Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 2(29)

Dnr 1629-2014 Förfrågningsunderlag för upphandling av hemtjänst och hälso- och sjukvård i Östersunds kommun enligt lagen om valfrihet (LOV) 2014-10-01 Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 1(29)

1 Allmän orientering... 5 1.1 Beskrivning av upphandlingen... 5 1.1.1 Vård- och omsorgsnämndens mål med att införa valfrihetssystemet är:... 5 1.1.2 Valfrihetssystem innebär... 5 1.2 Beskrivning av tjänsten... 6 1.3 Följande tjänster/ insatser ingår inte i valfrihetssystemet... 7 1.4 Vård- och omsorgsnämndens effektmål för hemtjänst och hemsjukvård 2014... 8 1.5 Referensnummer... 8 1.6 Den upphandlande myndigheten... 8 1.7 Befolkningsunderlag och volymer.... 8 1.8 Nulägesbeskrivning... 8 1.9 Geografiska områden.... 9 1.10 Kapacitetstak (listningstak)... 9 1.11 Information till personer om godkända leverantörer... 9 1.12 Den enskildes val i ett valfrihetssystem... 9 1.13 Ickevalsalternativ... 9 1.14 Rutiner för omval... 9 1.15 Ansökan och handläggningstid...10 1.16 Godkännande och kontraktsskrivning...10 1.17 Överprövning/ begäran om rättelse...10 2 Administrativa krav...11 2.1 Frågor om upphandlingen...11 2.2 Ansökans form, innehåll och språk...11 2.3 Ansökans innehåll...11 2.4 Upphandlingsförfarande...11 2.5 Ansökans utformning...11 2.6 Ansökan...11 2.7 Anbudstidens utgång...11 2.8 Insyn...12 2.9 Lagar, förordningar och föreskrifter...12 3 Krav på sökande (kvalificeringskrav)...12 3.1 Ekonomisk ställning...12 3.2 Uteslutning av sökande enligt 7 kap. LOV...12 4 Allmänna villkor för kontraktet...12 4.1 Kontraktsparter...12 4.2 Kontaktperson under kontraktstiden...13 4.3 Kontraktstid...13 4.4 Huvudmannaskap...13 4.5 Överlåtelse av kontrakt...13 4.6 Underleverantörer...13 4.7 Omförhandling...13 4.8 Uppsägningstid för kommunen...14 4.9 Uppsägningstid för leverantören...14 4.10 Ändringar och tillägg under avtalstiden...14 5 Kommersiella villkor för kontraktet...14 5.1 Priser (Ersättningssystem)...14 5.1.1 Hemtjänst och delegerad hemsjukvård...14 5.1.2 Frånvaro...14 Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 2(29)

5.1.3 Ersättning för legitimerad personal...14 5.1.4 Servicetjänster...15 5.1.5 Ledsagarservice...15 5.1.6 Avlösning i hemmet...15 5.1.7 Trygghetslarm...15 5.1.8 Nattvak...16 5.2 Prisjustering/Index...16 5.3 Betalningsvillkor...16 5.4 Dröjsmålsränta...16 5.5 Administrativa avgifter...16 5.6 Faktureringsvillkor för servicetjänster, ledsagarservice och avlösning i hemmet...17 5.7 Rapportering av utförda uppdrag för debitering av avgifter till brukare....17 5.8 Avgifter från enskilda avseende tilläggstjänster...17 5.9 Avgifter från enskilda...17 5.10 Tvist...17 5.11 Sanktioner och hävning...17 5.12 Handlingars inbördes rangordning...18 5.13 Försäkringar...18 5.14 Patientförsäkring...18 5.15 Skadeståndsansvar...18 5.16 Extraordinära händelser...19 5.17 Tystnadsplikt/sekretess...19 5.18 Personal och underleverantörer....19 5.19 Meddelarfrihet...19 5.20 Befrielsegrund (Force majeure)...20 6 Krav på tjänsten (kravspecifikation)...20 6.1 Beskrivning av vård- och omsorgsuppdraget...20 6.2 Förändrat behov hos den enskilde...21 6.3 Kvalitetskrav...21 6.4 Servicedeklaration - Värdighetsgarantier...22 6.5 Medicinskt ansvariga...22 6.6 Ädelavtal...22 6.7 Tandvårdsstöd till äldre...22 6.8 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer utan legitimerad personal...22 6.9 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer med legitimerad personal...23 6.9.1 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer med legitimerad personal 23 6.9.2 Kommunens organisation av distriktssköterskor kvällar, nätter och helger...23 6.9.3 Verksamhetschef HSL...23 6.9.4 Tekniska hjälpmedel och inkontinenshjälpmedel...24 6.9.5 Förbrukningsartiklar, utrustning med mera...24 6.9.6 Patientsäkerhetsberättelse...24 6.10 Måltider ordinärt boende...24 6.11 Anhöriga och anhörigvårdare...24 6.12 Dokumentation...25 6.13 Gåvor och andra förmåner...25 6.13.1 Otillåtna förmåner...25 6.13.2 Gåvor Otillbörlig belöning...25 Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 3(29)

6.14 Krav på IT Vårdinformationssystem (gäller inte leverantörer som utför endast servicetjänster)...25 6.15 Samarbete/ Samverkan...26 6.16 Trygghetslarm...26 6.17 Låssystem och teknik för tids- och insatsuppföljning...27 6.18 Lokaler, inventarier mm...27 6.19 Kvalitetsregister...27 6.20 Miljökrav...27 6.21 Praktikplatser...28 6.22 Kommunvapnet...28 7 Uppföljning, utvärdering och kvalitetskontroll av verksamheten under avtalstiden...28 7.1 Tillsyn...28 7.2 Lex Maria och rapportering av avvikelser - Gäller inte leverantörer som utför servicetjänster...28 7.3 Lex Sarah...28 7.4 Rapportering...28 7.5 Uppföljning och utvärdering...29 Bilagor: Bilaga 1 Ansökan Bilaga 2 Leverantörsförsäkran Bilaga 3 Företagets verksamhet och ledningens kompetens Bilaga 4 Referenser Bilaga 5 Kvalitetskrav Bilaga 6 Utvärderingsinstrument och sanktioner Bilaga 7 Karta Bilaga 8 Karta ersättning Bilaga 9 Ersättning o bemanning leg personal Bilaga 10 Ledningsplan Bilaga 11 Synpunktshantering Bilaga 12 Ädelavtalet Bilaga 13 Ädelavtal lokalt Bilaga 14 Hemrehabprocessen Bilaga 15 Uppdragsbeskrivning arbetsterapeut i hemtjänst Bilaga 16 Uppdragsbeskrivning sjukgymnast i hemtjänst Bilaga 17 Dokumenthanteringsplan Bilaga 18 Praktikplatsavtal Bilaga 19 Lex Sarah Bilaga 20 Personkontinuitet Bilaga 21 Introduktion Bilaga 22 Brukarenkät Bilaga 23 Manual till brukarenkät Bilaga 24 Policy farliga förmåner medarbetare Bilaga 25 Mall för beskrivning av leverantörens verksamhet Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 4(29)

