Tillsynsärende angående socialtjänstens ansvar och agerande

1 (5) Oskarshamns kommun Socialnämnden 572 28 Oskarshamn Tillsynsärende angående socialtjänstens ansvar och agerande Bakgrund Socialtjänsten i Oskarshamn har anmält till Länsstyrelsen att man önskar att tillsynsmyndigheten granskar socialtjänstens agerande i händelser som slutade med att en funktionshindrad kvinna avled genom fall från en balkong. Kvinnan hade en förmodat psykiskt sjuk man som inneboende i sin bostad och mannen dömdes under hösten 2007 för att ha förorsakat kvinnans död. Länsstyrelsen beslutade att granska socialtjänsten i detta ärende och har genom remissförfarande begärt in och granskat samtliga handlingar och Socialnämnden i Oskarshamn har lämnat ett yttrande i ärendet. Beskrivning av ärendet Omkring midsommar 2007 uppmärksammade flera delar av socialtjänstens personalkategorier i Oskarshamn att en man, som uppfattades som märklig, hade börjat umgås med en funktionshindrad 64-årig kvinna. Personalen uppfattade att mannen var psykiskt sjuk och i behov av vård. Kvinnan hade insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och enligt socialtjänstlagen (SoL). Hon hade en egen lägenhet med eget hyreskontrakt. I början på augusti genomfördes ett möte med kvinnan, hennes syster och socialtjänstens ekonomienhet. Avsikten var att stödja kvinnan i att separera från mannen, vilket hon dock inte ville. Mannen hade i början på juli månad 2007 ansökt om att få hyra en lägenhet av Byggebo, men fått avslag på den ansökan. Genom ett samarbetsavtal mellan Byggebo och socialförvaltningen i Oskarshamn, som handlar om att gemensamt hantera personer som har svårt att få egna kontrakt, kom detta till förvaltningens kännedom via boendekonsulenten på Byggebo. Under sommaren framkom att mannen avvikit från Hultafors behandlingshem och en ur personalgruppen från hemmet reste till Oskarshamn för att förmå mannen att återvända, dock utan resultat. Boendekonsulenten tog även kontakt med psykiatrin i Oskarshamn, men de lyckades aldrig få kontakt med mannen. Mannen hade under sommaren ansökt om ekonomiskt bistånd hos socialförvaltningen, eftersom hans sjukersättning var slut. Han fick information om försörjningsstöd i förhållande till hans inkomst och han erbjöds därför endast biljett tillbaka till behandlingshemmet, vilket han avböjde. Detta möte Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-post 391 86 Kalmar Malmbrogatan 6 Växel 0480-820 00 0480-821 47 lansstyrelsen@h.lst.se www.h.lst.se

2 (5) registrerades inte och mannen fick heller inget formellt avslag på sin ansökan, då inga insatser beviljades, enligt socialtjänstens dokumentation. Det framgår inte av socialförvaltningens dokumentation att socialtjänsten tagit direktkontakt med mannen och fört samtal med honom om hans situation och eventuella behov av stöd, vård eller andra insatser. Under augusti-september 2007 möter hemtjänstpersonalen mannen ett par gånger i kvinnans lägenhet. De uppfattar honom som obehaglig och hotfull. De uppfattar även tecken på att kvinnan var tystare och passiv när de var hos henne. Hon visade även några tecken på att hon ville vara ifred för mannen och att hans besök i hennes bostad varat för länge. Personalen kontaktar anhöriga en gång och vid ett tillfälle även polisen, då de uppfattar att mannen är hotfull mot kvinnan. Hemtjänstpersonalen kontakter även sin chef som i sin tur tar kontakt med områdeschefen och biståndshandläggaren och man beslutar att från den 7 september ska personalen endast städa kvinnans bostad om ingen är hemma. Kort tid innan kvinnan avled beslutade cheferna att man skulle ta kontakt med vuxenenheten på socialförvaltningen för att få råd om hur man skulle kunna stödja kvinnan. Det framgår inte av socialförvaltningens handlingar om kvinnan efter sommaren deltagit i den dagliga verksamheten som vanligt eller hon varit mer frånvarande. Socialförvaltningens åtgärder Socialförvaltningen konstaterar i sin skrivelse till Länsstyrelsen att socialtjänsten, trots iakttagelser och farhågor, misslyckades med att förhindra kvinnans tragiska död. Förvaltningen menar att socialtjänsten saknar verktyg inom gällande lagstiftning, annat än genom kontakter med polis och sjukvård. Man konstaterar vidare att samarbetet mellan socialtjänst, psykiatri och polis är viktiga för att skydda medborgarna. Som en följd av denna tragiska händelse har sedan oktober 2007 införts en rutin i Oskarshamn för att samhällets olika företrädare ska reagera snabbare och för att förebygga befarade allvarliga våldhandlingar från sjuka människor. Rutinen innebär att vid en misstanke om hot eller våld från en person som förmodas ha psykiska problem, skall detta anmälas till avdelningschefen inom individ- och familjeomsorgen inom socialtjänsten. Avdelningschefen skall senast dagen efter anmälan sammankalla en grupp med företrädare från berörda aktörer för att diskutera strategi och åtgärder. För att iaktta sekretessbestämmelser för olika aktörer kan ärenden behandlas avidentifierat, skriver nämnden i sitt yttrande. Socialtjänsten i Oskarshamn har förhoppningar att, så långt detta är möjligt, på detta sätt förebygga ytterligare händelser av den här typen. Lagstiftningen Enligt 2 kap. 2 socialtjänstlagen (SoL) har kommunen det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver.

