Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden ( 22)

Transkript

1 LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden ( 22) Tid och plats Landstingshuset,Impulsen kl Ordinarie ledamöter Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist, 1:e vice ordförande (MP) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Leo Persson (S) Lilian Palm (S) Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Tanja Krigsman (M) för Bibbi Eriksson (M) Björn Kruse (FP) för Anna-Maria Hallberg (C) Seppo Timonen (S) Malin Nissinen (V) Marita Jacquzelius (DSP) Staffan Mild Staffan Mild Birgit Hedman Carina Meriläinen Ulf Nordin, chefsläkare (adjungerad) Helena De La Cour, processledare 60 Anna Garmo, processledare 60 Leo Persson (S) Staffan Mild Ann-Gret Olsson Justerande Leo Persson _ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Falun Underskrift Staffan Mild

2 Patientnämnden Sida 2 47 Protokollsjustering 48 Delegationsärenden 49 Stödpersonsverksamheten 50 Kommunkontakter a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Leo Persson (S) Anmälan av fattade beslut enl. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 12/15S, 12/16S, 12/17S, 12/18S och 12/19S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 05/22S, 12/08S och 12/13S a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Handläggare har träffat andra stödpersonshandläggare i regionen. Träffen var den 28 augusti. Innehåll: presentation av kvalitetsarbete i Stockholm, redovisning av handläggningsprocessen i deltagande förvaltningar samt samtal runt etiska och moraliska frågeställningar. Det var ett givande möte som kommer att följas upp om ett drygt år. Handläggare kommer att delta i en arbetsgrupp tillsammans med personal från RPK i Säter angående kvalitetssäkring av stödpersonsprocessen i länet. a t t anteckna informationen till protokollet. Information om Seniormässan i Smedjebacken a t t anteckna informationen till protokollet.

3 Patientnämnden Sida 3 51 Ekonomisk redovisning 52 Sammanträdesplan 53 Uppföljning 54. Anmälningsärenden 55 Informationsärenden A. Dnr 12/0066A Delårsrapport sept B. Dnr 12/0069A Redovisning av utfall budget sept a t t anteckna informationen till protokollet. Dnr 12/0068A Sammanträdesplan 2013 a t t fastställa sammanträdesplanen Dnr. 12/0074A Uppföljning av verksamhetsplan/handlingsplan 2012 och ny handlingsplan 2013 a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 12/0064A JO Dnr. 2668/2012 JO-anmälan. Begäran om yttrande. a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 12/0060A Handläggartjänsten B. Dnr. 12/0077A Annonsering förvaltningschef

4 Patientnämnden Sida 4 C. Dnr 12/0070A Socialstyrelsen Örebro. Inbjudan, minnesanteckningar och sammanställning D. Dnr 12/0071A Patientnämndernas tjänstemannakonferens sept E. Dnr 12/0072A Juridik för patientnämnden, IMR, Stockholm 18 okt F. Dnr 12/0073A Projektledarutbildning okt G. Dnr 12/0075A Seminarium Framtidsplan oktober 2012 a t t anteckna informationen till protokollet. 56 Information om avslutade ärenden 57 Vårdärenden Dnr 12/0076A Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden (159 ärenden) a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 11/0691v samt 11/0692V Kvinna som tidigare opererats för rectalcancer genomgick en röntgenundersökning. Man såg där något suspekt så remiss skrevs till UAS för en PET-röntgen. Kvinnan fick sedan kallelse till operation i Uppsala. Samma dag som hon opererades fick hon ett brev från Falun där det stod att röntgenundersökningen inte visade på någon tumör. Kvinnan fick efter operationen besked att man inte funnit någon tumör. Verksamhetschefen har granskat journaler och kan konstatera att det inte skett någon brist i kommunikationen. Beslut om operation gjordes av thoraxkirurgi Uppsala. Pat har talat med ansvarig läkare på thoraxkirurgen i Uppsala som förklarat att de skulle ha opererat i vilket fall som helst. Pat är nöjd med svaret och vill inte gå vidare.

