www.svnuppsalaorebro.se 2015-01-13 VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2014 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer 1
Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Utvecklingsgruppen koordinerar arbete med Socialstyrelsens nationella riktlinjer inklusive regional uppföljning av frågor som Samverkansnämnden i Uppsala- Örebroregionen (SVN) beslutat. Utvecklingsgruppen genomför olika aktiviteter på uppdrag av beredningsgruppen. Utvecklingsgruppens uppdrag är jämställt med kunskapsstyrningsgruppen. Arbetet består i att ur ett huvudmannaskapsperspektiv genomföra gapanalyser, arrangera regionala kunskapsseminarier, ge förslag till regionens uppfattning om riktlinjerna och föreslå samverkansnämnden rekommendationer och uppdrag i anslutning till detta. Gruppen ansvarar också för de uppföljnings-aktiviteter som kan bli aktuella och för motsvarande funktioner som avser Socialstyrelsens återkommande utvärderingar. Genom det nära samarbetet med projektledarna på Socialstyrelsen har utvecklingsgruppen dels möjlighet att tidigt få information om riktlinjearbetet och utvärderingarna av dessa, dels att informellt lämna synpunkter. Arbetet med nationella riktlinjer är ett arbete som hela tiden utvecklas i syfte att återge ett landstings lednings- och styrningsperspektiv. Det sker också en utveckling i arbetet tillsammans med verksamhetsföreträdare för att visa på ekonomiska och organisatoriska konsekvenser av rekommendationerna i riktlinjerna. Kunskapsseminarierna och det lokala förberedelsearbetet har blivit ett nytt forum för informationsutbyte, diskussion och samverkan för förtroendevalda, verksamhetsföreträdare och tjänstemän som arbetar med strategiska frågor. I fråga om riktlinjernas spridning och planering av implementering anser utvecklingsgruppen att huvudmännen, landsting och kommuner, har ett ansvar för att genomföra kunskapsseminarier. Flera riktlinjer aktualiserar ett samarbete mellan kommuner och landsting. Landstingen har ofta längre erfarenhet av kunskapsseminarier och kunskapsstyrning varför det är naturligt att landstingen samordnar samarbetet kring riktlinjerna. Utvecklingsgruppen/landstingen ska även fortsättningsvis ta ett aktivt ansvar, men i mycket nära samarbete med kommuner alternativt regionförbund, vid riktlinjer som rör båda huvudmännen. ARBETSOMRÅDEN UNDER ÅRET Nationella riktlinjer Under året har Socialstyrelsen publicerat: Preliminär version av nationella riktlinjer för missbruk- och beroendevård. Slutlig version av nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Slutlig version av nationella riktlinjer för bröst-, prostata- och tjocktarms- och ändtarmscancervård. Preliminär version av uppdaterade nationella riktlinjer för diabetesvård. Preliminär version av nationella riktlinjer för Astma och KOL. 2
Nationell utvärdering Under året har Socialstyrelsen publicerat: Utvärdering av demensvården. Utvärdering av rörelseorganens sjukdomar. Kunskapsseminarier och yttranden Utvecklingsgruppen sammanställde i januari ett yttrande till Socialstyrelsen över uppdateringen av de nationella riktlinjerna för strokesjukvård och i september ett yttrande över de nationella riktlinjerna för diabetesvården. Ett regionalt kunskapsseminarium i samarbete med regionförbunden/motsvarande i länen genomfördes i mars gällande den preliminära riktlinjen för missbruk- och beroendevård. Ett yttrande från regionen över konsekvenserna av rekommendationerna i riktlinjerna har sammanställts och överlämnats till Socialstyrelsen. Under hösten har ett antal länsvisa seminarier genomförts med anledning av Socialstyrelsen komplettering av riktlinjerna för missbruk- och beroendevård. Nationellt seminarium Socialstyrelsen