RIKTLINJER Sid: 1 (15) Målgrupp Gällande utgåva nr. Datum Samtliga medarbetare VOF 6 2015-09-07 Förvaltare Ersätter utgåva nr. Datum Avdelningschef myndighets- och specialistfunktion 5 2014-10-14 Beslutande Tidpunkt för uppföljning Förvaltningschef 2016-09-10 Riktlinjer för rapportering, utredning och anmälan enligt SoL och LSS Lex Sarah Innehållsförteckning Begrepp... 2 Inledning... 3 Systematiskt kvalitetsarbete... 3 Lex Sarah... 4 Rapporteringsskyldigheten... 4 Vad ska rapporteras?... 4 Vem ska rapportera?... 5 Information till rapporteringsskyldiga... 5 Information om mottagna rapporter... 5 Skyldigheten att avhjälpa eller undanröja missförhållandet... 6 Utredningsskyldigheten... 6 Utredning... 6 Sekretess... 7 Bedömning och beslut... 7 Anmälningsskyldigheten... 7 Information till nämnd om anmälan till IVO... 8 Information till den enskilde... 8 Ansvarsfördelning på vård- och omsorgsförvaltningen... 9 Den som uppmärksammat ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ansvarar för att... 9 Enhetschef ansvarar för att... 9 Områdeschef ansvarar för att... 10 Avdelningschef för avdelning där eventuellt missförhållande eller risk för missförhållande uppstått ansvarar för att... 10 Avdelningschef myndighets- och specialistavdelningen ansvarar för att... 11 Utredare ansvarar för att... 12 Författningar, allmänna råd och övriga dokument... 12 Bilaga 1: Flödesschema Lex Sarah ärenden..13 Bilaga 1: Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah... 14 Godkänd (underskrift): Ska publiceras på X Intranät X Webb Rubrik till Forum/webb: Lex Sarah VOF rapportering, utredning och anmälan enligt SoL och LSS 150907 Publicerad (underskrift och datum)
RIKTLINJER Sid: 2 (15) Begrepp Avvikelse, en avvikelse uppstår om en verksamhet inte når upp till kvalitet, det vill säga inte efterlever krav och mål i föreskrifter eller i beslut. En avvikelse uppstår också om personalen inte arbetar i enlighet med processerna och rutinerna som ingår i ledningssystemet. Lex Sarah, de bestämmelser i socialtjänstlagen (SoL) och de bestämmelser i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) som reglerar vissa skyldigheter för anställda och de som bedriver verksamhet när det gäller missförhållanden och risker för missförhållanden i verksamheten. Lex Sarah är därmed ingen egen lag utan bestämmelserna finns i SoL och LSS. Missförhållanden, med missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Ett missförhållande kan även vara något som händer mellan personer som får insatser i en verksamhet. Påtaglig risk för missförhållande ska också rapporteras, avser att det är fråga om uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. Allvarligt missförhållande, med allvarliga missförhållanden avses såväl utförda handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för den enskildas liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Anmälan enligt Lex Sarah, ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för allvarligt missförhållande skall anmälas till Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO). Rapporteringsskyldighet, den som fullgör uppgifter inom socialtjästen ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande som rör en eller flera enskilda som får insatser eller kan komma ifråga för insatser inom verksamheten. Det samma gäller för den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt LSS. Verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade avser dels verksamhet enligt den lagen, dels utförande av personlig assistans åt någon som har beviljats assistansersättning av Försäkringskassan enligt 51 kap 2 socialförsäkringsbalken.