5 Patientnämnden Sida 5 B. Dnr 11/0706V samt 11/0708V Ung kvinna från annat län insjuknade under festivalbesök. Inkom med ambulans till akutmottagningen i Falun efter att ha kräkts/hostat blod. Utan utredning och trots information från förälder att familjen har en ärftlig kärlsjukdom diagnostiserades symtomen som magsår. Utskrivning nästkommande dag men skrevs samma dygn in på hemortssjukhuset. Vid undersökning konstaterade man att blodet kom från lungorna. Helikoptertransport till Göteborg och fem dygns respiratorvård. Medicinklinikens verksamhetschef skriver att medicinjouren fått uppgift att blödningen kom från magsäcken, därför skedde överremittering till kirurg. Kirurgklinikens verksamhetschef svarar att information om ärftlig sjukdom saknas i journalanteckning. Diskussion och information i läkargruppen gällande sjukdomen och rutinen att skriva remiss till hemortssjukhus. C. Dnr 11/0965V Man fick skador av en ortos som satt fel. Avdelningschef och biträdande verksamhetschef på sjukgymnastiken i Falun skriver att rutinerna nu förbättrats gällande information till patienter. Ärendet är anmält till LÖF och ersättning har betalats ut. D. Dnr 11/1026V Man inte kan lyfta vä. arm samt att vä. ben släpar när han går. De misstänker stroke och ringer ambulans. Den kommer snabbt men de tar sen god tid på sig att undersöka, skriva och ringa. Det tog ca en timme. Sen frågar de sambo om inte hon kan köra in mannen. När hon säger att hon inte kan det så ringer de efter en sjuktransport. Det tar ytterligare en timme. På Akuten i Falun, så läser de bifogat brev. Han får vänta länge och de funderar även på att skicka hem mannen igen. Vid 22- tiden på kvällen läggs han in. Det har då gått ca 10 timmar efter att de ringde ambulans. Ansvarig personal har svarat och beskriver att de följt sin checklista där det framgår hur de ska kontrollera en patient med misstänkt stroke. De kunde inte hitta något onormalt men konsulterade medicinjouren Falu lasarett. De beställer sen en sjukbil till patienten. Verksamhetschefen hoppas att de är nöjda med svaret men skriver att de är välkomna att kontakta honom om de har fler funderingar.

6 Patientnämnden Sida 6 E. Dnr 11/1160V Kvinna som besökt Akutmottagningen, Falu lasarett, den 18 november. Hon hade en böld på armen. Bölden öppnades och hon skulle hämta medicin på apoteket. Läkaren skulle även skicka remiss till hud och till infektion. Inget av detta fungerade utan patienten fick själv ringa runt för att få vidare hjälp. Verksamhetschefen svarar att anledningen att det inte fanns ngn dokumentation i kirurgjournalen beror på att läkaren jobbade en extrajour på infektionskliniken. Där kan man se att remiss till hud gått iväg samt att recept är skickat. F. Dnr 12/0107V Brister i kirurgklinikens organisation har medfört både bristfällig information och försenad återbesökstid för kvinna som tidigare opererats för en urinblåsecancer. Kirurgklinikens verksamhetschef svarar att bristen på urologer ger svårigheter att ha kontinuitet i verksamheten. G. Dnr 12/0215V samt 12/0217V Ambulans tillkallades då en kvinna med diabetes insjuknat. Anhörig framförde önskan om transport till Falun där kvinnan vårdats tidigare men transporten gick till akutmottagningen, Mora lasarett. Kvinnan kördes sedan tillbaka hem under natten. Anhörig ifrågasätter både varför man körde till Mora som ligger längre bort från hemorten samt varför kvinnan skrevs ut mitt i natten. Ambulanssjukvårdens verksamhetschef har kontaktat chefläkargruppen som svarar att valfrihet inte gäller akutsjukvård och fördelning av upptagningsområde mellan akutsjukhusen är en etablerad praxis. Akutklinikens verksamhetschef svarar att bil beställdes under kvällen då kvinnan förbättrats. Anledningen till den sena transporten var brist på sjukresebilar.

7 Patientnämnden Sida 7 H. Dnr 12/262V Kvinna som ringer angående en god vän som sökte akut på grund av kraftig smärta. Tidigare fått diagnosen fibromyalgi. Läkaren på jourmottagningen uppträdde mycket nonchalant och lyssnade inte på patienten. Blev senare inskriven på Falu lasarett,dog veckan därpå. Vännen är mycket kritiskt till bemötandet patienten fått på Jourmottagningen i Ludvika samt till den försenade diagnosen. Verksamhetschefen har granskat journalen för att se hur vården varit. Han har haft många besvär men hon skriver att inte vid något tillfälle har han blivit tillsagd att han inte har något fel. Han har fått behandling för gikt, urinvägsinfektion samt smärtlindring samt att utredning har påbörjats. I. Dnr 12/0309V Vården och bemötandet en kvinna upplevde efter operation på ortopeden, Falu lasarett skapade både ilska och sorg hos henne. Upplevelse har satt djupa spår. Ett möte med avdelningschefen ordnades där kvinnan berättade om sin tid som patient på avdelningen och sin besvikelse över bemötandet hos vissa av personalen. Även felaktigheter i journalanteckningar togs upp under samtalet. Avdelningschefen återkopplar till berörda. J. Dnr 12/0320V Man med buksmärtor kontaktade 1177, fick rådet att åka till akutmottagningen i Falun. Läkare konstaterade att det med största sannolikhet var en inflammerad blindtarm. Mannen fick rådet att åka hem och återkomma vid fortsatt smärta. Dagen därpå återkom mannen, undersöktes och skrevs in för operation. Under operationen konstaterades att blindtarmen brustit. Mannen gör anmälan utifrån de ekonomiska förluster det innebar för honom att inte bli opererad direkt. Kirurgklinikens verksamhetschef hänvisar till LÖF gällande ansökan om ekonomisk ersättning. Han skriver att vetenskap och beprövad erfarenhet inte talar för att snabbt omhändertagande/operation vid misstanke om appendicit förhindrar perforation av blindtarmens bihang.

