1 (10) Närvarande ledamöter: Elisabeth Hammar (S), ordförande, Ulf Rådesjö (S), vice ordförande, Anniette Lindvall (M), 2:e vice ordförande, Gunnel Hedström (S), Ingegärd Öhlin (M), Agneta Wästbjörk (M), Margareta Carlsson (V) och Gunilla Högberg (FP). Tjänstgörande ersättare: Margareta Ahlm (S), paragraferna 23 b) - 27. Närvarande ersättare: Gunbritt Lindén Parsmo (KD) och Camilla Hansén (MP), paragraferna 19 23 a) samt paragraf 24. Övriga närvarande: Gun Johansson, Ingrid Sten, Per-Erik Fransson, Marcus Philipson, Kristin Zetterström och Elisabeth Berglund, samt under paragraf 24 Peder Carlsson, patientsäkerhetsstrateg inom Örebro läns landsting.
2 (10) 19 Att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Gunilla Högberg (FP) med Ingegärd Öhlin (M) som ersättare. Protokollsjustering 20 Anmäls protokoll från Patientnämndens sammanträde 2012-04-19. Camilla Hansén (MP) meddelar att hon har fått förhinder att vara med på seniorfestivalen den 6 oktober 2012. Gunnel Hedström (S) ställer fråga om program för Mänskliga Rättighetsdagarna har inkommit. Meddelas att program väntas komma under juni. Ordförande efterfrågar när rapporter angående barnärenden respektive avlidna patienter ( paragraf 14) beräknas kunna redovisas. Meddelas att redovisningarna beräknas vara färdiga till sammanträdet den 6 september. Ordförande meddelar att ordförandebeslut har tagits angående ny broschyr för Patientnämnden. Utseende för broschyren diskuterades vid förra sammanträdet (paragraf 18), och ledamöterna hade därefter möjlighet att skicka synpunkter per mejl rörande reviderat förslag. Ordförande meddelar att Läkemedelsrapporten har sänts till respektive ordförande i de nämnder som är närmast berörda av patientnämndens verksamhet inom Örebro läns landsting. Protokoll från föregående sammanträde a t t lägga protokoll från sammanträde 2012-04-19 till handlingarna. 21 a) Muntlig information lämnas genom chefen för Patientnämndens kansli Gun Johansson om enkätsvar från patienter som valt att inte begära svar genom patientnämndens kansli. Sammanställning av svaren pågår för närvarande, inklusive jämförelser med 2010 års enkät. Rapporten beräknas kunna presenteras för Patientnämnden vid sammanträdet 6 september. Aktuella frågor b) Information om utsänd enkät Vad tycker du om Patientnämnden? genom Indikator lämnas muntligt av chefen för Patientnämndens kansli Gun Johansson. Sammanställning pågår och redovisning beräknas kunna ges vid sammanträdet 6 september.
3 (10) c) Inbjudan till Anhörigdagen 4 oktober 2012 i Örebro har utsänts inför sammanträdet. Intresse för att delta anmäls av Elisabeth Hammar, Gunilla Högberg, Ingegärd Öhlin, Gunbritt Lindén Parsmo. d) Inbjudan har inkommit till Regional konferens om patientmedverkan anordnad av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) under hösten 2012. Meddelas att tjänstemän från Patientnämndens kansli är anmälda till ett av seminarierna. e) Inbjudan har inkommit till Nationella Kvalitetsregisterkonferensen 10-11 oktober 2012 i Karlstad. Intresse för att delta anmäls av Elisabeth Hammar, Anniette Lindvall, Ingegärd Öhlin och Gunilla Högberg. Deltagarna uppmanas att snarast möjligt anmäla seminarieval till kansliet. f) Inbjudan har inkommit till Äldreomsorgsdagarna 17-18 oktober 2012 i Stockholm/Älvsjö. Efter diskussion konstateras att nämnden avstår från att anmäla deltagare. a t t anmäla Elisabeth Hammar, Gunilla Högberg, Ingegärd Öhlin och Gunbritt Lindén Parsmo till Anhörigdagen den 4 oktober i Örebro, a t t avstå från att anmäla deltagare till SKL:s seminarieserie, a t t anmäla Elisabeth Hammar, Anniette Lindvall, Ingegärd Öhlin och Gunilla Högberg till Nationella Kvalitetsregisterkonferensen i Karlstad 10-11 oktober 2012, a t t avstå från att anmäla deltagare till Äldredagarna i Stockholm och a t t lägga övrig information till handlingarna. 22 a) Förteckning över pågående stödpersonsförordnanden per maj månad 2012 har utsänts till nämnden inför sammanträdet och kommenteras av Per-Erik Fransson. Stödpersonsverksamheten