RIKTLINJER Sid: 3 (15) Inledning Den 1 juli 2011 trädde nya bestämmelser om Lex Sarah i socialtjänstlagen (2001:453), SoL, och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, i kraft. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:5) om Lex Sarah trädde i kraft vid samma tidpunkt och tar upp vilka ansvarsområden föreskrifterna tillämpas inom, vilka som omfattas av skyldigheten att rapportera, vem rapporten ska gå till, ansvar för utredning, åtgärder och beslut. Bestämmelserna om Lex Sarah i LSS som trädde i kraft den 1 juli 2011, gäller även vid personlig assistans, som utförs åt någon som beviljats ersättning av Försäkringskassan enligt 51 kap. 2 Socialförsäkringsbalken, SFB. Denna riktlinje omfattar verksamheter inom vård- och omsorgsförvaltningen. Systematiskt kvalitetsarbete Insatser inom socialtjänsten och verksamheter enligt LSS ska vara av god kvalitet (3 kap 3 SoL; 6 LSS). Det gäller oavsett om verksamheten drivs i kommunal eller enskild regi och för både myndighetsutövning och övriga insatser. Var och en som fullgör uppgifter inom socialtjänsten och i verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet (14 kap 2 SoL; 24 a LSS). Den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska utveckla och säkra verksamhetens kvalitet systematiskt och fortlöpande. Verksamheten ska ha ett ledningssystem för att utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Det framgår av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Avvikelser, klagomål och synpunkter I alla verksamheter inträffar händelser som innebär att verksamheten i något avseende brister när det gäller kraven på kvalitet. Det är då viktigt att det tas om hand i verksamhetens systematiska kvalitetsarbete, till exempel genom hantering av klagomål, synpunkter och avvikelser. De av dessa händelser som är att betrakta som ett missförhållande eller risk för ett missförhållande ska rapporteras enligt Lex Sarah. Inkomna rapporter av avvikelser, klagomål och synpunkter ska sammanställas och analyseras för att den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska kunna se mönster och trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet.
RIKTLINJER Sid: 4 (15) Lex Sarah Lex Sarah är en del av det systematiska kvalitetsarbete som ska bedrivas enligt socialtjänstlagen, SoL och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Syftet med bestämmelserna om Lex Sarah är att verksamheten ska utvecklas och att missförhållanden ska rättas till. Det är viktigt att komma till rätta med brister i verksamheten och att förhindra att liknande missförhållanden uppkommer igen. Syftet är vidare att bidra till att den enskilde får insatser av god kvalitet och att skydda den enskilde från missförhållanden. Skyldigheterna i bestämmelserna om Lex Sarah är rapporteringsskyldigheten, skyldigheten att avhjälpa eller undanröja missförhållandet, utredningsskyldigheten, samt anmälningsskyldigheten. Lex Sarah innebär att alla missförhållanden/risk för missförhållanden skall rapporteras till ansvarig nämnd. Nämnden skall anmäla alla allvarliga missförhållanden/en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande till Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO). Rapporteringsskyldigheten Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten och verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar, eller får kännedom om, ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får eller kan komma i fråga för insatser inom verksamheten (14 kap. 3 SoL; 24 b LSS). Vad ska rapporteras? Med missförhållande avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska och psykiska hälsa. Missförhållande kan vara övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot enskilds liv, hälsa eller säkerhet. Nedan visas exempel på missförhållanden: Fysiska övergrepp (nypningar, slag, hårda tag, fasthållning, misshandel). Psykiska övergrepp (hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel, kränkningar). Ekonomiska övergrepp (stöld av pengar eller ägodelar, utpressning, förskingring). Sexuella övergrepp. Brister i bemötande av anställda med flera. Brister i rättsäkerhet vid handläggning och genomförande. Brister i utförande av insatser (insatser som utförts felaktigt eller inte alls). Brister i fysisk miljö, utrustning och teknik. Om den enskilde utsätts för övergrepp av anställda, uppdragstagare, praktikanter, medboende eller andra personer som får insatser i samma verksamhet kan det vara ett missförhållande som ska rapporteras. Om den enskilde utsätts för brister i bemötande, i rättsäkerhet vid handläggning, utförande och fysiska miljö i verksamheten av anställda uppdragstagare, praktikanter kan det vara ett missförhållande som ska rapporteras.
