Kartläggning 2016 Vuxenpsykiatri
Innehåll 1. Förord...3 2. Introduktion och definitioner...4 3. Verksamhetsbeskrivning...9 4. Nyckeltalsgrafer...32 5. Nyckeltal, länsnivå...53 6. Förteckning över inrapporterande enheter...65 2 (68)
1. Förord Den psykiska ohälsan är omfattande och påverkar hela samhället. De svårast sjuka och därmed mest utsatta tas omhand inom specialistpsykiatrin. Precis som för all sjukvård är det viktigt att alla invånare erbjuds en jämlik psykiatrisk vård och att resurserna används optimalt. Det förutsätter ett ständigt pågående förbättringsarbete och grundläggande är då att det finns faktaunderlag att utgå ifrån för att kunna jämföra och följa utvecklingen. Uppdrag Psykisk Hälsa inom Sveriges Kommuner och Landsting har sedan 2008 genomfört kartläggningar av psykiatrisk specialistvård omfattande vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin samt rättspsykiatrin. Kartläggningarna har bland annat omfattat landstingens resurser för öppenvård och heldygnsvård i form av vårdplatser, patientbesök, diagnosgrupper, personal samt kostnader, men också vård inom olika lagrum (HSL, LPT, LRV). Syftet med kartläggningarna är att inspirera till kunskapsutbyte och att bli en del av landstingens analyser och förbättringsarbete inom psykiatrisk specialistvård. För 2016 års kartläggning har vi anlitat Helseplan Nysam som har mångårig erfarenhet av kartläggningar för jämförelser inom svensk sjukvård. Kartläggningen speglar likheter och skillnader på landstings-/regionnivå men beskriver inte orsaker. Det är också möjligt att jämföra data på kliniknivå med landsting och riket antingen genom egna analyser eller genom uppdrag till Helseplan Nysam. Vår förhoppning är att kartläggningen ska inspirera, irritera, ge nya insikter och komma till användning för analys och beslut på såväl landstingsnivå som förvaltnings- och kliniknivå., maj 2017 Ing-Marie Wieselgren Projektchef Uppdrag Psykisk Hälsa Sveriges Kommuner och Landsting 3 (68)
2. Introduktion och definitioner 2.1 Introduktion Alla data som redovisas i denna rapport avser år 2016. Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen / motsvarande. Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatientfaktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per 100 000 invånare 18 år och äldre beräknas endast på den produktion som tilldelas de egna patienterna. Ett fåtal andra grafer kan också vara korrigerade med utomlänspatientfaktorn. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande. I denna rapport ingår 80 vuxenpsykiatriska verksamheter vars data har aggregerats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdrivna som privata verksamheter. En förteckning över inrapporterande enheter finns under avsnitt 6. 2.2 Definitioner Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner. När ordet landsting används i blanketten avses såväl landsting som regioner. En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård. Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen vuxenpsykiatrisk journal. Begreppet individ avser en unik patient. Individen ska vara utskriven ur heldygnsvården. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har använts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Lagrum LPT avser individer som vårdats enligt LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård) under någon del av vårdtillfället. LRV avser de individer som vårdats enligt LRV (lagen om rättspsykiatrisk vård) under någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och inom LPT anges hen enbart under LPT. Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV. Besök Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök. Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen. 4 (68)
Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök 1 vårdpersonal 1 patient 1 besök 1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök 1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök 2 vårdpersonal 1patient 1 besök 2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök 1 vårdpersonal 1 vårdgranne 0 besök Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte. Fjärrkontakt En fjärrkontakt är en kontakt som registreras som och ersätter ett öppenvårdsbesök och som sker med hjälp av att teknikneutralt medium (videolänk, telefon, e-post med mera). Fjärrkontakter som rör överenskommelser om besök, återbud etc ingår ej. Fjärrkontakt räknas inte in under besök utan redovisas enskilt. Uteblivet besök Ett uteblivet besök är när individen har uteblivit från sitt besök. Huvuddiagnos För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvuddiagnos: det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vårdkontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte. Dagsjukvård För definition av dagsjukvård används Socialstyrelsens definition: Dagsjukvård är öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. För patienten ska det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar ska tillämpas. Endast faktiskt genomförda dagsjukvårdsbesök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar). Vårdtillfälle För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle: vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Se ytterligare beskrivning och skiss under Kommentar heldygnsvården vårdtillfällen. 5 (68)
