Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Svar. Jag går framtill henne och säger att jag är undersköterska och säger mitt namn, och frågar vad det är, var hon har ont någonstans. Jag frågar när hon började få ont, och om hon gjorde något särskilt när hon började få ont. Om hon vill läggas sig ner, tar jag henne till en säng eller en stol om hon vill sitta ned. Om hon vill ha något att dricka ger jag henne ett glas vatten. Jag stannar kvar hos henne hela tiden tills en sjuksköterska eller läkare kommer. Om hon fryser hämtar jag en filt till henne. Jag pratar lugnande med henne, tills hjälp kommer. Uppgift 2. Gruppuppgift: Blodsocker 2.1 mm mol/l. Lågt Blodtryck 130 mmhg systoliskt Blodtryck 130/90. Högt Puls 80/min normal. Temp 36.9 normal Hemoglobinapparat, blodsockerapparat, palpationshandskar, injektionsutrustning. Blodstoppande utrustning, Perkussionshammare, spatel, termometer, pulsklocka, stetoskop. Insulinkänning. Blodsockret är mycket lågt. Uppgift 3. Du har kort tid på dig men hinner ställa några frågor till kvinnan. Du hinner med fem frågor. Vilka frågor vill du ställa till kvinnan? Välj frågor ur frågebanken. Efter svaren på frågorna ska du göra en reflektion(skriva ner dina tankar) över vad informationen tillförde. Svar. Jag frågade först hur hon mår, och hon svarade att hon var hungrig, och att hon inte riktigt visste hur hon kände. Hon hade varit hos läkare, och han hade sagt att hon skulle ruta in sitt liv mer, med kost, motion och sprutor. Hon trodde hon mådde så här för att hon varit väldigt stressad, och sovit dåligt. Verkar också vara lite problem i familjen, med hennes barn som var sjukt. Sedan frågade om hon har någon sjukdom, och då svimmade hon. Jag tänkte att hon skulle svara om hon hade diabetes, vilket symtomen tyder på att hon har.
Hon sa att hon hade hungerskänslor, vilket kan tyda på att hon har lågt blodsocker, alltså insulinkänningar. Detta kan leda till insulinkoma, vilket det gjorde när hon svimmade. Hon sa att läkaren sagt att hon skulle ruta in sitt liv mer, alltså äta på bestämda tider, motionera på bestämda tider och ta sina sprutor, vilket antagligen var insulin,regelbundet. Hon sa att hon varit stressad och att det varit så mycket, så antagligen har hon slarvat lite med det. Hennes barn verkade vara sjukt, så hon kanske tänkte mer på henne än på sin egen hälsa. Så om hon har diabetes, och har slarvat med kosten, motionen och insulinet så kan det leda till insulinkänningar och ev. insulinkoma, vilket jag tror hon har fått. Uppgift 4. Utifrån den information du nu har: Formulera en rapport till sjuksköterskan som kommer. Svar: Ag gick med min kollega, när jag såg en kvinna stå vid väggen. Hon höll sig om magen och sa att hon hade ont. Hon såg lite blek ut, och verkade förvirrad. Jag frågade patienten hur hon mådde, och hon svarade att hon var hungrig, och inte riktigt kunde säga mer hur hon kände. Hon berättade att hon varit hos sin läkare, och han hade sagt till henne att hon skulle ruta in tillvaron lite mer, med kost, motion, och sprutor. Hon verkade ha haft mycket att tänka på den sista tiden, och hon har känt sig stressad och sovit dåligt om nätterna. Jag frågade om hon hade någon sjukdom, men då började hon bli blekare och hon började tala otydligt och blev förvirrad, sedan svimmade hon. Uppgift 5 Gruppuppgift Marianne kom in på sjukhuset och höll sig om magen och sa att hon hade ont. Hennes blodsocker var mycket lägre än normalt. Hon var svettig och förvirrad. Hon säger att hon har ätit och druckit som hon ska, men känner sig hungrig i alla fall. Hon har känt så innan. Hon har även tagit sprutorna regelbundet. Hon säger att hon har stressat mycket den senaste månaden, och sovit dåligt på nätterna. Det verkar som hon är berusad för hon svamlar när hon pratar. Sedan började hon bli blek och började tala otydligt, och svimmade. Uppgift 6 Utvärdering Vilken skillnad/likhet fanns det i rapporterna? Vilken var bättre/sämre. Motivera ditt ställningstagande. Hur fungerade gruppen? Vad tillförde du själv gruppen? Vad har du lärt dig av denna uppgift?