4 (10) Muntligt informeras om att åtta ansökningar om stödpersoner har inkommit, att en ny stödperson har blivit godkänd och att två stödpersoner från en annan patientnämnd har engagerats för patienter som vårdas utanför Örebro läns landsting. b) Information lämnas från stödpersonskonferens i Båsenberga 10-11 maj 2012 genom Per-Erik Fransson och Ingrid Sten. Konferensen anordnades av Patientnämnden i Landstinget Sörmland, och från Örebro läns landsting närvarade elva stödpersoner. Föreläsare var överläkare Björn Lindqvist, Rättspsykiatriska kliniken i Örebro läns landsting och Malin Lotterberg, kvalitetsansvarig på Karsuddens sjukhus i Sörmlands läns landsting. Vid konferensen föreläste även en anhörig till en patient som vårdades inom psykiatrin, efterföljd av en gruppdiskussion bland deltagarna. Nämnden uttrycker vikten av att lyfta stödpersonernas arbete och önskar få mer information om hur stödpersonerna arbetar. Från kansliet föreslås att Ingalill Dahlqvist, stödperson och ordförande för Örebrodelen av frivilliga samhällsarbetare, inbjuds till Patientnämnden för att ge information om arbetet. Information ges även om hur ansvariga handläggare på kansliet arbetar med stödpersonsverksamheten. a t t inbjuda Ingalill Dahlqvist till kommande sammanträde med Patientnämnden för att informera om stödpersonernas arbete och även ge information om frivilligorganisationernas arbete, och a t t i övrigt lägga lämnad information till handlingarna. 23 a) Inför sammanträdet har utsänts handling med svar på fråga ställd av Patientnämnden gällande fakturainbetalning till felaktigt plusgironummer inom landstinget. Av svaret framgår att patienter som angivit ett felaktigt plusgironummer vid betalning bör kontakta ekonomifunktionen inom Lednings- och verksamhetsstöd för att reda ut misstaget. Patientärenden Diskuteras hur landstinget i påminnelsebrevet skulle kunna innehålla en fråga till patienten om rätt plusgironummer. Nämnden önskar därför se hur påminnelsebrevet som sänds ut till patienterna har formulerats.
5 (10) b) Ordförande Elisabeth Hammar redogör för presidiets diskussion kring de ärenden som togs upp vid sammanträdet den 19 april 2012. Sammanfattningsvis kan konstateras att det är svårt att utifrån ett enskilt sammanträde få fram vilka profiler eller trender som kan ses i de ärenden som har lyfts vid sammanträdena i februari och april. Ärendemängden skulle behöva bevakas under en längre tid innan man kan dra några slutsatser på en aggregerad nivå. De områden som hittills har noterats vid genomgångarna är: ärenden som berör barn, ärenden där man ställt felaktig diagnos och ärenden där patienten har bemötts hånfullt. Även ärenden som rör omvårdnad och social kompetens hos personalen har noterats, till exempel att vårdpersonal inte förstår att diabetespatienter behöver äta regelbudet och att barn och äldre har särskilda behov. Från kansliet föreslås att ärendeförteckningen uppställs förvaltningsvis och efter den handläggningsindelning som används inom kansliet. Fördelar med den nya strukturen är att nämndens ledamöter lättare kan se strukturen på ärenden inom respektive förvaltning och ställa frågor. Handläggarna har också ansvar för att följa utvecklingen inom olika områden, och med den nya strukturen blir det lättare att sammanställa och analysera ärenden. c) Anmäls handläggaravslut av ärenden enligt utsänd ärendeförteckning. Ärenden som nämndens ledamöter har noterat berör bland annat att allvarliga diagnoser förbises, att uppgifter som lämnas av patient eller närstående nonchaleras och att patienten själv får ta ansvar för att hålla kontakten med vården. a t t uppdra åt kansliet att inhämta information om formulering av påminnelsebrev om obetald faktura för utgiven vård, a t t uppställa ärendeförteckningen förvaltningsvis och efter vedertagen handläggningsindelning från och med nästa sammanträde, a t t tillskriva Läkemedelskommittén med förslag att patienten bör få kopia på recept som sänds till apotek och a t t lägga anmälan av avslutade ärenden som bilaga till protokollet.