Vårdtid Medelvårdtid och medianvårdtid ska beräknas på alla patienter som har skrivits ut vid kliniken under 2016, det vill säga vare sig de har vårdats sedan flera år tillbaka eller enbart under 2016. Ska anges i dagar. Ska beräknas på patientens totala vårdtid per vårdtillfälle. Vårdtid beräknas som utskrivningsdatum minus inskrivningsdatum. När in- och utskrivning sker samma dag räknas vårdtiden som 0 dagar. Permissioner ska inkluderas i vårdtid. Vårdtillfälle som är pågående räknas inte. Vårdplats För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: Fastställd vårdplats: vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut. Disponibel vårdplats Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser = Möjliga ej beläggningsbara vårddagar dividerad med 365. Exempel: Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 60 fastställda vårdplatser har under året haft 30 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 680 vårddagar reducerat för utbildning med 20 vårdplatser i 1 vecka = 140 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 10 dagar = 50 vårddagar 60 fastställda vårdplatser ger 21 900 möjliga vårddagar (60 x 365 = 21 900). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed 21 900 1 870/365 = 54,8 disponibla vårdplatser Patienter under 18 år Det finns personer under 18 år som behandlas inom vuxenpsykiatrin. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurser kvar i vuxenpsykiatrins redovisning (normalt) eller man kan flytta över både prestation och resurs till BUP:s rapportering. Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen. (En årsarbetare = 1 760 arbetade timmar.) Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid). All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: 6 (68)
semester kompledighet utbildning, se vidare nedan övrig frånvaro med lön sjukfrånvaro Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är ej frånvarotid. Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Så beräknas aktiv jour- och beredskap En anställd gör under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 30 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,0. I detta fall blir det 60 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 30 minuter. Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Tid som AT- och ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet. Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader. Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. 7 (68)
Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta. Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för AT- samt ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör. Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst paramedicinare och sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken. Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen: Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter (P1). Inom psykiatrin är en andel patienter långliggare. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och patienter inneliggande både vid årets start och slut (VTF-P3). inneliggande både vid årets start och slut" (VTF-P3). 8 (68)
3. Verksamhetsbeskrivning 3.1 Profildatatabell Landsting Invånare 18 år och äldre Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet 126 745 Ja Ja 228 080 Ja Ja 228 909 Ja Ja 47 412 Ja Ja 251 825 Ja Ja 103 393 Ja Ja 277 263 Ja Ja 195 356 Ja Ja 153 473 Ja Ja 204 393 Ja Ja 234 251 Ja Ja 359 415 Ja Ja 1 045 792 Ja Ja 226 880 Ja Ja 1 773 326 Ja Ja 286 294 Ja Ja 226 094 Ja Ja 213 497 Ja Ja 197 203 Ja Ja 212 853 Ja Ja 1 326 292 Ja Ja 9 (68)
3.2 Verksamhetsbeskrivning för varje landsting Landstingsprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är landstingets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är landstingets värde högre än medianen. 10 (68)
