Sida 1 (9) 2014-01-02 Öppenvård i Bromma Boenheten - Boende och resurs för vuxna Box 15017 16715 Bromma Telefon 08-508 06 251 Växel 08-508 06 000 stockholm.se
Sida 2 (9) Innehållsförteckning 1. Bakgrund och nuläge 3 1.1 Beskrivning av projektet 3 1.2 Bakgrund till projektet 3 1.3 Nulägesbeskrivning 4 2. Effekten av projektet 5 3. Omfattning på projektet 6 4. Förutsättningar för att lyckas med projektet och nå avsedd nytta 6 5. Evidensbaserade metoder 7 6. Kostnader och finansiering 7 7. Resursbehov 8 8. Risker 8 9. Uppföljning 9
Sida 3 (9) 1. Bakgrund och nuläge 1.1 Beskrivning av projektet Ansökan avser projektmedel för en behandlare till öppenvårdsbehandling samt två kvalificerade lotsar för att fortsätta utveckla insatser på hemmaplan för målgruppen hemlösa missbrukare, personer med komplexa vårdbehov samt unga vuxna i hemlöshet. 1.2 Bakgrund till projektet har med hjälp av tidigare projektmedel utvecklat ett boendeteam som arbetar stödjande och motiverande med socialpedagogiska metoder för de boende i stadsdelens försöks- och träningslägenheter samt vräkningsförebyggande arbete. Huvudsyftet var från början att stärka vård- och boendekedjan för målgruppen vuxna hemlösa missbrukare samt klienter med samsjuklighet. Projektet kom även att innebära en effektivisering av stadsdelens resurser för akuta boendeplaceringar samt minskade kostnader för stödboenden och inackorderingshem. Ett resultat av tidigare projekt är att har utvecklat en utförarverksamhet (Boende och resurs för vuxna, BRV) som erbjuder boende med stöd, gruppverksamhet samt sysselsättning till personer som står långt från arbetsmarknaden. Gruppverksamheten innehåller en boendekurs för klienter som står i kö till försöks- och träningslägenhet, motivationsgrupper för personer som har en önskan om att göra en förändring gällande alkohol, droger eller annan social problematik. En kurs i återfallsprevention hålls i samverkan med landstingets beroendemottagning. Vi erbjuder även en fördjupad motivations och informationskurs riktad till unga vuxna i hemlöshet och utanförskap. Efter genomgången motivationsgrupp är det många som önskar fortsätta med en fördjupad behandling. Vuxenenheten i Bromma har önskemål om att vidareutveckla denna verksamhet till en öppenvård på hemmaplan. Gruppverksamhet kommer att kompletteras med en 12 stegsbehandling riktad till personer som har alkohol och drogberoende.
Sida 4 (9) 1.3 Nulägesbeskrivning BRV består av en gruppchef, fem boendelotsar, en praktiksamordnare samt en arbetskonsulent. BRV tillhör Boenheten som ansvarar för stadsdelens grupp- och servicebostäder. BRV har för närvarande ca 80 lägenheter varav ett tiotal används som jourlägenheter för akuta och kortvariga boendelösningar. För att ytterligare stärka vårdkedjan och främja ett framgångsrikt tränings- eller försöksboende samt för fortsatt utveckling av insatser på hemmaplan finns nu behov av att utöka verksamheten med en öppenvård för missbrukare i Bromma där en behandlare tillsammans med boendelotsarna kommer att arbeta med gruppverksamhet innehållande 12-stegsbehandling på dagtid, boendekurs, motivationskurs samt återfallsprevention. En fördjupad motivationskurs kommer även att riktas till unga vuxna i hemlöshet och utanförskap. Det finns även ett stort behov av att erbjuda mer kvalificerade insatser till personer med komplexa vårdbehov. Målgruppen är i första hand unga vuxna med missbruks och beroendeproblematik i kombination med psykiska och/eller neuropsykiatriska funktionshinder. Utredande handläggare på vuxenenheten har sett ett behov av kvalificerade lotsar för att visa, lära upp, stötta och lotsa unga vuxna. Flera av de personer som ingår i målgruppen har förutsättningar att klara sig på egen hand inom en överskådlig framtid, men de vet inte hur man hanterar ett vuxet liv. Det kan till exempel röra sig om personer som genomgår en utredning och som behöver mycket stöd för att förmå att genomföra