Redovisning av införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 Region Jönköpings län

Redovisning av införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 Region Jönköpings län Redovisningarna ska vara Socialdepartementet tillhanda senast den 1 november 2016

Kortare väntetider i cancervården Dnr SKL 15/06016 Redovisning sker i enlighet med överenskommelsen mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om kortare väntetider i cancervården 2016. En mall för landstingens handlingsplaner för införandet av 2016 års standardiserade vårdförlopp (SVF) har tidigare tagits fram av RCC i enlighet med överenskommelsen. Målet med regeringens cancersatsning och överenskommelsen med SKL är att förbättra tillgängligheten inom cancervården genom att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna. På så sätt skapas en mer jämlik cancervård med ökad kvalitet. Den viktigaste åtgärden för att åstadkomma detta är att fortsatt införa ett gemensamt nationellt system med standardiserade vårdförlopp (SVF). Enligt överenskommelsen får de landsting som senast den 1 november 2016 lämnar in en redovisning enligt denna mall, med beskrivning av hur de arbetat enligt inlämnad handlingsplan under 2016, ta del av återstående stimulansmedel 203 mkr. Av redovisningen ska det framgå att de 13 nya SVF har införts senast den 1 november 2016. Ett SVF räknas som infört när en patient med välgrundad misstanke har genomgått utredning enligt SVF och startat behandling eller avslutats på annat sätt. Vidare ska det framgå av redovisningen hur landstingen arbetat med SVF som går över landstingsgränser. Det ska också framgå i redovisningen hur landstingen har arbetat med framtagen nationell PREM-enkät. Respektive regionalt cancercentrum (RCC) samordnar arbetet med redovisningarna vilka ska lämnas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast den 1 november 2016. 2

Innehåll Kortare väntetider i cancervården... 2 1. Uppföljning av tidigare införda vårdförlopp... 4 1.1 Nuläge... 4 2. Införande av de 13 nya vårdförloppen under 2016... 5 2.1 Införande... 5 2.2 Stöd till utvecklingsarbete... 6 2.3 Utmaningar... 8 2.4. Antal avslutade patienter... 10 2.5 Överföring av information... 11 3. Information och förankring... 12 3.1 Patienter... 12 3.2 Privata vårdgivare... 12 3.3 Primärvård... 12 4. Arbete med PREM-enkäten... 13 4.1 Utskick av PREM-enkät... 13 4.2 Användning av resultat... 13 5. Erfarenheter av 2016 års arbete... 14 6. Ekonomi... 15 7. Inför överenskommelse 2017... 16 Bilaga 1 - Införandeplan, Region Jönköpings län... 17 3

1. Uppföljning av tidigare införda vårdförlopp 1.1 Nuläge För närvarande har 18 SVF fastställts och fem av dessa infördes 2015. Beskriv nuläget för de fem SVF som landstinget implementerade under 2015 och beskriv också om utredningsgången fungerar som planerat? Tabellen beskriver kortfattat nuläge för de fem första SVF som implementerades 2015 Prostatacancer Cancer urinblåsa/urinvägar Urologin var tidigt ute i införandet av SVF, startade april 2015. Den modell vi använder för registrering av koder inom samtliga vårdförlopp har sitt ursprung härifrån. Då urologin varit första piloter för oss medför det att all registrering som skett inte varit korrekt från start vilket medför en stor insats vid korrigering. 2016-10-01 finns rutiner i verksamheten för systematisk kontroll av utdata. Vikten av just kontroll på registreringsprocesen och utdata kan inte nog betonas i våra arbetssätt. Huvud-halscancer Stora volymer remitteras till öron-, näsa-, halsmottagningen vilket påverkar verksamheten i stort. Vi har haft felregistrering av koder i flödet vilket gör att de volymer som redovisas som välgrundad misstanke inte stämmer med beskrivning av vårdförlopp. Tekniskt har en systemanpassning utförts vilket medför at nytt arbetssätt implementeras från och med 2016-11-01. Matstrupe och magsäck SVF-process med filterfunktion där välgrundad misstanke uppstår vid besök med gastroskopi. Ambitionen är att alla patienter (SVF/ej SVF) ska erbjudas gastroskopitid inom sju dagar. AML Ett förlopp, akutflöde, som fungerade väl redan innan SVF infördes, då med behandling i Linköping. Sedan februari 2016, behandlas dessa patienter i regionen. Processen fungerar väl för patientgruppen. 4

