2:a Barnsäkerhetsforum / 10:e Nordiska Skadekonferensen Svenska Mässan 15 oktober 2013 Mikael Engvall Instruktör Barnintensivvård (BIVA)
Barn är inte små vuxna i samband med stora olyckor (heller...) Anatomi Fysiologi Psykologi Känsligare än vuxna Kan ofta inte själva undvika faror Kräver större personalresurser Större belastning på sjukvården Alla akutenheter måste ha barnberedskap Katastrofplaner måste ta upp barnaspekter Krisstöd Gausche-Hill, M. (2009). Pediatric Disaster Preparedness: Are we really prepared? The Journal of Trauma. 67(2) 73-76. Fendya, D.G. (2006). When Disaster Strikes Care Considerations for Pediatric Patients. Journal of Trauma Nursing 13(4).
In order to achieve a more knowledgeable and integrated consideration of children in disaster planning and management across our nation, a significant shift in philosophy, culture and attitude must occur, one which elevates the needs of children to an immediate priority National Commission on Children and Disasters, 2009 (interim report)
Bussolycka Mest sannolika olyckstypen i Sverige idag där flera barn riskerar att drabbas samtidigt, enligt Sveriges 21 beredskapschefer. 2012) (Engvall, Köpenhamn 24 januari 2012 Bussolycka i vinterväglag där bussen välte ned från viadukt med 40 förskolebarn 3-6 år ombord. Allvarlig olycka men få skadade ALLA HADE SÄKERHETSBÄLTE! I kan skolbarn åka stadsbuss i 70 km/h utan bälte, helt lagligt Är det rimligt?
www.gp.se Publicerad 1 februari 2013 Dagen efter det att en skolbuss kört av vägen mellan Hova och Gullspång i Västergötland kontrollerades bältesanvändningen i skolbussen på samma sträcka. Med nedslående resultat. Endast två elever i en fullsatt buss hade bältet på sig./ TT www.svt.se Publicerad 3 juni 2013 Allvarligt skadade efter stor bussolycka Sjukhus i katastrofläge En svår bussolycka inträffade i förmiddags på E18/E20. 60 personer, varav två allvarligt skadade fördes till Universitetssjukhuset i Örebro sedan två bussar och en tankbil varit inblandade i en olycka.
Förebyggande arbete Beredskap Uppföljning Insats Engvall 2013
Katastrofmedicinsk organisation i Sverige Socialstyrelsen SOSFS 2013:22 Landsting / region Regional katastrofmedicinsk plan Sjukhus + primärvård Lokal katastrofplan
BARNPERSPEKTIV VID UTFORMNING AV REGIONAL KATASTROFMEDICINSK BEREDSKAP I SVERIGE EN NATIONELL STUDIE BLAND REGIONALA BEREDSKAPSSAMORDNARE Frågeställningar Beaktas barnaspekter? Är det möjligt? Medverkar representanter för barnsjukvården? Allvarliga händelser (olyckstyper) där det är mest sannolikt att skadeutfallet består av flera barn? Vilka åtgärder är viktigast att genomföra och utveckla? Metod Studie med frågeformulär (24 frågor) Deltagare Sveriges samtliga regionala beredskapssamordnare (n=21). Studien genomfördes i maj 2011
Engvall (2012)
Ovanstående frågor baseras helt på Socialstyrelsens -Föreskrifter och allmänna råd om fredstida katastrofmedicinsk beredskap och planläggning inför höjd beredskap (SOSFS 2005:13).
framgångsfaktorer Rutinmässigt fokus på: barnaspekter i katastrofmedicinsk organisation katastrofmedicinsk beredskap inom barnsjukvården barnaspekter vid risk- och sårbarhetsanalyser (RSA) barnaspekter i rapporter / uppföljning
Strategi för att stärka barnets rättigheter i Sverige (prop. 2009/10:232) regering, myndigheter, landsting och kommuner tydlig styrning på alla nivåer i samhället lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd barnperspektiv vid beslut och åtgärder barnets bästa ska uppmärksammas vid alla åtgärder som rör barn
Goda exempel Risk- och sårbarhetsanalys (RSA) Gävleborgs landsting Regional katastrofplan Västra Götalandsregionen Utbildning, övning, rekrytering Stödstyrkan Krisstöd Kunskapscentrum för katastrofpsykiatri Uppsala Universitet
Regional katastrofmedicinsk plan Västra Götalandsregionen (VGR) 2011 (utdrag) 17. Barn Regionstyrelsen för Västra Götalandsregionen fastställde 2004 att nämnder och styrelser har ansvar för att beakta barns behov inom hälsooch sjukvården enligt FN: s barnkonvention. Sveriges riksdag har godkänt regeringens proposition Strategi för att stärka barnets rättigheter i Sverige (prop. 2009/10:232) där det fastslås att statliga myndigheter, landsting och kommuner vid alla åtgärder som berör barn särskilt ska uppmärksamma vad som är bäst för barnet, som individ eller som grupp. I den katastrofmedicinska beredskapen ska förmågan att vårda primärt och sekundärt drabbade barn uppmärksammas. Personal som ingår i den katastrofmedicinska organisationen ska vara utbildad, övad och utrustad för att hantera situationer där barn är involverade. Att synliggöra och beakta barnets behov och rättigheter är en förutsättning för utveckling och kvalitetssäkring av den katastrofmedicinska förmågan i samband med allvarliga händelser.
Perhaps the most important lesson learned from disasters affecting children is that each lesson provides an opportunity to improve disaster response, optimize approaches to evaluation and management of pediatric disaster victims, mitigate the short- and longterm effects of disaster, and prevent future disasters. Debra L. Weiner MD PhD Boston Children s Hospital Lessons Learned From Disasters Affecting Children Clinical Pediatric Emergency Medicine - Sept 2009 Vol. 10(3), pp 149-152 Utdrag ur rapport om branden på Kuddbygränd i Stockholm 2009. Statens Haverikommission (2010) 1.16.3 Barnperspektiv Om denna typ av rubrik var obligatorisk i varje rapport efter inträffade olyckor skulle det utan tvekan leda till ökat lärande!
Mikael Engvall mikael.engvall@vgregion.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Engvall, M (2012). Barnperspektiv vid utformning av regional katastrofmedicinsk beredskap i Sverige en nationell studie bland regionala beredskapssamordnare. www.vgregion.se/pkmc
Referenser Regeringskansliet (2010). www.regeringen.se Strategi för att stärka barnets rättigheter i Sverige (prop. 2009/10:232). Nordisk förening för syke barns behov (NOBAB) www.nobab.se Nordisk standard för barn och ungdomar inom hälso- och sjukvård Kunskapscentrum för katastrofpsykiatri Uppsala Univ. www.katastrofpsykiatri.uu.se National Commission on Children and Disasters (NCCD, 2010). 2010 Report to the President and Congress. www.childrenanddisasters.acf.hhs.gov Upperman, J. Childrens Hospital Los Angeles (CHLA) www.chladisastercenter.org Markenson, D. National Center for Disaster Preparedness (NCDP). www.ncdp.mailman.columbia.edu