8 Patientnämnden Sida 8 K. Dnr 12/0379V, 12/0449V Dotter skriver ang. modern som sökt vård vid flera tillfällen både på vårdcentralen Kvarnsveden och akut men hon menar att ingen lyssnat. Hon har haft värk, ramlat, en knöl i huvudet men allt har avfärdats utifrån tidigare kända diagnoser. Nu visar det sig att hon har en tumör i njuren med spridning. Får strålning f.n. Brev skickat till verksamhetschef vid Ortopeden, Falun som svarar och beskriver förloppet att man inte vid de första besöken misstänkte något allvarligt men efter en ny röntgen kunde man se förändringar i skelettet som tydde på en tumör. Chefen skriver att det varit bra att man skrivit och att de tagit till sig detta och att de är välkomna att höra av sig om det finns mer funderingar. Verksamhetschefen vid vårdcentralen beklagar den långa handläggningstiden och svarar att hon bokat ett möte med dottern för att gå igenom vårdförloppet. L. Dnr 12/0411V Man som är mycket missnöjd över "kaotiska" situationen på öppenvårdspsyk. i Borlänge och att väntetiden till samtalsterapi förlängts till tolv månader i hans fall. Önskar att hans synpunkter och frågor lyfts fram då det är många fler än han som drabbas. Nya verksamhetschefen svara i sitt brev att man under flera år haft brist på läkare. Ett intensivt arbete med rekrytering men också förbättringsoch utvecklingsarbete för att ge patienterna den bästa vård fortsätter. Ett arbete på både psykiatriska mottagningen och samtalsbyrån är påbörjat för att korta ner köerna för att patienters behov av kontakt skall kunna uppfyllas. Hon beklagar att man inte fått till en bra lösning för patientens behov trots att både mottagningen och samtalsbyrån strävat efter det. M. Dnr 12/0489V Kvinna som genomgick titthålsoperation i ett knä fick svaret att man inte kunde göra något åt hennes besvär. Efter några månader kontaktade kvinnan åter ortopedmottagningen, remitterades till röntgen. Undersökningen visade att en höftprotes lossnat samt att det fanns en spricka ovanför knäet. Remiss för operation skickades till UAS. STläkare på ortopedkliniken Falu lasarett beskriver i svaret vad artroskopin visade och att man utifrån detta tog beslut att avvakta. Hon konstaterar att det varit önskvärt med röntgen av lårbenet och beklagar lidandet kvinnan fått utstå.

9 Patientnämnden Sida 9 N. Dnr 12/0513V Mor ringer och berättar om sin sons situation. Sonen har Asperger och ett spelmissbruk. Han tvångsvårdas på Rättspsykiatriska kliniken sedan augusti Mamman beskriver missförhållanden gällande kost, bemötande, stödinsatser, samtal mm. Flera samtal med patientens föräldrar. Brev ska skickas till verksamheten med önskan om ett möte.möte vid RPK i Säter med föräldrar och patient, verksamhetschef, öl, enhetschef, bitr enhetschef, psykolog, patientsäkerhetssamordnare samt handläggare från Patientnämnden. O. Dnr 12/0518V Kommer till Akuten,Falun med febrig dotter och upplever sig bli otrevligt och spydigt bemött av en undersköterska. Uppskickad till Öron mitt i natten själv i mörkret och där undrar man vad hon gör där. Får mot morgonsidan träffa en barnläkare på Akuten. Hon upplever personalens bemötande som helt oacceptabelt. Verksamhetschefen beskriver att avd.chefen haft samtal med berörd undersköterska som tagit till sig av kritiken. Hänvisningen till Öron borde ha föregåtts av ett tel.samtal vilket missades. Tydliga riktlinjer för samarbete mellan öronklin. och barnklin.finns men ibland blir det ändå tveksamheter. Hon tackar för att mamman hört av sig så att den här typen av misstag inte återupprepas. P. Dnr 12/0519V Ung kvinna som anser sig felbehandlad av handskada. Öl gjorde bedömning att det inte behövde opereras. Hon gipsades. Ny rtg efter fem veckor visade felläkning Handkirurgen beklagar att hon inte blev inkopplad tidigare för att göra en bedömning och har uppmanad patienten att anmäla till Patientförsäkringen. Verksamhetschefen vid Ortopedkliniken i Falun har tagit del av brev och patientens journal. Hon menar att det varit en handkirurg inkopplad från början och att de bedömde att det skulle läka utan operation. Hon har tagit upp fallet med berörd personal.