Har det förändrade arbetssättet för dessa stabiliserats? Om inte, vilka utmaningar kvarstår? Arbetssättet inom urologin har stabiliserats, vi ser dock utmaningar inom prostatacancer där nationell diskussion pågår. Inom SVF cancer i urinblåsa/urinvägar diskuteras kriteriernas omfattning. SVF matstrupe och magsäckscancer vårdförloppet inom Region Jönköpings län fungerar väl men vi har en känd utmaning runt att säkra arbetsätt vid överflyttning av patient för behandling i annat landsting/region. Vi hittar inom Sydöstra regionen kommunikationsvägar mellan landsting/region som säkrar vårdförloppet för patienten men vi behöver ytterligare förstärka arbetssätten runt dokumentation och informationsöverföring. Utredning av SVF huvud-/halscancer sker till största delen inom öron-, näsa- och halskliniken som är en länsklinik i Region Jönköpings län. Bilden är att arbetssättet inom regionen har stabiliserats och fungerar väl, dock sker även i detta fall viss behandlingsstart i annat landsting med likvärdiga lösningar som beskrivits ovan. Akut myeloisk leukemi är ett akutflöde, redan innan SVF fanns ett välfungerade flöde för dessa patienter, då med behandling i Östergötland. Sedan dess har Region Jönköpings län börjat ge behandling vilket möjliggör kontroll på hela flödet vilket upplevs fungera väl. Hur har landstinget arbetat med resultatet utifrån de nationella mätpunkterna för de SVF som infördes 2015? I dagsläget saknas validerade nationella resultat. Inom sydöstra regionen finns resultat som fångar antal startade, antal avslutade alternativt behandlingsstartade vårdförlopp. Inom Sydöstra regionen har vi samverkansmöte då vi jämför våra resultat kopplat till mätpunkterna, utifrån detta föds nya frågor att arbeta vidare med på hemmaplan. I våra verksamhetsnära processgrupper pågår ett kontinuerligt arbete för att lära oss använda resultaten på processnivå i syfte att säkra patientflöde och korrekt registrering samt utveckla vår verksamhet. 2. Införande av de 13 nya vårdförloppen under 2016 2.1 Införande Har landstinget infört samtliga 13 SVF? Ja, se bilaga 1. a) När började landstinget inkludera patienter i vårdförloppen? Se Införandeplan, bilaga 1. b) När infördes koordinatorfunktionen för respektive vårdförlopp? I samband med att nytt vårdförlopp införs finns koordinatorer inom respektive vårdförlopp. Vi har inom Region Jönköpings län tagit beslut om att ha koordinatorer verksamhetsnära. Våra koordinatorer har till uppgift att förmedla tider för besök/undersökning och operation/behandling inom respektive vårdförlopp. KVÅ- 5

kodning sker med automatik i vårt IT-stöd i samband med att patientprocessen registreras/dokumenteras. c) När infördes obokade tider för respektive SVF? I samband med att nytt vårdförlopp införs finns tider avsatta för att ta emot patientgruppen. Detta har respektive processgrupp arbetat fram utifrån kända volymer. d) Har införandet följt handlingsplanen eller har det skett justeringar? I så fall varför och på vilket sätt? Se införandeplan, bilaga 1. I stora delar har vi följt den framtagna planen. I samråd med Gunilla Gunnarsson förändrades dock planen på så sätt att startdatum för några vårdförlopp tidigarelades. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen har vi planerat gemensamma starter för de tio förloppen som kommer 2017. 2.2 Stöd till utvecklingsarbete Hur har landstinget gett stöd till verksamheternas utvecklingsarbete med a) införandet av välgrundad misstanke i primärvården? Den framtagna informationsmodellen för SVF i vår region ger stöd i remitteringsprocessen genom fastställda remissmallar inom respektive SVF-process. När det gäller SVF hudmelanom har en anpassning av framtagen informationsmodell genomförts. Den modell vi tillämpar ska kunna stödja uppföljning av hela vårdförloppet från primärvård (som utför första excision), till kirurgklinik alternativt öron-, näsa-, halsklinik eller hudklinik. Region Jönköpings län har sedan tidigare ett kunskapsstöd kallat Fakta som används av remittenter när de ska skriva remiss, åtta av de befintliga dokumenten i kunskapsstödet har reviderats och tio nya dokument har skapats för att inkludera kriterier för standardiserade vårdförlopp. b) införandet av välgrundad misstanke i den specialiserade vården? Information har förmedlats om vårdförloppen via mail till verksamhetschefer/funktionsbrevlådor, erbjudande om att få presentation på respektive enheters arbetsplatsträffar, nyhetsflöden på intranät, film tillgänglig på intranätet, artiklar i personaltidning, verksamhetsnära besök, presentation på ledningsgrupper liksom i samverkansgrupper på olika nivåer i regionen. Region Jönköpings län har i samverkan inom Sydöstra sjukvårdsregionen tagit fram en dokumentationsmodell som innehåller stöd: SVF-remissmallar, SVF-vårdåtagande och Canceröversikt samt specifik journalmall för primärvård (hudmelanom). Denna har införts för samtliga SVF-processer genom samarbete med diagnosbaserade processgrupper, informationsmöten på klinik- och professionsnivå. Denna modell möjliggör återkoppling av in- och utdata i realtid för hur läget ser ut för varje process (ett dygns förskjutning). Detta är ett område som vi behöver kommunicera med ytterligare då de inte bara är remissmottagare utan även remittenter. 6

c) införande av koordinatorfunktion? I Region Jönköpings län finns ett beslut om verksamhetsnära koordinatorer. Respektive diagnosbaserad processgrupp har fått ta ställning till behov av förändringar i arbetssätt för koordinering i vårdförloppet. Processgruppen har utifrån denna behovskartläggning fått möjlighet att ansöka om stimulansmedel. Koordinatorerna utgörs av olika professioner utifrån lämplighet. d) införande av obokade tider? Vid uppstart har de olika diagnosbaserade processgrupperna utifrån statistik, inflöde, volymer, kompetenser m.m. Detta har sedan översatts till behov av antal avsatta tider. 7