1 Allmän orientering 1.1 Beskrivning av upphandlingen Östersunds kommun har sedan 2010 ett valfrihetssystem för servicetjänster och matdistribution. Dessa insatser berör många personer men är relativt begränsade och utgör cirka 5 % av den totala hemtjänst- / hemsjukvårdsverksamheten. Valfrihetssystemet utökas från den 1 januari 2014 till att omfatta även hemtjänst- och hemsjukvårdsinsatser. En leverantör kan utifrån sin kompetens och erfarenhet ansöka om att bli godkänd leverantör för att utföra hemtjänst och hemsjukvårdsinsatser enligt socialtjänstlagen och/eller hälso- och sjukvårdslagen till personer i ordinärt boende. Uppdraget är enligt lagen om valfrihet (LOV). Målgrupp är personer i alla åldrar med fysiska, psykiska och sociala funktionsnedsättningar. 1.1.1 Vård- och omsorgsnämndens mål med att införa valfrihetssystemet är: Ökat brukarinflytande Det blir möjligt för små- och medelstora företag att vara utförare samt att företag kan ha fullständiga team med legitimerad personal. Brukarna ska ha möjlighet att välja kommunen som utförare. Möjligheter till långsiktig personal/kompetensförsörjning förbättras. Valfrihetssystemet utformas så att arbetsmetoderna med förebyggande insatser och rehabiliterande förhållningssätt säkras. 1.1.2 Valfrihetssystem innebär För personer med insatser Delaktighet och inflytande genom att den enskilde ges möjlighet att välja utförare, i kommunal regi eller extern utförare. Samma taxa för kunden oavsett val av utförare. Kommunens maxtaxa gäller. För den som inte vill eller kan välja finns ett ickevalsalternativ. Den enskilde har rätt att byta utförare utan att motivera varför. För leverantören De leverantörer som erbjuder servicetjänster, hemtjänst, och delegerad hemsjukvård, ledsagarservice och avlösarservice kan själva ange inom vilket geografiskt område i kommunen leverantören vill verka samt ange kapacitetstak i form av max antal timmar eller antal brukare. De leverantörer som har vård- och omsorgspersonal samt hela team med arbetsterapeut, sjukgymnast och distriktssköterska kan ange kapacitetstak i antal timmar eller antal brukare. Om leverantören vill verka i tätorterna Lit, Häggenås eller Brunflo måste den ta omgivande glesbygd i ett eller flera förutbestämda områden. I övriga delar av kommunen ritar den in var den vill bli godkänd inom. Det kan var ett eller flera geografiska områden eller hela kommunen. Leverantören ges ingen garanterad kundvolym. Leverantören kan erbjuda tilläggstjänster (gäller inte kommunen) Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 5(29)

För kommunen Kommunen har vid införande av valfrihetssystem fortsatt ansvar för god kvalitet oavsett leverantör. Biståndsbedömning och beslut av insatser till brukare sker av kommunens biståndshandläggare för hemtjänstinsatser enligt socialtjänstlagen. Kommunens hälsofrämjande enhet fattar beslut om hälso- och sjukvårdsinsatser till brukare som har valt leverantörer som endast har vård- och omsorgspersonal och utför hemtjänst och delegerade hemsjukvårdinsatser. För leverantörer som har hela team med sjukgymnast, arbetsterapeut och distriktssköterska och utför hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser beslutar leverantörens legitimerade personal om insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen. Löpande uppföljning och kontroll av all verksamhet enligt valfrihetssystemet utförs av vård- och omsorgsnämndens utsedda handläggare. Kommunens hälsofrämjande enhet följer upp leverantörens hälso- och sjukvårdsinsatser. 1.2 Beskrivning av tjänsten En leverantör har möjlighet att ansöka att bli godkänd leverantör av följande tjänster. Det är möjligt att ansöka om ett eller flera alternativa tjänster enligt nedan. Tjänst Tid Servicepersonal Servicetjänster Vardagar, må-fred 8-17 X Ledsagarservice Hela dygnet, årets alla dagar Avlösning i 07-22 hemmet Årets alla dagar Hemtjänst och delegerad hemsjukvård Hemtjänst och delegerad hemsjukvård samt legitimerad personal i hela team (dsk, at, sg) 07-22 Årets alla dagar 07-22 Årets alla dagar 08-17 vardagar Vård- och omsorgspersonal Legitimerad personal Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 6(29) x x x x X Kompetenskrav för den som leder det dagliga arbetet hos leverantören. Inget krav på högskoleutbildning Högskoleutbildning eller motsvarande Se kvalitetskrav 11.7 Högskoleutbildning eller motsvarande Se kvalitetskrav 11.7 Högskoleutbildning eller motsvarande Se kvalitetskrav 11.7 Högskoleutbildning eller motsvarande Se kvalitetskrav 11.7