Organisation Vuxenpsykiatrin består av tre basenheter: Vuxenpsykiatri Öst med mottagning och mellanvård (inklusive dagpsykiatri) i Karlskrona och Ronneby samt en heldygnsavdelning om fjorton platser i Karlskrona. Vuxenpsykiatri Väst har mottagning och mellanvård (inklusive dagpsykiatri) i Karlshamn och Sölvesborg samt en filialmottagning i Olofström. En heldygnsavdelning med tolv platser finns i Karlshamn. Dessa basenheter utreder och behandlar autism. Den tredje basenheten är länsövergripande och består av mottagningar för äldrepsykiatri, sexologi, ätstörning och beroende inklusive olika heldygnsavdelningar med vårdplatser för beroende, psykiatrisk akutvård och psykiatrisk intensivvård. Personalsituation I dagsläget finns 511 anställda varav 477 är tillsvidareanställda. Pensionsavgångar sker löpande bland skötare och specialistutbildade sjuksköterskor. Verksamheten har många läkarvakanser och en åtgärdsplan är framtagen för att tillgodose läkarförsörjningen. Det finns ett inplanerat hyrläkarstopp i landstinget. Det blir en utmaning att ge nyrekryterad personal tillräcklig utbildning och klinisk erfarenhet för att klara arbetet på ett bra sätt. Att rekrytera steg två-kompetent personal förväntas bli extra svårt och behov av förtidsrekrytering är stor men för detta saknas resurser. Större förändringar/händelser under året Heldygnsvården har under året haft återkommande problem med för få vårdplatser. Däremot klarade förvaltningen att hålla budget, något som framförallt berodde på de stora intäkterna i form av asylbidrag. Karlshamns mottagning fick under 2016 nya lokaler. Framtidsplaner/utvecklingsområden Planen inför framtiden är att rusta vården för att bättre möta asyl- och utomlänspatienter. Bemötandeutbildningar ska genomföras inom Nationella självskadeprojektet och neuropsykiatriska utredningar ska kartläggas och tydliggöras för att minska köerna. Ytterligare framtidsplaner inkluderar projektering av nya lokaler i Karlskrona och Ronneby, slutföra och förverkliga samverkansöverenskommelsen mellan psykiatri och primärvård samt implementera personcentrerad vård. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård 2,6% 3,2% 6,2% 20% 26% 25% 7,7% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 0% 35% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -25,9% -2,2% 71% 11% Graf ID: 2742 11 (68)
Organisation Verksamheten bedriver öppenvårdspsykiatri med tre sköterskebemannade mottagningsteam som är geografiskt utspridda i landstinget och en basenhetsgemensam enhet i Mora där det finns ett läkarteam, psykoterapeutiskt team, utredningsteam, akutteam och en administrativ enhet. Organisationen bedriver även konsultverksamhet på ett akutsjukhus och ansvarar för poliklinisk ECT. Målgruppen är patienter med allvarlig psykisk ohälsa och med funktionsnedsättning som följd. Alla förekommande diagnoser inom området utreds, inklusive AST. Verksamheten har ett länsuppdrag för könsdysforipatienter vilket medför kostnader för högspecialiserad vård. Personalsituation VUP har svårigheter att rekrytera kompetent personal, vilket gäller majoriteten av alla personalkategorier. Bemanningen är svår att bedöma utifrån uppdrag då alla tjänster inte är tillsatta. Det finns ett stort konstant beroende av inhyrda läkare, något som basenheten, divisionen och landstinget arbetar med övergripande. Större förändringar/händelser under året Under året har en mottagning avvecklats och slagits samman med övrig verksamhet. Sedan 2015 har verksamheten genomgått en stor organisatorisk förändring där tre enheter stängts och läkarresurser samt psykoterapeutiska insatser har centraliserats. FACT har implementerats på sköterskemottagningar och både ett DBT-team och beteendeaktiveringsgrupper har startats. Verksamheten står i uppstarten av IMR. Framtidsplaner/utvecklingsområden Verksamheten utvecklas kontinuerligt utifrån prioriterade områden, vilka just nu är missbruk- och beroendevården. Ett övertagande av utredning och behandling av AST från habiliteringen planeras och prioriteras högt. Verksamheten utvecklas mot ett mer FACT anpassat arbetssätt och utvecklar rollen som vårdoch stödsamordnare. Målet är att fler patienter ska ha en utsedd, fast vårdkontakt samt vårdplaner upprättade i samråd med anhöriga. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård 10% 13% 12% -12,2% 15% -3,9% 1,2% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -8,2% -12,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -11,9% -21,6% 0% Graf ID: 2742 12 (68)
Organisation VUP har omkring 57 000 invånare i sitt upptagningsområde. Verksamheten omfattar psykiatrisk heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård, jourmottagning och psykiatrisk beroendevård. Till området tillhör också barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet. Öppenvården ansvarar för neuropsykiatriska utredningar. Vad gäller behandling har öppenvården i uppdrag att behandla ADHD medan personer med autismspektrumstörningar remitteras till habiliteringen. Utöver öppenvårdsteamen finns sedan ett år tillbaka ett psykiatriskt omvårdnadsteam, som ska utgöra ett alternativ till heldygnsvård och ett komplement till sedvanlig öppenvård. Personalsituation Vuxenpsykiatrin har under det senaste året haft svårt att rekrytera psykiatriker, sjuksköterskor, psykologer och psykoterapeuter med många vakanser och längre väntetider som följd. Större förändringar/händelser under året För närvarande håller vuxenpsykiatrin på att bygga om sina befintliga lokaler, varför verksamheten har varit utlokaliserad sedan våren 