LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden 2011-12-06 67-79 1 ( 12) Tid och plats Landstingshuset Falun, Impulsen, 09.30-14.45 Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist,1:e vice ordförande (MP) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Leo Persson (S) Lilian Palm (S) Anna-Maria Hallberg (C) Björn Kruse (FP) för Bibbi Eriksson (M) Kent Dahlquist (S) Seppo Timonen (S) Marita Jacquzelius (DSP) Staffan Mild Staffan Mild Birgit Hedman Carina Meriläinen Ulf Nordin, chefsläkare (adjungerad) Anders Löfgren, SOS Alarm 68 Ulrika Bergvall, SOS Alarm 68 Anna-Maria Hallberg (C) Staffan Mild Ann-Gret Olsson Justerande Anna-Maria Hallberg _ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Sammanträdesdatum 2011-12-06 Datum för anslags uppsättande 2011-12 Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Falun 2012-01 Underskrift Datum för anslags nedtagande
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 2 67 Protokollsjustering 68 Besök 69 Delegationsärenden 70 Stödpersonsverksamheten a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Anna- Maria Hallberg (C) Besök av produktionschef Anders Löfgren och Ulrika Bergvall verksamhetschef Vårdproduktion vid SOS Alarm som informerar om deras verksamhet och svarar på frågor. a t t tacka för besöket och anteckna informationen till protokollet Anmälan av fattade beslut enl. 46 A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr 11/021S, 11/022S och 11/023S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr 08/007S och 11/019S. a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Två stödpersoner och kanslipersonal har deltagit i en föreläsning under rubriken ADHD/Asperger syndrom. Hur får man en kompis? En stödperson och en kanslipersonal har deltagit i psykiatrins utvecklingsdag Att växa som människa. a t t anteckna informationen till protokollet
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 3 71 Ekonomisk redovisning A. Dnr 11/0096A Periodrapport oktober 2011 B. Dnr 11/0097A Redovisning av utfall budget okt. 2011 a t t anteckna informationen till protokollet 72 Rapport från studiebesök på akutmottagningen Falu lasarett 73 Anmälningsärenden Tjänstemännen ger en rapport från ett studiebesök vid Akuten vid Falu lasarett då man träffat 2 avdelningschefer. a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 11/0091A Begäran om dispens från anställningsstoppet B. Dnr 11/0098A Handlingsplan för Patientnämnden Dalarna 2012 C. Dnr 11/0102A LD 11/03412 Införda restriktioner för fritt kaffe för politiker från 11-12-01 D. Dnr 11/0104 A LD 11/02880 177 Tolkning av arvodesregler avseende justering och särskild förrättning a t t anteckna informationen till protokollet.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 4 74 Informationsärenden 75 Information om avslutade ärenden 76 Vårdärenden A. Dnr 11/0090A Etik och människosyn, Håkan Thorsén Utbildningsdag i Falun 2011-11-18 a t t anteckna informationen till protokollet. Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden 10 oktober 20 november 2011, (109 st.) a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 09/0724V Man skadade sig i samband med en cykelolycka. Ambulans tillkallades eftersom mannen hade en synlig skada i huvudet och inte svarade på tilltal. Ambulanspersonalen hade en ifrågasättande attityd mot mannen och hans anhöriga och vägrade ta med honom i ambulansen. Ärendet har anmälts till HSAN men där lämnats utan åtgärd. Nuvarande verksamhetschef beklagar hur situationen utvecklade sig. Han konstaterar vidare, efter att ha läst breven från både anmälare och personal, att han fått ta del av två olika upplevelser. B. Dnr 09/0820V Ärendet börjar med ett telefonsamtal att kvinnan fått ett brev från Kronofogdemyndigheten där det står att det obetalda besöket gäller Missbruksenheten. Detta anser maken vara en onödig uppgift i sammanhanget och att hustrun känt sig kränkt av detta särskilt som hon varit där p.g.a. smärta och inte missbruk. Därefter har ärendet hanterats under Dnr 10/0067A och behandlats av Landstingets ekonomienhet, informationssäkerhetssamordnare och även Datainspektionen. Svaren därifrån har redovisats för paret.