Nationell utredning. Traumavård vid allvarlig händelse Anita Mohall Beredskapsöverläkare Region Östergötland

Transkript

1 Nationell utredning Traumavård vid allvarlig händelse Anita Mohall Beredskapsöverläkare Region Östergötland 1

2 Prehospitalt Transportmedicin Traumaenheter hela kedjan akut till rehab och kontinuerligt Alarmering Traumacenter nivå indelning Dirigering Krisberedskap, katastrofmedicin och traumavård, bygga på vardagen Uppdrag från regeringen till socialstyrelsen Hur kommer uppdraget till landstingenen se ut? 2

3 Ta fram planeringsunderlag som stöd till Landsting för att: 1. upprätta planer för traumavård 2. ha beredskap för stort antal skadade vid allvarlig händelse Kartlägga landstings förmåga till: 1. traumavård 2. förutsättningar för samverkan mellan landsting Beskriva strategiska vägval för framtida krav 3

4 Utöya Terrordåd i Spanien och Storbritannien. Hur hade detta hanterats i Sverige? 4

5 Närliggande utredning; Högspecialiserad vård Är traumavård högspecialiserad vård? All eller viss? 5

6 Viktigt med välutvecklade katastrofplaner Klara normer för beredskaps höjning Erfarna läkare till platsen läkarbil eller helikopter Tekniskt stöd dokumentation, beslut etc Sammanhållen luftambulanstjänst Samverkan säkert område? Rätt erfarenhet mottagagande sjukhus (penetrerande) Triage hela vägen (åter penetrerande skador) Behov skilja på lätta o svåra skador Beredskap o plan för krisstöd Fördelningsnycklar Säkrad inkallning av personal Samverkan inom region och nationellt 6

7 Varje landsting eget ansvar HSL (1982:763) Svenska krisberedskapssystemet Lt eget ansvar (SOSFS 2013:22) Socialstyrelsen expert ansvar och kunskapsspridningsansvar Samt samordna och stödja samhällsviktig verksamhet = Landstings hälso- och sjukvård! 7

8 Vanligaste dödsorsaken upp t o m 40 år Svårt ta ut relevanta fakta på svåra trauma SweTrau (täcker 50%...) 90% trubbigt våld 40% trafikrelaterat Mortalitet 5% Evidenbaserade behandlingsriktlinjer inom ambulanssjukvården! Ca 50% av Lt har inte säkrat tillgång till luftburen transport 8

9 Trauma styrning närmaste sjukhus, fördelningsnycklar (känd förmåga, rätt vårdnivå) Adekvat trauma utbildning Kriterier för traumalarm Traumamanualer och traumajournaler Beredskapsplaner inkluderat beslutsfattare Förutom SweTrau, avvikelseregister som är Lt övergripande Behov av multidisciplinärt och tvärprofessionellt omhändertagande bygga på ATLS alla specialiteter inkl rehab (och krisstöd) 9

10 Olika tolkning av AH Behov av samverkan mellan Lt och inom län. Civil militär samverkan (vad är?) Förstärkt nordiskt samarbete Krisstöd behov Särskilda behov Nationell plan för brännskadevård Tryckkammarbehandling bygger på enskilda kliniker CBRNE SNAM 10

11 Obruten kedja och samverkan = ledord! Två delar 1. till Lt att arbeta med internt för enskild trauma patient till många och från skadeplats till rehab. 2. till regeringen att lösa nationellt? Strategiska vägval, utökad samverkan 11

12 Riktlinjer hela vägen Prehospitalt För stabilisering och överföring Informationsöverföring Utbildning Tidig tillgång till läkarkompetens Intensivvård under transport (ambulanshelikopter!) Särskild tranport organisation för barn finns egentligen men ej på nationell samordningsnivå. 12

13 Alarmeringsfunktion med beslutsstöd och rätt kompetens Utredd förmåga på sjukhusen, inkl. fördelningsnycklar Utpekat/de akutsjukhus för trauma Plan för omställning Utpekad ansvarig beslutsfattare Bra och övade planer Kvalitetsindikatorer Förmåga att hantera CBRNE Krisstöd integrerat i särskild sjukvårdsledning Rutiner för hela vårdkedjan, traumavårdskoncept Särskild traumavårdsjournal! 13

14 Resurser och kompetenser inom Sverige Mellan landsting, Luftburna transporter Gemensamma algoritmer för trauma Avtal för tillgång till ex läkemedel Landstingen bör samordna barn-iva platser och transporter Militärregion via länsstyrelsen 14

15 Triage och larmkriterier Gemensamma bedömningskriterier medvetande, skadeklass Rapportmallar vid övergångar Diagnostiskt material o telemedicinsk konsultation Terminologin Regionala och nationella övningar Avtal för tillgång på läkemedel och förbrukningsmaterial Men, Ej med hjälp av någon nationell myndighet. 15

16 Välfärdssystemets stora utmaningar Högspecialiserad vård på få ställen Skäl att överväga för trauma vård Regeringen? Nivå indelning; i nätverk Trauma centrum och trauma enheter Koppling trauma och katastrofmedicinsk beredskap Ambulanshelikopter i hela Sverige Traumaregister inkl. rehab 16

17 Motsvarande universitetsnivå - nationell resurs Ansvar för utveckling, forskning och kvalitetsuppföljning inom sitt nätverk. Kunna med hjälp av ex traumajour stödja traumaenheter som konsult eller med personal vid hämtning av patienter. I Nationell samverkan ansvara utveckling, forskning, registrering och kvalitetsuppföljning (sista inom resp nätverk) 17

18 Sjukhus med akutkirurgisk verksamhet Stabiliserande traumavård och intensivvård Ska finnas på landstingsnivå inom regionalt nätverk Ska klara alla typer av trauma och även slutbehandla en del(?) fall Ska kunna omhänderta flera patienter samtidigt 18

19 Inom nätverket ska trauma vården klaras med jämlikt utfall! Analys av antal traumahandläggande akutsjukhus (Nytt begrepp) Analys av behov av förstärkta akuttransporter (Nytt begrepp) Integrerad ambulanssjukvård Nationellt ambulanshelikopternätverk läkarbemanning Luftburen transporthjälp av Försvarsmakten, Sjöfartsverket, Polisen - kräver nationellt initiativ! 19

20 Adekvat och lika utbildning Katastrofmedicin ska finnas på grundutbildningar och vara samstämd! Sjuksköterska, läkare, psykolog, socionom Nationell plan för utbildning, träning och övning inom trauma och katastrofmedicin Bör övervägas om Försvarsmedicinskt centrum kan vara samverkanspart som kunskapscentrum Regionala och nationella utbildningar och övningar bör övervägas (mot bakgrund av högre hotbild) 20

21 Socialstyrelsen påtalar ett behov att se över nuvarande hantering (2:4 anslag) Statens stöd till landsting bör utvecklas för att stärka beredskapen 21

22 Nordiskt samarbete finns konkreta punkter Civilt - militärt samarbete även inom norden lite mer diffust 22

23 Frågor? 23