Servicetjänster enligt Socialtjänstlagen utförs under vardagar måndag - fredag 8-17 (dagtid). Det innebär hjälp med städning, inköp och tvätt, renbäddning samt fönsterputs efter biståndsbeslut. Ledsagarservice enligt Socialtjänstlagen, utförs under årets alla dagar. Ledsagarservice innebär att leverantören följer personen exempelvis att handla, ta en promenad, gå på bio eller göra en utflykt. Ledsagarservice har till syfte att bryta isolering och ge möjlighet för personer med funktionsnedsättning att delta i det samhället erbjuder av kulturaktiviteter, teater, musik, sport, bio, restaurangbesök, fika, utflykt mm. Ledsagarservice beviljas för högst fem timmar per tillfälle. Leverantören ska utbetala ersättning för ledsagarens utlägg i samband med ledsagning med högst 200 kronor per tillfälle. Omkostnadsersättning vid resor ersätter vård- och omsorgsnämnden efter separat beslut till ett maximalt belopp om 5 000 kronor. Avlösning i hemmet enligt Socialtjänstlagen, utförs mellan klockan 07-22, årets alla dagar. Det innebär att leverantören tillfälligt övertar omvårdnaden i hemmet. Avlösningen är för närvarande avgiftsfri upp till 10 timmar per månad och därefter enligt gällande taxa. Syftet med avlösning i hemmet är att anhöriga ska ha möjlighet att delta i aktiviteter utanför hemmet, hålla kontakt med vänner och bekanta, göra ärenden och på så sätt upprätthålla ett eget liv. Avlösning nattetid utför kommunens Nattorganisation. Hemtjänst- och delegerade hemsjukvårdsinsatser, inklusive besvarande av trygghetslarm, mellan klockan 07-22 under årets alla dagar samt nattvak. Det innebär att leverantören sköter hemtjänstinsatser i form av personlig omvårdnad samt delegerade hemsjukvårdinsatser. Hälso- och sjukvårdsinsatser från distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnastinsatser till leverantörens brukare ansvarar kommunens hälsofrämjande enhet för. Hemtjänst- och delegerade hemsjukvårdsinsatser samt hälso- och sjukvårdinsatser bestående av hela team av legitimerad personal. Det innebär att leverantören sköter hemtjänstinsatser i form av personlig omvårdnad samt delegerade hemsjukvårdinsatser och besvarande av trygghetslarm, mellan klockan 07-22 under årets alla dagar samt nattvak och tillhandahåller distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast i hela team under dagtid måndag till fredag klockan 8-17. 1.3 Följande tjänster/ insatser ingår inte i valfrihetssystemet Nattinsatser inklusive besvarande av trygghetslarm från klockan 22.00-07.00. Kommunens enhet för nattinsatser utför dessa. Samtliga insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Boendestöd enligt socialtjänstlagen (SoL) för personer med funktionsnedsättning Distriktssköterskeinsatser från klockan 17.00-08.00 dagligen samt insatser under helger och andra helgdagar. Insatser i särskilt boende. En leverantör får inte ha anhöriganställning. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 7(29)

1.4 Vård- och omsorgsnämndens effektmål för hemtjänst och hemsjukvård 2014 Vård- och omsorgsnämnden har fastställt effektmål för hemtjänst inför 2014. Effektmålen kommer att förändras och utvecklas i samband med budgetarbetet varje år. Brukare och närstående bemöts på ett respektfullt sätt och har inflytande i planering och utformning av stöd och insatser. Resultatet mäts i Socialstyrelsens årliga brukarundersökning. Resultat från brukarundersökningen kommer att publiceras på Östersunds kommuns hemsida www.ostersund.se Procent av svarande som är mycket eller ganska nöjd sammantaget med har inflytande i planering och utformning av stöd och insatser. År 2013-92% År 2014-92% Procent av svarande som är mycket trygg med hemtjänst År 2013-50% År 2014-60% Ökat nöjd inflytande - index i SCB:s medborgarundersökning Värdet ökar jämfört med 2012 med 3 % - enheter. 1.5 Referensnummer Upphandlingen har diarienummer 1629-2014 1.6 Den upphandlande myndigheten Östersunds kommun, vård- och omsorgsnämnden 1.7 Befolkningsunderlag och volymer Östersunds kommun har ca 60 000 invånare. Antal personer med servicetjänster under september 2013 är ca 905 och 3696 timmar per månad. Antalet personer som har hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser är ca 1 200 och antal timmar per månad är ca 67 000. 1.8 Nulägesbeskrivning Östersunds kommun har haft entreprenadkontrakt för utförande av hemtjänst och hälsooch sjukvårdsuppgifter med Attendo Care och Förenade Care inom Lugnvik, Odensala, Blomängen, Hornsberg samt område Norr inklusive Stadsdel Norr fram till och med den 30 september 2014. Det innebär att personer som bor inom de områdena har för närvarande (november 2013) de företag som leverantörer. Personer som bor inom dessa områden har möjlighet att byta leverantör. Inom övriga områden i kommunen är det egenregi (kommunen) som är utförare av hemtjänst och hälso- och sjukvård. Brännagården utför hemtjänst och serviceinsatser till personer boende på Brännagården. Det finns för närvarande (september 2014) 8 godkända leverantörer av servicetjänster enligt LOV. Matdistribution till personer med biståndsbeslut i ordinärt boende sköts av Jemttransport AB (Matgubben) på uppdrag av vård- och omsorgsnämnden. Portionsmat levereras två gånger i veckan. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 8(29)

1.9 Geografiska områden Östersunds kommun är utifrån valfrihetssystemet indelad i tätort och glesbygd. En leverantör kan ange inom vilket geografiskt område den vill bli godkänd inom. Det gäller leverantörer som endast utför servicetjänster, hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser, ledsagarservice och avlösarservice i hemmet. Leverantören anger på en karta inom vilket eller vilka geografiska områden leverantören önskar verka. För leverantörer med hela team gäller att om leverantören vill vara verksam i någon av tätorterna Lit, Häggenås eller Brunflo måste man också ta omgivande glesbygd i ett eller flera förutbestämda områden. I övriga delar av kommunen gäller att leverantören själv anger inom vilket geografiskt område den vill bli godkänd inom. En leverantör kan verka inom ett eller flera geografiska områden eller inom hela kommunen. Bilaga 7 Kommunens egen regi kommer att vara utförare inom hela kommunen. 1.10 Kapacitetstak (listningstak) Leverantören har möjlighet att ange ett kapacitetstak om antal timmar per vecka eller månad och antal brukare. Om en leverantör uppnått sitt kapacitetstak och leverantören har en person som behöver mer insatser är det leverantörens ansvar att tillgodose detta trots att kapacitetstaket är uppnått. 1.11 Information till personer om godkända leverantörer Kommunen informerar personer med insatser om godkända leverantörer via kommunens Kundcenter, biståndshandläggare och hälsofrämjande enhet. Informationen ges muntligt och skriftligt via det informationsmaterial som varje leverantör utformat i samverkan med kommunen. Information om godkända leverantörer finns även på kommunens hemsida www.ostersund.se Marknadsföring från leverantören till brukare ska vara skriftlig. Den ska vara saklig, relevant, jämförbar, lättförståelig och lättillgänglig. Leverantörens marknadsföring ska ske på ett etiskt förvarbart sätt. Marknadsföringen får inte uppfattas som påträngande av den enskilde. 1.12 Den enskildes val i ett valfrihetssystem Den enskilde har möjlighet att välja leverantör och byta leverantör. 1.13 Ickevalsalternativ Ickevalsalternativ innebär att personer som inte kan eller vill välja leverantör blir tilldelad en leverantör utifrån ett särskilt system. De leverantörer som har minst 10 brukare och är godkänd inom det geografiska område där brukaren bor, tilldelas brukare i turordning i ett löpande system och det gäller utförandet av samtliga tjänster. 1.14 Rutiner för omval Personer med insatser har rätt att göra omval av leverantör. Uppsägningstiden för den enskilde är 14 dagar. För byte av leverantör ska biståndshandläggare kontaktas. För en leverantör som blir vald ska insatser komma igång inom 14 dagar. Under denna period ansvarar den tidigare leverantören för insatserna. Överförandet från en leverantör till en Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 9(29)