10 Patientnämnden Sida 10 Q. Dnr 12/0536V, 12/0539V och 12/0540V Man som ej fått blodförtunnande medicin i samband med en titthålsoperation i sitt knä. Op gjord vid dagoperation, Ortopedkliniken i Mora. Pat har en APS med benägenhet för proppar. Han fick i efterförloppet en trombos. Verksamhetschefen beklagar att patienten fått komplikationer i form av blodproppar till följd av operationen och att han har APS. Det finns en anteckning i medicinjournalen om att han har APS men inte att han ska ha blodförtunnande då han är besvärsfri. Anteckningen har inte uppmärksammats varken av narkosläkare el operatör Det kommer nu noga att antecknas i journalen. Man som anser att han inte fått tillräcklig information av läkare på reumatologen i Falun ang sin sjukdom. Läkaren har svarat på prov via mejl och bifogat ett worddokument med info om APS. Han ber samtidigt att patienten själv ska lämna informationen till medicinkliniken i Mora. Verksamhetschef och ansvarig läkare beklagar att patienten upplevt att han fått bristfällig information. Patienten kommer att kallas till ett återbesök efter sommaren Man som upplever sig nonchalant behandlad och inte delaktig i den vård han får via medicinkliniken i Mora. Han utreds för hjärtbesvär och har även APS, antifosfolipidsyndrom Symptom, vilket innebär en ökad risk för proppbildning. Han har ingen ansvarig läkare som håller ihop det hela utan träffar olika. Ansvarig överläkare har haft telefonkontakt med patienten och han har fått en mottagningstid den 7 juni. R. Dnr 12/0538V Man som blev sittande på akuten i Mora i 4,5 timme utan information om prioritering eller att någon frågade hur han mådde. Han kom in p.g.a. smärta i ena benet. Vårdpersonal som tog emot tog bltr, puls och saturation, men de var inte intresserade av att se på hans ben. Sen väntade han i 5 timmar innan han gick hem. Brev till verksamheten. Patienten har mycket riktigt inte informerats och inte heller fått den informationsbroschyr som ska delas ut. Ärendet kommer att tas upp på APT för att betona vikten av att informera om prioriteringsgrad, broschyren samt att tillsyn görs på det sätt att patienten är medveten om det.

11 Patientnämnden Sida 11 S. Dnr 12/0544V Kvinna som skadades vid ett fall efter besök hos tandläkare. Patienten uppger att hon inte fått information om att hon skulle få ett nytt lokalbedövningsmedel, som hon ett antal timmar senare blev yr och illamående av. Hon fastnar med foten och ramlar. Patienten vill påtalar brister i kommunikationen då hon anser att fallet berodde på biverkningarna och kunda har förhindrats om hon fått information. Klinikchefen svarar i sitt brev att tandläkaren inte fann någon anledning att informera patienten om att preparatet hade bytts ut då hon fått lokalbedövning tidigare. Patienten kände sig som vanligt när hon lämnade kliniken och visade inga tecken på illamående och yrsel. Därför ombads hon inte att stanna kvar under uppsikt. Brev från patienten med kommentarer till det svar hon fått är återkopplat till klinikchefen. Patienten önskar inget ytterligare svar. T. Dnr 12/0558V Varit utsatt för en trafikolycka. Sökt på Smedjebackens vårdcentral och träffat en läkare vid två tillfällen som är nochalant och ifrågasättande och otrevlig, hälsar inte och undersöker bristfälligt efter påpekande. Ondgör sig över hur andra läkare har gjort som pat. har träffat. Verksamhetschefen svarar och beklagar att patienten upplevt ett dåligt bemötande. Hon kommer att prata med berörd läkare. U. Dnr 12/0601V, 12/0724V Man som sökte på jourmottagningen i Ludvika p.g.a. infektion och svullnad i handen och underarmen. Enligt anhörig fick han rådet att avvakta. Samma svar när man ringde 1177 två dagar senare. Sökte akut samma dag på Falu Lasarett. Dagen efter ambulanstransport till Uppsala för operation av en starkt infekterad arm. Han vårdades senare på IVA pga komplikationer. Verksamhetschefen beklagar det inträffade och hoppas att de besvär han fick i efterförloppet gått tillbaka. Det hade varit enkelt att ta en CRP men om det var medicinskt fel eller inte kan hon inte avgöra. Ärendet är anmält till Socialstyrelsen och svar inväntes. Patienten är välkommen att höra av sig igen. Från 1177 i Västmanland som tog hand om ärendet så kan man inte se att det skulle handlagts annorlunda utifrån det som beskrevs.

