Uppföljning av entreprenadavtal för Bagarmossens, Skarpnäcksfältets och Skarpaby gruppbostäder

SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR E, FUNKTIONSNEDSATTA OC H KULTUR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (14) 2012-03-16 Handläggare: Rose-Marie Lithén Telefon: 08-508 15 095 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2012-04-19 Uppföljning av entreprenadavtal för Bagarmossens, Skarpnäcksfältets och Skarpaby gruppbostäder Enligt Lagen om stöd till vissa personer med funktionshinder (LSS) Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Uppföljningarna av entreprenadavtal godkänns och läggs till handlingarna. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Skarpnäcks stadsdelsförvaltning har gjort en avtalsuppföljning av gruppbostäder som Attendo LSS Mellan bedriver på entreprenad sedan 2009-12-01. Förvaltningen bedömer sammanfattningsvis att verksamheten är god. Attendo LSS Mellan arbetar strukturerat med system för egenkontroll, kvalitetsarbete och fortbildning. Förvaltningen framhåller att kvalitetsarbetet och avvikelserapporteringen fungerar väl, fortbildning och handledning är väl kopplad till den verksamhet Attendo LSS Mellan har ansvar för i gruppbostäderna. Förvaltningen anser att Attendo LSS Mellans verksamhet följer avtalet och föreslår att nämnden godkänner avtalsuppföljningen och att uppföljningen läggs till handlingarna. Box 5117, 121 17 JOHANNESHOV. Björkhagsplan 6 Telefon 08-508 15 000. Fax 08-508 15 099 www.stockholm.se

SID 2 (14) Bakgrund Attendo LSS Mellan har sedan 2009-12-01 på uppdrag av Skarpnäcks stadsdelsnämnd ansvaret för driften av samtliga gruppbostäder i stadsdelsområdet. Under november 2011 samt januari och februari 2012 genomfördes en avtalsuppföljning av samtliga gruppbostäder i stadsdelsområdet. Metod för uppföljning har varit intervju med verksamhetschef, platschefer och medarbetare samt underlag från entreprenörens egenkontroll. Granskning i form av stickprov har gjorts av rutinbeskrivningar och dokumentation. Uppföljning Bagarmossens, Skarpnäcksfältets och Skarpaby (numera Kärrtorps och Björkhagens) gruppbostäder innefattar adresserna Skarabacken 3, Kalmgatan 35, Rusthållarvägen 120, Svartbäcksvägen 4, Stadsrådsvägen 14, Byälvsvägen 35, Pilvingegatan 28, Uppvindsgatan 6, Skarpnäcks Allé 18, Åstorpsringen 41 samt Nissanstigen (Rusthållarvägen 2-4). Vid upphandlingstillfället var gruppbostäderna tre enheter. Nu har Attendo LSS Mellan delat in det i fyra enheter. Tillstånd från socialstyrelsen finns, överensstämmer med faktiska förhållanden och gäller till och med 2012-11-30. Uppföljning har gjorts i november 2011 samt i januari 2012 av chef eller biträdande chef för beställarenheten för funktionsnedsatta samt verksamhetscontroller för funktionsnedsatta. Krav på tjänsten: 1.1.1 Mål och inriktning för verksamhetsområdet Verksamheten ska främja jämlika levnadsvillkor och full delaktighet i samhällslivet så att den enskilde ska kunna leva som andra. All verksamhet grundas på respekt för den enskildes integritet och självbestämmande. Det finns personal som behövs för att ge ett gott stöd, god service och omvårdnad. Den enskilde tillförsäkras goda levnadsvillkor och insatserna anpassas och utformas på ett sådant sätt att de stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv.

