D E L S K R I V N I N G 3

Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2012 D E L S K R I V N I N G 3 Måndag 17 december 2012, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Folkets Hus, Olof Palmes plats 3, Järntorget NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor officiellt tilhandahållna av vaktpersonalen i skrivningssalen. För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilken av följande symtombilder utgör ett ytterst starkt varningstecken för hjärt-kärlsjukdom orsakad av grav atheroskleros? a.) Lipom på anklar, ptos och påsar under ögonen b.) Xerostomi, ögonlockspares och tunnelseende c.) Xanthom vid hälsenor, xanthelasma på ögonlocken och arcus corneae d.) Hälseneruptur, mios och visuell zick-zack-aura e.) Fetma på rumpan, fräknar och närsynthet 2.) Vilket av följande preparat utövar sin effekt inne i tarmlumen? a.) omega-iii-fettsyror b.) resiner c.) nikotinsyra d.) statiner e.) fibrater 3.) Endast ett av följande preparat kan förskrivas på indikationen blodfettrubbning. Vilket? a.) estradiol b.) esmolol c.) esbatal d.) ezetimib e.) escitalopram 2

4.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt avseende njuren? : a.) Renin-angiotensinsystemet bidrar till kontrollen av GFR. b.) Renin frisätts från levern. c.) Angiotensinogen frisätts från den juxtaglomerulära apparaten. d.) Angiotensin I omvandlas till angiotensin II i njurens juxtaglomerulära apparat. e.) Renin frisätts från njurens juxtaglomerulära apparat av tryckstegring i systemkretsloppet. 5.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt avseende njuren? a. Absorptionen av natriumjoner i proximala njurtubulus är en ickeenergikrävande diffusion. b. Absorptionen av natriumjoner i proximala njurtubulus styrs av aldosteron. c. Sekretionen av natriumjoner i proximala njurtubulus styrs av aldosteron. d. Absorptionen av kaliumjoner i distala njurtubulus och samlingsrören styrs av aldosteron. e. Sekretionen av kaliumjoner i distala njurtubulus och samlingsrören styrs av aldosteron. 6.) Vad gäller för de prekapillära resistanskärlen? a.) Resistanskärlen regleras endast lokalt, oberoende av det autonoma nervsystemet. b.) Effekten av NO på resistanskärlen leder till en kapillärtrycksminskning om artär- och ventryck hålls konstanta. c.) Effekten av prostacyklin på resistanskärlen leder till en kapillärtrycksminskning om artär- och ventryck hålls konstanta. d.) Effekten av sympatikusaktivering till resistanskärlen leder till en kapillärtrycksminskning om artär- och ventryck hålls konstanta. e.) Resistanskärlens kontraktion är inte beroende av kalcium. 3

7.) Vilket av påståendena om substansen nedan är korrekt? a.) Den blodtryckssänkande verkningsmekanismen till läkemedlet beror på hämningen av plasma-renin-angiotensin-aldosteronsystemet. b.) Läkemedlet är en sulfonamid av typen ''high ceiling diuretics'' med snabbt insättande, dosberoende effekt. c.) Läkemedlet är en mineralkortikoidantagonist som genom kompetitiv blockering av aldosteron och andra mineralkortikoider i distala delen av njurtubuli åstadkommer ökad utsöndring av natrium och vatten i urin samtidigt som det minskar utsöndringen av kalium, ammonium och vätejoner. d.) Läkemedlet är en prodrug som hydrolyseras till motsvarande tiol som är aktiv. e.) Verkningsmekanismen är ofullständigt känd men prekliniska och klinska studier tyder på effekt på venös tonus och kapillär filtration. 8.) Vilket av följande symtom är mindre troligt vid hjärtsvikt? a.) ansträngningsintolerans b.) mios c.) nykturi d.) stas i vena jugularis e.) underbensödem 9.) Vilken av nedanstående kombinationer karakteriserar modern hjärtsviktsfarmakologi? a.) parasympatolytika, alfablockerare och urea b.) ACE-stimulerare, kalciumkanalblockerare och urathämmare c.) RAAS-hämmare, kaliumkanablockerare och diazepam d.) anti-raas-farmaka, betablockerare och diuretika e.) sympatomimetika, natriumkanalblockerare och aldosteronhämmare 4

10.) Vilket av följande preparat kan ge endokrinologiska biverkningar? a.) loop-diuretika b.) osmotiska diuretika c.) spironolakton d.) tiazider e.) angiotensinreceptorblockerare 11.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt avseende njursjukdomar? a.) Nefrotiskt syndrom karakteriseras av stora mängder vita blodkroppar i urinen. b.) Diabetesnefropati drabbar framförallt tubulusapparaten. c.) Vid tubulo-interstitiell nefrit skadas glomerulus tidigt i sjukdomsförloppet. d.) Tubulo-interstitiell nefrit orsakas bl.a. av läkemedel. e.) Diabetesnefropati påverkar knappast GFR. 12.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt avseende njursjukdomar? a.) Hypertoni (blodtrycksstegring) kan orsakas av njurartärförträngning. b.) Cystisk njursjukdom behöver aldrig behandlas. c.) Uremi kan inte förebyggas med dialys. d.) Det är ovanligt att systemsjukdomar, som t.ex. SLE, påverkar njurarna. e.) Primär glomerulonefrit ger aldrig kronisk njurskada. 5