12 Patientnämnden Sida 12 V. Dnr 12/0605V samt 12/0620V Man som får en försenad diagnos och behandling. Han har en stroke som diagnostiseras först en vecka efter första kontakten. Han söker akut vid Falu lasarett pga kraftig huvudvärk, illamående, kräkningar och svaghet i vä ben. De undrar varför MR el rtg med kontrast inte gjordes i samband med första besöket? Varför skickas han hem utan fullständig utredning? Varför skickas han till psykiatrin, han har aldrig varit deprimerad? De har uppsökt läkare tre dagar samma vecka och frågar sig varför ingen kunde se eller misstänka att det var en stroke. Medicinklinikens verksamhetschef har granskat journalen och förstår att han har många frågor. Hon försöker att förklara det som hänt samt ansvarig läkares handläggning. Möte har skett med verksamhetschef. Psykiatrins verksamhetschef beklagar att undersökning i tidigt skede inte utfördes ordentligt. Patienten hade indikation även på psykiatriska problem vilka han fick behandling för. Att läkaren på Psyk inte skickade remiss förklaras med att patienten var överremitterad från somatisk vård till psykiatrin. Svar har även kommit från ansvarig läkare som förklarar ärendehanteringen. W. Dnr 12/0606V samt 12/0607V Man som fick kallelse till vårdcentral Solsidan för undersökning remitterades efteråt till röntgen, Ludvika lasarett. Innan mannen fått ta del av svaret kom en kallelse till samma undersökning i Falun. Han kontaktade då vårdcentralen och fick en besökstid. Läkaren informerade mannen att han hade en förändring på tjocktarmen som kunde liknas vid en tumör och att läget var allvarligt. Undersökningen i Falun visade på inflammation i tarmficka. Mannen ifrågasätter hur två undersökningar kan ge helt olika svar. Vårdcentralens verksamhetschef beklagar att mannen inte fick svar i tid. Ärendet kommer avidentifierat att lyftas på arbetsplatsträff. Röntgenklinikens verksamhetschef svarar att det fynd som gjordes vid undersökningen i Ludvika kan vara tecken både på inflammation och på tumör. Undersökningen i Falun var en uppföljande undersökning och genomfördes på kirurgkliniken.

13 Patientnämnden Sida 13 X. Dnr 12/0627V Man som väntar på att få sprängning av njursten. Pga att det bara görs var fjortonde dag så får han vänta minst en månad för åtgärd. Det innebär att han får gå med en kateter i njuren samt att han förlorar inkomst pga sjukskrivning. Han är mycket missnöjd med detta då han anser att det ska finnas möjlighet till åtgärd hela tiden då Falu lasarett är en länssjukhus. Om man inte har den möjligheten bör man bli erbjuden att få åka direkt till annat sjukhus för åtgärd. Verksamhetschef vid Kirurgkliniken i Falun svarar och beskriver hur det hela tiden är en balans om hur man bäst använder sina resurser. Y. Dnr 12/0660V Man vårdades på kommunalt boende efter en stroke. Prov på läkemedelskoncentration togs på boendet, svaret gick till remitterande läkare på ger/rehab. Efter utskrivning till hemmet fick mannen två kramper samma dag. Provet som tagits visade för lågt värde. Mannen ifrågasätter varför han inte fick ta del av svaret samt vilka rutiner som finns och vem som bär ansvaret. Tf verksamhetschef svarar att mannen inte informerades då man bedömde att värdet inte föranledde annan behandling. Vissa felaktigheter fanns i delar av svaret. Ett möte ordnades därför och verksamhetschefen skriver i sitt svar att de brustit i information till patient och anhörig och att man tar dessa erfarenheter med sig i kommande förbättringsarbete.