SID 3 (14) 1.1.2 Målgrupp Verksamheterna är inriktad på personer tillhörande personkrets 1 1 p. LSS, dvs. personer med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd. 1.1.3 Samarbete mellan beställare och utförare Beställaren informerar fortlöpande utföraren om förhållanden som är av betydelse för utförarens verksamhet. Beställaren informerar omgående utföraren om sådana ändringar av biståndets utformning som kan påverka utförarens verksamhet. Utföraren informerar omgående beställaren om insatserna för brukaren inte följer uppgjord genomförandeplan. Samarbetet mellan beställare och utförare är gott. Entreprenören önskar sig mer målstyrda beställningar. Genomförandeplanerna ska kunna spegla en utveckling. 1.1.4 Samverkan med anhöriga/närstående, myndigheter m.fl. Utföraren samverkar vid behov med andra myndigheter, hälso- och sjukvård, närstående, andra för den enskilde viktiga personer, organisationer samt med gode män och förvaltare. Som ett komplement till utförarens egen verksamhet samarbetar/eftersträvas samarbete med frivilliga organisationer i syfte att tillgodose brukarens sociala, kulturella, andliga och mentala behov. 1.1.5 Kostnadsansvar vid sjukfrånvaro Utföraren åtar sig att svara för att brukare som vårdats på sjukhus ska kunna återvända till sin bostad. Förutsättningen är att sjukhuset bedömt brukaren vara utskrivningsklar. Utföraren ersätter beställaren vad denne nödgas utge till landstinget, enligt SFS 2003:193, för sjukhusvistelsen om inte detta åtagande följs.

SID 4 (14) 1.1.6 Personal och bemanning Personalen har för arbetsuppgifterna adekvat utbildning, erfarenheter och lämpliga personliga erfarenheter. Personalen har kunskaper om olika funktionsnedsättningar. Personalen har fördjupade kunskaper om den enskildes speciella funktionsnedsättning. Personalen kan tala och skriva svenska språket på ett tillfredsställande sätt. Bemanningen tillgodoser brukarens behov av stöd, service och omvårdnad. I servicebostad gäller detta alla dagar året om. Det finns kontinuitet i personalgruppen och i arbetssätten. Arbetstiden är schemalagd så att brukarnas behov tillgodoses. Verksamheten begränsar antalet personer som ger brukarna stöd till så få personer som möjligt, även vid ordinarie personals frånvaro. Bemanningen i gruppbostaden garanterar att brukarnas vård- och omsorgsbehov tillgodoses alla dygnets timmar. Det finns tillgänglig personal i gruppbostaden om brukaren av något skäl är hemma från den dagliga verksamheten eller sitt arbete. Entreprenören/utföraren har en plan för kontinuerlig kompetensutveckling som omfattar en för uppdraget relevant utbildning och handledning. Entreprenören har utökat antalet chefer med en person då tre enheter för gruppbostäder har delats till fyra. Mervärde 1. Möjligheten till delaktighet följer ett väl genomarbetat system. 2. Personalen ges möjlighet till extern, bred och djup kontinuerlig handledning. 3. Personal har särskild kompetens som innebär möjlighet till en ökad variation av sysselsättningar för brukare. Redovisning: Det finns en lokal kvalitetsgrupp i verksamheten som träffas en gång per månad. Personalgruppen tar tillsammans med verksamhetschef fram lokala rutiner. Planeringsdagar 2 gånger/år.

