Social- och hälsovårdsnämnden 19.6.2012 ANVISNINGAR FÖR UTDELNING AV AVGIFTSFRIA VÅRDARTIKLAR OCH -MATERIAL 1
Social- och hälsovårdssektorn i Borgå stad delar ut avgiftsfria vårdartiklar och -material till långtidssjuka i Borgå. Verksamheten är en del av öppen- och hemvården som hör till folkhälsoarbetet. Syftet är att främja den behandling och uppföljning av långvariga sjukdomar som sker i hemmen samt att förbättra klientens förutsättningar för egenvård, arbets- och funktionsförmåga och livskvalitet. I fråga om utdelning av avgiftsfria vårdartiklar och -material följer man de principer och den utdelningsförteckning som social- och hälsovårdsnämnden har godkänt. Verksamheten övervakas av den egna läkaren, som i sista hand fastställer ett behov som eventuellt är större än det som nämns i dessa anvisningar. Läkaren ska anteckna det tilläggsbehov som baserar sig på medicinsk undersökning i sjukjournalen. Utdelningen av vårdartiklar sköts av de skötare inom öppen- och hemvård som ansvarar för sjukvårdsutrustning och vårdartiklar. Rätt till avgiftsfria vårdartiklar och -material För att få avgiftsfria vårdartiklar förutsätts att klienten är skriven i Borgå och att vårdartiklarna inte bekostas av någon annan instans, t.ex. ett försäkringsbolag. Klienten ska vara långtidssjuk och stå i vårdrelation till hälsovårdscentralen eller HNS, eller få vård genom sin egen företagshälsovård. Klienten ska ha läkarintyg över att vårdartikeln är nödvändig; intyget ska har skrivits ut vid någon av de nämnda vårdenheterna. I remissen om vårdartiklar och -material ska den medicinska orsaken, diagnosen, produkten och det uppskattade behovet nämnas. Remissen ska vara undertecknad av den vårdande läkaren. Vårdartikeln ska vara godkänd av hälsovårdscentralen att överlämnas avgiftsfritt. Klienten betalar själv sina läkemedel. Mängden avgiftsfria vårdartiklar och -material som överlämnas till kunden motsvarar i regel behovet under tre (3) månader. Listan över alla de produkter som klienten använder uppdateras genom hälsovårdscentralens försorg en gång om året, och vid behov begär hälsovårdscentralen en tilläggsutredning. De vårdartiklar som inom hemsjukvården används enligt en vårdplan och som behövs för behandlingen av en långvarig sjukdom ingår i vården. Om klienten behöver sådana vårdartiklar som inte nämns i dessa anvisningar, kan de delas ut till klienten endast genom beslut av hälsostationens ansvariga läkare, och då ska behovet motiveras av medicinsk nödvändighet. 2
Avgiftsfria vårdartiklar och -material Tillverkarens bruksanvisningar för vårdartiklar eller -material ska följas. A. VÅRDARTIKLAR FÖR DIABETIKER För behandlingen av diabetes används produkter från avtalsleverantörens gällande produktlista. Om den produkt som klienten tidigare har använt inte finns, levereras en produkt som närmast motsvarar den tidigare produkten. 1. Insulinsprutor och nålar till insulinpenna 2. Insulinpennor Tillverkarens bruksanvisningar för produkten ska följas. Insulinpennor för flergångsbruk utdelas 1 st. för varje insulintyp som injiceras. En insulinpenna som gått sönder i normal användning byts ut mot en ny. Ifall pennan har tillverkningsfel beaktas garantitiden. Om insulinpennan försvinner eller går sönder p.g.a. ovarsamhet, skaffar patienten själv en ny penna. En felaktig/skadad insulinpenna lämnas till utdelningsenheten. För resor utdelas inga extra insulinpennor, i reserv engångssprutor med fasta nålar (med undantag för synskadade). 3. a. Tillbehör till insulinpump Den specialiserade sjukvården skaffar och installerar patientens insulinpump. - kateter, 12 stycken/månad - sprutor, pumpspecifika, 15-20 stycken/månad - batterier, pumpspecifika - adapter 1-2 stycken/ 1-2 månader - kolv, 1 stycke/12 månader - övriga pumptillbehör enligt individuell prövning. b Glukossensorer för barndiabetiker - Mini-Link sändare (funktionstid 1-3 år) - Sensorer till sändaren, 10-12 st./år - övriga nödvändiga vårdartiklar för insulinpatienter enligt hälsovårdscentralens gällande linjedragningar i anvisningarna för utdelning av avgiftsfria artiklar och enligt den vårdande läkarens patientspecifika order. 3