en förändring, målet är att kunna erbjuda mer individuellt anpassade insatser för att dessa personer skall komma vidare till ett självständigt liv. Insatsen kommer även erbjudas till personer som riskerar att förlora sitt boende i form av vräkningsförebyggande arbete. Målet är att dessa personer ska kunna behålla sitt boende. De kvalificerade lotsarna kommer att arbeta på uppdrag från stadsdelens beställarenheter, främst Vuxenenheten och stadsdelens mottagning. Uppdrag kan till exempel bestå i att söka upp och stödja personer som riskerar att vräkas från egen lägenhet på grund av störningar och/eller klagomål från hyresvärd samt att på uppdrag utföra intensivt och motiverande förändringsarbete under utredningstid. Kvalificerad lots ska agera som en hjälpmotor till den
Sida 5 (9) som inte på egen hand klarar av driva en förändringsprocess enbart med stöd av sin handläggare. 2. Effekten av projektet Vår förhoppning är att insatser på hemmaplan kan bättre förutsättningar för målgruppen att komma vidare i sin förändringsprocess. En fortsatt utveckling av öppenvård i Bromma förväntas leda till behov av färre institutionsplaceringar om ett tillräckligt stöd kan erbjudas individen på hemmaplan. Tidigare projekt har hittills inneburit att stadsdelen har utvecklat och intensifierat insatser på hemmaplan för denna målgrupp. Ett individuellt utformat stöd för de klienter som bor i tränings- och försökslägenheter har lett till att ett större antal personer kommer in på den ordinarie bostadsmarknaden än tidigare. Under 2013 har 7 personer övertagit kontrakt på försökslägenhet, året dessförinnan var det 9 personer som tog över kontrakt. Stadsdelens kostnader för olika former av stödboenden har minskat och förväntas minska ytterligare vilket frigör resurser för andra målgrupper. I Stockholms stads budget för 2014 anges att en god och kvalitativ öppenvård ska prioriteras i syfte att förebygga och minska institutionsvården. De arbetssätt som Stockholms stad ska använda ska vara evidensbaserade. Enligt socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård anges 12-stegs behandling som en av behandlingsmetoderna med bra resultat. I arbetet mot hemlöshet ska nämnderna fortsatt prioritera det förebyggande arbetet. Det är viktigt att stadsdelsnämnderna och bostadsbolagen samarbetar för att förebygga vräkningar. BRV har under flera år upparbetat en god relation till allmännyttan och samarbetar med dem i ärenden för att undvika vräkningar. Målet är att projektet kan bidra till att minska antalet hemlösa i Bromma samt utveckla en god och kvalitativ öppenvård på hemmaplan.
Sida 6 (9) 2.1 Intern effektivisering En egen öppenvård på hemmaplan skulle bidra till minskade kostnader för förvaltningen för externa placeringar. Intensiva och kvalificerade stödinsatser till personer med komplexa vårdbehov under utredningstid förväntas ge klienten det stöd denne behöver för att komma vidare i en förändringsprocess. Det vräkningsförebyggande arbetet innebär att personer som får stöd i tid kan undvika vräkning och risken att bli hemlös. 3. Omfattning på projektet Om projektmedel beviljas kommer enheten under 2014 utöka verksamheten med en behandlare för fortsatt utveckling av öppenvård till missbrukare i Bromma. För att ytterligare möta behovet från beställarenheterna kommer två kvalificerade lotsar att arbeta på uppdrag med individuellt anpassad stöd till personer med komplexa vårdbehov samt med vräkningsförebyggande arbete. Behandlare samt lotsar kommer att organisatoriskt tillhöra Boenheten - Boende och Resurs för vuxna, som har egna verksamhetsmöten och extern handledning. Ansvarig arbetsledare kommer att vara gruppchefen på enheten. Personal har tillgång till enhetens tjänstebil för att kunna utföra akuta och praktiska ärenden. I första hand används på enheten kollektiva färdmedel samt cykel. 4. Förutsättningar för att lyckas med projektet och nå avsedd nytta En förutsättning för att genomföra projektet är att medel beviljas samt att projektet finner personer med rätt kompetens, erfarenhet och intresse för att arbeta med målgruppen. Kvalifikationer som eftersöks är en alkohol och drogbehandlare till 12 stegs- behandlingen samt socionom/socialpedagog med kompetens och erfarenhet