har under året arrangerat nationella seminarier, i april gällande nationella riktlinjerna för depression och ångest och i september gällande riktlinjerna för diabetesvården. Utvecklingsgruppen var representerad på båda seminarierna. En gapanalys för regionen presenterades vid seminariet gällande diabetesvården. Uppföljningsseminarier Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer har vidareutvecklats med fortlöpande uppföljningar/utvärderingar. I maj genomfördes ett uppföljningsseminarium avseende Socialstyrelsens utvärdering av demensvården. Planeringen för uppföljningsseminariet gjordes i samarbete med Socialstyrelsens projektledare. Ett antal företrädare för kommunerna i regionen bjöds in till seminariet. Politisk viljeinriktning (PVI) Underlag till politiska viljeinriktningar har tagits fram för Bröst-, prostata- och tjocktarms- och ändtarmscancervård har tagits fram och behandlats av SVN. Demensvården och behandlats av SVN. Uppföljning av givna uppdrag i politiska viljeinriktningar Utvecklingsgruppen har samverkansnämndens uppdrag att följa upp de rekommendationer och uppdrag som ges i de aktuella politiska viljeinriktningarna. Inför Samverkansnämndens första möte 2015 har gruppen förberett en särskild redovisning av status för de uppdrag som getts till Samverkansnämndens olika grupperingar i nu gällande politiska viljeinriktningar. 3
Uppföljning av nationella riktlinjer via kvalitetsindikatorer ur ett landstingsledningsperspektiv Utvecklingsgruppen har sedan länge i uppdrag att försöka använda indikatorer i nationella riktlinjer för en uppföljning ur ett styrnings- och ledningsperspektiv och då också som ett sätt att följa utfallet av de rekommendationer som lämnas till regionens landsting i de politiska viljeinriktningarna. Det har visat sig att arbetet med att följa upp indikatorer ur ett ledningsperspektiv inte enkelt låter sig göras och någon färdig modell för hur det ska ske finns ännu inte. Vid Samverkansnämndens möte i december redovisades utfallet i tillämpliga indikatorer ur Öppna Jämförelser för de områden som är aktuella enligt en delvis hämtad från Sydöstra Sjukvårdsregionen. Samarbete med kunskapsstyrningsgruppen Grupperna har under året haft två gemensamma sammanträden, i mars och i september. Samarbetet har bland annat handlat om tematisk uppföljning (jämlik vård), implementeringsprocessen av nationella riktlinjer, regionala arbetet med Öppna jämförelser och regiongemensamma utvecklingsarbeten. Samarbete med andra regionala grupperingar I oktober deltog några medlemmar i utvecklingsgruppen i ett gemensamt möte med SVN:s AU, kunskapsstyrningsgruppen och specialitetsråden. Mötet behandlade bl.a. specialitetsrådens uppdrag, relationer mellan olika regionala grupperingar och diskussioner inför tecknande av ett nytt avtal för samverkansnämnden. Arbetet med riktlinjerna ger också underlag och möjlighet till utveckling av samsyn och gemensamma vårdprogram inom Uppsala-Örebroregionen. Utvecklingsgruppen har haft ett samarbete med RCC Uppsala-Örebro i arbetet med politisk viljeinriktning för cancerriktlinjerna och i fråga om uppdrag kopplat till riktlinjerna för palliativ vård och med regionala utbildningsrådet. Kunskapsstyrning Samtliga landsting i regionen har under de senaste åren byggt upp organisationer för kunskapsstyrning. Dessa strukturer är uppbyggda så att de involverar såväl politiker och tjänstemän som verksamheter. Utvecklingsgruppen deltagare har aktivt bidragit och gett stöd till denna utveckling. Representanter från utvecklingsgruppen har för sina respektive landsting deltagit i SKL:s projekt om strukturer för kunskapsstyrning. Öppna jämförelser Fem områden för gemensam fördjupad analys valdes ut och arbetades med under hösten 2013. Resultatet presenterades i början av 2014. Nyttan av samarbetet har värderats, liksom formerna för fortsatt samarbete. En prioriterad fråga i det fortsatta arbetet handlar om en gemensam statistisk analys av hela materialet för ÖJ som genomförs av Samhällsmedicin Gävleborg och delges alla sju landstingen inför offentliggörandet av Öppna jämförelser. Arbetet med Öppna jämförelser kommer huvudsakligen att vara en uppgift för regionala kunskapsstyrningsgruppen. 4