annan går via biståndsenheten. Vid byte av leverantör ska informationsöverföring ske på ett säkert sätt enligt kommunens rutiner. 1.15 Ansökan och handläggningstid Leverantören ska vid ansökan använda kommunens särskilda blankett Ansökan om godkännande hemtjänst och hälso- och sjukvårdsinsatser enligt LOV. Av ansökan ska det framgå från vilket datum leverantören avser att starta sin verksamhet samt vilka tjänster leverantören önskar bli godkänd för. Behandling av ansökan sker löpande. När ansökan kommer in till vård- och omsorgsförvaltningen öppnas försändelsen så snart som möjligt efter mottagandet och ansökan förs därefter upp i en förteckning. Vård- och omsorgsnämnden prövar ansökan mot kraven i förfrågningsunderlaget och lämnar skriftlig underrättelse om beslut inom sex veckor. Under semestertider och andra storhelger kan det ta längre tid att behandla en ansökan. Beredning av ansökan sker av en grupp handläggare på uppdragsenheten inom vård- och omsorgsförvaltningen. MBL förhandling sker före beslut om godkännande. I samband med besked om godkännande kommer förslag till kontrakt att översändas. Godkännandet blir inte civilrättsligt bindande förrän kontraktet är undertecknat av båda parter. Samtliga sökande som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget och som inte uteslutits med stöd av bestämmelserna i 7 kap. 1 lagen om valfrihet (LOV), ska godkännas av kommunen. En leverantör har möjlighet att återta sin ansökan under handläggningstiden. 1.16 Godkännande och kontraktsskrivning Vård- och omsorgsnämnden godkänner alla sökande som uppfyller de krav som angetts i annonsen och förfrågningsunderlaget och som inte har uteslutits med stöd av 7 kap. 1 LOV. Kontraktsskrivningen sker genom ett personligt sammanträffande mellan leverantören och utsedd delegat av vård- och omsorgsnämnden. Kommunen lämnar ett skriftligt besked till den sökande om beslutet. Leverantörer som inte varit verksamma tidigare inom vård- och omsorg i Östersunds kommun ska genomgå en dags introduktion anordnad av kommunen innan leverantören kan erhålla uppdrag. Ingen särskild ersättning utgår för deltagande i utbildningen. 1.17 Överprövning/ begäran om rättelse Leverantör som inte har godkänts och anser sig felaktigt behandlad har möjlighet att överklaga beslutet. Överprövning av beslut sker till förvaltningsrätten i Härnösand. Begäran om rättelse ska ske skriftligen och inom tre veckor efter beslut. Av ansökan ska det framgå vilken ändring som begärs. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 10(29)

2 Administrativa krav 2.1 Frågor om upphandlingen Frågor om upphandlingen kan ställas till borje.hoflin@ostersund.se eller christina.taraldsson@ostersund.se 2.2 Ansökans form, innehåll och språk Ansökan ska vara skriftlig och skriven på svenska samt vara undertecknad. Svenska språket ska tillämpas i tal och skrift i alla frågor som rör denna upphandling. 2.3 Ansökans innehåll Genom att lämna ansökan godkänner leverantören vård- och omsorgsnämndens kvalitetskrav och övriga krav för denna upphandling. Ansökan om godkännande service, hemtjänst-, hälso- och sjukvårdsinsatser bilaga 1. Leverantörsförsäkran, bilaga 2 ska vara ifylld och undertecknad. OBS! vård- och omsorgsförvaltningen kommer att kontrollera uppgifternas riktighet innan beslut om godkännande fattas. Kortfattad beskrivning av leverantörens verksamhet och ledningens kompetens - bilaga 3 och bilaga 25 Referenser bilaga 4, Leverantören ska ange tre referenser från tidigare liknande uppdrag eller referenser från tidigare arbetsgivare eller liknande. Referenserna får inte vara äldre än två år tillbaka från ansökningsdatum. 2.4 Upphandlingsförfarande Upphandlingen genomförs enligt lagen om valfrihet (LOV). 2.5 Ansökans utformning Hela anbudsförfarandet genomförs på svenska språket. 2.6 Ansökan Ansökan lämnas i 1 original och 1 kopia och skickas i förslutet kuvert till: Östersunds kommun Vård- och omsorgsförvaltningen, Staben 832 82 Östersund Ansökan märks med: Ansökan om godkännande av hemtjänst-, hälso- och sjukvårdsinsatser enligt LOV 2.7 Anbudstidens utgång En leverantör kan när som helst ansöka om att bli godkänd. Annonsering sker löpande. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 11(29)

2.8 Insyn Beställaren, inklusive kommunens revisorer, har rätt till full insyn i verksamheten för uppföljning och utvärdering att uttalade mål, riktlinjer och kvalitetskrav följs och för uppföljning av beviljade och bedömda insatser 2.9 Lagar, förordningar och föreskrifter Leverantören ska vara förtrogen med och följa alla inom området gällande lagar, förordningar och föreskrifter som är tillämpliga för den tjänst som ska levereras. 3 Krav på sökande (kvalificeringskrav) Beroende på vilken tjänst som leverantören önskar bli godkänd för gäller olika kvalitetskrav för leverantören och dess ledning. Bilaga 5 3.1 Ekonomisk ställning Leverantören ska vid avtalstecknande vara registrerad i aktiebolags-, handels- eller föreningsregistret och vara registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter. Leverantörens ekonomiska förmåga bedöms utifrån uppgifter från Skattemyndigheten. Östersunds kommun samarbetar med Skattemyndigheten vilket innebär att kommunen under avtalstiden kontrollerar att de leverantörer kommunen har avtal med betalar skatt och avgifter i vederbörlig ordning. Detta gäller även för de underleverantörer som har avtal med leverantören. 3.2 Uteslutning av sökande enligt 7 kap. LOV Om leverantören eller underleverantör brister i fullgörandet av denna punkt har vård- och omsorgsnämnden rätt att häva avtalet. En leverantör kan uteslutas från deltagande i upphandling om denne är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande är dömd för brott avseende yrkesutövningen enligt lagakraftvunnen dom har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande enheten kan visa detta inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i det egna landet eller i det land där upphandlingen sker, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av denna bestämmelse. 4 Allmänna villkor för kontraktet 4.1 Kontraktsparter Leverantör Namn Adress Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 12(29)