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 5 C. Dnr 10/1157V Kvinna som kom in akut till Kardiologen, Falu lasarett pga. bröstsmärtor och blev inlagd för observation över natten. Dottern och sen även sonen, sa till om sänggrindar till sin mor. När sonen ringer till avdelningen dagen efter får han reda på att hans mor ramlat ur sängen och fått en fraktur. Hon hade inte fått grind på sängen. Ingen har meddelat anhöriga. Verksamhetschefen svarar och beklagar den situation som patienten hamnat i. Det är alltid ett misslyckande när en patient blir skadad under vårdtiden. En incidentrapport är gjort samt en anmälan till LÖF. Patienten uppfattades som en vital, beslutskapabel person som inte var i behov av grindar och som inte heller uttryckt önskemål om detta. Händelsen har föranlett en översyn och aktualisering av rutiner för detta och personalen har åter uppmärksammat frågan. Vad gäller informationen till anhöriga om vad som hänt så var det på patientens uttryckliga och journalförda önskan som anhöriga inte kontaktades på natten eller tidig morgon. D. Dnr 11/0251V Kvinna med långvarig smärtproblematik träffade vid ett avstämningsmöte en läkare vid vårdcentral Jakobsgårdarna samt handläggare från Försäkringskassan. Under mötet fick kvinnan informationen att läkare på kvinnokliniken sagt att hon överdriver sina smärtor. Kvinnoklinikens verksamhetschef skriver i sitt svar att någon sådan kommentar inte finns dokumenterad. Detta har även verifierats av kvinnan efter att hon tagit del av sina journaler. E. Dnr 11/0491V Man som tidigare har opererats i höften har efterhand fått tilltagande smärta i både rygg och ben. Mannen har fått vård både på ortopedmottagningen i Mora och i Uppsala. Upplevde att ingen tog helhetsansvar utan man bollade honom mellan sjukhusen. Bitr. verksamhetschef svarar att mannen nu genomgått en höftoperation.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 6 F. Dnr 11/0565V Kvinna som sökt akut på Avesta lasarett efter ett fall. Hon har brutit armen och hon får smärtstillande, en mitella och hänvisas sen att söka på sitt hemsjukhus. Nio dagar senare söker hon på hemorten och blir sen opererad. Hon upplever att hon blivit illa och nonchalant bemött på akuten i Avesta. Verksamhetschef och avdelningschef har granskat journal och de har pratat med patient och ansvarig läkare. Läkaren och övriga ansvariga beklagar att det inte blev ett bra möte. Ingen patient ska lämna mottagningen med en känsla över att ha blivit illa behandlad. Ansvarig läkare förklarar att han följt ortopedens rekommendationer och han beklagar om bedömningen i detta fall var felaktig. Ärendet anmält till LÖF. G. Dnr 11/0582V Kvinna som är patient på Vårdcentral Domnarvet. Hon har ryggbesvär, ett inoperabelt diskbråck och även en felställning på vä. ben och använder skena. Hon har aldrig varit till Ortopeden. Hon går hos läkare men upplever att läkaren inte lyssnar, inte har tid och inte tar henne på allvar. Hennes sjukgymnast tycker också att hon måste få en läkartid och remiss till Ortopeden. Verksamhetschefen svarar att patienten fått en tid till läkare, undersökts och LOH-intyg är utfärdat. Patienten har förklarat sig nöjd med detta. H. Dnr 11/0615V Kvinna anser inte att vården fungerar tillfredsställande på Falu hemsjukvård. För att uppnå förbättringar rekommenderade verksamhetschefen en träff mellan berörda parter. På mötet togs upplevda problem upp och planering för vård och besök upprättades.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 7 I. Dnr 11/0627V Kvinna som genomgått en undersökning vid kirurgkliniken i Falun, utan ordentlig information före. Mitt under undersökningen kommer fler in i rummet utan att hon tillfrågas eller har möjlighet att ge sitt samtycke. Hon var ung och utsatt och situationen har påverkat henne mycket. Ansvarig överläkare på Kirurgkliniken i Falun har svarat på brevet och förklarat att ambitionen alltid är att patienten ska vara välinformerad på alla plan. Han kan konstatera att här har han inte lyckats med det och han tycker att det är väldigt beklagligt och trist. Patienten har lämnat kommentarer till svaret vilka delgetts ansvarig läkare. J. Dnr 11/0715V Kvinna som sökt på vårdcentral Britsarvet efter en utlandsresa. Hon sökte pga magproblem. Patienten upplevde att hon blev bemött på ett opassande sätt och upplevde situationen som olustig. Hon vill ringa och berätta detta. Verksamhetschefen har haft ett samtal med berörd läkare samt med dennes handledare. De är ledsna över den upplevelse som patienten hade. De har lärt av situationen att vara ännu tydligare med att förklara tillvägagångssätt vid undersökning. Patienten erbjuds att kontakta verksamhetschef om hon har ytterligare frågor. Patienten har även haft ett samtal med läkarens handledare. K. Dnr 11/0740V Flicka som sökt vid Akutmottagningen i Ludvika pga. magsmärtor. Hon skickas hem med Panodil. Dagen efter söker de igen och nu blir det ambulans till Falu lasarett pga. brusten blindtarm. De är mycket missnöjda med bemötandet av läkaren på akuten. Verksamhetschefen svarar att hon är tacksam över att pat. hör av sig, det är deras chans att förbättra inför framtiden. Hon beklagar att de inte kände sig väl bemötta av läkaren och kommer att ta upp det med vederbörande. Det är inte så lätt att diagnostisera en blindtarm och det är endast i nödfall man gör en rtg. Att göra en sk. CT buk innebär mycket stora strålningsdoser för ett barn vilket man vill undvika.