14 Patientnämnden Sida 14 Z. Dnr 12/0655V Kvinna som blev opererad på ortopedkliniken i Falun. Hon kände sig otrygg då personalen ej lyssnade på henne. Var nära att halka ned från britsen och kände smärta under operationen. När hon påtalade detta fick hon svaret att det är ändå snart klar. Patienten fick reopereras två gånger innan hon blev bra. Patienten upplever händelsen som psykiskt och fysiskt jobbig. Verksamhetschefen har tagit del av patientens brev samt granskat journal och röntgenbilder. Hon beklagar att läkningen har tagit tid men kan inte se att ärendet handlagts på felaktigt sätt. Hon förklarar också att benet gick av med mycket lite våld vilket tyder på att patienten har en sämre benkvalitet, troligen p.g.a. tidigare sjukdomar. Detta påverkar också läkningen negativt. Ang smärtlindring under operationen är den frågan ställd till ansvarig chef på anestesin. Bitr verksamhetschef för Anestesikliniken beskriver i sitt svar hur patienten smärtlindrats. Det var svårt att komma tillrätta med smärtorna i hö axel varför patienten sövdes sista timmen, då det blev en lång operation. Hon beklagar det inträffade. AA. Dnr 12/0656V Kvinna som vistas på äldreboende i Långshyttan. Dottern tycker att omvårdnaden brister. Brev till verksamheten. Dottern har erbjudits samtal med ansvarig MAS. Dottern har meddelat att det inte var aktuellt med möte längre och hon har tacket nej till erbjudandet. BB. Dnr 12/0680V Man med fraktur som inte läkte. På grund av smärta sökte mannen vård på ortopedmottagningen i Mora flera gånger men upplevde att hans smärta inte togs på allvar. Verksamhetschefen svarar att det bästa är om en fraktur kan läka utan operation men att man i detta fall borde ha tagit ett tidigare beslut om operation. Han beklagar mannens upplevelser. Hänvisar till LÖF.

15 Patientnämnden Sida 15 CC. Dnr 12/0682V Man som kom till akutmottagningen i Falun träffade en sjuksköterska som bemötte honom både kränkande och nonchalant. Verksamhetschefen tackar för återkopplingen, hon har haft samtal med berörd sjuksköterska som ber om ursäkt och uppger att avsikten inte var att bete sig oempatiskt. DD. Dnr 12/0683V Kvinna träffade en läkare hon aldrig mött tidigare på vårdcentral Leksand. Läkaren gjorde en snabb undersökning av kvinnan, har sedan journalfört uppgifter som upplevs väldigt kränkande för henne. Verksamhetschefen har haft telefonkontakt med kvinnan och beklagar hennes upplevelse av dåligt bemötande. Gällande kvinnans åsikt om felaktigheter i texten kommer en anteckning att göras om detta i journalen. EE. Dnr 12/0706V samt 12/0707V Man med mångårig smärtproblematik uppsökte akutmottagningen i Falun på grund av akut ryggsmärta. Fick ligga på en brits över natten. Träffade en läkare från ortopedkliniken som bemötte honom mycket illa. Mannen är emellanåt i behov av ökad smärtlindring och vill då få ett humant bemötande. Ortopedklinikens verksamhetschef beklagar upplevda brister i bemötandet. Hon kommer att skriva ett brev till ansvarig läkare i primärvården i försök att få till ett fungerande system i hemmet så att mannen slipper åka in akut till sjukhuset för att få smärtlindring. Akutklinikens verksamhetschef skriver att platsbrist var anledningen till att mannen inte blev inskriven på akutvårdsavdelningen förrän dagen därpå. FF.Dnr 12/0740V Kvinna med ihållande smärta i ryggen ifrågasätter varför hon inte remitteras till ortopedkliniken. Distriktsläkare på vårdcentral Norslund skriver att en utredning och behandling pågår.

16 Patientnämnden Sida 16 GG. Dnr 12/0742V Anhöriga till man på ett äldreboende i Mora anser att personalen inte varit lyhörd för mannens behov. Anhöriga påpekar även brister i kommunikation mellan dem och personalen. Mannen har råkat ut för en vårdskada som inte tagits på allvar. MAS och enhetschef beklagar att anhöriga känt sig otrygga med vården. Vid ett möte framförde anhöriga sina synpunkter. En handlingsplan rörande utbildning, schema och värdegrund kommer att upprättas. HH. Dnr 12/0745V Man som sökt vårdcentral Svärdsjö vid flera tillfällen på grund av tilltagande smärta upplever att ansvarig läkare inte tog hans problem på allvar. Då mannen sökte vård akut remitterades han för utredning och opererades kort därefter. Avdelningschefen beklagar att bemötandet inte upplevdes bra. Gällande eventuella brister i den medicinska bedömningen överlåts bedömningen till medicinsk rådgivare. II. Dnr 12/0764V Man som skadades i samband med ett fall inkom till akutmottagningen i Falun. Mannen röntgas och får sedan åka hem. På grund av fortsatt smärta söker mannen åter vård. En ny röntgenundersökning görs och man finner en fraktur på halsryggen. Opereras senare på UAS. Mannen ifrågasätter varför inte nacken röntgades vid första besöket. Ortopedklinikens verksamhetschef svarar att röntgen av nacken borde ha gjorts men förklarar varför detta inte gjordes. Anser inte att skadan förvärrats av förseningen eller att rehabiliteringen blir längre. Hänvisar till LÖF. JJ. Dnr 12/0768V Man som fick komplikationer efter insättning av en PAC på dagkirurgiavdelningen. Verksamhetschefen beklagar att mannen drabbats, han uppger att komplikationerna är välkända men ovanliga. Uppger att klinikens rutin är att informera om LÖF till patienter som råkat ut för en vårdskada.

