du i huvudsak rörlig eller stillasittande i ditt dagliga arbete/sysselsättning? 1 Stillasittande 2 Både stillasittande och rörlig 3 Rörlig 18. Har du fysiskt tungt arbete/sysselsättning? Mat 19. Hur ofta äter du grönsaker och/eller rotfrukter? Gäller alla typer av grönsaker, baljväxter och rotfrukter (färska, tillagade, frysta, konserverade, mm). 1 2 gånger per dag eller oftare 2 1 gång per dag 3 Några gånger i veckan 4 1 gång i veckan eller mer sällan 20. Hur ofta äter du frukt och/eller bär? Gäller alla typer av frukt och bär (färska, frysta, konserverade, mm) 1 2 gånger per dag eller oftare 2 1 gång per dag 3 Några gånger i veckan 4 1 gång i veckan eller mer sällan 21. Hur ofta äter du fisk eller skaldjur som huvudrätt, i sallad eller pålägg? 1 3 gånger i veckan eller oftare 2 2 gånger i veckan 3 1 gång i veckan 4 Några gånger i månaden eller mer sällan 22. Hur ofta äter du kaffebröd, choklad/godis, chips eller läsk/saft? 1 1 gång i veckan eller mer sällan 2 Några gånger i veckan 3 1 gång per dag 4 2 gånger per dag eller oftare 23. Hur ofta äter du frukost, lunch och middag? Dagligen Nästan varje dag Några gånger i veckan En gång i veckan eller mer sällan 1 2 3 4 a) Frukost b) Lunch c) Middag
Tobak 24. Är du rökare? Markera det alternativ som stämmer. g har aldrig varit rökare 2 Jag har slutat röka för mer än 6 månader sedan 3 Jag har slutat röka för mindre än 6 månader sedan 4 Jag röker, men inte dagligen 5 Jag röker dagligen 1-9 cigaretter per dag 6 Jag röker dagligen 10-19 cigaretter per dag 7 Jag röker dagligen 20 eller fler cigaretter per dag 25. Är du snusare? Markera det alternativ som stämmer. g har aldrig varit snusare 2 Jag har slutat snusa för mer än 6 månader sedan 3 Jag har slutat snusa för mindre än 6 månader sedan 4 Jag snusar, men inte dagligen 5 Jag snusar dagligen 1-3 doser per vecka 6 Jag snusar dagligen 4-6 dosor per vecka 7 Jag snusar dagligen 7 eller fler dosor per vecka Alkohol För att kunna jämföra olika typer av alkoholhaltiga drycker använder vi ett mått som kallas standardglas. Med ett glas menas: 50 cl folköl 33 cl starköl 1 glas rött eller vitt vin (15 cl) 1 litet glas starkvin (8 cl) 4 cl sprit t ex whiskey Markera ett alternativ på varje fråga det du brukar göra 26. Hur många standardglas dricker du en under en vanlig vecka? 1 Mindre än ett glas eller inte alls 2 1-4 3 5-9 4 10-14 5 15 eller fler 27. Hur ofta dricker du som är kvinna 4 och du som är man 5 standardglas eller mer vid ett och samma tillfälle? 1 Aldrig 2 Mer sällan än en gång i månaden 3 Varje månad 4 Varje vecka 5 Dagligen eller nästan dagligen
Droger 28 a) Har du någon gång använt andra droger än alkohol? 1 Aldrig använt 2 Ja, för mer än ett år sedan 3 Ja, det senaste året 4 Ja, den senaste månaden Läkemedel 29 a) Har du någon gång utöver ordination använt receptbelagda läkemedel mot värk/smärta, sömnproblem och ångest? 1 Aldrig använt 2 Ja, för mer än ett år sedan 3 Ja, det senaste året 4 Ja, den senaste månaden Sociala relationer 30 a) Har du någon du kan dela dina innersta känslor med och anförtro dig åt? b) Om nej, vill du ha stöd och hjälp? Sexuell hälsa 31a) Har du funderingar/oro angående din sexuella hälsa? (ex impotens, lust, könssjukdomar, smärta vid sex) 32 a) Har du funderingar/frågor om din sexualitet? (ex läggning, riskfullt beteende mot dig själv eller mot andra)
Hot och våld 33. Har du någon gång blivit utsatt för : a) Hot eller hotelser om våld så att du blev rädd? b) Fysiskt våld? (ex knuffad, nyp, slag) c) En sexuell handling mot din vilja? (ex trakasserier, tvång, våld) d) Psykiskt våld? (ex trakasserier,nedvärderande kommentarer, begränsad fysisk frihet) e)ekonomiskt våld? (begränsad ekonomisk frihet) Om nej gå till fråga 34. f) Vem utsatte dig för hot eller våld? (fysiskt, psykiskt, sexuellt, ekonomiskt) Flera alternativ kan kryssas. 1 Person i nära relation 1 Annan person 1 Ej aktuellt g) Om ja, vill du ha stöd och hjälp? 34 a) Har du någon gång utsatt någon annan för hot eller våld enligt något av ovanstående?
35. Till hjälp för att avgöra hur bra eller dåligt ett hälsotillstånd är, finns den termometerliknande skalan till höger. På denna har Ditt bästa tänkbara hälsotillstånd markerats med 100 och Ditt sämsta tänkbara hälsotillstånd med 0. Markera på denna skala hur bra eller dåligt Ditt nuvarande hälsotillstånd är, som Du själv bedömer det. Gör det genom att dra en linje från nedanstående ruta till den punkt på skalan som markerar hur bra eller dåligt ditt nuvarande hälsotillstånd är. Bästa tänkbara tillstånd 100 9 0 8 0 7 0 6 0 Ditt nuvarande hälsotillstånd 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 36. Jag har fått information om landstingets forskningsstudie och mina rättigheter som deltagare i ett forskningsprojekt. Jag godkänner att mitt svar, kan komma att användas för forskning om norrbottningarnas hälsa och levnadsvanor. 0 Sämsta tänkbara tillstånd