Kontaktperson Telefonnummer E-postadress Bankgironummer Organisationsnummer Beställare Vård- och omsorgsnämnden Östersunds kommun 831 82 Östersund Organisationsnummer 212000-2528 4.2 Kontaktperson under kontraktstiden Vård- och omsorgsnämndens och leverantörens kontaktpersoner ska anges i samband med upprättande av kontraktet. Leverantörens kontaktperson ska delta vid uppföljningsträffar fyra gånger per år och i övrigt när ärenden av övergripande eller principiell natur uppstår. Beställaren kallar till uppföljningsträffarna som hålls i Östersund. Vardera parten svarar för sina respektive kostnader för dessa träffar. 4.3 Kontraktstid Kontrakt kommer att tecknas för att gälla tillsvidare med en uppsägningstid för kommunen om sex månader och för leverantören med tre månader. Ersättningssystemet kommer att förändras från vintern 2014/15, se punkt 5.1. 4.4 Huvudmannaskap Kommunen är i egenskap av beställare huvudman för de tjänster som omfattas av kontraktet. 4.5 Överlåtelse av kontrakt Kontrakt får inte överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan vård- och omsorgsnämndens skriftliga medgivande. 4.6 Underleverantörer Leverantören får anlita annan för att fullgöra del av uppdraget om vård- och omsorgsnämndens medger det skriftligt. Ansökan om att anlita underleverantör ska göras skriftligt. Leverantören svarar för eventuella underleverantörer mot beställaren som för sig själv. 4.7 Omförhandling Vård- och omsorgsnämnden eller leverantören får påkalla omförhandling av bestämmelse i upprättat kontrakt om ändrade förhållanden gör att bestämmelsen väsentligt motverkar de förutsättningar som detta förfrågningsunderlag bygger på. Anmälan om omförhandling ska ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som åberopar förhandlingsrätten och befriar inte part från skyldighet att fullgöra berörd kontraktsförpliktelse. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 13(29)

4.8 Uppsägningstid för kommunen Kommunen kan säga upp avtalet och uppsägningstiden är sex månader. Om leverantören inte har några uppdrag under en 12 månaders period upphör avtalet automatiskt. 4.9 Uppsägningstid för leverantören Leverantören kan säga upp avtalet och uppsägningstiden är tre månader. Uppsägningen ska vara skriftlig. 4.10 Ändringar och tillägg under avtalstiden Parterna är införstådda i att verksamheten i avtalet är av sådan art att villkor och förutsättningar kan förändras under avtalstiden till följd av ny lagstiftning, nya målsättningar antagna av kommunfullmäktige eller vård- och omsorgsnämnden. Den enskilde har rätt att välja utförare och har rätt att när som helst under året välja en ny utförare. Uppsägningstid för brukare är 14 dagar. 5 Kommersiella villkor för kontraktet 5.1 Priser (Ersättningssystem) 5.1.1 Hemtjänst och delegerad hemsjukvård Ersättningen är en fastställd timersättning, som är samma för samtliga utförare. Leverantören ersätts per beställd timme för beslutade hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser. För varje insats finns en av kommunen fastställd schablontid och det är den sammanlagda schablontiden som utgör grunden för ersättningen. Ersättningsbeloppen framgår av bilaga 9 och karta bilaga 8. Om den genomsnittliga faktiskt utförda tiden för en utförares samtliga brukare understiger den beställda tiden per månad med mer än 20% är detta grund för sanktion om 25% av ersättningen för innevarande månads beställda volym. Om den genomsnittliga faktiska tiden för en utförares samtliga brukare understiger den beställda tiden med mer än 30% är detta grund för hävning av avtalet. Leverantören är skyldig att efter anmodan från beställaren (kommunen) registrera all utförd tid elektroniskt i det system kommunen tillhandahåller enligt p 6.17. 5.1.2 Frånvaro Vid brukares frånvaro samt vid dödsfall ersätts leverantören för de två första dagarna med beslutad tid. All frånvaro mer än två dagar ska rapporteras till biståndshandläggaren. 5.1.3 Ersättning för legitimerad personal. För leverantörer med legitimerad personal, distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast, ersätter kommunen för respektive tjänst enligt bilaga 9. Kommunen ersätter hela, 0,5 eller 0,25 tjänster. Dimensioneringen av legitimerad personal är ungefärlig och måste ske under en löpande dialog. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 14(29)

Kommunen utreder möjligheten till att införa ett ersättningssystem som ger leverantörer starkare incitament för att arbeta för måluppfyllelser på individnivå. Planen är att ett nytt ersättningssystem ska kunna vara i drift vintern 2014/15. 5.1.4 Servicetjänster Ersättning betalas ut för utförd tid per timme/månad enligt bilaga 9. 5.1.5 Ledsagarservice För ledsagarservice betalas ut en ersättning enligt bilaga 9 per utförd timme/ månad. Leverantören har att ersätta ledsagarens utlägg ersätts högst med 200 kronor per tillfälle. Utlägg för ledsagaren vid resor är högst 5000 kronor. Nämnden ersätter leverantören efter separat faktura. Ersätts månaden efter. 5.1.6 Avlösning i hemmet För avlösning i hemmet betalas ut en fast ersättning enligt bilaga 9. 5.1.7 Trygghetslarm Personer med beslut om trygghetslarm väljer utförare. Utförare får ett engångsbelopp enligt bilaga 9 som ersättning för nya personer. Utföraren ska svara för: Informationsträff med ny person Att provlarmning sker varje månad. Brukaren ska sköta detta i normalfallet. Lista på vilka som inte larmat skickas ut från T&E. Batteribyte (efter signal från Teknik och Service). Gäller både larm och Phoniro. Besvarande av larm mellan 07-22 alla dagar. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 15(29)

5.1.8 Nattvak När personal behöver vara hos den enskilde hela natten, ansvarar utföraren för vak och övriga insatser även 22-07. Erfordras dubbelbemanning för punktinsatser utförs denna av kommunens nattenhet. Beslut om vak fattas vanligen av distriktssköterskan hos LOVutföraren och ska omgående dokumenteras och skickas till Hälsofrämjande enheten för uppföljning. Ersättning enligt bilaga 9. 5.2 Prisjustering/Index Ersättningen ska vara fast från tidpunkten för avtalets tecknande till 2014-12-31. Från 2015-01-01 justeras ersättningen årsvis med omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting. Ersättningen räknas om enligt formeln: A (1+(p*0,5/100 ))= B där A är ersättningen år 2014, p är det fastställda procenttalet för år 2015 och B är ersättningen 2015. Om en definitiv omräkningsfaktor finns publicerad ska den användas. Om endast en preliminär omräkningsfaktor finns publicerad ska denna användas fram till dess att en definitiv omräkningsfaktor publiceras. Om SKL:s publicering av OPI upphör beslutar kommunen om vilken justeringsprincip som ska användas. Justeringen ger inte kompensation för hela kostnadsförändringen. Avsikten med detta är att verksamheten genom effektivisering och utveckling ska kunna sänka kostnaderna. 5.3 Betalningsvillkor Servicetjänster, ledsagning och avlösning: Leverantören erhåller ersättning 30 dagar efter erhållen faktura och godkänd leverans. Fakturerings- och expeditionsavgifter godkänns ej. Hemtjänst och delegerade hemsjukvård: Underlag för utbetalning av ersättning hämtas från kommunens verksamhetssystem (fn.procapita). Utförare ska själv kontrollera att informationen i systemet är riktig. Senaste dag för ev. justering av felaktigheter är den 10:e i månaden efter den månad som ersättningen avser. Ingen retroaktiv ersättning lämnas. Avstämningen ska vara genomförd senast den 10 i varje månad och därmed har underlaget godkänts. Kommunen utbetalar ersättning enligt ovan den 27 eller första vardag/bankdag därefter; i månaden efter den månad ersättningen avser. 5.4 Dröjsmålsränta Om vård- och omsorgsnämnden inte betalar ersättning i rätt tid utgår lagstadgad dröjsmålsränta. 5.5 Administrativa avgifter Order-, expeditions-, faktureringsavgifter eller andra liknande avgifter utgår inte. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 16(29)