SID 5 (14) Verksamhetsplan formuleras tillsammans med medarbetare och utgår från medarbetarsamtalen. Ombudsfunktioner finns, t ex kostombud, läsombud, dokumentationsstödjare, värderingscoach, kvalitetsombud och medarbetarombud. 1.1.7 Övertagande av verksamhet mervärde Frågan är inte aktuell. 1.1.8 Inflyttning Utföraren förbereder för att ta emot och ge stöd, service och omvårdnad till personer som flyttar in i gruppbostad. Planeringen av inflyttningen sker i samråd mellan brukare, utförare, biståndshandläggare, avlämnande utförare/vårdgivare. Planering av inflyttning sker i förekommande fall med närstående och gode män. Brukaren informeras om sina rättigheter och om verksamhetens mål vid inflyttningen. Brukaren informeras om sin rätt till personlig kontaktman/stödperson. Det fanns vid granskningstillfället en tom lägenhet på Svartbäcksvägen på övervåningen i huset. Den platsen har varit svår att fylla. Entreprenören följer avtalet. 1.1.9. Kontaktman/stödperson Varje brukare har en kontaktman/stödperson. Kontaktmannen/stödpersonen ansvarar för att den enskildes intressen tas till vara. Kontaktmannen/stödpersonen har det övergripande ansvaret för att den enskilde tillförsäkras den insats som är beviljad, planerad och överenskommen. Kontaktmannen/stödpersonen bistår brukaren i kontakter med omvärlden och har huvudansvaret i dialogen, som sker kontinuerligt med brukaren. Det finns en utsedd ersättare så att kontinuitet kan uppnås vid semester eller annan frånvaro.

SID 6 (14) Brukaren har rätt att byta kontaktman/stödperson. Brukaren träffar sin kontaktman/stödperson inom en vecka efter inflyttningsdagen. 1.1.10 Genomförandeplan Alla brukare har en genomförandeplan. Inom 15 dagar efter inflyttning skickas en genomförandeplan till beställaren. Genomförandeplanen upprättas tillsammans med brukaren och förvaltare/god man samt om brukaren så önskar, närstående eller annan företrädare. Planen omfattar mål och delmål. Planen följs upp regelbundet enligt stadens gällande riktlinjer för dokumentation. Genomförandeplanen innehåller uppgifter om: Namn på kontaktman/stödperson hos entreprenören/utföraren. En beskrivning av insatsernas utformning. En beskrivning av vilka av insatserna som ingår i kontaktmans/stödpersons ordinarie arbetsuppgifter. Datum för uppföljning med angivande av områden som är av speciell vikt att följa upp. Namn på ansvarig arbetsledare. Underskrift av kontaktman/stödperson, brukaren/förvaltare/god man. 1.1.11 Individuell plan enligt 10 LSS Beslutade och planerade insatser, som ligger inom utförarens ansvarsområde, genomförs i samråd med brukaren, förvaltare/god man för brukare som har individuell plan enligt 10 LSS. Individuella planer är ovanligt, det finns endast två brukare som har individuella planer. 1.1.12 Råd och stöd enligt 9 1 p LSS

SID 7 (14) Brukare som önskar insatsen Råd och stöd enligt 9 1 p LSS får hjälp med ansökan om insatsen. Detta ansvarar Stockholms läns landsting för. 1.1.13 Särskilt stöd, service och omvårdnad - Mervärde Brukaren får hjälp i den dagliga livsföringen med det han eller hon har svårigheter med eller inte klarar själv. Brukaren får tillgång till den hälso- och sjukvård, rehabilitering, tandvård samt de hjälpmedel som han/hon behöver. Personalen arbetar så att brukarens funktioner, så långt det är möjligt, stärks och upprätthålls. ADL- träning ges som en naturlig del av det dagliga livet. Brukarens önskemål och behov av omvårdnad tillgodoses och är i fokus i verksamheten. Personalens arbetssätt uppmuntrar till aktivering. Personalens arbetssätt uppmuntrar till att upprätthålla ett professionellt engagemang för brukaren. Mervärde 1. Möjligheten att individualisera mellan för målgruppen etablerade och lämpliga metoder. 2. Entreprenören/utföraren använder beprövade alternativa kommunikationssätt anpassade efter brukarnas individuella behov. 3. Entreprenören/utföraren presenterar en/arbetar efter en evidensbaserad metod. Redovisning: De metoder som beskrivs nedan gäller många enskilda boende med olika problematik. Personalen på gruppbostäderna arbetar idag individanpassat, utifrån tidigare utarbetade metoder. För några boende gäller att få den enskilde aktiv och delaktig i sitt dagliga liv genom anpassning av olika dagliga moment samt med struktur och uppmuntran. En del brukare skapar frivilligt egna uppdrag som att tömma postlådan, hämta gratis tidningar m.m. Särskilt på Byälvsvägen ligger fokus på att göra så lite som möjligt för personalen. Personalen uppmuntrar de boende att delta i sammanhang utanför gruppbostaden och stöttar i att bibehålla/skapa nya sociala kontakter. Brukarna har så kallad egen tid och kan då själva bestämma vad man vill göra.

