Uppföljning 2016 Vår Vårdcentral Katrineholm
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med Vår Vårdcentral 2017-03-23 på Vår Vårdcentral, Katrineholm. Deltagare från vårdcentralen: Anna Johansson, Håkan Forssell. Deltagare från Hälsovalsstaben: Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2016 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer Andel listade personer 75 år och äldre 8,9 % Antalet hemsjukvårdspatienter Andel listade personer 80 år och äldre 4,3 % CNI index index 2,2 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 9 826 st 2,2 st 68 % 13 199 8 219 21 418st Antal besök läkare exkl BVC 6 540 4 125 10 665st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 3 979 2 998 6 977st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 862 268 1 130st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 548 238 786 st Antal besök arbetsterapeut 707 139 846 st Antal besök av läkare i SÄBO 120 59 179st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 0 0 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 57 % Antal registrerade SÄBO-patienter 6 448 st 16 st 29 st 171 st 117 st Uppföljning 2016 3
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från 8-17. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej AT-läkare, ST-läkare, SMO, SÄBO, forskningshandledare 20% FOU. Bemanning: USK/receptionist 6 Städ0,85 DSK/SSK 9,75 och tre nya dsk/ssk på väg in under våren 2017 Fys ter 1 Arb ter 1,8 Sekr 2 Kurator 1,3 Allmänläk/spec läk 8 Ssk-sit ej tillfredsställande-rekrytering pågår Aktivitet Pågående Vårdcentralen önskar en översyn av fördelningen av SÄBO-uppdraget i Katrineholm E-hälsa Ansvarig Inger Eklind Slutdatu m 2017-09- 30 Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Alla Obligatoriska, av- och omboka tid, beställa tid för vaccination, injektion och provtagning. Uppföljning 2016 4
Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Många receptförfrågningar, en del kontaktförfrågningar, invånarna använder tjänsten mer och mer för att boka tider enligt ovan och att av- och omboka tider. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Nej Medvetet val. Anledningen är kravet att ta upp de anställdas livsstil i samband med medarbetarsamtalen vilket vi menar är integritetskränkande. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Samverkan En undersköterska och två distriktssköterskor jobbar tillsammans kring SHP. Patienterna får tidsbokad provtagning hos undersköterskan och vissa uppföljningar förs inna hälsosamtalet hos sjuksköterskan. Förberedelser för en SHP-dator i väntrummet har gjorts. Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Samverkan fungerar bra. Samverkan fungerar bra. Samverkan fungerar bra. Samverkan fungerar bra. Den fungerar tillfredsställande. Uppföljning 2016 5
Rehabilitering Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Rehabkoordinatorn ansvarar för att ha kontakt med patienten under sjukskrivningsperioden samt kalla till rehab-möte och tillse att rehab-plan upprättas. Sakkunnig läkare ansvarar för att regelbundna återbesök och telefonkontakter tas med patienten under sjukskrivningsperioden. Denna ger råd till ansvarig doktor som ansvarar för eventuell läkemedelsbehandling, medicinsk utredning samt att remittera till ev fysioterapeut, arbetsterapeut, kurator. Vårdcentralen har ett team bestående av fysioterapeut, arbetsterapeut, kurator, rehabkoordinator och ansvarig läkare som träffas en gång i veckan. Varannan vecka även besök av externa aktörer som socialtjänst, FK och AF. Patienter som är sjukskrivna mer än 28 dagar skall alltid kontakta rehabkoordinatorn för förlängning av sjukintyg. Upprättande av rehab-plan för alla sjukskrivningar mer än 28 dagar. Genushanden finns med i tänket kring handläggande av sjukskrivningar. Arbetsgivaren skall kopplas in i ett tidigare skede. Vi har återkommande information kring detta på arbetsplatsträffar. Under 2016 har kompetens från Fk anställts som rehabkoordinator. Arbetet med sjukskrivningsförebyggande möten har intensifierats. Dialog har förts i läkargruppen resp med läkemdelskommittén. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Revidering 170301 Uppföljning 2016 6