17 Patientnämnden Sida 17 KK. Dnr 12/0783V Man som anser att han fått sämre utgångsläge för operation p.g.a. försenat provsvar. Svar från rtg blev liggande då ansvarig läkare hade slutat på Ortopedmottagningen. Han vill att detta kommer fram till kliniken för att kunna förbättra rutinerna. Verksamhetschefen har granskat ärendet och beskriver handläggningen. Patienten borde fått svar på röntgen samt en förklaring till varför han kallades till sjukgymnast. Han är välkommen att höra av sig om han har ytterligare frågor. LL. Dnr 12/0789V Dotter som ringer för att berätta att läkare på Vårdcentral Malung, ansvarig för Orrmyrgården, vägrar att skriva ut antibiotika till modern. Modern är förkyld och rosslig och har förhöjd CRP. Trots att ansvarig ssk samt MASen har ringt läkaren säger han att han står fast vid sitt beslut. Verksamhetschefen har granskat ärendet. Han finner att de medicinska åtgärderna som vidtagits är väl förankrade i de nationella riktlinjerna för antibiotikaförskrivning. Då kontakten mellan läkare och anhörig brustit så kommer verksamhetschefen att granska detta gemensamt med ansvarig läkare. Han beklagar djupt att anhöriga tycker att vården och bemötande brustit. MM. Dnr 12/0791V Kvinna som fick vänta 13 dagar på operation av en hand/arm pga av att remissen från Falu lasarett, ortopedakuten till USÖ Örebro, av någon anledning inte kom fram i tid. Ortopedens verksamhetschef har tagit del av patientens brev och journal. Hon beklagar att det dröjde och hon har ingen annan förklaring till detta än att det är möjligt att de inväntade läkarens underskrift. Rutinen ska ses över.

18 Patientnämnden Sida 18 NN. Dnr 12/0805V Patient som främst vill anmäla dåligt bemötande av en läkare vid Öppenvårdspsykiatrin i Borlänge. Hon känner sig kränkt och förnedrad. Hon hade väntat länge på läkartid och när hon kom gjorde klart för henne att om det gällde sjukskrivning och medicin var det ingen idé att de skull träffas. Hon tycker också att det är jobbigt att träffa nya läkare hela tiden. Verksamhetschefen har haft ett samtal med berörd läkare som själv kommenterat aktuellt besök. Hon beskriver också deras svårigheter att få fasta läkare, stafettläkare är ingen bra lösning. Läkaren beskriver sina skäl för att inte förnya recept med att det saknas indikation, patienten har ett missbruk, patienten har överkonsumetar samt att vårdplan saknas. OO. Dnr 12/0819V Man som vårdas på Rättspsykiatriska kliniken, i Säter. Han vill lämna in en anmälan mot en personal som han säger har tagit saker ur patientens värdeskåp. Ärendet har föranlett samtal med berörd vårdpersonal. Verksamhetschefen beklagar att patienten upplevt det bemötande han beskriver. PP. Dnr 12/0820V Kvinna som fått en försenad diagnos och behandling. Söker på Vårdcentral Domnarvet i jan 2011 och sen i aug 2011 pga lågt blodvärde. Läkaren är inne på det gynekologiska spåret trots att patienten själv påpekar att de borde kolla magen. Efter 15 månader tas avföringsprover som är positiva. Remiss skickas då och undersökning visar att hon har en tumör med spridning. Patienten är nu opererad och genomgår cellgiftsbehandling. Hon kan inte backa tiden men önskar att ingen fler ska behöva utsättas för detta. Verksamhetschefen har svarat att han gjort en felaktig riskbedömning av patientens tidigare sjukhistoria, kön och ålder. Han beklagar detta. Chefläkare har gjort en händelseanalys och utifrån den kommit fram till bedömning och åtgärdsförslag: en utvidgad anemiutredning borde ha initierats tidigare, avföringsprov för påvisande av blod bör ingå tidigt i en anemiutredning, om patienten uttrycker oro inför annan personal än behandlande läkare bör den föras vidare till ansvarig läkare. Chefläkare bedömer att det här inte är ett ärende som ska Lex Maria-anmälas men läkaren och vårdcentralen bör beakta åtgärdsförslagen. Hon har talat med distriktsläkaren som är införstådd i detta. Anmält till LÖF.