Övrigt En medlem i utvecklingsgruppen och kunskapsstyrningsgruppen har deltagit i Socialstyrelsen arbete med målnivåer. Utvecklingsgruppen är också representerad i NSK och Socialstyrelsens projekt för implementering av sjukdomsförebyggande metoder via regionens respektive landstingens utsedda representanter. Utvecklingsgruppen har medverkat vid nomineringar av representanter till Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer och SKL:s arbete med nationella programråd. Arbetet med implementeringsprocessen för nationella riktlinjer fortsätter såväl på regionnivå som på landstingsnivå. Vid planeringsdagarna i augusti fick gruppen en föredragning om framgångsfaktorer i implementering. Under året har utvecklingsgruppen även med frågan om patient-/brukarmedverkan i hälso- och sjukvården. Högskolan i Dalarna har ett uppdrag att göra en kunskapsöversikt om ökad patientmakt. En första presentation av arbetet gjordes i augusti. Utvecklingsgruppen har också tagit fram ett förslag till en strategi för delaktighet i hälso- och sjukvården ur ett patient-, närstående- och patient-/ brukarorganisationsperspektiv. Strategin behandlas av SVN. Utvecklingsgruppen mötte generaldirektören för Vårdanalys vid planeringsdagarna och förde en dialog om bl.a. patient-, brukar- och medborgarperspektivet i myndighetens uppdrag och utvärderingar. Sammanträden och arbetsformer Utvecklingsgruppen har haft tio sammanträden under året. I detta inkluderas ett planeringssammanträde (två halvdagar). Ett möte på våren och ett möte på hösten var gemensamma med kunskapsstyrningsgruppen. Till sammanträdena har projektledare för aktuella riktlinjer respektive projektledare för utvärderingarna som Socialstyrelsen genomför bjudits in. Genom detta får utvecklingsgruppen värdefull information dels om arbetet med riktlinjerna, dels om utvärderingarna och det ger ett bra underlag för gruppens arbete med de nationella riktlinjerna. För att underlätta utvecklingsgruppens arbete med riktlinjerna fördelas ansvaret på två personer i gruppen för respektive riktlinje. PLANERING FÖR 2015 Under året har utvecklingsgruppen vid möten med företrädare för Socialstyrelsen förberett sig för Socialstyrelsens utvärderingar, uppföljningar och uppdateringar av nationella riktlinjer som planeras till 2015. Det handlar om slutliga riktlinjer för missbruk- och beroendevård och diabetes, samt remissversioner av riktlinjer för astma/kol och hjärtsjukvård. Vidare handlar det om utvärdering av astma och KOL samt utvärdering av riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder vilka kommer i januari 2015. 5
UTVECKLINGSGRUPPENS MEDLEMMAR Utvecklingsgruppen har under året fått en ny medlem. Gösta Andersson, Landstinget Dalarna, ordförande Helena De La Cour, Landstinget Dalarna (föräldraledig maj-nov) Ann-Sofie Holmberg, Landstinget Dalarna Britt Ahl, Landstinget Sörmland Karin Lundberg, Landstinget i Värmland Anders Hallberg, Landstinget i Värmland Lena Burström, Landstinget i Västmanland Jan-Olov Strandell, Landstinget Gävleborg Hanna Höghielm, Landstinget Gävleborg (ny) Christina Lindberg, Landstinget i Uppsala län Katrin Boström, Örebro läns landsting Inger Nicolas, Örebro läns landsting, sekreterare. 6