2016. Vanligtvis är all vuxenpsykiatrisk vård samlad under ett tak men under tiden för ombyggnation bedrivs verksamhet i tre olika byggnader. Ombyggnationen beräknas vara klar i september 2017. Heldygnsvården bedriver vanligtvis verksamhet på två avdelningar men under tiden för utlokalisering är vårdplatserna samlade på en avdelning. Kvällar och helger sker jourbesök på somatiska akutmottagningen, vilket gör att dessa besök har varit svåra att särskilja i årets rapportering och därmed inte ingår i 2016 års data. Framtidsplaner/utvecklingsområden Verksamheten arbetar med tre utvecklingsområden: processinriktad vård för att möta patientens behov bättre; personcentrerad vård som är i linje med patienters önskemål och den nya patentlagen så ska kliniken arbeta med att göra patienten än mer delaktig i sin egen vård; samt vårdutbudet på heldygnsvården där målet är att inneliggande patienter kan få tillgång till kvalificerad psykologisk/ psykopedagogisk behandling tidigt i vårdkedjan. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -4,5% -1,0% -4,4% -4,5% -0,4% 7,6% 0% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 11% 5,1% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -17,0% -8,3% 141% -15,7% Graf ID: 2742 13 (68)
Organisation I landstinget finns sex mottagningar; Hudiksvall, Söderhamn, Bollnäs, Sandviken och Gävle (psykos-, jour- och allmänpsykiatrisk mottagning). Verksamheten utreder AST samt ADHD. Av beroendevården ligger enbart opiatverksamheten inom psykiatrin. Både Hudiksvall och Gävle har två avdelningar för slutenvård, en psykosvårdavdelning och en allmänpsykiatrisk vårdavdelning, inklusive opiatverksamhet och ECT. Personalsituation Vid utgången av 2016 var 418 personer tillsvidare- eller visstidsanställda med månadslön. Verksamheten har svårigheter att rekrytera personal med rätt kompetens vad gäller de flesta yrkeskategorier förutom skötare. På flera enheter finns vakanta psykolog- och sjukskötersketjänster. Verksamheten känner av en brist på psykiatriker och på flera enheter råder dessutom en kännbar generationsväxling. Större förändringar/händelser under året Fortsatt ökat inflöde under det senaste året avseende neuropsykiatriska utredningar. ADHD-målgruppen växer lavinartat samtidigt är det svårt att avsluta och remittera ut patienter för uppföljning i primärvården. Ett allt mer komplext missbruk hos en del av målgruppen leder till svåra och hotfulla situationer främst inom heldygnsvården. Verksamheten har avvecklat en mellanvård i Sandviken samt stängt en rehabiliteringsenhet för unga vuxna med psykossjukdom. Vuxenpsykiatrin gjorde ett ekonomiskt plusresultat under 2016, dock har regionen satt en alltför hög kostnadsutveckling för 2017, något som känns tufft. Framtidsplaner/utvecklingsområden Prioriterade utvecklingsområden är förbättring av standardiserade vårdflöden för att säkerställa en jämlik och evidensbaserad vård och behandling. Verksamheten fortsätter att fokusera på en strukturerad diagnostisk process samt implementering av vårdprogram för psykos. Behovsplanering i öppenvård har genomförts för att kvantifiera vårdbehoven på insats-och funktionsnivå. För att bättre möta länets behov av psykiatrisk heldygnsvård genomför verksamheten en vårdplatsgenomlysning för att ta fram en ny struktur och indelning. Verksamhetsområdet har svårt att hantera vissa patientgrupper, exempelvis dubbeldiagnoser och svårt utagerande patienter på ett bra sätt. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -8,3% -7,8% -4,9% -16,1% -12,5% -11,2% 2,0% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -3,4% -7,8% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -24,4% -21,9% 28% 2,8% Graf ID: 2742 14 (68)
Organisation Psykiatrin i är en egen förvaltning indelad i tre områden, vuxenpsykiatri, öppenvård/heldygnsvård och BUP. I finns ett vårdval för specialistpsykiatri där privata vårdaktörer erbjuder öppenvård utifrån utvalda diagnosgrupper. I dagsläget har psykiatrin inga mellanvårdsformer. Capio Psykiatri är verksam i regionen och deras behandlingskoncept innefattar tre steg där patienten gradvis slussas vidare och tar mer och mer eget ansvar. Patienter med samsjuklighet som till exempel AST behandlas men ingen specifik utredning görs. Personalsituation Öppenvården har generellt ett bra rekryteringsläge för de flesta kategorier. Men det finns två undantag, psykiatriker på alla orter förutom Kungsbacka samt psykologer i södra halvan av länet. Inom heldygnsvården finns vakanser på både på läkarsidan och inom sjuksköterskegruppen. Vakanssituationen för sjuksköterskor har gjort att en vårdavdelning varit stängd under stora delar av 2016. Större förändringar/händelser under året Under året har beroendeteam i öppenvården har etablerats och en avdelning för heldygnsvård med beroendefokus har öppnats. Behandlingsmetoden KBT-E började implementeras. På grund av försämrat remissinflöde krävdes nerskärningar inom personalgruppen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Psykiatrin har följande prioriterade utvecklingsområde: överföring av vård från slutna vårdformer till mellan- och öppenvårdsformer, och reduktion av antalet återinläggningar. Verksamheten kommer att fortsätta implementeringen av behandlingsmetoden KBT-E. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -19,8% -18,6% -17,9% -26,6% -25,9% -17,0% -21,3% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 2,3% -19,6% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -22,9% -7,9% 1,4% Graf ID: 2742 15 (68)