Svar: Man märker genom att läsa varandras rapporter att man tänker och uppfattar saker olika. Men det är bara bra, då kan man diskutera sig fram vad man ska skriva och få mer information. Man fick ut mer information när vi var i grupp och man fick skriva en rapport utifrån gruppens enskilda rapporter. När vi fick ställa frågor till patienten hade jag fått med saker som andra inte fått, och tvärt om. Detta gjorde att man fick en bra rapport med mer fakta när vi skrev den tillsammans, än när vi skrev var och en för sig. Någon hade kanske upptäckt något i t. Ex filmen eller frågorna som jag missat. De flesta i gruppen hade skrivit att kvinnan såg förvirrad och blek ut när vi förts såg henne, och att hon sedan svimmade. En del saker hade vi olika på, vilket bl.a. berodde på att vi inte ställt samma frågor (eller hunnit ställa dem). Det jag skrev var utifrån vad jag hade sett och frågorna jag ställt, men även utifrån mina tidigare erfarenheter och kunskaper. Jag kanske uppfattade något i patientens svar som jag förstod var viktigt för att ta reda på vilken sjukdom kvinnan har, medan någon kanske inte tagit med det alls eftersom personen inte trodde det var viktigt, och tvärt om. Därför är det bra att hjälpas åt. Man uppfattar också saker olika. T. Ex. hade jag uppfattat det som att kvinnan svamlade för att hon höll på att svimma och var förvirrad, medan andra trodde att hon var berusad. Detta kan man ju inte veta så man vet inte vad som är rätt och vad som är fel, så vi kom fram till att vi skulle skriva rapporten vi gjorde tillsammans att det verkade som att hon var berusad. Jag tycker att den rapporten vi gjort tillsammans var bättre än den enskilda, eftersom vi hade mer fakta då, och om vi skulle ge en rapport till en sjuksköterska skulle den rapporten vara bäst. Då skulle hon ha lättare att ställa en diagnos till patienten. Och om hon fått min rapport, hade hon t. ex inte vetat att kvinnan känt så här innan, och att hon ätit och druckit och tagit sprutorna som hon ska. Gruppen fungerade bra, vi kom överens om vad vi skulle ta mede och hur vi skulle formulera det. Mycket av det jag hade skrivit hade de andra i gruppen också skrivit, men jag försökte ge förslag på hur vi skulle formulera det och vad vi skulle ta med. Eftersom patienten svimmade efter första frågan hade jag kanske inte så väldigt mycket att tillföra gruppen på så sätt, men frågan som jag hann ställa gav ganska mycket information i alla fall. Av denna uppgift har jag lärt mig att det är viktigt att samarbeta, och att man på så sätt kan få ett bättre resultat. Uppgift 7. Diskutera utifrån Marinnes symtom: Vad det är som händer i henne? Hon är orolig och förvirrad. Hon har för lågt blodsocker, vilket gör att hon har fått hungerkänslor. Hon känner sig stressad. Varför det händer? Det låga blodsockret och att hon är stressad gör att hon blir orolig, förvirrad och får hungerkänslor. Kom fram till en diagnos.
Hon har insulinkänningar och är på väg in i insulinkoma. Diskutera hur man bör förhålla sig till Marianne i det akuta läget. Vara lugn och försäkra henne om att hon kommer att må bra. Fråga om hon vill sitta eller ligga ned, och försöka prata med henne. Vilken typ av frågor bör man ställa? Hur hon mår, om hon känt så tidigare, om hon gjort något som sänkt blodsockret, i så fall vad, lugnande frågor som får henne att tänka på något annat, som t.ex. vad hon heter, om hon har någon familj och vad hon jobbar med.
Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev C. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Jag skulle stanna kvar hos personen tills sjuksköterskan kommer. Jag försöker lugna ner vårdtagaren. Ringa till sjuksköterskan fråga när hon kommer till vårdtagaren. Säga vad är som har hänt till sjuksköterska. Ringa till dom anhöriga vad är som har hänt. Måste komma till sin släkting. Uppgift 2 Vad behöver du ta reda på för att hjälpa kvinnan på bästa sätt? Blodsockret är för lågt, insulinproduktionen är för hög. Antagligen producerar bukspottkörteln för mycket insulin. Det kan bero på hyperfunktion. Det kan vara insulin känningar om personen har diabetes. Först borde man fråga om hon har diabetes så man kan utesluta insulinkänningar. Man borde börja med att tillsätta insulin och se om kvinnan mår bättre. Vi bör fråga om: När och var började smärtorna? Hur yttrar de sig? Är de ihållande, molande eller i intervaller? Förstoppning, diarré, gasavgång? Är avföringen svart eller blodtillblandad? Illamående och kräkningar, färg? Hur beter sig den sjuke, sitter stilla ihopkrupen med uppdragna ben eller rastlös? Kommer smärta i samband med måltid? Uppgift 3. Du har kort tid på dig men hinner ställa några frågor till kvinnan. Du hinner med fem frågor. Vilka frågor vill du ställa till kvinnan? Välj frågor ur frågebanken? Hon har lite ont i magen? Har svårt att sitt rakt och svinglar lite när hon sitter. Svettas och är lite blek i ansiktet. Hon är väldigt trött. Uppgift 4. Utifrån den information du nu har: Formulera en rapport till sjuksköterskan som kommer. Kom in på sjukhuset och skrik ni måste hjälpa mig. Dom tog in henne undersökningsrum och hon sa att har ont i magen. Står lite böjd. Sitter ner på brits och hon svar på frågor. Hon är väldigt blek i ansikte och ögon. Hon har svårt sitta rak och vinglar lite när hon sitter. Hon är väldigt trött och pratar lite och senare svimmar hon av.
Uppgift 5. Utifrån den information som ni nu har; Diskutera i grupp och forma en gemensam rapport till sjuksköterskan som kommer. Hon hade svåra buksmärtor men det har avtagit under dagen. Under anamnesen låter det som hon har dåligt förhållande till sin man, stressad och sover dåligt, har fått informnation om hennes låga blodsocker men har inte följt råden. Troligen har hon sökt tröst med alkohol, var kanske berusad under anamnesen, svimmade senare och har gjort det innan. Hon är sugen på något men har ganska nyligen ätit. Borde ge henne något sött att äta när hon mår lite bättre. Hon begriper inte situationen. Uppgift 6. Utvärdering Vilken skillnad/likhet fanns det i rapporterna? Vilken var bättre/ sämre? Motivera ditt ställningstagande. Hur fungerade gruppen? Vad tillförde du själv gruppen? Vad har du lärt dig av denna uppgift. Skillnaden var den jag skriv var inte lika gruppens uppgift. Likheten av i vissa svar men olika formuleringar i gruppens uppgift. Gruppens uppgift var mycket bättre. Jag tycker själv den var bra. Men jag tycker inte min egen rapport var inte så bra. Motivera. Jag var med hjälp till med arbetet. Jag tycker alla fick hjälpa till. Gruppen fungerade bra. Jag med lite information från böckerna. Jag har lärt mig hur man skriver rapporter, hur man gör när en vårdtagare kommer på sjukhuset. Uppgift 7. Diskutera utifrån Mariannes symtom: Vad det är som händer i henne? Varför det händer? Kom fram till en diagnos. Diskutera hur man bör förhålla sig till Marianne i det akuta läget samt vilken typ av frågor man bör ställa. Hon är i lite chocktillstånd för att hennes insulinkänningar kom plötsligt och oberäknat. Hon har inte följt de råd hon har fått och drabbas därför. Hon har inte haft sjukdomen så länge och vet inte vad det är blir rädd. Hon verkar ha det svårt hemma, stressar mycket och sover dåligt. Hinner inte med att sköta sig själv. Därför har hon kanske alkoholproblem. Diagnos är
diabetes som hon inte verkar klara av, deprimerad kanske? Först måste hon få något sött att äta så hon får upp blodsockret. Information om hur hon ska sköta sin sjukdom, regelbundna kontroller. Om hon har alkoholproblem så hjälp med dem. Familjeterapi, hur hon vill att situationen ska hanteras, vad hon vill ha hjälp med. Om hon har insulin hemma och om hon vet hur man ska ta det. Hur arbetsuppgifterna är fördelade i hemmet, måste du göra allt. Skulle det hjälpa om du blev sjukskriven, vill du det? Någon annan hjälp du vill ha?