RIKTLINJER Sid: 5 (15) Återkommande brister i omsorgerna, som t.ex. beror på bristande arbetsrutiner, kan sammantaget utgöra ett missförhållande även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. Rapporteringsskyldigheten gäller den egna verksamheten. Vem ska rapportera? Den som är anställd, uppdragstagare, praktikant eller motsvarande under utbildning eller deltar i arbetsmarknadspolitiskt program inom socialtjänst och verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Den som utför personlig assistans enligt 51 kap. 2 Socialförsäkringsbalken, SFB. De som arbetar inom yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet inom motsvarande verksamhetsområden. Rapporteringsskyldigheten omfattar även den som handlägger ärenden enligt SOL, LSS eller SFB. Familjehem omfattas inte av rapporteringsskyldigheten, detsamma gäller personliga assistenter som utför personlig assistans enligt socialförsäkringsbalken där den enskilde själv, och inte via en juridisk person t.ex. ett bolag, anställer de personliga assistenterna. Dessa verksamheter bedrivs inte yrkesmässigt. Rapporteringsskyldigheten gäller inte heller för frivilligarbetare. En rapport om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ska lämnas omgående, alltså när missförhållandet uppmärksammas eller när den rapporteringsskyldige får kännedom om det på ett annat sätt. Den som rapporterar kan inte vara anonym, rapporteringsskyldigheten i enlighet bestämmelserna i Lex Sarah har då inte fullgjorts. Information till rapporteringsskyldiga Den chef som har arbetsgivaransvaret för en anställd ansvarar för att information om skyldigheten att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden ges till den anställde som omfattas av skyldigheten när han eller hon påbörjar en anställning, ett uppdrag, en praktikperiod eller liknande. Informationen ska ges såväl muntligt som skriftligt. Information om skyldigheten att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden ska därefter ges minst en gång per år. Information om mottagna rapporter Yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet Berörd nämnd, den nämnd som beslutat om insatsen för den enskilde, ska informeras om mottagna rapporter.
RIKTLINJER Sid: 6 (15) Kommunal nämnd Den nämnd som tagit emot rapporten bör ge information till den nämnd som beslutat om insatsen, om det är en annan nämnd en den som bedriver verksamheten. Skyldigheten att avhjälpa eller undanröja missförhållandet Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande som har rapporterats ska avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. Den som bedriver verksamhet ansvarar för att vidta lämpliga åtgärder (14 kap. SoL; 24 e LSS). Åtgärder kan behöva vidtas omedelbart när rapporten tas emot, under eller efter utredning av det rapporterade missförhållandet och som rör det som har inträffat samt för att förhindra att liknande missförhållanden inträffar igen. Utredningsskyldigheten Utredning Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande som har rapporterats ska dokumenteras och utredas utan dröjsmål (14 kap. 6 SoL; 24 e LSS). Hur omfattande utredningen behöver vara beror på vad som har rapporterats. Den behöver inte vara mer omfattande än vad omständigheterna kräver. Om det går att konstatera att det inte är fråga om ett missförhållande kan utredningen stanna vid det, det vill säga om det rapporterade inte innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Det är viktigt att identifiera bakomliggande orsaker till missförhållandet på systemnivå. Bakomliggande orsaker till missförhållande kan vara något som är relaterat till organisationen i sig, ledningen och styrningen av en verksamhet och därför bidrar till varför ett missförhållande kan inträffa. Syftet med utredningen är att förstå varför missförhållandet kunde inträffa i verksamheten. På så sätt kan den som bedriver verksamheten vidta åtgärder och förbättra processer och rutiner för att säkra verksamhetens kvalitet. Dokumentationen av utredningen ska visa: 1. vad det rapporterade missförhållandet eller risken för missförhållande har bestått i och vilka konsekvenser det har fått eller kunna ha fått för den enskilde, 2. när den muntliga eller skriftliga rapporten tagits emot, 3. när och hur missförhållandet eller risken för ett missförhållande har uppmärksammats, 4. när missförhållandet har inträffat, 5. de orsaker till missförhållandet eller risken för missförhållande som har identifierats, 6. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen, 7. bedömning av om något liknande skulle kunna inträffa igen.