Organisation Psykiatrin har slutenvård och öppenvård men saknar en mellanvårdsform. Verksamheten består av fyra avdelningar med dygnetruntvård. Arbetet pågår i huvudsak i team kring patienten vilket innebär att den enskilde patientens behov styr den kompetensinsats som behövs och därigenom vilka yrkeskategorier som involveras. Psykiatrin utreder och behandlar autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten har minskat antalet årsanställda de senaste åren på grund av stängning av en vårdavdelning och överföring av resurser till öppenvård. I samband med detta konverterades personal till yrkeskategorier som är svårrekryterade. Området har många vakanta tjänster inom yrkeskategorierna sjuksköterskor, psykologer och specialistläkare. Det finns också vissa svårigheter att rekrytera medicinska sekreterare. Större förändringar/händelser under året Region Härjedalen har ett av de största underskotten per capita i Sverige. Det finns ett ständigt effektiviseringstryck i verksamheten och lokalerna är knappa och begränsar flexibilitet i flödena. Det råder ett fortsatt stort inflöde inom neuropsykiatri. Framtidsplaner/utvecklingsområden Området har påbörjat ett större förbättringsarbete på två avdelningar som handlar om att frigöra tid för vård. Översyn av organisering av öppenvården pågår. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård 5,1% 3,9% 11% 26% 16% 33% 5,5% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -41,3% -25,1% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -0,1% -4,2% 7,6% 39% Graf ID: 2742 16 (68)
Organisation Vuxenpsykiatrin består av öppenvård och heldygnsvård som bedrivs vid länets tre sjukhus. Verksamheten har ett upptagningsområde som innefattar 352 735 invånare, varav 277 263 är 18 år och äldre. Öppenvården är i olika grad specialiserad på de olika klinikerna. På länssjukhuset i finns vissa länsresurser i form av psykiatrisk intensivvård, avgiftningsenhet, rättspsykiatri (heldygns- och öppenvård) liksom psykiatrisk akutmottagning 24/7/365. Neuropsykiatriska utredningar görs i hela länet. Verksamheten saknar mellanvård. Personalsituation Det finns svårigheter att rekrytera inom flera yrkesgrupper. Av läkare och psykologer saknas 30-40 procent, även sjuksköterskor, socionomer och vårdadministratörer är bristyrken. Skötare kan inom en snar framtid också bli ett bristyrke då privata vårdgivare erbjuder högre ersättning än regionen. Utlandsrekrytering av läkare har genomförts och pågår i dagsläget. För att kunna hålla igång verksamheten används hyrläkare. Större förändringar/händelser under året Behandlingshemsenheten (sex vårdplatser under måndag till fredag) i Värnamo lades ner under 2016. Jämlik psykiatri - en översyn av länets psykiatri - påbörjades under 2016, där syftet var att skapa förutsättningar för en jämlik psykiatrisk vård i länet. Arbetet fortsätter under 2017 och i samband med utredningen utarbetas en handlingsplan med en rad förändringar vad gäller arbetsformer. Psykiatrin gick under 2016 in i journalen via nätet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Planer och beslut finns gällande utökning av verksamheten med en tillnyktringsenhet. Ökat inflöde av BUP-patienter under jourtid visar att lämpliga lokaler för barnpsykiatrisk intensivvård saknas. Fortsatt utveckling av personcentrerad vård och möjligheten att använda telepsykiatri. Planering pågår för ett förändrat arbetssätt gällande psykiatrisk akutvård i form av en intagningsenhet på den psykiatriska intensivvårdsenheten. Inom sydöstra sjukvårdsregionen pågår arbete med standardiserat vårdförlopp inom neuropsykiatri. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -6,2% -5,9% -2,5% -27,8% -0,8% -14,6% 0% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 6,0% 12% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -16,9% 15% 32% 11% Graf ID: 2742 17 (68)