6 (10) 24 Peder Carlsson, patientsäkerhetsstrateg för Örebro läns landsting, har inbjudits till sammanträdet för att informera om hur arbetet med att nå en ökad patientsäkerhet bedrivs. Information om patientsäkerhetsfrågor Peder Carlsson kommenterar inledningsvis begreppet patientsäkerhet som ofta används utan definition och har kommit att beteckna många olika områden. Grunden för patientsäkerhetsarbetet ligger i arbetskulturen och arbetsrutinerna inom arbetsplatserna. Det är dock viktigt att komma ihåg att skadorna i vården mäts i promille av den totala mängd vård som utges. En patientsäkerhetssatsning startade 2011, då en ny patientsäkerhetslag började gälla från och med 1 januari. Mellan Sveriges kommuner och landsting (SKL) och landstingen träffades en överenskommelse där man hade en nollvision avseende vårdskador genom ett förebyggande arbete. Det förebyggande arbetet bestod bland annat i att årligen upprätta en patientsäkerhetsberättelse, att delta i den nationella patientenkäten för primärvården och att bevaka att hygienregler följs samt att minska förekomsten av trycksår och att minska antibiotikaförskrivning. I överenskommelsen för 2012 ingår en satsning på sjuka äldre, samt en strukturerad granskning av journaler och en granskning av den egna verksamheten för att göra en självskattning. För år 2012 kommer man att använda flera indikatorer, samt följa upp vårdgivarnas handlingsplaner för att skapa en högre patientsäkerhet, som tillsammans ger ett underlag för prestationsersättning. Socialstyrelsen kommer att ges i uppdrag att göra årliga mätningar av vårdskador, samt att bedöma vårdgivarnas ledningssystem. En viktig utgångspunkt för att kunna bedriva patientsäkerhetsarbetet är att undersöka hur vården är organiserad och vilken kultur eller design som råder på arbetsplatserna. Personalen bör stimuleras att aktivt delta i patientsäkerhetsarbetet, till exempel genom att rapportera avvikelser. Händelseanalyser och riskanalyser används för att ringa in riskområden och rutiner, och sedan planera för förbättring. Ledningens betydelse för att skapa en öppen kultur är viktig, och säkerheten är starkt förknippad med organisationsfrågor. Patienternas medverkan har stor betydelse för patientsäkerhetsarbetet, och patienten lyfts fram som en självklar samarbetspartner i arbetet med att höja säkerheten i vården. Patientnämnderna har en viktig funktion i att fånga upp problem och informera vården om dem. Patientnämndernas roll betonas i Patientsäkerhetslagen, nämnderna ska uppmärksamma både vårdgivaren och Socialstyrelsen på de risker som har observerats.
7 (10) Patientnämndens ledamöter ges tillfälle att kommentera Peder Carlssons föredragning av patientsäkerhetsarbetet och understryker därvid betydelsen av ledarskap, öppenhet, kommunikation och analysarbete för att skapa en bättre patientsäkerhetskultur. Ordförande tackar Peder Carlsson för en givande information. a t t lägga lämnad information till handlingarna. 25 a) Ekonomisk rapport per maj månad 2012 utdelas och genomgås. Meddelanden/rapporter b) Muntlig rapport från regionkonferens för tjänstemän i Uppsala 18-19 april 2012 lämnas genom Marcus Philipson och Per-Erik Fransson. Vid konferensen behandlades bland annat frågor gällande patienternas delaktighet i vården, läkemedelsberoende och patientsäkerhetsarbete. c) Muntlig rapport från nätverksmöte för tjänstemän 8 maj 2012 lämnas genom Gun Johansson. Vid nätverksmötet diskuterades bland annat handläggningsprocessen för patientnämndernas kanslier och program för Patientsäkerhetskonferensen i januari 2013. Under denna punkt informeras även om att Kliniskt forskningscenter (KTC) i Örebro läns landsting flyttar till nya lokaler och att invigning sker den 17 september. Nämnden önskar få ta del av inbjudan till invigningen. d) Muntlig rapport från mässa Leva hela livet i Askersund den 9 maj 2012 lämnas genom Elisabeth Hammar, Gunilla Högberg, Ingrid Sten och Marcus Philipson. Mässan var välbesökt och cirka 40 personer visade intresse för Patientnämndens material. Ett konkret förslag som framlades av en mässbesökare var att kallelser som sänds ut till patienter skulle ha större text för att underlätta för synskadade att ta del av informationen. e) Muntlig rapport från besök i kommunerna Laxå den 9 maj och Degerfors den 22 maj 2012 lämnas genom Gun Johansson.