RIKTLINJER Sid: 7 (15) Av dokumentationen skall det vidare framgå: 1. vilka åtgärder som har vidtagits för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet eller risken för ett missförhållande samt tidpunkt för dessa, 2. vad som i övrigt framkommit i utredningen, 3. vilket beslut eller ställningstagande som utredningen avslutats med. De åtgärder som har vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande missförhållanden eller risker för missförhållanden uppkommer igen ska dokumenteras. Sekretess Om det i en utredning eller en Lex Sarah anmälan finns personuppgifter om enskilda som får insatser eller kan komma ifråga för insatser inom socialtjänsten eller enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade gäller sekretess enligt 26 kap. 1 offentlighets- och sekretesslagen och tystnadsplikt 15 kap. 1 SoL och 29 LSS. Inte bara uppgifter om namn, personnummer och direkta uppgifter om hälsa och ekonomi omfattas av sekretess, utan även andra uppgifter som gör att en enskild person kan identifieras. Bedömning och beslut Utredning av en rapport om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ska avslutas med ett beslut (i offentlig verksamhet) eller ett ställningstagande (i enskild verksamhet). Nämnden kan delegera uppgiften att fatta beslut till utskott eller till en tjänsteman. Vård- och omsorgsnämnden i Katrineholms kommun har delegerat ansvaret till avdelningschef att fatta beslut om det rapporterade var ett missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande. Om det rapporterade efter utredningen inte bedöms vara ett missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande avslutas utredningen med ett delegationsbeslut av avdelningschef. Det rapporterade kan dock vara en avvikelse, klagomål eller synpunkt som ska hanteras inom verksamhetens systematiska kvalitetsarbete. Vård- och omsorgsnämnden beslutar om missförhållandet eller den påtagliga risken för missförhållandet ska ses som allvarligt och därmed anmälas till IVO. Anmälningsskyldigheten Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande ska snarast anmälas till IVO. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan (14 kap. 7 SoL; LSS 24 f ). I en kommunal verksamhet som bedrivs enligt SoL ska socialnämnden (vård- och omsorgsnämnden) göra Lex Sarah anmälan till IVO. I en kommunal verksamhet som bedrivs enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska Lex Sarah anmälan göras av berörd nämnd som avses i 22 LSS. I en yrkesmässigt bedriven
RIKTLINJER Sid: 8 (15) enskild verksamhet ska Lex Sarah anmälan till IVO göras av den som bedriver verksamheten (ytterst ansvarig för verksamheten). Anmälan ska göras på särskild blankett ANMÄLAN Lex Sarah. Om utredningen inte avslutats när anmälan till IVO görs, ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter det att anmälan gjorts. Anmälan skall göras även om missförhållandet undanröjts eller rättats till. En Lex Sarah anmälan till IVO kan endast göras av nämnden eller den som nämnden utser. Däremot kan den enskilde själv, närstående till den enskilde eller anställda lämna in klagomål till IVO, varvid IVO tar ställning till om det ska öppnas ett tillsynsärende. IVO granskar inkommen Lex Sarah anmälan och tar ställning till om den som bedriver verksamheten har fullgjort sina skyldigheter enligt gällande bestämmelser. IVO:s granskning leder till en bedömning av om den som bedriver verksamheten; har utrett det allvarliga missförhållandet eller den påtagliga risken för ett allvarligt missförhållande i tillräcklig omfattning, har vidtagit adekvata åtgärder för att komma till rätta med missförhållandet eller risken för missförhållandet, har vidtagit åtgärder för att förhindra att liknande missförhållanden eller risker för missförhållanden kan uppkomma igen. IVO avgör varje Lex Sarah anmälan med ett beslut. Om IVO finner brister i utredningen eller i de vidtagna åtgärderna kommer myndigheten kräva att den som bedriver verksamheten åtgärdar det. IVO kommer också att kräva en skriftlig redovisning av vilka åtgärder den som bedriver verksamheten har vidtagit efter myndighetens beslut. När IVO har fått in redovisningen bedömer myndigheten på nytt om den som bedriver verksamheten har vidtagit de åtgärder som myndigheten har krävt i sitt beslut. Information till nämnd om anmälan till IVO Den som i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ska göra anmälan till IVO och informera berörd nämnd om en anmälan. Med berörd nämnd som ska informeras avses den nämnd som har beslutat om insatsen för den enskilde. Informationen som lämnas till berörd nämnd i kommunen ska omfatta vad som framkommit under utredningen, ställningstagandet samt vidtagna och planerade åtgärder. Den nämnd som har gjort en anmälan till IVO bör lämna information om anmälan till den nämnd som har beslutat om insatsen för den enskilde, om det är en annan nämnd än den som har gjort anmälan. Information till den enskilde Den enskilde bör alltid underrättas när en anmälan har gjorts till IVO om ett allvarligt missförhållande eller risk för allvarligt missförhållande.