SID 8 (14) Vissa brukare använder sig av bilder i sin kommunikation, andra kommunicerar med tecken och personalen arbetar med bildstöd, fotografier, pictogram samt visuell dag/ veckoplanering inne i brukarens lägenhet. Personalen samverkar med daglig verksamhet och skola så att den enskilde kan använda och mötas av samma kommunikationsmetoder både i boendet och i sin dagliga sysselsättning. Detta leder till en ökad förståelse för den enskilde samt att det ger brukaren en ökad känsla av trygghet och sammanhang. Den metod som används mer och mer på de flesta adresser är Tydliggörande pedagogik. Pedagogiken utgår från ABAanpassade beteendeanalyser (tillämpad beteendeanalys, TBA = ABA på engelska). Entreprenören arbetar för att öka medarbetarnas kompetens inom Tydliggörande pedagogik. Som ett led i detta kommer de att få utbildning och handledning i ABA-anpassa beteendeanalys. Detta kommer ge medarbetarna en mer samstämmig syn kring brukarnas svårigheter och utvecklingsmöjligheter. Utbildning i TAKK (teckenkommunikation) är planerad för några personer. 1.1.14 Tekniska hjälpmedel Brukarna har tillgång till de tekniska hjälpmedel som behövs för att stärka och upprätthålla sina funktioner. Entreprenören/utföraren ser till att brukarna har de hjälpmedel de behöver. Entreprenören/utföraren ansvarar för att kontinuerlig funktions- och säkerhetskontroll av dessa hjälpmedel utförs. Entreprenören/utföraren bekostar och tillhandahåller inkontinenshjälpmedel som förskrivs av primärvården. Vid en av verksamheterna har man lagt ner mycket tid på att hitta nya och mer anpassade hjälpmedel. Arbetsterapeuter har varit på plats och provat ut samt informerat om hjälpmedel. 1.1.15 Privata medel Entreprenören/utföraren följer stadsdelsnämndens riktlinjer för hantering av privata medel.

SID 9 (14) 1.1.16 Mat och måltider Mat och måltidsordning anpassas individuellt för var och en av brukarna. Brukarna ges möjlighet till aktivt deltagande vid matlagning. Personalen har kompetens i kost och livsmedelshygien. Brukarens önskemål om mattider respekteras. Entreprenören/utföraren bekostar kosttillägg och dietistkompetens om behov föreligger. Hänsyn tas till brukarens önskemål utifrån hälso-, etniska och religiösa skäl. 1.1.17 Hälso- och sjukvård Brukaren får tillgång till den hälso- och sjukvård samt den tandvård han/hon behöver. Entreprenören/utföraren medverkar och deltar i vårdplanering och kontakter med primärvård och sjukhus när så behövs. Entreprenören/utföraren samverkar med nämndens MAS och följer MAS lokala riktlinjer. Personalen följer gällande lokala riktlinjer för hälso- och sjukvård. Det finns rutiner för avvikelsehantering som är väl kända av personalen. Läkemedel och ordinationer/instruktioner förvaras i låst utrymme när överlämnandet av dessa är delegerat till personal av distriktssköterska. Personalen har utbildning i basala hygienrutiner och fortbildas kontinuerligt. Entreprenören/utföraren tillämpar rutiner utarbetade av Vårdhygien i Stockholms län. Entreprenören/utföraren arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med handlingsprogram för *MRSA och utrustning (ex. engångshandskar, handsprit) för detta finns tillgängligt för personalen. Entreprenören/utföraren tillhandahåller och bekostar de arbets- och skyddskläder som behövs. Entreprenören/utföraren följer, för verksamheten, relevanta riktlinjer och handlingsprogram för infektioner.