5.6 Faktureringsvillkor för servicetjänster, ledsagarservice och avlösning i hemmet Fakturering av servicetjänster, ledsagarservice och avlösning i hemmet ska ske en gång per månad. Fakturor adresseras till: Östersunds kommun, Vård- och omsorgsförvaltningen, Box 75, 831 28 Östersund. På fakturan ska referensnummer 803200 anges. Listan ska vara vård- och omsorgsförvaltningen tillhanda senast andra vardagen varje månad På fakturan ska anges: Beställarens referensnummer 803200 + kontaktperson Leverantörens namn Vilken månad, år fakturan avser Totalt antal timmar för utförd tjänst Pris Att företaget innehar F-skattebevis Faktureringsunderlag ska skickas separat till Östersunds kommun, Vård- och omsorgsförvaltningen, 83182 Östersund med personnummer och namn, antal timmar per person och månad och vilken tjänst som avses. Ofullständiga eller felaktiga fakturor kommer att återsändas till leverantören för rättelse. 5.7 Rapportering av utförda uppdrag för debitering av avgifter till brukare. En lista över utförda uppdrag avseende servicetjänster, ledsagarservice och avlösning i hemmet ska skickas till Östersunds kommun, Biståndsenheten, Vård- och omsorgsförvaltningen, 831 82 Östersunds kommun med personens namn, personnummer och antal utförda timmar varje månad. Listan ska vara vård- och omsorgsförvaltningen tillhanda senast andra vardagen varje månad. 5.8 Avgifter från enskilda avseende tilläggstjänster Leverantören debiterar den enskilde för eventuella tilläggstjänster. 5.9 Avgifter från enskilda Avgifter för service och omvårdnad betalas av den enskilde direkt till vård- och omsorgsnämnden. 5.10 Tvist Tvist mellan parter med anledning av ingånget kontrakt ska i första hand lösas i samförstånd mellan parterna. Går inte detta ska tvisten lösas av Östersunds tingsrätt med tillämpning av svensk rätt. 5.11 Sanktioner och hävning Vård- och omsorgsnämnden eller leverantör får häva ingånget kontrakt eller utkräva sanktioner enligt bilaga 6 om motparten inte fullgör sina åtaganden, trots anmaning därom och kontraktsbrottet är av väsentlig betydelse. Hävning eller sanktioner kommer att utkrävas om inte leverantören lever upp till ställda kvalitetskrav som ställs i bilaga 5 och övriga krav på leverantören i förfrågningsunderlaget. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 17(29)

Kontraktsbrott av väsentlig betydelse och därmed hävningsgrund föreligger också om tillsynsmyndigheten riktat allvarlig kritik mot verksamheten och kritiken inte föranlett erforderlig rättelse. Hävningsgrund föreligger dessutom om leverantören försätts i konkurs eller eljest befinns vara på sådant obestånd att företaget inte kan förväntas fullgöra sina åtaganden. Beställaren har rätt att häva kontraktet i förtid om leverantören brutit mot i meddelarfriheten angivet efterforskningsförbud. Om kontraktet sägs upp på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot kontraktet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i relation till kommunens merkostnader för att driva verksamheten. 5.12 Handlingars inbördes rangordning Kontraktshandlingarna kompletterar varandra. Om kontraktshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat, i följande ordning: 1. Skriftliga ändringar och tillägg till kontrakt 2. Kontrakt 3. Eventuellt kompletterande förfrågningsunderlag 4. Förfrågningsunderlag med bilagor 5. Komplettering av anbud 6. Anbud 5.13 Försäkringar Leverantören ska teckna och under kontraktstiden vidmakthålla ansvarsförsäkring samt andra erforderliga försäkringar som håller kommunen skadeslös vid skada. Ansvarsförsäkringens maximala belopp ska vara lägst 10 miljoner kronor. Leverantören ska styrka att han tecknat ovannämnda försäkringar genom att lämna till kommunen försäkringsbevis utfärdat av försäkringsgivare, först i samband med kontraktets undertecknande och därefter vid den årliga uppföljningen. Leverantören förbinder sig att förebygga skador som kan drabba personal, hjälptagare, anhöriga och utomstående. 5.14 Patientförsäkring Kommunen är, enligt 12 patientskadelagen (1996:799), att betrakta som vårdgivare beträffande den hälso- och sjukvård som utförs av en privat vårdgivare där det finns vårdtagare som placerats av kommunen. Kommunen är därför skyldig att teckna och vidmakthålla patientförsäkring även för personer som omfattas av den aktuella verksamheten. 5.15 Skadeståndsansvar Leverantören svarar i förhållande till kommunen för skadestånd, som kommunen på grund av vållande av vårdgivaren eller personal som denne ansvarar för, kan komma att förpliktas utge till tredje man. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 18(29)