RIKTLINJER Sid: 9 (15) Ansvarsfördelning på vård- och omsorgsförvaltningen Rapport om missförhållande eller risk för ett påtagligt missförhållande ska dokumenteras i vård- och omsorgsförvaltningens verksamhetssystem. Rapportering av missförhållanden enligt Lex Sarah är en viktig del av förvaltningens avvikelsehantering. Rapporten meddelas snarast till närmaste chef. Detta ska ske senast vardagen efter att rapporten inkommit. Om den som mottar rapporten själv berörs av innehållet i den ska rapporten efter dokumentation i verksamhetssystemet meddelas till närmaste överordnad chef som inte berörs av rapporten. Detsamma gäller om inte ansvarig chef fullföljer sina skyldigheter enligt gällande bestämmelser. Den som uppmärksammat ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ansvarar för att Utan dröjsmål rapportera, skriftligt eller muntligt, till närmaste chef. Enhetschef ansvarar för att Omedelbara åtgärder Ärendet registreras i verksamhetssystemet. Omedelbara åtgärder vidtas för att undanröja direkta hot mot den enskildas liv, säkerhet eller psykiska eller fysiska hälsa. Omedelbara åtgärder vidtas för att förhindra att konsekvenserna för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. Händelsen noga följs upp och att omedelbara åtgärder dokumenteras i verksamhetssystemet. Snarast vidarebefordra rapporterat missförhållande eller påtaglig risk för ett missförhållande till områdeschef. Använd bilaga: Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah som stöd. Åtgärder under och efter utredning Dokumentera i verksamhetssystemet att det rapporterade missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande, utreds som en eventuell Lex Sarah. Dokumentera fortlöpande under utredningens gång konsekvenser och åtgärder för den enskilde. Dokumentera när ärendet har avslutats. Förse utredare löpande med handlingar och information som behövs i ärendet för att utredaren skall kunna genomföra en rättssäker utredning. Vidta lämpliga åtgärder för att förhindra att liknande händelser upprepas. Förse utredare med åtgärdslista i utredningens inledningsskede, samt komplettera denna utifrån pågående utredning. Vårdtagaren och eventuellt anhöriga/god man/förvaltare underrättas om det inträffade och om vilka åtgärder som vidtagits. Vårdtagaren erbjuds stöd. I särskild ordning, efter samråd med överordnad chef, utreda om disciplinära arbetsrättsliga åtgärder är aktuella som en konsekvens av händelsen. Fortlöpande återkoppla tagna beslut till berörd personal. Berörd personal erbjuds stöd.
RIKTLINJER Sid: 10 (15) Fortlöpande följa upp vidtagna åtgärder. Senast inom sex månader från det att Lex Sarah ärendet behandlats i vård- och omsorgsnämnden, följ upp vidtagna åtgärder enligt Blankett Uppföljning Lex Sarah. Resultatet rapporteras till överordnad chef och kvalitetsråd Lex Sarah. Erfarenhetsåterföring och lärdomar av Lex Sarah ärenden tas upp på arbetsplatsträffar. Lärdomar från Lex Sarah ärenden ska användas i diskussioner och förslag till förbättring samt utveckling av verksamheten. Löpande åtagande Anställda får information om skyldigheten att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden när han eller hon påbörjar en anställning, ett uppdrag, en praktikperiod eller liknande. Informationen ska ges såväl muntligt som skriftligt. Information om skyldigheten att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden ska därefter ges minst en gång per år. Områdeschef ansvarar för att Omedelbara åtgärder Göra en första bedömning av rapporten och rapportera detta till avdelningschef. Använd bilaga: Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah som stöd. Åtgärder under och efter utredning Utredare förses med handlingar och information som behövs i ärendet för att utredaren skall kunna genomföra en rättsäker utredning. I särskild ordning efter samråd med enhetschef utreda om disciplinära arbetsrättsliga åtgärder är aktuella som en konsekvens av händelsen. Besluta om de åtgärder som vidtagits är tillräckliga eller vilka åtgärder som behöver genomföras i verksamheten med anledning av det rapporterade missförhållandet. Återrapportera avslutad utredning till berörd enhetschef. Uppföljning Lex Sarah har genomförts och skickats till kvalitetsråd Lex Sarah. Erfarenhetsåterföring och lärdomar av Lex Sarah ärenden tas upp på ledarlag. Vidare ansvarar områdeschef för att diskutera sammanställning över rapporterade/anmälda missförhållanden och vidtagna åtgärder enligt Lex Sarah, som görs en gång per år, i sitt ledarlag. Sammanställningen och lärdomar från Lex Sarah ärenden ska användas i diskussioner och förslag till förbättring samt utveckling av verksamheten. Avdelningschef för avdelning där eventuellt missförhållande eller risk för missförhållande uppstått ansvarar för att Omedelbara åtgärder Göra en bedömning av rapporten och besluta om utredning ska inledas. Använd bilaga: Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah som stöd. Åtgärder under och efter utredning Utredare förses med handlingar och information som behövs i ärendet för att utredaren skall kunna genomföra en rättsäker utredning. Följa upp att rutiner för arbetsrättsliga åtgärder följs.