SID 10 (14) Entreprenören/utföraren har rutiner som för personal som drabbas av eller har drabbats av TBC- eller MRSA- smitta eller om misstanke om sådan diagnos framkommer under anställningstiden eller vid nyrekrytering. *MRSA -methicillinresistent Staphylococcus aureus är en stafylokockbakterie som har blivit motståndskraftig, resistent, mot vanlig antibiotika. En verksamhet har problem vid samarbetet med primärvården. Personalen får själva gå och hämta medicin på apoteket. Detta är primärvården ansvarsområde. 1.1.18 Städ, tvätt, fönsterputs m.m. Brukaren deltar i möjligaste mån vid tvätt, klädvård och städning av sin egen lägenhet. Brukarens lägenheter, inklusive inventarier och kläder hålls rena och vårdas så att rimliga krav på hygien och trivsel upprätthålls. Städning och storstädning av gemensamhetslokaler, personalutrymmen och andra utrymmen utförs så att rimliga krav på hygien och trivsel upprätthålls. Tvättning och skötsel av textilier, gardiner, fönsterputs och golvvård utförs så att rimliga krav på hygien och trivsel upprätthålls. Entreprenören/utföraren utför och bekostar storstädning och golvvård en till två gånger per år. Entreprenören/utföraren utför och bekostar fönsterputs av samtliga fönster i gruppbostaden två gånger per år, varav en fyrsidig på våren och en tvåsidig på hösten samt vid behov. 1.1.19 Ledsagning och tolk Personal eller annan lämplig person följer vid behov brukaren till läkare, tandläkare, frisör, fritidsaktiviteter m.m. Tolk anlitas vid behov, vilket bekostas av entreprenören/utföraren. 1.1.20 Fritid, kultur och samverkan

SID 11 (14) Brukaren erbjuds vardagsnära aktiviteter och stimulans. Brukaren erbjuds möjlighet att delta i fritidsaktiviteter och kulturella aktiviteter i boendet och ute i samhället. Brukaren erbjuds fritidsaktiviteter och kulturella aktiviteter individuellt och i grupp. Mervärde Entreprenören/utföraren tar aktivt egna initiativ till samverkan med andra parter, t ex föreningar och frivilliga organisationer. Entreprenören/ utföraren erbjuder förutom aktiviteter i vardagen också rekreation, där den enskilde får möjlighet till en tillvaro skild från vardagen. Redovisning: En aktivitetsansvarig är utsedd på varje enhet. Dessa ska dokumentera hur personalen gör för att försäkra sig om att de boende är med och påverkar sin fritid och även samordna arbetet kring detta. Attendo tog fram en fritidskatalog till sommaren 2011 med många olika förslag på aktiviteter. Det finns även en kollegiekatalog där man har möjlighet att snabbt kunna hitta samverkanspartners hos andra verksamheter i närheten. Alla boende påverkar sin egen fritid. Många har aktiviteter utanför boendet, med eller utan personal. De flesta boende på gruppbostäderna har en ledig vardag i veckan, då de är hemma från arbetet och tillsammans med en personal gör olika önskade aktiviteter. Exempel på aktiviteter är hockey, speedway, bio, restaurangoch cafébesök, Skansenbesök eller egen shopping med vald personal. På ett boende ordnas musikstund en kväll varannan vecka då en resurspedagog kommer och spelar och sjunger med de boende. På ett annat boende ordnas en liten spelhörna som ska uppmuntra de boende att lägga pussel och spela spel. Under sommaren 2011 har bl. a följande aktiviteter genomförts: tredagars Göteborgsresa för samtliga boende och personal på ett boende, långhelg i Barcelona för en boende, femdagars vistelse i Nynäshamn för en boende, utflyttad verksamhet till Björkö en vecka för alla boende på ett gruppboende, besök på Gröna Lund, bad bl. a vid Gålö Havsbad, museibesök, grillkvällar, midsommarfirande och Ålandstripp för en boende. Andra gruppboenden har genomfört resor till Åre och till Åland, kollovecka och olika dagkollon. En gruppbostad hade utflyttad verksamhet en vecka till skärgården. Ytterligare exempel är dagläger, Gotlandsvecka samt en resa till Harsagården.