5.16 Extraordinära händelser Leverantören ska ingå i kommunens organisation för extraordinära händelser och vidta de åtgärder som följer av ledningsplanen, bilaga 10. Det kan avse såväl katastrofer i fredstid, som höjd beredskap vid kriser och krigsfara respektive händelser vid enskild enhet. När extraordinär händelse inträffar ska leverantören snarast ta kontakt med vård- och omsorgsförvaltningens ledningsorganisation. 5.17 Tystnadsplikt/sekretess Leverantören ska se till att all personal som är verksam inom avtalat område undertecknar en förbindelse om den tystnadsplikt som råder enligt 6 kap 12-16 Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt 15 kap 1 Socialtjänstlagen. Tystnadsplikten gäller för uppgift om den enskildes personliga tillstånd eller personliga förhållanden. Leverantören ansvarar för att tystnadsplikten efterlevs. Det innebär att leverantörens personal omfattas av tystnadsplikt och förbud att lämna ut sekretesskyddade uppgifter och kan dömas för brott mot tystnadsplikt. Leverantören ansvarar för att informera personalen om detta och innebörden av sekretess. Leverantören svarar gentemot kommunen för eventuell skada enskilda kan drabbas av om personalen skulle lämna ut sekretesskyddade uppgifter, vare sig muntligen eller på annat sätt. Leverantören ska följa personuppgiftslagen vid egen behandling av personuppgifter. 5.18 Personal och underleverantörer. Leverantören ska inom sitt ansvarsområde fullgöra arbetsgivaransvaret. Leverantören har som arbetsgivare och ansvar för underleverantörer ansvar att följa gällande lagar, avtal och föreskrifter och följa svensk arbetsrättslig lagstiftning. Om leverantören inte har tecknat kollektivavtal ska arbetsskadeförsäkring, sjukförsäkring, tjänstepension och avtalspension motsvarande gällande kollektivavtal tecknas och betalas för anställd personal. Intyg från försäkringsbolag och pensionsförvaltare ska kunna uppvisas. Leverantören ska garantera att den fasta kontanta lönen för (outbildad) arbetstagare som fyllt 19 år ska uppgå till lägst 17 600 kr fr.o.m. 2014-04-01 18 080 kr fr.o.m. 2015-04-01. Lönerna anges som heltidslön. När leverantören anlitar underleverantörer ska samma regler gälla för underleverantörers personal som för leverantörens egen personal. 5.19 Meddelarfrihet Leverantören ska ansvara för att leverantörens anställda omfattas av meddelarfrihet som kommunens anställda inom motsvarande verksamhetsområden. Leverantören ska förbinda sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte efterforska den som lämnat meddelanden till författare och andra upphovsmän, utgivare, redaktioner, nyhetsbyråer och företag för framställning av tekniska upptagningar, för offentliggörande i tryck skrift eller i radioprogram och sådana upptagningar. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 19(29)

Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemligheter som skyddas av lagen om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för leverantörens anställda utanför det område som kontraktet omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt 13 kap. Offentlighets- och sekretesslagen. 5.20 Befrielsegrund (Force majeure) Varje omständighet som part inte kan råda över såsom krig, mobilisering, arbetskonflikt och andra händelser som kan definieras som Force majeure utgör befrielsegrunder om de inträffar efter kontraktsdagen och kontraktets fullgörande därigenom förhindras. Giltig befrielsegrund föreligger inte vid strejk, blockad eller annan form av arbetskonflikt till följd av att part inte fullgjort sina skyldigheter enligt lag eller kollektivavtal vid händelser som kan hänföras till parternas organisation eller verksamhet såsom personalbrist, strömavbrott, brand, transportförsening, fel eller försening av leverans från annan leverantör eller därmed jämförliga förhållanden. 6 Krav på tjänsten (kravspecifikation) 6.1 Beskrivning av vård- och omsorgsuppdraget Hemtjänst- och hemsjukvårdsinsatserna ska genomsyras och utformas efter den nationella värdegrunden inom äldreomsorgen. I Östersunds kommun gäller den nationella värdegrunden alla personer oavsett ålder. Syftet är att personer ska leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Det handlar om var och ens rätt till privatliv, kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet och individanpassning. Östersunds kommun har sedan år 2000 prioriterat ett rehabiliterande arbetssätt med syfte att stödja personer, utifrån egna behov och önskemål, att klara sin vardag så självständigt som möjligt. Ett rehabiliterande arbetssätt bygger på kunskapen om människors vilja att vara oberoende och uppleva frihet i sin vardag. Det handlar om att skapa tilltro till den egna förmågan, sin egen kapacitet. Ett rehabiliterande arbetssätt innebär att utgångspunkten skall vara att ha en stödjande och inte hjälpande inriktning att väcka individens intresse för sina egna resurser och möjligheter att uppmuntra till egen problemlösning och handlande. Leverantören ska också säkerställa att personalen arbetar utifrån ett förhållningssätt för att stärka den enskildes känsla av sammanhang och mening och att fokusera på de faktorer som ger välbefinnande. Förhållningssättet ska locka fram den enskildes egna förmågor med betoning på faktorer som gör att människor mår bra. Verksamheten ska bedrivas utifrån en evidensbaserad praktik. Hemtjänstinsatser i form av servicetjänster innebär hjälp med städning, renbäddning, fönsterputs, tvätt och inköp. Exempel på personlig omvårdnad är stöd vid måltider, Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 20(29)

påklädning och personlig hygien. Trygghetslarm, anhörigavlösning och ledsagning ingår i hemtjänstinsatser. Exempel på hemsjukvård är medicinering, omläggning av sår, stöd med rehabilitering mm. Hemsjukvård kan utföras av legitimerad personal som sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter eller delegeras till annan vård- och omsorgspersonal. Under avtalsperioden kan det ske förändringar i lagar, föreskrifter, allmänna råd, kvalitetskrav, kommunens mål mm. Det ingår i leverantörens uppdrag att följa eventuella förändringar inom verksamhetsområdet. Leverantören ska utifrån den enskilde främja rättigheter och möjligheter oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning enligt diskrimineringslagen (2008:567). Leverantören ska beroende av vilken tjänst som den är godkänd för, ha ingående kännedom om allmän och specifik omvårdnad, omsorg och service till personer i alla åldrar och funktionshindrade och ha kunskap om vård i livets slutskede. Om den enskilde så önskar ska anhöriga göras delaktiga i planering och utförande av insatserna. 6.2 Förändrat behov hos den enskilde Leverantören ska när det krävs kunna gå in som första kontakt och lämna insatser till personer i avvaktan på permanent biståndsbeslut från biståndshandläggaren. Biståndshandläggaren ska snarast möjligt underrättas när insatser har lämnats som påverkar den gällande beställningen. Leverantören ska utöver vad som angetts ovan tillgodose tillfälliga akuta behov som inte omfattas av biståndsbeslut. Ovanstående behov ska tillgodoses individuellt efter behov under årets alla dagar mellan klockan 07-22. Smärre förändringar i tidsåtgång beroende på ett tillfälligt förändrat behov ersätts ej, då det anses rymmas inom den beställda tiden. Vid förändrade behov om minst 30 timmar under två veckor ändras ersättningen. Vid förändringar av behovet som bedöms som varaktiga kontaktas biståndshandläggaren skyndsamt för ny bedömning. Vid sjukhusvistelse eller dödsfall meddelas biståndshandläggaren skyndsamt. Leverantören skall omedelbart meddela biståndshandläggaren om den enskilde inte längre har behov av eller önskar beviljad insats. 6.3 Kvalitetskrav Insatserna inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet och kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (se SoL 3, Kap, 3.) Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård och i övrigt i enlighet med det ansvar som kommunen har enligt HSL (1982:763). I bilaga 5 till förfrågningsunderlaget finns de kvalitetskrav som gäller. Utvärderingsinstrument och sanktioner beskrivs i bilaga 6. Kvalitetskraven kan komma att ändras under avtalstiden. Om de ändrade kvalitetskraven medför ökade kostnader får det diskuteras under avtalstiden. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 21(29)