13.) Vilket av påståendena om substansen nedan är korrekt? a.) Läkemedlet är en kompetitiv hämmare av 3-hydroxi-3-metylglutarylcoenzym A (HMG-CoA) reduktas. b.) Hos såväl friska försökspersoner som patienter med hyperkolesterolemi, ökar läkemedlet följande lipidnivåer: total-kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B, VLDL-kolesterol samt triglycerider.. c.) Läkemedlet är en aktiv lakton som hydrolyseras in vivo till motsvarande beta-hydroxisyra, en inaktiv metabolit. d.) Vid behandling med läkemedlet erhålls en sänkning av såväl systoliskt som diastoliskt blodtryck. e.) Tillgängliga experimentella data indikerar att läkemedlet utövar sin effekt i det centrala nervsystemet (CNS). 14.) Den allvarligaste risken vid djup ventrombos (DVT) är embolisering. Var återfinns de blodkärl där dessa emboli fastnar? a.) Hjärtat b.) Benen c.) Levern d.) Lungorna e.) Hjärnan 15.) Hur verkar warfarin (Waran )? a.) Genom att metabolisera trombocyter b.) Genom att hämma aggregeringen av trombocyter c.) Genom att hämma syntesen av koagulationsfaktorer d.) Genom att hämma enzymet cyklooxygenas e.) Genom att hämma koagulationsfaktorer som återfinns i blodet 6

16.) Vilket av följande initierar den yttre vägen i koagulationskaskaden? a.) Frisättning av tromboxan A 2 b.) Frisättning av tissue factor c.) Frisättning av ADP d.) Frisättning av serotonin e.) Frisättning av trombin 17.) Vilket av följande på ståenden är sant? - Efter ballongvidgning med stent vid koronar kärlsjukdom ges : a.) Trombocythämmare / ADP-antagonist p g a sårbildning inne i kärlet med ökad risk för proppbildning b.) Kortikosteroid / antibiotika p g a sårbildning inne i kärlet med ökad risk för inflammation och infektion c.) Morfin / lokalanestetikum p g a sårbildning inne i kärlet med ökad risk för lokal smärta d.) Antikolinergikum / alfablockerare p g a sårbildning inne i kärlet med ökad risk för spasm och kontraktion e.) Loopdiuretikum / osmotiskt diuretium p g a sårbildning inne i kärlet med ökad risk för påfrestning vid tryckstegringar 18.) Vilket av följande påståenden om hypertoni är felaktigt? a.) Hypertoni är en riskfaktor för hjärtsvikt b.) Merparten av all hypertoni (95%) orsakas av njursjukdomar c.) Atheroskleros är en riskfaktor för hypertoni d.) Hypertoni ökar risken för stroke e.) Begreppet benign hypertoni bör undvikas 19.) Vilket av följande tillstånd utgör ej indikation för behandling med betablockerare? a.) angina pectoris b.) hjärtsvikt c.) glaukom d.) diarré e.) infarktprofylax 7

20.) Efter att ha ordinerats ett nytt läkemedel drabbas du av ankelödem, ansiktsflush och magbesvär. Trolig preparattyp? a.) Natriumkanalblockerare b.) Kaliumkanalblockerare c.) Betareceptorblockerare d.) Kalciumkanalblockerare e.) Kloridkanalblockerare 21.) Vilka av följande bieffekter är mindre trolig vid behandling med amiodaron? a.) blå / grå hudmissfärgning b.) eufori c.) synskador d.) leverskador e.) thyreoidearubbningar 22.) Vilket av påståendena om strukturen nedan är korrekt? HO OH H N HO Salbutamol a.) Salbutamol är ett antiadrenergikum b.) Som alla katekolderivat inaktiveras salbutamol av enzymet COMT c.) Salbutamol är ett hjärtstimulerande medel d.) Salbutamol används vid astma och metaboliseras långsamt e.) Salbutamol oxideras lätt till en kinon som är toxisk 8

23.) Vilket av följande påståenden om Singh-Vaughan-Williams klassifikation är felaktig? a.) Natriumkanalblockerare hänförs till Klass I b.) Digitals hänförs till Klass II c.) Kaliumkanalblockerare hänförs till Klass III d.) Kalciumkanalblockerare hänförs till Klass IV e.) Adenosin hänförs till Klass V 24.) Vilket av nedanstående stämmer överens med bilden vid en obstruktion? a.) Minskad FVC, minskat PEF och minskad FEV1% b.) Ökad FVC, ökat PEF och ökad FEV1% c.) Oförändrad FVC, oförändrat PEF och oförändrad FEV1% d.) Minskad FVC, minskat PEF och ökad FEV1% e.) Minskad FVC, minskat PEF och oförändrat FEV1% 25.) Kromoglikater verkar: a.) som antagonister på histaminerga receptorer b.) slemlösande c.) som långverkande betareceptoragonister d.) hostdämpande e.) membranstabiliserande på mastceller 9

Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10