Verksamhetsutveckling Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Enligt Socialstyrelsens riktlinjer. Under införande Uppdraget fungerar tillfredsställande. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? se ovan Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Nej Genusperspektivet tillämpas i sjukskrivningsprocessen. Enhetschefen under året haft fortlöpande diskussion och utvecklingsarbete på APT med personalen avseende jämställdhet,bemötande och allas lika värde. Arbetet har mynnat ut i värdeord som genomsyrar vårdcentralens hela verksamhet. Vårdcentralen följer landstingets vårdprogram. Skriftlig rutin är under upprättande. Uppföljning 2016 7
Aktivitet Pågående Ta fram en lokal rutin kring våld i nära relationer Säker vård Ansvarig Slutdatu m 2017-12- 31 Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Hygiensköterska finns på VC som tillser efterlevnaden till hygienråden. Vc genomför regelbundna hygienronder. All personal genomgår Ellsa-utb avseende hygien årligen. Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Oklart. Troligen ligger ansvaret på MAS. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Tid är avsatt för administration och konsultationer av kommunens sjuksköterskor. Har också tid avsatt en gång i veckan för kommunens distriktssköterskor i hemsjukvården för både SIP och konsultation. Vårdcentralen har avsatt tid en förmiddag i veckan för besök/hembesök på SÄBO. Uppföljning 2016 8
Miljö Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Ellsa-utb årligen. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Nej Finns upprättad. Ej införd. Vi har tv anslutit oss till Landstingets. Aktivitet Pågående Föra in en lokal miljöpolicy Demens Ansvarig Slutdatu m 2017-12- 31 Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Arbetsterapeut, sjuksköterska, läkare. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Uppföljning 2016 9
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vår Vårdcentral når flera av Diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus ligger vårdcentralen väldigt lågt. Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos 92 % 93% 189 190 179 max 175 179 st 233 st 218 st 97,4 % 97,5 % 97,4 % 90,5% minst 90 % 84,9% 84,7% 77% 55,1% 70% 98,9% 87,1% 97,7% 93,4% 95% 88,9% 86,4% 80% 84,3% >80% 92,7% 71,2% 18,3% 78,1% minst 95 % Uppföljning 2016 10
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 6 st 3 st 6 st 16 st minst 10 st 54 % 46 % 52 % 47% 96% 93% 92% 95% 2 st 2 st 91% 87% 84% 5 % Uppföljning 2016 11
Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen gällande andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus i NDR 2017-09-30 Uppföljning 2016 12
Vård i rimlig tid Tillgängligheten har under året varit föremål för en särskild översyn. Vårdcentralen har presenteratoch delvis genomfört åtgärdsplaner för att komma tillrätta med detta. Det handlar både om ökad sköterskebemanning och en tydligare fördelning av arbetsuppgifter mellan yrkesgrupper. Vårdcentralen når målet gällande besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 91 % 74,6 % 77 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 90% 86% 86% 89% 85 % Uppföljning 2016 13
Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 106 st 159 st 232 st 19 st 9 st Uppföljning 2016 14
Effektiv vård Kontinuiteten till läkarbesök är låg. Vårdcentralen får i uppdrag att analysera detta och föreslå åtgärder för att förbättra situationen. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal 16,7 % 29,3 % 20 % 27,6 % 5,74 st 5,64 st 2,44 st 57,95 st 66,56 st 73,07 st 0,51 st 1,74 st 1,32 st 15,49 st 6,46 st 4,48 st 1,85 st 2,46 st 2,44 st 0,19 % 0,25 % 0,24 % 12,76% 12,64% 15,13st 10,18% 9,89% 10,81st Uppföljning 2016 15
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 10,37 % 8,15% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Förbättra kontinuiteten till läkarbesök 2017-09-30 Analysera kontinuiteten till läkarbesök 2017-12-31 Uppföljning 2016 16
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 16 st 11 st 17 st Uppföljning 2016 17
BVC Vår vårdcentral når endast ett av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 91% 86% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 88 % 100 % 96 % 98 % 95 % 96 % 92 % 98 % 95 % 98 % 92 % 98 % 100 % 100 % 96 % 96 % 100 % 99 % 97 % 99 % 94 % 89 % 88 % 98 % Uppföljning 2016 18
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 5 st 15 st 4 st Uppföljning 2016 19
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 140,91 st 116 st 42 st 5 st 4 st 99 st 81 st 0 st 0 st Uppföljning 2016 20