6.4 Servicedeklaration - Värdighetsgarantier Vård- och omsorgsnämnden har beslutat om servicedeklaration för hemtjänst. Den beskriver vad medborgare eller brukare kan förvänta sig när de nyttjar kommunala tjänster. Genom att också lämna en värdighetsgaranti talar nämnden om hur snabbt leverantören ska rätta till brister om den enskilde lämnat ett klagomål. För hemtjänst finns följande tre garantier och de finns även i kvalitetskraven bilaga 5 Tidskontinuitet - Beviljade hjälpinsatser ska ges på avtalad tid +-30 minuter. Vid tidigare eller senareläggning av insatserna ska brukaren snarast meddelas om detta. Genomförandeplan - ska vara upprättad senast inom två veckor efter att en person har börjat få insatser. Den enskilde eller dess företrädare ska vara delaktig när genomförandeplanen upprättas. På så sätt kan personen påverka hur insatserna ska utföras. Kontaktman - Personer som har hemtjänst har rätt till en kontaktman som ska fungera som en länk mellan brukaren, närstående och övrig personal. Om det inte fungerar med kontaktmannaskapet har personen möjlighet att byta kontaktman. Den enskilde är garanterad att få träffa sin kontaktman minst en gång per vecka. Om dessa garantier inte uppfylls kan personen föra fram klagomål till ansvarigchef. Chefen ska omgående eller inom två veckor vidta nödvändiga åtgärder för att rätta till bristerna. 6.5 Medicinskt ansvariga Inom kommunen finns en medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) som har det medicinska tillsynsansvaret för hälso- och sjukvård och medicinteknisk utrustning. Detta regleras i HSL 24 (rutiner, delegering, anmälningsskyldigheter etc.) SOSFS 2001:12 om användning och egentillverkning av medicinsktekniska produkter i hälso- och sjukvård samt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Detta gäller även när den kommunala hälso- och sjukvårdsverksamheten drivs av annan leverantör. Inom kommunen finns också en medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) som har det medicinska tillsynsansvaret för rehabilitering och medicintekniska produkter arbetstekniska och personliga hjälpmedel. MAR:s ansvar regleras på samma sätt som MAS. 6.6 Ädelavtal Mellan Primärvården i Östersund och Östersunds kommun har avtal träffats angående reglering av vissa frågor rörande ÄDEL reformen, som leverantören ska följa, bilaga 12,13. 6.7 Tandvårdsstöd till äldre Leverantören ska samverka med landstinget och identifiera vilka personer som kan omfattas av det särskilda tandvårdsstödet till äldre. Personalen ska årligen erbjudas utbildning och handledning i munvård. Leverantörer med legitimerad personal ska ansvara för att utbildning sker i förskrivning av tandvårdsintyg. 6.8 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer utan legitimerad personal Leverantören ansvarar för att utföra delegerad/ordinerad hälso- och sjukvård och rehabilitering. Det innebär att ge omvårdnad och omsorg, att utföra hälso- och Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 22(29)

sjukvårdsuppgifter efter instruktion/ordination av legitimerad personal. Kommunens legitimerade personal ansvarar för delegering/ordination av uppgifterna. Leverantören ska medverka till att vård- och omsorgspersonalen tar emot delegerade arbetsuppgifter från legitimerad personal. 6.9 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer med legitimerad personal 6.9.1 Hälso- och sjukvård och rehabilitering för leverantörer med legitimerad personal Leverantören ansvarar för utförandet av all hälso- och sjukvård och rehabilitering enligt ädelavtalet, bilaga 12,13 och beslutade prioriteringsordningar inom avtalsområdet. Det innebär att ge omvårdnad och omsorg, att fatta och verkställa beslut och ordinationer avseende hälso- och sjukvård och upprätta sjukgymnastik/arbetsterapi planer - och/eller omvårdnadsplaner samt ansvara för de insatser som är kopplade till beslutet och att uppföljning och utvärdering sker av dessa uppgifter. Ovanstående behov ska tillgodoses individuellt efter behov. Leverantören har huvudansvaret för planering och utförande av insatser. Insatser som utförs av legitimerad personal utförs av leverantören under vardagar dagtid och av kommunen övrig tid. Det rehabiliterande arbetet ska utvecklas och kommuniceras med utgångspunkt i kommunens beslutade värdegrund för rehabilitering. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster arbetar utifrån respektive uppdragsbeskrivningar och Hemrehabprocessen samt rutiner och riktlinjer från MAR/utvecklare av rehabilitering enligt bilaga 14. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster ska även ta del av information i webbkonferens "Rehab 2000" (ansvarig MAR) för att utveckla och följa upp kommunens rehabilitering. Vård- och omsorgsnämnden fastställer det antal tjänster som ska finnas hos respektive leverantör avseende distriktssköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast bilaga 9. Dimensioneringen av antal tjänster måste ske i form av en löpande dialog mellan beställaren och leverantören. Leverantören ska ansvara för att ha en bemanning enligt bilaga 9. 6.9.2 Kommunens organisation av distriktssköterskor kvällar, nätter och helger Kommunen ansvarar för distriktssköterskors insatser kvällar, nätter och helger och innefattar såväl kommunens hälso- och sjukvård i ordinärt boende som landstingets primärvård mellan klockan 17.00-08.00. Leverantören ska samverka enligt gällande rutiner med kommunens distriktssköterskor kväll, natt och helg i ordinärt boende. 6.9.3 Verksamhetschef HSL Leverantör som har legitimerad personal i hela team ansvarar för att en verksamhetschef finns för verksamheten enligt 29 hälso- och sjukvårdslagen som denna upphandling avser och leverantören ska följa Socialstyrelsens allmänna råd ( SOSFS 1997:8 )om verksamhetschef inom hälso- och sjukvården. Verksamhetschefen ska svara för verksamheten och har det samlade ledningsansvaret. Den representerar vårdgivaren och det är vårdgivaren som ansvarar för att det utses verksamhetschef för all den hälso- och sjukvårdsverksamhet som bedrivs av denne. Vård- och omsorgsförvaltningen, Östersunds kommun 23(29)