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 8 L. Dnr 11/0741V Man som besökt BY VC för att få hjälp med sjukskrivning, efter uppmaning från sin läkare på Ortopedkliniken i Falun. Pat väntar på tid för op. av sin andra höft i sept. -11. När han kommer till läkaren och förklarar sitt ärende upplever patienten att läkaren får ett vredesutbrott gentemot patienten. Patienten känner sig kränkt och vill ha hjälp med någon form av upprättelse. Verksamhetschefen har haft ett samtal med berörd läkare som förklarar att han inte alls var irriterad på patienten utan på ortopedkliniken. Det som blivit fel i ärendet är att de borde ha hämtat information från ortopeden före besöket. En rutin för det måste skapas på enheten. De beklagar det inträffade och ber om ursäkt. Patienten har lämnat kommentar på svaret som delgetts vården. Han godkänner sen att ärendet avslutas. M. Dnr 11/0765V Man som har varit med sin dotter till Öron-näsa-halskliniken i Falun via remiss från vårdcentralen. De tror att hon ska opereras. Besöket är dock ett bedömningssamtal. Mannen reagerar på att det är en dålig kallelse och bristande information. Han vill att hans synpunkter tas tillvara för att förbättra kallelsen. Bitr. verksamhetschef ber om ursäkt, å klinikens vägnar för att de inte fått tillräcklig och tydlig information. Åtgärder är redan vidtagna för att kallelserna till mottagningen ska förbättras i det avseendet. Dottern erbjuds operation av en annan erfaren läkare. De är välkomna att höra av sig igen om de har ytterligare synpunkter. N. Dnr11/0785V Ung kvinna som åter fått en knöl i ett bröst hade tid på mammografiavdelningen i Falun. Kvinnan upplevde att besöket var både nedvärderande och integritetskränkande. Personalens samtal hördes ut i väntrummet och läkaren raljerade med kvinnans oro. Undersökningen gjordes på kort tid och informationen upplevdes bristfällig. Platschefen beskriver mottagningens rutiner i sitt svar, hon beklagar kvinnans upplevelse och skriver att missförstånd måste ha uppstått. Kvinnan känner sig besviken på svaret, upplever svaret som kränkande. Platschefen har fått ta del av hennes åsikter.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 9 O. Dnr 11/0819V och 11/0823V Kvinna fick efter ett fall en fraktur i höger arm. Hon gipsades och fick sedan återgå till hemmet. Har efteråt smärta i arm och hand samt en knöl på höger sida av handen vilket innebär inskränkningar för henne. Kvinnans döttrar anser att Falu vårdcentral negligerat skadan och besvären. Verksamhetschefen anser, utifrån de åtgärder hon beskriver att man vidtagit, att ärendet handlagts korrekt hos dem. Ortopedklinikens verksamhetschef anser inte att en felbehandling skett eftersom en felställning inte är ovanligt vid handledsbrott hos äldre. Dotter har sedan inkommit med nytt brev. Hon skriver att mamman inte har någon dokumenterad benskörhet, inte bör få sämre vård på grund av sin ålder och att hon fortfarande har ont i handen. Verksamhetschefen bemöter åsikterna och skriver att dottern är välkommen att kontakta henne vid ytterligare frågor. P. Dnr 11/0845V Kvinna som efter remiss från sin vårdcentral opererat hallux valgus hos doktor Håkan Molander i Falun och fått komplikationer efteråt. Hon har funderingar kring ev. avtal med Landstinget och vem som gör kvalitetsuppföljningen av hans verksamhet. Efter kontroll med verksamhetschefen på Ortopeden så finns numera inga avtal utan han arbetar mot den nationella taxan och om han får remiss så är det Landstinget som betalar. Om någon myndighet har tillsynsansvaret så är det Socialstyrelsen. Q. Dnr 11/0856V Har varit till Röntgen i Avesta och röntgat ett ben i slutet av juli. Han blir upplyst om att det var ok och inget brott. Äter smärtstillande och kontaktar flera ggr Ortopedmottagningen p.g.a. smärta och får i början av september göra en ny röntgen där man ser att det varit ett brott som börjat läka. Verksamhetschefen skriver att detta givetvis är mycket beklagligt och olyckligt och att det utan tvivel orsakat honom onödig oro och lidande.