Uppföljning 2016 Stadsfjärden Nyköping
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Stadsfjärden 2017-03-22 på VC Stadsfjärden. Deltagare från vårdcentralen: Björn Hallström, Annika Bergvall. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Inger Eklind. Uppföljning 2016 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer 16 353 st Andel listade personer 75 år och äldre 11,3 % Antalet hemsjukvårdspatienter Andel listade personer 80 år och äldre 5,4 % CNI index index 1,9 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 2,8 st 73 % 26 055 18 420 44 475st Antal besök läkare exkl BVC 10 149 7 442 17 591st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 7 170 6 537 13 707st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 379 496 1 875st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 693 2 260 6 953 st Antal besök arbetsterapeut 1 048 297 1 345 st Antal besök av läkare i SÄBO 211 106 317st Antal besök av läkare i hemsjukvård 23 9 32 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 57 % Antal registrerade SÄBO-patienter 4 031 st 35 st 143 st 719 st 107 st Uppföljning 2016 3
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från 8-17. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Vårdcentralen Stadsfjärden har öppet måndag-fredag 07.30-17.00, Distriktssköterskemottagning i Nävekvarn: 8-12 tisdagar. Arnö Familjecentral: BVC tisdagar 9-12 samt i samband med samverkansmöten, föräldrarutbildningar, kurser mm Enstaka prickmottagningar kvällstid under 2016 Distriktsköterskemottagning i Nävekvarn. Familjecentral Arnö. Jerker Bjerkeryd samt Per Rönmark håller i SMO projektet, nu har vi över 100 inskrivna patienter i det (samordnat medicinskt omhändertagande) Björn Hallström ersätts till 20% från Hälsoval för vetenskapligt arbete under ST. Per Rönmark fortbildningssamordnare under 2016. Marsvikens asylboende med ca 130 boende, Strandsuvikens transitboende ca 40 platser (stängdes före sommaren). Nävekvarnflyktingboende ca 30 personer. HVB hem på Arnö samt på hotell Lanternan, totalt ca 50 ungdomar. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nulägesbeskrivning 170228 6,5 tjänster Medicinska sekreterare. Därutöver en person långtidssjukskriven. Vi tar ofta in timanställd sekreterare samt tar hjälp av skrivpatrullen för att klara skrivuppdraget, ambitionen är att skriva journalerna inom 1 vecka. Våra sekreterare bemannar även reception. Under året har ytterligare en sekreterare anställts. Vi har en heltidsanställd administratör. 4 (3,6 tjänster) Sjukgymnaster varav en är anställd på vikariat. Vi har stor gruppverksamhet med ex balansgrupp, bassängträning, KOL grupp, smärtskola samt artrosskola. Vår uppfattning är att verksamheten fungerar bra. Vi håller på att utreda om ytterligare sjg- Uppföljning 2016 4
tjänst finns utrymme för. 4,6 tjänster i samtalsteamet. Under hösten anställdes psykoterapeut och psykolog och dessa kompletterar våra 3 redan anställda kuratorer. Mindfulnessgrupper och ACT-grupper pågår. Grubbelföreläsningar. Drop-in Mindfulness. Oro över ökade behov av att möta psykosocial sjuklighet finns hos oss. Vi ser att våra flyktingar har behov vi inte är vana att möta. Vi tror att en del av ökningen beror på att Unga Vuxna har lagts ner. Vi upplever bristande samarbete med psykiatrin. 2 arbetsterapeuter. Under hösten och vintern var en arbetsterapeut tjänstledig på 50% och på andra delen var hon rehabkoordinator. Individuella bedömningar, grupper, artrosskola. Delaktiga i demensteamet samt rehabteamet som rehabkoordinator. God tillgänglighet under första halvan av 2016, därefter längre väntetider. Pågående rekrytering nu av 100 % arbetsterapeut. Har just nu 100 % RAR-finansierad rehabkoordinator för 2 år. 10 (8,6 tjänster) distriktssköterskor/sjuksköterskor. Varierande grad av bemanning under året. Föräldraledigheter, pensionsavgångar och tjänstledighet. Rekrytering påbörjad och pågår kontinuerligt. Specialmottagningar så som diabetes, astma/kol, inkontinens, alkohol, samordningssköterska, hjärtsvikt, demens, SHP samt utöver det, telefonbemanning