Organisation Vuxenpsykiatrin har slutenvård, öppenvård, psykiatrisk rehabilitering samt två behandlingsenheter. I öppenvårdens mottagningsverksamhet arbetar läkare, sjuksköterskor, socionomer, skötare, psykoterapeuter samt psykologer med medicinsk uppföljning, samtalsbehandling, utredning med mera. Den psykiatriska rehabiliteringsenheten (PRE) är en verksamhet som riktar sig till de människor som till följd av psykisk sjukdom har lägst funktionsnivå. PRE-verksamheten är mer mobil och genomför arbete i nära anslutning till patienters hemmiljö/arbetsliv och fokuserar på integrerad psykiatri. Öppenvården genomför basutredningar inom neuropsykiatriska funktionshinder. Det finns också ett sammansatt utredningsteam som gör fördjupad utredning för diagnostik inom AST och NP-problematik. Personalsituation Verksamheten är mitt i en generationsväxling, vilket ställer höga krav i rekryteringssammanhang och kompetensutvecklingssatsningar. Det finns svårigheter att rekrytera psykologer, sjuksköterskor med specialistkompetens samt ST-läkare och specialist/överläkare inom allmänpsykiatri. För närvarande upplevs stora svårigheter med att bära upp en hållbar bakjourslinje med specialistläkare kopplade till den psykiatriska akutmottagningen. Verksamheten klarar av att upprätthålla vårdkvalitetsindikatorer med stöd av hyrläkare, vilket medför vissa brister i personkontinuitet för patienterna. Större förändringar/händelser under året Ett arbete påbörjades i öppenvården för att förbereda en sammanslagning av tre sektoriserade öppenvårdsmottagningar till två likvärdiga större mottagningar, i syfte att ge en mer likvärdig vård till södra länets medborgare. Vid årsskiftet 2016/2017 blev verksamheten i Nybro, som arbetar med traditionell öppenvård och psykiatrisk rehabilitering, en vårdenhet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2017 planeras en samlokalisering av öppenvården vid två likvärdiga team i, något som också innebär en flytt av de administrativa resurserna på kliniken. Några större projekt kopplade till denna förändring rör remisshantering, införande/uppstart av gruppbehandlingar och utredningsmetodik. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -6,0% -9,9% -6,9% 23% 20% 32% 0% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 25% 22% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -8,0% 7,9% 4,7% 0,1% Graf ID: 2742 18 (68)
Organisation Den psykiatriska specialistvården i är samlad i en klinik belägen i Växjö, vuxenpsykiatrin. Dagsjukvård och mottagningsverksamhet finns både i Ljungby och i Växjö, här finns även en psykiatrisk akutmottagning vid akut uppkommen, svår och allvarlig psykiatrisk sjukdom. Verksamheten har en mellanvårdsfunktion och utreder och behandlar AST. En dagvårdsenhet för ätstörningsproblematik har tillskapats som mellanvårdform tillsammans med BUP. Personalsituation Inom de kommande fem åren sker stora pensionsavgångar inom flera yrkeskategorier, specialistläkare, medicinska sekreterare, skötare och sjuksköterskor. Det är svårt att rekrytera specialistläkare, medicinska sekreterare, sjuksköterskor och behandlare. Idag finns tio vakanser, fördelat på yrkeskategorierna specialistläkare, psykoterapeuter, psykologer och kuratorer. Större förändringar/händelser under året Under året utökades uppdraget inom flyktingpsykiatrin och LRV; ett samarbete med BUP utvecklades. Regionens ekonomi går med plus, medan sjukvården och vuxenpsykiatrins ekonomi går med minus. Vuxenpsykiatrin är i ett slutskede av planering kring nya lokaler med byggstart 2017. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vuxenpsykiatrin kommer framförallt att satsa på arbete med vårdplaner, det vill säga administrativa system och arbetssätt. Andra prioriterade områden är samverkan med BUP och LRV. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -31,6% -29,0% -31,8% 1,9% 9,8% 6,6% -0,8% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -24,5% -21,0% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -9,2% -4,5% -11,8% 24% Graf ID: 2742 19 (68)
Organisation Upptagningsområdet i är cirka 250 000 invånare, varav drygt 200 000 är över 18 år. Allmänpsykiatri finns i Sunderbyn, Piteå och Gällivare. Samtliga verksamheter har närpsykiatri på andra orter i länet. Ingen av verksamheterna har idag mellanvård, dagvård finns vid länsenheten ätstörning i upptagningsområdet Sunderbyn. Psykiatrin Sunderbyn samt Gällivare har dygnetruntjour; Sunderbyn tar under kvällar, nätter och helger även Piteås upptagningsområde. Sluten- och öppenvård samt utredningsmottagning finns hos samtliga kliniker och utreder AST. Slutenvården i Sunderbyn är hårt belastad på grunda av överbeläggningar. I Sunderbyn finns också ett beroendecentrum som fungerar som en länsenhet. Personalsituation Rekryteringssvårigheter för psykiatriker samt psykiatrisjuksköterskor, den senare kategorin i hela länet. Verksamheten är beroende av hyrpersonal vad gäller sjuksköterskor och psykiatriker. En stor generationsväxling pågår och många pensionsavgångar väntar i hela länet. Större förändringar/händelser under året Region har ett stort ekonomiskt underskott varför det sker ständiga förändringar. Arbetssätten har förändrats för att öka andelen direkt patientarbete i hela länet. Sunderbyn har fått medel beviljat till ett nytt psykiatrihus som beräknas vara inflyttningsklart 