Effekten av familjerådgivning Delredovisning av en praktikbaserad studie inom Mentea AB
Bakgrund Mentea AB bedriver sedan 2008 upphandlad familjerådgivning. Verksamheten bedrivs idag i avtal med 19 geografiskt spridda kommuner i Sverige. 201 påbörjade Mentea AB en praktikbaserad studie i sin verksamhet som syftar till att undersöka effekten av den familjerådgivning som ges. Projektet planeras i sin första fas pågå till och med 2017 och omfattar i dagsläget sju kommuner, fem kommuner i Hälsingland, Karlskrona Kommun och Region Gotland. Ett fåtal deltagare från Storstockholm har också ingått. Samtliga klienter som bokar samtalstid i någon av de sju avtalskommunerna bjuds in till projektet. Under 201 deltog klienter i projektet. Innan det första samtalet och ytterligare en gång sextio dagar efter sista samtalet fyller de sökande individuellt i instrumentet QDR6. QDR6 består av 6 olika påståenden om relationen och påståendena skattas med sex olika alternativ. ODR6 är en vidareutveckling av instrumentet Dyadic Adjustment Scale (DAS) och innehåller fem dimensioner: enighet, samhörighet, tillfredställelse, sensualitet och sexualitet. Utvecklingen av instrumentet har i Sverige letts av forskaren Tone Ahlborg vid Göteborgs Universitet. Instrumentet har visat god reliabilitet och validitet. Datamaterialet i denna uppföljning har vid Mentea AB bearbetats av professor Kerstin Armelius och samband med annan information om de sökande har också undersökts. Ärenden Totalt klienter genomförde skattningar innan familjerådgivningen påbörjades och sextio dagar efter den hade avslutats, 21 män och kvinnor deltog och medelålder var 7 år. Drygt hälften, 6%, hade hemmavarande barn och 19% hade umgängesbarn / växelboende barn. Relationens längd visas i tabellen nedan. Tabell 1. Parrelationens längd. Relationens längd Antal Procent Kortare än 1 år 2 1 - år 1 26 9 år 19 10 1 år 11 20 Längre än 1 år 8 1 Vanligast var en relation som hade varat i -9 år, följt av 1- år och 10-1 år. Ca 1% hade en parrelation som hade varat i mer än 1 år.
Insatser Reparationsarbete var den valigaste insatsen (7% av alla samtal), därefter kartläggning (2%), separationsarbete (6%) och övrigt (6%). I tabellen nedan visas antal genomförda samtal. Tabell 2. Antal genomförda samtal. Antal samtal Antal klienter Procent klienter 1 11 20 2 10 19 11 20 7 1 6 6 9 7 2 8 1 2 9 1 2 10 1 2 17 2 Antal genomförda samtal är 1-17 (medelvärde =,9, median = samtal). Majoriteten av ärendena har fått 1- samtal. I tabellen nedan visas antal återbud. Tabell. Antal återbud. Antal återbud Antal klienter Procent klienter 0 9 1 27 0 2 9 6 11 9 2 6 2 11 2 Antal återbud var 0 11, (medelvärde = 2, median = 1 samtal). Majoriteten av klienterna hade alltså lämnat återbud till 0, 1 eller 2 samtal.
Nedan visas hur antal samtal fördelar sig för olika typer av insatser och för relationer av olika längd. 6 2 1 0 Figur 1. Antal samtal för olika typer av insats och för parrelationer av olika längd. Medelvärden. Kartläggning mm. hade flest samtal, i genomsnitt samtal (median = ), reparationsarbete i genomsnitt. samtal (median = ). Separationsarbete hade medelvärde = 1,7 samtal (median = 2) och övrigt hade medelvärde = samtal (median = ). Relationer som hade varat mellan och 9 år hade flest samtal, drygt samtal i genomsnitt, medan relationer som varat längre hade något färre samtal, runt samtal i genomsnitt. Kortare relationer hade minst antal samtal. Antal återbud var ganska lika för både reparationsarbete och för kartläggande samtal med medianvärdet = 1 för båda typerna av insatser.