19 Patientnämnden Sida 19 QQ. Dnr 12/0873V Har haft problem både från en axel och en tumme.sökt vårdcentral som först skickat på skelettrtg och sedan till Ortopeden i Mora. Träffade en ortoped som var hårdhänt vid undersökningen och ryckte hit och dit i tummen.var troligen en inflammation enl. läkaren och fick ingen MRT då hon frågade. Varit till arbetsterapeut och fått en tumorthos. Varit igen till läkaren med nya upplevelser som följd. Fick till slut en MRT av tummen. Har ej fått något svar efter 2 veckor och ringt flera ggr. Vid senast samtal så får hon upplysningen att svar är skrivet av läkaren och hon får det uppläst för sig. Läkaren har även skrivit en remiss till handkirurg i Örebro. Svar kommer där verksamhetschefen beklagar hennes upplevelser och hoppas att man i Örebro kan hjälpa henne med tummen. RR. Dnr 12/0891V Man som upplever brist på stöd från öppenvårdspsykiatrin i Avesta. Läkare har friskskrivit mannen till 25 % trots att utredning pågår och han uppger sig må allt sämre. Enhetschef svarar att mannen har inbokade tider hos både läkare och arbetsterapeut och hoppas att dessa besök kan leda till lösningar i problematiken. SS Dnr 12/0897V Samtal med fru och dotter till avliden man. Han var patient på Medicinkliniken, Lungmottagningen, Falu lasarett. Han hade en cancerdiagnos. Frun och dottern har kvarstående frågor. De var med honom på ett återbesök i början av juli och de menar att läkaren då sa att allt var bra. Ca en vecka senare var han på röntgen, via en remiss från läkare på Palliativa teamet. Rtg visar en massiv spridning. Verksamhetschefen har svarat på dotterns brev. Faderns sjukdomsförlopp beskrivs i brevet. Hon beklagar att informationen om faderns svåra sjukdom, att cancern ökade och att botande behandling inte var möjlig, inte har nått fram till anhöriga.

20 Patientnämnden Sida Rapport/sammanfattning TT Dnr 12/0899V Kvinna som besökt privat sjukgymnast är kritisk till sjukgymnastens bristande engagemang och arroganta attityd. Sjukgymnasten bemöter noggrant samtliga av synpunkterna som tagits upp. Tar kritiken på största allvar och ber om ursäkt för upplevelsen kvinnan haft. Anmälaren är mycket nöjd med svaret, känner att det är både fantastiskt och ärligt. UU.Dnr 12/0911V Kvinna som opererats både i Falun och i Örebro har fortfarande besvär. Har fortsatta kontakter på båda sjukhusen men önskar att Falun tar över hela vården. Ortopedklinikens verksamhetschef svarar att kvinnan är uppsatt hos en läkare i Falun och att det är samma person som hon träffat i Örebro. A. Information kring förslag om förändrat arbetssätt vid nämndsammanträden fr.o.m. februari a t t anteckna informationen till protokollet. B. att uppdra till presidiet att förbereda skrivelse till Landstingsstyrelsen ang. bemötandefrågor.

21 Patientnämnden Sida Övriga frågor 60 Information A. Redovisning av antal ärenden t.o.m. september och jämförelse med tidigare år. Antal ärenden ligger över förra årets och beräknas i år hamna mellan a t t anteckna informationen. B. Rapport/beslut kring enskilt patientärende Dnr 10/0253V Kvinna som skadades vid en arbetsplatsolycka remitterades till ortopedkliniken på grund av bestående smärtproblematik. Kvinnan anser att den läkare hon träffade på kliniken brast i bemötande samt felbedömde hennes besvär. Verksamhetschefen på ortopedkliniken i Falun anser, efter att ha gått igenom kvinnans journal och röntgenutlåtanden, att hon behandlades medicinskt korrekt. Hon beklagar kvinnans upplevelse av läkarens bemötande. Den MRundersökning som utfördes visade en cysta i ledkula, dialog fördes och operation erbjöds men kvinnan tackade nej till detta. Kvinnan inkommer med ytterligare brev där hon skriver att journalanteckningar inte stämmer med verkligheten samt att det även fattas anteckningar. Ställer även frågan om remiss till annan vårdgivare godkänns. Verksamhetschefen ger två förslag på remiss för second opinion. Kvinnan inkommer med ett nytt brev där hon tar upp felaktigheter som finns i journalen. Kvinnan har önskemål att få egna kommentarer inskrivna i journalen. Verksamhetschefen skickar kopia på journalanteckning där det finns inskrivet att kvinnan inte ska behandlas av anmäld läkare. Patientnämnden har tagit del av all skriftlig kommunikation som handlagts i ärendet. härmed. Information av processledarna Helena De La Cour och Anna Garmo kring Sömlös vård. a t t tacka för informationen och anteckna den till protokollet

22 Patientnämnden Sida Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den 12 december 2012 kl OBS Onsdag