2020. Psykiatrihuset skulle bland annat ge 14 nya slutenvårdsplatser. Framtidsplaner/utvecklingsområden Verksamheten arbetar ständigt med nya arbetssätt, vårdprocesser, patientflöden och flödesorientering utifrån ett patientfokuserat perspektiv. Processerna ska knyta samman den multisjuka patientens behov av vård tillsammans med vårdgrannar och andra instanser samt ge mer teambaserad vård i öppenvården som utgår från patientens funktionsförmåga. Sunderbyn utvecklar trygg vårdövergång en modell av en psykiatriambulans där målet är att förebygga inläggning. Sunderbyn och Gällivare planerar för ett införande av triagering under 2017/2018. En annan satsning är vård på tråd, en videolänk för behandlingskonferenser, läkarbesök, handledning, teamträffar, APT med mera. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -11,5% -10,8% -8,6% -5,3% -8,5% -0,3% 23% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -18,3% -11,9% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -7,2% -3,3% -27,5% 20% Graf ID: 2742 20 (68)
Organisation Vuxenpsykiatrin i erbjuder specialistpsykiatrisk vård till drygt en miljon invånare från 18 år och uppåt. Vuxenpsykiatrin i regionens egen regi är indelat i fyra verksamhetsområden; dessutom finns sex upphandlade verksamheter som bedriver specialistpsykiatrisk öppenvård och en mottagning för krigs- och tortyrskadade som bedrivs av Röda Korset genom ett idéburet offentligt partnerskap. Upphandlade leverantörer svarar för ca 20 procent av den specialistpsykiatriska öppenvården i. Det finns 400 heldygnsvårdplatser, alla i egen regi. Flera mottagningar är regionövergripande: könsidentitet, ätstörning och dövpsykiatri samt ett team för vuxna med utvecklingsstörning och svåra beteendeproblem samt avdelningar för ätstörning och LARO. Det finns ett framgångsrikt vetenskapscentrum för klinisk psykiatri. I vårdvalet för läkemedelsassisterad rehabilitering vid opioidberoende finns tio privata mottagningar och sju i egen regi. Det finns mellanvårdsenheter inom psykos, ätstörning och allmänpsykiatri. Personalsituation Psykiatri har ca 3 000 medarbetare. Mest svårrekryterade är sjuksköterskor inom heldygnsvården, specialistläkare och erfarna psykologer. Inom en femårsperiod väntas många pensionsavgångar. Framgångsfaktorer är god arbetsmiljö, kompetensutveckling, bra utbildning för studenter, kompetensmixarbete etc. Större förändringar/händelser under året Ett regionpolitiskt beslut att införa hyrläkarstopp togs under 2016 och infördes fullt ut den 1 februari 2017. Förtätning av vårdplatser har gjorts och många forskningsprojekt pågår, exempelvis brukarstyrda inläggningar och ketaminstudien. Verksamheten bedriver integrerade vårdformer med kommunerna i bland annat inom beroende- och psykosvården. Psykiatrin har en budget i balans men inte regionen totalt. Framtidsplaner/utvecklingsområden För närvarande planeras nybyggnationer för flera verksamheter. Målområde 2017 har fokus drivande utvecklingsaktör, patientsäkerhet/medicinsk kvalitet, attraktiv arbetsgivare och långsiktig stark ekonomi. Verksamheten arbetar för att forskning och kliniskt arbete ska gå hand i hand och håller på att ta fram fler standardiserade vårdprocesser. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -8,5% -0,2% 2,1% 4,7% 0% 7,4% 1,0% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 49% 51% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -8,0% -13,9% 13% 22% Graf ID: 2742 21 (68)
Organisation Inför 2016 var verksamhetsområdet nytt och omfattar nu psykiatrisk vård för alla åldrar och ger därmed nya möjligheter att skapa en mer sammanhållen vårdkedja för barn, tonåringar och unga vuxna samt att utforma vården efter patienternas komplexa behov. Personalsituation För att åtgärda bristen på specialistläkare har verksamheten satsat på att rekrytera fler ST-läkare. När det gäller sjuksköterskor finns idag fler vakanser än på flera år. Vid vissa enheter är mer än hälften av tjänsterna vakanta vilket medför att de som finns på plats får en besvärlig arbetsmiljö med mycket övertid, som i sin tur leder till ökande sjukfrånvaro och ökad personalomsättning. Psykiatrin har satsat på att anställa fler specialistsjuksköterskor och det arbetas med att skapa utbildningstjänster för redan anställda grundutbildade som väljer att genomgå specialistutbildning. Arbete med att ta fram en kompetensmodell för sjuksköterskor inom psykiatrin har pågått under ett par år och modellen har implementerats under 2016. Större förändringar/händelser under året Alla kliniker har infört brukarråd samt patientforum på varje avdelning som ett sätt att öka brukarmedverkan. Egenerfarna personer är rekryterade för att hålla i patientforum. Självvald inläggning tillämpas på fem psykosavdelningar, på s Centrum för Ätstörningar och på en avdelning för emotionellt instabil personlighetsstörning. Hot- och våldspreventivt arbete (Bergenmodellen), som pågått under närmare tio år i SLSO, har fortsatt på alla heldygnsvårdsavdelningar. Under 2016 har särskild satsning gjorts på läkargruppen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Pilotprojekt med invånartjänsten webbtidbok har genomförts på ett par enheter. När pilotprojektet utvärderats är planen att webbtidboken ska införas på alla kliniker under 2017. Under 2017 och 2017 genomförs arbetet med att införa journal via nätet i. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård 46% 45% 51% 11% 50% 22% 2,9% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 72% 101% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -17,9% -21,7% 61% 20% Graf ID: 2742 22 (68)