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 10 R. Dnr 11/0861V Man med psykisk ohälsa sökte vård på psykiatriska kliniken i Säter. Psykolog från öppenvårdsmottagning följde mannen dit. Läkaren bemötte mannen med sådan bristande respekt att psykologen efteråt tog kontakt med chefsöverläkaren. Även dokumentationen från detta vårdtillfälle upplevs diskriminerande och kränkande. Verksamhetschefen beklagar mannens upplevelse, gällande borttagande av journaltext hänvisas mannen till Socialstyrelsen. Mannen har efteråt kontaktat landstinget och begärt ekonomisk ersättning. S. Dnr 11/0866V Bristfällig kommunikation mellan patient, läkare och sjukgymnast på vårdcentral Södra Dalarna skapade en situation som upplevdes mycket kränkande. Kvinnan besökte vårdcentralen, efteråt kom ett brev till henne innehållande misstanke om tablettmissbruk. Verksamhetschefen svarar att det finns brister i kommunikationen och respekten för patienten men att läkaren i sak agerat korrekt. T. Dnr 11/0900V Kvinna besökte akutmottagningen i Falun på grund av plötsligt uppkommen smärta i en fot. Besökte akutmottagningen i Falun och Ludvika vid tre tillfällen under en sexveckorsperiod, blev undersökt och fick smärtstillande läkemedel. Vid fjärde läkarbesöket skrevs remiss för röntgen vilken visade på en fraktur. Ortopedklinikens verksamhetschef skriver att en remiss till röntgen borde ha skrivits redan vid första besöket. Hon beklagar den försenade diagnosen samt bristen på information och kommer att ta kontakt med de läkare kvinnan träffade.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 11 U. Dnr 11/ 0903V Kvinna med kända hjärtbesvär hade uppmanats av läkare på vårdcentralen att söka akut vid besvär. Med grav andningspåverkan och smärta i bröstet sökte kvinnan akutmottagningen i Falun. Trots att kvinnan utreds på hjärtkliniken så ansåg läkaren på akutmottagningen att kvinnan var fullt frisk och enbart var ute efter att få bli sjukskriven. Verksamhetschefen skriver att läkarens handläggning skett helt i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Gällande frågan om bristande empati står ord mot ord. V. Dnr 11/0921V Denne man har blivit punkterad och opererad ett flertal gången för en cysta i knävecket på Ortopedkliniken i Falun. Han remitteras till Uppsala och där menar man att Falun skulle ha opererat fel och inte ända på djupet. Verksamhetschefen svarar att det inte stämmer. Hon menar också att det är bra att han anmält till Patientförsäkringen och att hon skall fylla i läkarintyget dit då det kommer. men också skicka det för kännedom till Akademiska sjukhuset för att påpeka det olämpliga i att använda patienten som budbärare när verksamheter kan ha olika åsikter. W. Dnr 11/0958V Kvinna som har synpunkter på hur kontakten med anhöriga sköttes då hon kom in till Akutmottagningen i Falun efter en bilolycka. Hennes mobiltelefon ringer i en korridor på väg till Röntgen och då hon är torr i munnen talar i stället en sköterska som säger att hennes läge är stabilt och att de inte kan tala i mobiltelefon på sjukhuset. Den knapphändiga informationen gör att maken kastar sig i bilen för att komma dit fortast möjligt. Avdelningschefen har svarat med att förklara de rutiner som finns men att det också hade varit lämpligt att mannen själv fått växla några ord med henne för att förvissa sig om hennes tillstånd. Han kommer att ta upp detta med berörd personal.
Patientnämnden 2011-02-09 Sida 12 77 Rapporter/sammanträde X. Dnr 11/0981V Föräldrar som har synpunkter på då deras son kommer in till Akuten i Falun efter att ha gjort illa ett knä vid skateboardåkning. Operationen skjuts upp så att det dröjer 2½ dygn innan operation och under operation så fattas ett instrument så att operationen förlängs. Verksamhetschefen förklarar att andra akuta ärenden kom i vägen för den första planeringen men att man avvaktade tills en duktig knäspecialist kunde utföra operationen. För att operationen skulle bli så bra som möjligt behövdes ett nytt instrument vilket förlängde operationen något, Många ortopedärenden vid dagens sammanträde Redovisa statistik som berör andra Landsting vid nästa sammanträde Redovisa antalet patientsäkerhetsärenden vid nästa sammanträde 78 Övriga frågor A. Rättelse från föregående protokoll. 59 Sammanträdesdatum. Det fattas diarienummer vilket skall vara Dnr. 11/0087A 61 Information om avslutade ärenden. Det står 2012 istället för 2011. B. Ordföranden ger en redovisning från Rikskonferensen i Jönköping. 79 Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den 7 februari 2012 kl. 09.30