3 (5) Kommunens yttersta ansvar är en av hörnstenarna i SoL och innebär att kommunen ges ansvar för att den enskilde får den hjälp och det stöd han behöver för att uppnå skälig levnadsnivå enligt 4 kap. 1 SoL. I 5 kap. 7 anges att socialnämnden skall verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra. Enligt 5 kap. 8 SoL skall socialnämnden göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen för människor med fysiska och psykiska funktionshinder, samverka med andra samhällsorgan samt genom uppsökande verksamheten informera grupper och enskilda om socialtjänstens verksamhet på dessa områden. Genom denna paragraf har gjorts tydligare att kommunens skyldigheter omfattar människor både med fysiska och psykiska funktionshinder, vilket det tidigare varit vissa oklarheter om, och lagstiftaren har därför tydliggjort att kommunen har huvudansvaret för den sociala omsorgen. Handläggningen av ärenden som rör enskilda skall dokumenteras enligt 11 kap. 5 SoL. Av dokumentationen, som enligt 11 kap. 6 SoL skall utformas med respekt, skall framgå beslut och åtgärder som vidtas samt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Länsstyrelsens bedömning Länsstyrelsen kan konstatera att kommunen, enligt socialtjänstlagen, har det yttersta ansvaret för dem som vistas i kommunen, vilket i detta ärende klargör att socialnämnden i Oskarshamn hade ansvar för mannen, oavsett varför han befann sig i kommunen. Vidare framgår av socialtjänstlagen att kommunen har huvudansvaret för att personer med psykiska funktionshinder får stöd, social omsorg och information. Enligt den dokumentation från socialtjänsten som Länsstyrelsen tagit del av, iakttogs mannen av flera personer från olika delar av socialtjänsten; man fann honom märklig, bedömde att han var i behov av vård och sedermera att han flyttat in hos den funktionshindrade kvinnan. Han sökte bostad hos Byggebo och han uppsökte socialtjänsten för att ansöka om ekonomiskt bistånd, eftersom hans pengar var slut. Boendekonsulenten på Byggebo aktualiserade mannen hos psykiatrin och han tog även kontakt med behandlingshemmet som reste till Oskarshamn för att försöka förmå mannen att återvända, dock utan resultat. Psykiatrin i Oskarshamn lyckades aldrig nå mannen. Besöket på socialförvaltningen registrerades inte och han fick inte något avslagsbeslut på sin ansökan om bistånd. Mannen tackade nej till den biljett han erbjöds för att resa tillbaka till behandlingshemmet och därmed kunde man ana att mannen blev kvar i Oskarshamn. Detta innebar att socialtjänsten var medveten om att mannen befann sig i Oskarshamn och att han saknade både pengar och bostad. Enligt dokumentationen tog socialtjänsten, trots denna insikt och oro över mannens beteende och kvinnans