Organisation I norra delen av länet finns öppenvård på två platser och slutenvård på en plats. Kliniken har i samverkan med kommunen en utrednings-/sviktenhet för patienter med psykisk ohälsa. Enheten erbjuder sviktplatser, rehabiliteringsplatser samt korttidsplatser. Medicinsk behandling sker inom den psykiatriska öppenvården. Kliniken i länets södra och västra del består av öppenvård som i är placerad på tre geografiska platser, samt slutenvård som är lokaliserad på en plats i länets södra del. Organisatoriskt finns de båda vuxenpsykiatriska enheterna i samma division som habiliteringsverksamheten som idag ansvarar för att utreda AST. Personalsituation I landstinget har rekryteringsläget under året varit besvärligt, framförallt när det gäller sjuksköterskor, särskilt till heldygnsvården inom vårdkedja beroende. Verksamheten har också haft vissa problem med att rekrytera psykologer och därför valt att anställa PTP-psykologer på vakansutrymmen. Läkarbemanning är god och tillväxt sker genom ST-läkare, men alla specialisttjänster är inte tillsatta. Verksamheten använder sig av hyrläkare. Större förändringar/händelser under året Den allmänpsykiatriska öppenvårdsmottagningen i länets norra del har skapat ett team för unga patienter. Psykosmottagningen har arbetat med delat beslutsfattande och med implementering av FACT. Mottagningen har också utformat ett team som arbetar utåt i patientens närmiljö kring unga nyinsjuknade patienter med psykossjukdom. Öppenvården i södra delen av länet står inför att realisera förändringsarbete med målet att öka patientflödet och den tidigare sektorsindelningen övergår till ett mottagningsteam för kortare kontakter och utredningsuppdrag samt fyra behandlingsteam med ansvar för allmänpsykiatrins olika vårdprogram och vårdprocesser. Framtidsplaner/utvecklingsområden Utveckling av slutenvården ligger för kliniken i sydvästra länet. Det finns även planer på ett framtida projekt på PIVA-avdelningen. Öppenvården kommer att få nya lokaler anpassade för organisationen. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård -2,1% -0,4% 0% 11% 18% 12% 15% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ -11,6% 3,8% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 5,6% 15% -10,0% -13,8% Graf ID: 2742 23 (68)
Organisation Psykiatrin i län är organiserad som ett verksamhetsområde vid Akademiska sjukhuset. En privat aktör har ansvar för viss öppenvård i Norduppland. Upptagningsområdet (exklusive privat aktör) är 233 352 invånare 18 år och äldre. Verksamheten består av heldygnsvård och öppenvård. Öppenvården bedrivs med både vanliga besök, förstärkt öppenvård och dagvård. Personalsituation Vakansläget är stort bland psykiatrisjuksköterskor och allmänsjuksköterskor, och bristen är stor inom både heldygns- och öppenvård. Inom dessa grupper finns en hög personalomsättning som både avser intern och extern rörlighet. ST-försörjningen är god, till följd av en satsning från 2009. Större förändringar/händelser under året Det höga trycket på specialistpsykiatrin i Region kan förklaras av en av Sveriges minst utbyggda primärvård samt ett stort antal studenter. Under året tillsattes en ny verksamhetschef och flera nya sektionschefer. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fokus framöver är att förbättra arbetsmiljön, tydliggöra och förbättra organisationen samt interna processer. Då psykiatrin tidigare bestod av fem verksamhetsområden med olika rutiner fortsätter ett omfattande utvecklingsarbete för att skapa enhetliga rutiner för registreringar i journalsystemet. Även fortsatt arbete med att utveckla produktionsplanering på mottagningarna och förbättring av standardiserade vårdprocesser samt suicidprevention planeras. % - avvikelse från medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+ Antal män per 100 000 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+ Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård 23% 28% 24% -22,6% -0,7% -8,6% 7,2% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 100 000 invånare 18+ 125% 31% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+ Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 9,8% 0% -11,2% -18,0% Graf ID: 2742 24 (68)