Sida 7 (9) av arbete med personer som har komplexa vårdbehov för arbetet som kvalificerad lots. Det är också viktigt att projektet tilldelas en person med särskilt ansvar för att leda, samordna och att hålla ihop hela projektet samt ha rapporteringsansvar till enhetens ledningsgrupp. Ytterst ansvarig är enhetschefen för Boenheten. 5. Evidensbaserade metoder Boende och Resurs för vuxna använder Motiverande samtal som metod i klientsamtal samt även i gruppsamtal. All personal har genomgått utbildning i MI (Motiverande samtal). Gruppchef är även utbildad MI coach och håller i MI coachning för medarbetare. Två boendelotsar har utbildats i motiverande samtal för arbete med personer som utsatts för våld i nära relation. Fyra personer har genomgått utbildning i återfallsprevention. Personalen deltar löpande i relevanta seminarier och konferenser. Enheten håller på att utveckla arbetet med resultatbaserade styrningsinstrument. Dessa kommer att kunna användas för att följa upp effekterna av det arbete som utförs samt för att mäta måluppfyllelse. Enheten arbetar enligt resultatbaserad styrning vilket innebär att mäta att de insatser vi ger har avsedd effekt. Genom det bedömningsinstrument som handläggare på Vuxenenheten använder, ASI och DUR, är det även möjligt att följa upp den enskilda personen från hemlöshet till eget boende. 6. Kostnader och finansiering Projektets totala externa budget beräknas omfatta 1 400 000 SEK/år. Budgeten fördelar sig enligt följande: 1 behandlare på heltid 450 000 2 kval lotsar 900 000 Utbildning/Handledning, 30 000 tkr Lokalkostnader (ink dator, telefoni mm) 30 000 tkr Övriga kostnader (resor mm): 20 000 tkr
Sida 8 (9) 7. Resursbehov Nedan redovisas troligt resursbehov för att projektet ska kunna leverera specificerad nytta: Namn Roll/Ansvar Antal timmar/ vecka Period Behandlare Öppenvård riktad till missbrukare i Bromma samt Återfallsprevention och motiverande samtal. 40 tim Mars 2013 Mars 2014 Kvalificerad lots Stödjande och motiverande arbete för personer med komplexa vårdbehov. Vräkningsförebyggande arbete samt gruppverksamhet. 40 tim Mars 2013- Mars 2014 Kvalificerad lots Stödjande och motiverande arbete för personer med komplexa vårdbehov. Vräkningsförebyggande arbete samt gruppverksamhet. 40 tim Mars 2013 Mars 2014 8. Risker Nedan beskrivs de största riskerna för att de avsedda nyttoeffekterna inte skall kunna nås samt förslag till möjliga åtgärder. Risker Åtgärder Att boendeteamet inte ges möjlighet att rekrytera personal med rätt kompetens, erfarenhet och intresse. Att gruppchef/projektledare har för lite tid att ägna åt projektet. Att beskriva ett lägsta kompetenskrav samt krav om tidigare erfarenhet av liknande arbete vid rekrytering. Regelbunden handledning samt kompetenshöjande kurser erbjuds projektanställd liksom ordinarie personal. Tydliggöra arbetsfördelning mellan projektet och övrig verksamhet.
Sida 9 (9) 9. Uppföljning Projektet kommer att följas upp på individnivå och gruppnivå. Enheten kommer under året att vidareutveckla arbetet med resultatbaserad styrning, vilket kommer att ge verktyg för att mäta effekt/resultat. All gruppverksamhet följs upp med utvärdering i form av enkäter. Insatser som utförs på uppdrag dokumenteras med daganteckningar, genomförandeplan samt månadsrapportering till placerande handläggare. Regelbundna uppföljningsmöten bokas även med klient och handläggare. Viktiga frågeställningar vid uppföljning: Har projektet uppnått förväntat effekt/resultat? Har insatsen varit rätt? Har projektet inneburit minskade kostnader för beställarna? Har antalet vräkningar på grund av störning minskat?