RIKTLINJER Sid: 11 (15) Besluta om de åtgärder som vidtagits är tillräckliga eller vilka åtgärder som behöver genomföras i verksamheten med anledning av det rapporterade missförhållandet och underrätta förvaltningschef om detta. Återrapportera utredningen till berörd områdeschef. Erfarenhetsåterföring och lärdomar av Lex Sarah ärenden tas upp på förvaltningsledningen, ledningsgruppen för utföraravdelningen (LUFA) respektive ledningsgruppen för myndighets- och specialistavdelningen (MYS). Respektive ledningsgrupp ansvarar vidare för att diskutera sammanställning över rapporterade/anmälda missförhållanden och vidtagna åtgärder enligt Lex Sarah som görs en gång per år. Sammanställningen och lärdomar från Lex Sarah ärenden ska användas i diskussioner och förslag till förbättring samt utveckling av verksamheten. Avdelningschef myndighets- och specialistavdelningen ansvarar för att Omedelbara åtgärder Utse, leda och handleda utredare. Åtgärder under och efter utredning Säkerställa att avdelningschefen för utföraravdelningen och förvaltningschef får relevant information under utredningens gång. Efter genomförd utredning bedöma om händelsen är ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande och därmed skall läggas fram till vård- och omsorgsnämnden. Vid bedömning efter utredning använd som stöd, bilaga: Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah. Vid de fall händelsen bedöms vara ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ge vård- och omsorgsnämnden förslag till beslut om - Tillräckliga och adekvata åtgärder vidtagits av förvaltningen. - Det inträffade inte utgör ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. - Det inträffade utgör ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande och översända anmälan till IVO. Om den rapporterade händelsen inte bedöms vara ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande hanteras händelsen inom vård- och omsorgsförvaltningens systematiska kvalitetsarbete. Avdelningschef fattar ett delegationsbeslut och ärendet läggs till handlingarna. Den enskilde informeras om att anmälan gjorts till IVO. Löpande åtaganden En aktuell lista över pågående och avslutade ärenden hålls uppdaterad. Sammankalla kvalitetsråd Lex Sarah. Varje år göra en sammanställning över rapporterade/anmälda missförhållanden och vidtagna åtgärder enligt Lex Sarah. I sammanställningen redovisas även resultatet från inkomna uppföljningar Lex Sarah av vidtagna/planerade åtgärder efter sex månader. Sammanställningen redovisas till vård- och omsorgsnämnden en gång per år. Förvaltningsledningen ansvarar i sin tur för att återkopplingen av denna sammanställning sprids i alla chefsled i förvaltningen.
RIKTLINJER Sid: 12 (15) Utredare ansvarar för att Följa anvisningar om utredning i enlighet med Socialstyrelsens handbok Lex Sarah Handbok för tillämpningen av bestämmelserna om Lex Sarah. Informera berörda i utredningen om förfarandet vid en utredning av ett misstänkt missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande. Vid utredningsförfarandet använda sig av metoden händelseanalys. Färdigställa anmälan till IVO efter nämndsammanträde. Diarieföring och pressmeddelande Ärenden som behandlas i vård- och omsorgsnämnden diarieförs av nämndsekreterare. Ärenden som leder till delegationsbeslut diarieförs av assistent, chef myndighets- och specialistavdelningen. Informatör ansvarar för att skicka ut pressmeddelande i samband med kallelse till nämnd. Utredare skickar underlag till pressmeddelande efter att ärendet varit till beredning. Författningar, allmänna råd och övriga dokument Dokumenthanteringsplan för vård- och omsorgsnämnden gällande från 2015-01-01. Nr 9/2015. Dnr: VON/2014:54-004. Katrineholms kommun. Lag 1993:387 om stöd och service till vissa funktionshindrade. Socialstyrelsen (2012), Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Handbok för tillämpning av föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt förbättringsarbete. Socialstyrelsen (2014), Lex Sarah Handbok om tillämpningen av bestämmelserna om Lex Sarah. Socialtjänstlagen 2001:453. SOSFS 2011:5 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Lex Sarah. SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Sveriges kommuner och landsting (2011), Modell för risk- och händelseanalys. Systematiskt förbättringsarbete inom individ- och familjeomsorgen.
Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah Bilaga 2 1. Bedömning av allvarlighetsgraden av konsekvenserna av inträffad händelse. OBS: En risk som identifieras bedöms på samma sätt som om den faktiskt inträffat. Med missförhållande avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska och psykiska hälsa. Missförhållande kan vara övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot enskilds liv, hälsa eller säkerhet. Katastrofal Betydande Måttlig Mindre Brister i personlig vård, omsorg, hjälp och stöd, tillsyn, besvarande av larm, bemötande, övergrepp som utgjort ett hot mot den enskildes liv, hälsa eller säkerhet. Lett till dödsfall. Brott mot rättssäkerheten eller sekretessbrott. Brister i personlig vård, omsorg, hjälp och stöd, tillsyn, besvarande av larm, bemötande, övergrepp som fått omfattande konsekvenser och lett till omfattande obehag för den enskilde. Brott mot rättssäkerheten eller sekretessbrott. Brister i personlig vård och aktiviteter gällande hemlivet, t.ex. omsorg, städ, tvätt, mat, besvarande av larm, bemötande som fått konsekvenser som lett till obehag för den enskilde. Brister i aktivitet gällande hemlivet, som städning eller tvätt, som fått mindre konsekvenser och lett till mindre obehag för den enskilde. 2. Bedömning av sannolikheten för att händelsen inträffar igen: Mycket stor Stor Liten Mycket liten Kan inträffa dagligen Kan inträffa varje vecka Kan inträffa varje månad Kan inträffa en gång/år 3. Gör ett ställningstagande, sammanvägning av konsekvens och sannolikhet för att avgöra hur utredningen ska hanteras vidare: Sannolikhet för upprepning Allvarlighetsgrad Katastrof Betydand al e Måttlig Mindre Mycket stor 3 3 2 1 Stor 3 3 2 1 Liten 3 2 1 1 Mycket liten 3 2 1 1 Om händelsen bedöms tillhöra kategori 1: Den avvikande händelsen hanteras lokalt av enhetschef och områdeschef i enlighet med vård- och omsorgsförvaltningens avvikelsesystem.
Underlag vid bedömning och beslut om Lex Sarah Bilaga 2 Om händelsen bedöms tillhöra kategori 2 och 3: Enhetschef och områdeschef ansvarar för att vidarebefordra den avvikande händelsen till närmast överordnade chef. Bedömd kategori skall anges. Avdelningschef för avdelning där avvikande händelse uppstått beslutar om att inleda utredning enligt Lex Sarah. Bedömd kategori skall anges. Vid avvikande händelser där enhetschef eller områdeschef gjort bedömning 2-3 men överordnad chef istället bedömer att den avvikande händelsen tillhör kategori 1, går ärendet åter till enhetschef och områdeschef för hantering i enlighet med vård- och omsorgsförvaltningens avvikelsesystem. 4. Bedömning efter utredning Avdelningschef myndighets- och specialistavdelningen ansvarar för att efter genomförd utredning göra en bedömning: Vid de fall händelsen bedöms vara ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ge vård- och omsorgsnämnden förslag till beslut om: Tillräckliga och adekvata åtgärder vidtagits av förvaltningen. Det inträffade inte utgör ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. o Den rapporterade händelsen bedöms vara ett missförhållande enligt Lex Sarah. (Kategori 2) o Den rapporterade händelsen bedöms vara en risk för ett påtagligt missförhållande enligt Lex Sarah. (Kategori 2) Det inträffade utgör ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande och översända anmälan till IVO. o Den rapporterade händelsen bedöms vara ett allvarligt missförhållande enligt Lex Sarah, som ska anmälas till IVO. (Kategori 3) o Den rapporterade händelsen bedöms vara en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande enligt Lex Sarah, som ska anmälas till IVO. (Kategori 3) Om den rapporterade händelsen inte bedöms vara ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande enlig Lex Sarah (Kategori 1), sänds ärendet åter till berörda chefer och hanteras inom vård- och omsorgsförvaltningens avvikelsesystem. Avdelningschef fattar ett delegationsbeslut och ärendet läggs till handlingarna.