SID 12 (14) Entreprenören samverkar bland annat med FUB (Föreningen för barn, unga och vuxna med utvecklingsstörning), kyrkan, Fryshuset, NBV (Nykterhetsrörelsens bildningsverksamhet). 1.1.21 Dokumentation Dokumentation görs utifrån gällande lagstiftning. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt så att obehöriga inte får tillgång till den. Dokumentationen överlämnas till beställaren enligt gällande gallringsregler när en journal avslutas. Dokumentationen görs i ParaSoL. Entreprenören anger att de har ibland vissa svårigheter att komma in i ParaSoL. Entreprenören gör alltid kompletterande dokumentation på papper. Entreprenören följer avtalet. 1.1.22 Anmälan om missförhållande (Lex Sarah) Rutiner finns för anmälan enligt Lex Sarah. Rutinerna är kända av all personal. Rutiner finns för att placerande stadsdelsnämnd/beställaren omedelbart får kännedom om anmälan enligt Lex Sarah. En Lex Sarah har gjorts under 2011. En boende på Kalmgatan gav sig iväg till sin dagliga verksamhet trots att det var snöstorm ute och svårt med kommunikationerna. Utföraren har gjort en handlingsplan för att förbättra personalens kontroll. 1.1.23 Uppföljning mervärde Entreprenören/utföraren ger beställaren möjlighet till full insyn i verksamheten inklusive tillgång till lokaler, journaler och dokumentation. Entreprenören/utföraren ger stadens revisorer, funktionshinderinspektörer m.fl. möjligheter till uppföljning. Entreprenören/utföraren redovisar personaltätheten på begäran av beställaren.

SID 13 (14) Entreprenören/utföraren distribuerar beställarens brukar- och närståendeenkäter. Entreprenören/utföraren lämnar, senast den 31 mars året efter det år informationen avser, en skriftlig verksamhetsberättelse med bokslut. Entreprenören/utföraren lämnar, enligt ovan, en redogörelse för verksamhetens bemanning, personalomsättning och sammanställning över personalens kompetens. Entreprenören/utföraren lämnar, enligt ovan, en redogörelse över måluppfyllelse, kundtillfredsställelse, det interna kvalitetsarbetet och en plan för verksamhets- och kvalitetsutveckling. Beställaren har redogjort för stadens brukarenkät och diskuterat resultaten med entreprenören. Entreprenören kommer att ta fram en handlingsplan utifrån enkätresultaten. Mervärde Entreprenören/utföraren arbetar aktivt med intern kvalitetsutveckling som belyser verksamheten genom bl.a. enkäter till brukare/närstående/ förvaltare och gode män samt personal, minst en gång per år. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp 2012-04-10, i råd för funktionshindersfrågor 2012-04-11 samt i pensionärsråd 2012-04-12. Förvaltningens synpunkter och förslag Förvaltningen bedömer sammanfattningsvis att verksamheten är god. Attendo LSS Mellan arbetar strukturerat med system för egenkontroll, kvalitetsarbete och fortbildning. Förvaltningen framhåller att kvalitetsarbetet och avvikelserapporteringen fungerar väl och Attendo LSS Mellan lyckas väl med att involvera medarbetarna i verksamheten. Fortbildning och handledning är väl kopplad till den verksamhet Attendo LSS Mellan bedriver. Förvaltningen anser att Attendo LSS Mellan bedriver verksamhet enligt avtal och föreslår att nämnden godkänner avtalsuppföljningen och att uppföljningen läggs till handlingarna.

SID 14 (14)