8 (10) I samband med besöken i kommunerna besöktes även vårdcentralerna för att kontrollera att framlagt informationsmaterial om Patientnämnden var aktuellt. I förekommande fall byttes gammalt material mot nytt. f) Muntlig rapport lämnas från studiebesök på Patientnämndens kansli i Västernorrland. Lollo Lindsmyr från kansliet besökte Västernorrland och rapport lämnas av Gun Johansson. I Västernorrland är Patientnämnden även Etisk nämnd. Nämnden behandlar relativt få ärenden och vittnar om ett bra samarbete med personal inom vården. g) Muntlig rapport från information till ST-läkare 24 maj lämnas genom Gun Johansson. Patientnämndens kansli har vid flera tillfällen inbjudits till STläkarutbildningar och föredragningarna har uppskattats av deltagarna. h) Muntlig rapport från konferens Jämlik vård vårda jämlikt 11 juni 2012 i Stockholm lämnas genom Elisabeth Hammar och Ingrid Sten. Vid konferensen belystes de skillnader som finns mellan människor i samhället och faktorer som har betydelse för hälsotillståndet hos medborgarna, såsom utbildning, ekonomi, etnicitet, språkhinder, tillgänglighet, funktionshinder och könstillhörighet. Diskussionen omfattade även betydelsen av en god kommunikation och bildande av nätverk för patienter. i) Muntlig rapport från SMS (Sjuk Men Säker)-gruppens arbete lämnas genom Marcus Philipson och Gun Johansson. Uppgiften för gruppen är att arrangera Öppna hus med information om Patientnämnden och patientsäkerhetsarbetet inom Örebro läns landsting på de tre sjukhusens kliniska träningscentra. Gun Johansson är projektledare för gruppen. a t t uppdra åt kansliet att sända ut inbjudan till invigning av KTC:s nya lokaler den 17 september till nämndens ledamöter och a t t lägga övrig lämnad information till handlingarna.
9 (10) 26 Meddelas att nästa sammanträde med Patientnämnden äger rum torsdagen den 6 september 2012. Vid sammanträdet lämnas information om patientsäkerhetsarbetet vid Karlskoga lasarett. Nästa sammanträde Informeras även om att representanter från Läkarprogrammet har inbjudits till sammanträdet den 25 oktober. 27 Förslag har framlagts om att inbjuda chefen för Psykiatriförvaltningen till Patientnämnden för att få information om organisationsförändring inom Psykiatrin och för att få rapport om hur man följer upp patientärenden. Övriga frågor a t t uppdra åt Patientnämndens kansli att inbjuda Psykiatriförvaltningens chef till något kommande sammanträde. Utdelas Landstingsfakta 2012 Sveriges Kommuner och Landstings skrift Myter och fakta. Utdelat material sänds till ledamöter och ersättare som inte är närvarande vid dagens sammanträde. Ordförande Elisabeth Hammar tackar kansliet och ledamöterna för det arbete som har utförts under första halvåret 2012 och önskar samtliga en skön sommarledighet. 2:a vice ordförande Anniette Lindvall tillönskar även ordförande en trevlig sommar.
10 (10) Örebro 14 juni 2012 Vid protokollet Elisabeth Berglund Sekreterare Justeras den / 2012 Justeras den / 2012 Elisabeth Hammar (S) Ordförande Gunilla Högberg (FP) Justerare