Resultat för QDR Samtliga skattningar före och efter samtal Nedan visas skattningar av relationen före och efter samtal för alla klienter uppdelat på QDRs fem områden och för QDR totalt. För att resultatet ska synas bättre har Y-axeln skalan mellan och vilket innebär att små skillnader ser större ut i figuren.,8,6,,2 Före Efter,8,6,,2 Sammanhållning Tillfreds Sensualitet Sex Överens TotaltQDR Figur 2. Skattningar av relationen innan familjerådgivningen påbörjades och sextio dagar efter att samtalsserien hade avslutats för olika områden i QDR och för QDR totalt. Medelvärden för alla klienter. Efter familjerådgivning är skattningarna mer positiva för alla områden och för QDR totalt. Skillnaderna är signifikanta för alla områden förutom att vara Överens, vilket kan bero på att skattningen av att vara Överens var hög redan innan samtalsserien påbörjades. Som man ser i figur 2 har att vara Överens flest positiva skattningar innan familjerådgivningen påbörjades, därnäst sensualitet, tillfredsställelse, sammanhållning och Sexualitet som har lägst skattning innan familjerådgivningen påbörjades. Sextio dagar efter att samtalsserien avslutades hade att vara Överens också flest positiva skattningar, därnäst kom sensualitet, sammanhållning, tillfredsställelse och Sexualitet som hade minst antal positiva skattningar. Skillnaden i skattningar innan familjerådgivningen påbörjades och sextio dagar efter att samtalsserien hade avslutats var störst för
Sexualitet, följt av sammanhållning och sensualitet. Områdena tillfredsställelse och att vara Överens ökade minst. QDR-totalt ökade från ca. till drygt på skalan mellan 1 till 6. Män och kvinnor. Nedan visas skattningar uppdelat på män och kvinnor före insats.,8,6,,2,8,6,,2 p<.0 Sammanhållning före Män Kvinnor Tillfreds före Sensualitet före Överens före Sex före ODR före Figur. QDR skattning för olika områden före insats uppdelat på män och kvinnor. Innan familjerådgivningen påbörjades hade män mer positiva skattningar för alla områden men endast männens skattningar av sammanhållning var signifikant mer positiva jämfört med kvinnornas. Övriga skillnader var för små för att vara signifikanta. Nedan visas skattningar uppdelat på män och kvinnor sextio dagar efter att familjerådgivningen hade avslutats.,8,6,,2,8,6,,2 Sammanhållning efter Män Kvinnor p<.0 Tillfreds efter Sensualitet efter Överens efter Sex efter QDR efter
Figur. QDR skattningar för olika områden sextio dagar efter familjerådgivning uppdelat på män och kvinnor. Även efter familjerådgivning hade män fler positiva skattningar av alla områden jämfört med kvinnor. Skillnaden efter är signifikant för Sexualitet, och en tendens för sensualitet (p<.06), där män efter insats alltså hade signifikant fler positiva skattningar än kvinnor. Nedan visas skillnader i kvinnors och mäns skattningar innan samtalsserien hade påbörjats och 60 dagar efter att familjerådgivningen hade avslutats.,8,6,,2 p<.02,8,6, Före Efter,2 Figur. Skattningar före och efter för män. Män skattar sammanhållning, sensualitet, att vara Överens och Sexualitet signifikant mer positivt efter sextio dagar efter att samtalsserien hade avslutats jämfört med innan den påbörjades. Tillfredsställelse skattas också mer positivt sextio dagar efter jämfört med innan familjerådgivningen påbörjades men skillnaden är inte signifikant. Den totala relationsskattningen QDR-totalt är också signifikant mer positiv för män efter insats.
Nedan visas skattningar före och efter för kvinnor.,8,6,,2,8 Före,6 Efter,,2 Figur 6. Skattningar före och efter insats för kvinnor. Kvinnor skattar sammanhållning, tillfredsställelse och Sexualitet signifikant mer positivt sextio dagar efter att samtalsserien avslutats jämfört med innan familjerådgivningen påbörjades. Sensualitet och att vara Överens har också mer positiva skattningar efter men skillnaden är inte signifikant. QDR totalt är också signifikant mer positiv för kvinnor efter insats jämfört med före. Sammanfattningsvis, har både män och kvinnor signifikant mer positiva skattningar av relationen efter insats. De områden som ser ut att påverkas positivt för både män och kvinnor är sammanhållning och Sexualitet. Männen hade också signifikant fler positiva skattningar av Sensualitet och att vara Överens 60 dagar efter att familjerådgivningen hade avslutats medan kvinnorna å sin sida hade signifikant fler positiva skattningar av tillfredsställelse 60 dagar efter att familjerådgivningen hade avslutats.
Resultat och insats Nedan visas resultat för QDR-totalt uppdelat på olika typer av insats. 2 1 Reparationsarbete Kartläggning mm Separationsarbete 0-1 QDR före QDR efter QDR diff Figur 7. QDR-totalt och skillnad i QDR-totalt för olika typer av insatser före samtalsserien påbörjades och sextio dagar efter att familjerådgivningen avslutades. Före var det ingen skillnad i QDR-skattning totalt men efter hade separationsarbete signifikant mindre positiva skattningar jämfört med både kartläggande samtal och med reparationsarbete som inte skiljde sig åt. Samband Det finns inga samband mellan antal samtal, antal återbud och resultat med QDR för alla och inte heller för kvinnor. För män finns en tendens (p<.07) att fler samtal är relaterat till en större positiv förändring i Sexualitet. Inte heller ålder uppvisar några samband med resultat. Att påvisa samband är svårt när variationen i antal samtal och antal återbud är liten. Det finns vissa skillnader mellan män och kvinnor. Män har fler positiva skattningar än kvinnor både före och efter rådgivning men bara för sammanhållning före och för sensualitet och Sexualitet efter är skillnaden tillräckligt stor för att vara signifikant och både män och kvinnor har mer positiva skattningar av relationen efter insats jämfört med före. Till sist, eftersom ett stort antal signifikanstest har genomförts kan massignifikans ha medfört att resultat med p-värde >.00 inte är helt säkra utan får ses som tendenser. Den övergripande bilden av effekten av insatserna påverkas emellertid inte i någon större grad.