Blodsockermätare Vanligtvis får diabetikern blodsockermätare för långvarigt bruk av hälsovårdscentralen. Blodsockermätare lånas ut i början av sjukdomen och under graviditet. 3. Teststickor för blodsocker Maximum antal teststickor/3 månader - typ 1-diabetiker samt - typ 2 diabetiker med multipla injektioner 35 teststickor/vecka = 9 lådor typ 2-diabetiker - tablettbehandling 4 teststickor /vecka = 1 låda - insulinbehandling (också kombinationsbehandling), 7 teststickor/vecka = 2 lådor - behandling med inkretinmimetika 4 teststickor/vecka = 1 låda gestationsdiabetes: - behandling med diet eller tabletter 12 teststickor/vecka = 3 lådor - behandling med insulin 30 teststickor/vecka = 8 lådor Undantag: I början av sjukdomen, vid behandlingsförändringar samt för barn och gravida kvinnor kan behovet tillfälligt vara större än normalt. Behovet fastställs individuellt. 4. Teststickor för kontroll av ketoner i blod och urin Typ 1-diabetiker, teststickor för ketoner i blod 8 stycken/12 månader eller teststickor för ketoner i urin 50 stycken/12 månader. Undantag: Barn och unga behöver fler teststickor. 5. Lansetter för blodprov B. STOMIARTIKLAR Tillverkarens bruksanvisningar för produkten ska följas. I valet av vårdartiklar bör man fästa uppmärksamhet vid klientens individuella behov och beakta problemsituationer. Klientens vårdinstans har på vissa grunder valt vissa produkter, vilka inte utan grundad anledning bör bytas. 1. Stomi av tjocktarmen - sluten påse med filter 2 stycken/dygn eller filterförsedd tömbar påse 1-2 stycken/2 dagar - stomiplattor 2-3 stycken/vecka 2. Stomi av tunntarmen - 1 tömbar påse/1-2 dygn - stomiplattor 2-3 stycken/vecka 4
3. Urostomi - 1 stomipåse/dygn (påsen bör ha backventil samt tömningsventil) - stomiplattor 2-3 stycken/vecka - nattpåse, 1 stycke/vecka 4. Gastrostomi (kateter till magsäcken) - Beviljas för respektive klient enligt remiss; tillbehör och konsumtionsmängder beräknas inom den specialiserade sjukvården. Matslangar och näs-mag-slangar för barn samt matningssprutor beviljas för respektive klient enligt remiss. 5. Trakeostomi - Beviljas för respektive klient enligt remiss och enligt avtalsleverantörens produkturval. Finns inte samma produkt, ersätts den med en motsvarande produkt. 6. Övriga stomitillbehör - skyddspasta, högst 2 tuber/månad - ring för skyddspasta, 2-4 stycken/vecka - ströpulver efter behov, används tillsammans med skyddspastan - convex ring, 2-4 stycken/vecka - bälten efter behov, högst 10 stycken/år - sköljset efter behov - sköljspets, 1 stycke/år - bastuskydd - luktkapslar - medicin för fastare avföring C. INKONTINENSARTIKLAR 1. Urinkatetrar - engångskatetrar, för vuxna 4 stycken/dygn, för barn 5 stycken/dygn - expanderande kateter (för män), 1 stycke/vecka (endast med remiss av urolog) - vid behov kvarliggande kateter - kateterproppar, 1-2 stycken/vecka - för kateterleveranser fattas i första hand ett hemtransportavtal med Fennomedical, som levererar kateter av märket Coloplast, eller enligt prövning Astra Tech. Staden betalar årligen fyra transporter per klient. Extra transporter står klienten själv för. 2. Urinuppsamlingspåse - tömbara påsar, 1-2 stycken/vecka 3. Urinuppsamlingspåsarnas fastsättningsband, bälten, byxben - fastsättningsband och bälten, 2-3 stycken/år - byxben, 2-3 stycken/år Fastsättningsbanden, bältena och byxbenen är inte engångsprodukter. De tål flera tvättar. 4. Urinaler (urinkondom) - engångsprodukt, 1 stycke/dygn 5