4 (5) utsatta situation, aldrig någon direktkontakt med mannen. Enligt Länsstyrelsens bedömning hade detta varit en rimlig åtgärd utifrån kommunens yttersta ansvar för dem som vistas i kommunen och ansvaret för den sociala omsorgen om personer med psykiska funktionshinder. Det kunde även ha varit adekvat att ta kontakt med mannens hemkommun och behandlingshemmet för att få information för att kunna göra en tillfredsställande bedömning. Däremot arrangerades ett möte med kvinnan och hennes anhöriga för att övertala kvinnan att lämna mannen, vilket hon inte ville. Socialtjänsten tog även kontakt med kvinnans anhöriga, polis och den lokala psykiatrin. Socialtjänstens hemtjänstpersonal reagerade på och oroades av att mannen bodde hos den funktionshindrade kvinnan och personalen upplevde att han var hotfull och obehaglig. De tog kontakt med anhöriga och sina chefer och en gång även med polisen då mannen var hotfull mot kvinnan utomhus, vilket var helt korrekt av den personalen. Efter en tid beslutades att hemtjänsten endast städade kvinnans bostad om ingen var hemma. Kort före kvinnans död beslutade cheferna att man skulle ta kontakt med socialtjänstens vuxenenhet för att få råd och stöd i hur man kan stötta kvinnan. Enligt Länsstyrelsens bedömning innebar beslutet att endast städa lägenheten om ingen var hemma, att kvinnan lämnades ensam med mannen utan att någon längre hade insikt i vad som hände i bostaden; mannens beteende eller vad kvinnan egentligen ville och hade det. Det är inte orimligt att tänka att kvinnan, på grund av sitt funktionshinder, hade svårt att hävda sin rätt gentemot mannen, bedöma risker eller sätta gränser för honom. Kvinnan hade troligen behövt stöd i att sätta dessa gränser och för att hävda sin rätt, särskilt med tanke på att kvinnan tillhörde LSS personkrets och därmed ska tillförsäkras goda levnadsvillkor. Enligt Länsstyrelsens bedömning skall socialtjänstens insatser i varje ärende utgå från den aktuella situationen och de inblandades behov. Det är uppseendeväckande i detta tillsynsärende att ingen del av socialtjänsten såg som sin uppgift att försöka nå mannen med stöd i ett kortare perspektiv för att i förlängningen motivera honom att åka tillbaka till behandlingshemmet. Det är svårt att frigöra sig från tanken att det faktum att mannen inte var skriven i kommunen spelade in och passiviserade handläggningen, trots att flera ur personalen bedömde mannen korrekt och oroades av situationen. Enligt Länsstyrelsens mening har socialtjänsten brustit i följande: ej korrekt och rättssäker handläggning när mannen sökte ekonomiskt bistånd ingen kontakt togs direkt med mannen för att klargöra hans situation och behov av insatser i ett kortare respektive längre perspektiv ingen kontakt togs av socialtjänsten direkt med mannens hemkommun och behandlingshemmet kvinnans särskilda behov av stöd beaktades inte fullt ut och beviljade hemtjänstinsatser inställdes om det fanns någon i bostaden

5 (5) socialtjänsten skapade sig inte ett helhetsgrepp på situationen och samordnade inte insatser och stöd för mannen respektive kvinnan. I efterhand har socialförvaltningen granskat sitt eget handlande och startat en rutin, gemensamt med polis och landstingets psykiatri, för att fånga upp risksituationer som kan få allvarliga konsekvenser, vilket Länsstyrelsen anser är mycket positivt. Det bör också vara möjligt, precis som i den rutinen, att utse en person på socialförvaltningen som internt tar emot frågor/anmälningar rörande riskpersoner/situationer. Den person som sedan utses som samordnare i det specifika ärendet kan då ha ett helhetsgrepp på insatser och åtgärder och vid behov föra sådana ärenden vidare i organisationen. Länsstyrelsen överlämnar även detta tillsynsärende till Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping för kännedom och ev. åtgärd. Beslut Länsstyrelsen uttalar allvarlig kritik för avsaknad av insatser och åtgärder runt mannen och hans behov utifrån kommunens yttersta ansvar. Länsstyrelsen uttalar allvarlig kritik för bristande rättssäkerhet i samband med ansökan om bistånd. Länsstyrelsen uttalar allvarlig kritik för att beviljade hemtjänstinsatser inte utfördes. Länsstyrelsen påtalar vikten av helhetssyn runt personer med omfattande problematik där flera av socialtjänstens delar är involverade. Socialnämnden skall senast 2 maj 2008 inkomma till Länsstyrelsen med beskrivning av de åtgärder man vidtagit med anledning av detta beslut. Stig Lindahl Cristina Gustafsson Kopia till Socialstyrelsens RT-enhet, Jönköping.