samt egen mottagning. Vi har under året fortsatt utföra hälsosamtal med nyanlända flyktingar. Vi har haft disktriktssköterska/läkare på plats på Emtnäs 1ggr/månad fram till sommaren 2016, därefter dropinmottagning på Stadsfjärden fredag förmiddag. Vi har delagit i möten samt uppföljningar tillsammans med migrationsverket samt kommunen. Hälsosamtalen pågår med högt deltagande. Vår samordningssköterska fortsätter sitt arbete. BVC bemannas av 4 personer (distriktssköterskor/barnsjuksköterska). Pensionsavgång 170228, där ersättare kommit med överlappning. Stor BVC i förhållande till VC-storlek.Gruppverksamhet och BVC även på Arnö Familjecentral. Vår barnsjukköterska Uppföljning 2016 5
E-hälsa är barnrättspilot. 8 Undersköterskor varav en är tjänstledig för studier. 3 undersköterskor ackrediterade för minilab. Uppdraget är att i första hand bemanna lab. utöver detta mottagning, förrådshantering, delaktighet i hälsofrämjande arbete. 9 Distriktsläkare (7,75 tjänster): Vi tar fn in timanställd distriktsläkare varannan vecka för att täcka upp behovet. Vi har flera timanställda läkare som anlitas efter behov. 5 ST-läkare, samt AT-läkare. 2 ST-läkare färdiga under våren 2017. Nya ST är på gång. 50% mottagningsbiträde för allmänna sysslor på vårdcentralen. Sedan januari 2017 språkpraktikant (läkare från Syrien) via arbetsförmedlingen. Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Mina bokade tider, av- och omboka tid Beställa svar på provtagning Beställa journalkopior Förnya recept Kontakta mig Vill du ha stöd för att ändra dina levnadsvanor? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Erfarenheter: det blir alltmer ärenden att hantera denna väg. Vi är mycket positiva till att patienterna gör sina ärenden själv utan att behöva ringa till vårdcentralen. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Uppföljning 2016 6
Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Nej Veckomöten med distriktssköterska från kommunen fungerar bra, däremot är bemanningen i kommunen bristfällig. Vi får rapporter från kommunen vid inskrivning i hemsjukvården, lite sämre med rapporteringen vid utskrivning. Inför införandet av Trygg och säker hemgång är vi oroliga över denna utveckling. Vi ser att det ibland blir diskussioner kring tröskelprincipen. Till vilket pris skall patienten "släpa" sig till VC? Viktigt med patientfocus i denna fråga. Vi deltar i möten tillsammans med kommunen samt övriga VC ett par ggr/termin för att öka förståelsen och samarbetet. Alkoholterapeut från kommunen på vårdcentral 2 ggr/månad pågår. I stort sett bra. Sker ffa med remisser men även direktkontakt. Vi har på Vårdcentralen ortopedkonsult, som vi delvis bekostar själva samt välfungerande medicinkonsult, även psykkonsult kommer sporadiskt. Vi upplever en tendens till att vi i primärvården skall ta hand om ej färdigbehandlade pat. från lasarettet. Svårt för patienter och även för oss vårdpersonal att få kontakt med sjukhusmott. på fredag em och klämdagar. Väl. Vi skickar remisser för MR undersökningar till Medicinsk röntgen i Stockholm, och Västerås. Hjärtundersökningar till Stockholm heartcenter. Vi märker att tillgången på privata sjukgymnaster blivit mer begränsad. Bra samarbete med Kvinnohälsan. Nyköpings Specialistklinik är en viktig samarbetspartner Uppföljning 2016 7
(Pär Corell) Privata psykoterapeuterna är en mycket bra och viktig verksamhet. Vi ser ett större behov av detta framöver. Vi har avtal med Vaccinkliniken i Nyköping för utförande av TBE-vaccinationer. Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Något sämre sista året än tidigare, vi känner av att FK samt AF har haft ett hårt tryck samt omorganisation, FK har ibland svårt att hinna med möten. Många intyg blir inte godkända för sjukpenning. Veckomöten på Vårdcentralen som leds av vår rehabkoordinator (bra tillägg nu av extra resurs då hon går upp i heltid från 170101). Representanter från FK, AF samt socialen. Vi ser detta som ett viktigt och välfungerande forum. Avstämningsmöten vb. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Nyttan består i att rehabkooridnatorn har kontroll, hjälper till med att övervaka/påminna under processens gång. Är spindeln i nätet. Kontaktperson gentemot andra aktörer utanför vårdcentralen. Bollplank för de som sjukskriver. Leder rehabmötena. Teambedömningar görs för att tidigt kunna göra en plan för att snabbt återfå arbetsförmåga hos patienten. Sakkunnig läkare är viktig person för rehabmötena och för teambedömningarna. Viktigt bollplank för läkargruppen. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Uppföljning 2016 8
Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Nej Vi har ännu inte gjort detta. Ordnar detta under våren 2017. Aktivitet Pågående Vårdcentralen får i uppdrag att ansluta sig och börja använda webbkollen Läkemedel Ansvarig Björn Hallström Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Nej Var och en har kunnat göra detta, men det har inte gjorts samordnat. Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Uppföljning 2016 9
Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Inhyrd konsult halvdag med HBTQ-tema hösten 2016. Familjecentralen Arnö är HBTQ-certifierad. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Alla läkare ansvarar för "sina" patienter även när de går över i hemsjukvård. Fast läkare för varje enskild avdelning. Rond varje vecka på fast tid. Uppföljning 2016 10
Miljö Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Vi följer mallen för miljöpolicy enligt Praktikertjänst. Däremot är vi inte miljöcertifierade. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Distriktsläkare, distriktssköterska, arbetsterapeut, sekreterare. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Uppföljning 2016 11
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Stadsfjärden når flera av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus ligger vårdcentralen långt ifrån målet och vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring detta. VC Stadsfjärden når läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar 93 % 93% 164 154 167 max 175 649 st 658 st 703 st 93,6 % 93,9 % 94,5 % 90,5% minst 90 % 63,9% 66,4% 68% 55,1% 70% 89,8% 90% 88,1% 93,4% 95% 84,5% 89,3% 87,7% 84,3% >80% 70% 63,2% 60,5% 78,1% minst 95 % Uppföljning 2016 12
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade 16 st 20 st 20 st 10 st minst 10 st 56 % 53 % 55 % 47% 98% 95% 92% 95% 8 st 21 st 72% 77% 84% Uppföljning 2016 13
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 10 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen i NDR gällande andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus Björn Hallström 2017-09-30 Uppföljning 2016 14
Vård i rimlig tid VC Stadsfjärden når målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 92,3 % 93,1 % 95,6 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 93% 94% 90% 89% 85 % Uppföljning 2016 15
Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 259 st 252 st 691 st 10 st 8 st Uppföljning 2016 16
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare har försämrats under 2016 men ligger högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal 42,9 % 42 % 32,7 % 27,6 % 19,73 st 12,61 st 9,97 st 43,09 st 86,36 st 88,79 st 2,75 st 3,12 st 1,71 st 5,99 st 6,99 st 5,14 st 7,99 st 2,69 st 1,9 st 0,82 % 0,27 % 0,19 % 13,58% 15,28% 15,13st 9,19% 10,89% 10,81st Uppföljning 2016 17
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 7,01 % 8,15% Uppföljning 2016 18
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 14 st 14 st 21 st Uppföljning 2016 19
BVC VC Stadsfjärden når flera av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 95% 90% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 97 % 98 % 100 % 98 % 100 % 100 % 97 % 98 % 100 % 100 % 95 % 98 % 99 % 99 % 97 % 96 % 99 % 99 % 98 % 99 % 92 % 98 % 99 % 98 % Uppföljning 2016 20
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 103 st 74 st 106 st Uppföljning 2016 21
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 109,61 st 64 st 46 st 33 st 3 st 0 st 0 st 40 st 76 st 115 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning 2016 22