- fästremsa, 1 stycke/dygn 5. Analinkontinens 6. Blöjor - analtampong, 20 stycken/månad Förutsätter att sjukdomen undersökts, konstaterats och diagnostiserats av läkare. Användningen av analtampong börjar alltid inom den specialiserade sjukvården. För att få blöjor krävs att den egna läkaren eller någon annan läkare på hälsovårdscentralen har konstaterat behovet av blöjor, att ett urinprov har undersökts samt att man funderat på orsaken till inkontinens och möjligheterna att behandla den. Om man bestämt sig för en behandling, ska man ha testat behandlingen och dessutom ska en anteckning om diagnosen ha gjorts i patientinformationssystemet. Blöjor ges endast för medelsvår eller svår inkontinens. Definitionen av medelsvår inkontinens är: vanligt med urinläckage, mängden är 1,5 dl urin per gång. Svår inkontinens innebär urinläckage även vid vila. Angående blöjor ingår man vanligtvis ett avtal om hemtransport. Artiklarna transporterar direkt hem till klienten från den valda leverantörens lager. Staden betalar årligen fyra transporter per klient. Extra transporter står klienten själv för. Blöjorna levereras av Attends Oy. Blöjor kan delas ut till långtidssjuka som fyllt 3 år: utvecklingshämmade, personer med ryggmärgsskada, MS-patienter och sängpatienter som vårdas hemma, patienter som får vård i livets slutskede, patienter som genomgått en operation i urinvägar eller i tarmregionen eller som fått strålbehandling i nedre delen av buken samt patienter vars neurologiska sjukdom förorsakar medelsvår eller svår inkontinens. En urin- och avföringsinkontinens som beror på hög ålder är inte i sig en tillräcklig orsak till avgiftsfria blöjor. Mängd som delas ut: vuxna: - 3-4 blöjor/dygn och högst två olika blöjor - dessutom nätbyxor, högst 15 stycken/år - utvecklingshämmade barn över 3 år: 4-5 blöjor/dygn Antalet blöjor och katetrar bedöms eller uppdateras med ett års intervall. D. SÅRVÅRDSARTIKLAR - kompresser (fabrikssteril) - förbandsrulle - tejp På basis av en bedömning av hälsovårdscentralens läkare delas nämnda sårvårdsartiklar ut till klienter som regelbundet behöver sårkontroll. 6
I fråga om sårvårdsprodukter tillämpas en prövotid på två veckor, varefter klienten själv står för kostnaderna. Produktleverantörernas kontaktuppgifter fås av sårvårdaren eller från utdelningsenheten. E. ARTIKLAR FÖR SYRGASBEHANDLING Fortgående syrgasbehandling inleds inom den specialiserade sjukvården och där får klienten låna syrgaskoncentrator och får anvisningar för anskaffning av syrgasflaskor. Klienten köper själv syrgasen och får därmed grundersättning för läkemedel av Folkpensionsanstalten. För att få ersättning av Folkpensionsanstalten behövs ett läkarintyg. - syrgasslang, 3-4 stycken/år, syrgasgrimmor, syrgasmasker efter behov F. REDSKAP FÖR DOSERING AV IMMUNOGLOBULIN - klientspecifikt, med remiss G. ÖVRIGA LÄKEMEDEL SOM INJICERAS - enligt individuell prövning Klienten returnerar använda nålar, sprutor och riskavfall (t.ex. Trexan ) till apoteket. H. TILLBEHÖR SOM INTE HÖR TILL DEN AVGIFTSFRIA UTDELNINGEN - rondskålar - tvättvantar - näsdukar - skyddshandskar - sanitetsblöjor, dvs. kronikerblöjor - skyddsplast till sängen - bäddskydd - slutlakan - sterila kompresser - handdesinfektionsmedel - huddesinfektionsmedel/tvättlappar - tvättkräm - bälte och fodral för insulinpump (det finns en av vardera i startförpackningen) - batterier till blodsockermätaren - sårvårdsplattor - pasta, puder och koksaltlösning - övriga läkemedelslösningar (sterilt vatten) - stickbäcken av plast och urinflaskor - kärl för förstörning av nålar/kärl för riskavfall 7