2.3 Utmaningar Beskriv utmaningarna med införandet av årets SVF: a) Hur har landstinget omhändertagit de utmaningar som beskrevs i handlingsplanen? Tabellen beskriver utmaningar från handlingsplan för Region Jönköpings län 2016 Utmaning i handlingsplan Patologi 1. Kompetens rekrytering 2. Kompetensförskjutning 3. IT SVF komplicerade att lösa 1. Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer (AOS). 2. Cancer utan känd primärtumör (CUP). Åtgärd 1. Enligt handlingsplan genomförd. 2. Pågående. 3. Pågående. I Region Jönköpings län finns inget diagnostiskt center därför har följande beslut tagits. 1. Medicinsk vård ansvarar för AOS, medicinkliniken, Jönköping, har ansvar för patientgruppen i Region Jönköpings län. 2. Kirurgisk vård ansvarar för CUP, samtliga tre kirurgkliniker har ansvar för patienter inom respektive upptagningsområde. Röntgen Eventuell undanträngning Röntgen har inte hittills tydligt kunnat identifiera några tecken på undanträngning som uppstått i samband med SVF. Operationsplanering Undanträngning Dokumentationsöverföring/digitalisering Vi kan inte se tydlig generell undanträngning inom operation som beror på SVF. Däremot ser vi att besök för koloskopi-kontroller kan få flyttas fram. Samverkan och utveckling inom Sydöstra pågår. Mellan landsting/regioner Sydöstra b) Har det uppstått oförutsedda utmaningar? Om ja, vilka? Hur har landstinget löst detta? En utmaning, som vi trodde skulle vara löst fram till idag, är att på nationell nivå kunna jämföra in- och utdata. Vi hade också hoppats kunna överföra relevant information elektroniskt till andra landsting när det är aktuellt med överflyttning av patienter. 8

En annan stor utmaning i arbetet med standardiserade vårdförlopp är synsättet på ansvar för process och vårdförlopp. Standardiserade vårdförlopp innefattar ett gränsöverskridande ansvar 1 för att säkerställa att vi kan följa de nationella beskrivningarna och därmed vad patienterna kan förvänta sig. Detta kräver att förändrat synsätt som vi arbetar kontinuerligt för att uppnå, vi har stöd av den dokumentationsmodell vi använder. Vi ser att vi kan använda resultaten/utdata hjälper oss att förklara vårdförloppen tillsammans med våra processledare och de diagnosbaserade processgrupperna inom SVF-arbetet. Införandet av välgrundad misstanke i den specialiserade vården som remissmottagare har fungerat väl. Vi har blivit varse att vi ytterligare behöver förstärka att även specialistvården är remittenter och behöver ha kunskap om definitionen och kriterierna för välgrundad misstanke samt informations- och dokumentationsmodellen. c) Hur har landstinget arbetat med att följa och åtgärda eventuella s.k. undanträngningseffekter? Region Jönköpings län följer: Väntetider i nationella databasen Signe samt andel patienter som fått återbesök inom angiven tidsangivelse. Region Jönköpings län pågår arbete med att skapa en modell för att följa effekter på ledtider inom patologi och radiologi. 1 Här avses med gränsöverskridande ansvar att patientens vårdflöde går igenom olika verksamheter, t.ex. från vårdcentral, via röntgen, till specialist och ett antal utredningar. 9

2.4. Antal avslutade patienter Hur många patienter har genomgått och avslutat (påbörjat behandling eller avslutat av annan anledning) SVF fram till och med senast den 31 oktober 2016? Patienter anses ha genomgått och avslutat ett SVF när de är registrerade för både välgrundad misstanke och avslut av SVF. Data för Region Jönköpings län hämtas från intern databas 2016-10-14. Standardiserat vårdförlopp Män Kvinnor Kommentar AML 4 1 Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna 579 314 Huvud- och halscancer 252 302 Matstrups- och magsäckscancer 10 8 Prostatacancer 342 0 Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer 0 1 Registrerad 2016-10-20. Bröstcancer 12 435 Cancer i bukspottkörteln och periampullärt Cancer i gallblåsa och perihilär gallgång 3 5 1 0 Registrerad 2016-10-20. Cancer utan känd primärtumör, CUP 0 1 Lungcancer 45 27 Maligna lymfom 12 20 Malignt melanom 1 5 Myelom 0 1 Primär levercancer 1 5 Primära maligna hjärntumörer 1 0 Tjock- och ändtarms cancer 226 277 Äggstockscancer 0 1 10

2.5 Överföring av information Hur har landstinget löst frågor gällande överföring av information/data när flera landsting har ansvar för olika delar i ett enskilt SVF? Inom sydöstra sjukvårdsregionen pågår nära samarbete och gemensamma möten kring ITfrågor/SVF. Vi har fastslagit att datum för välgrundad misstanke om cancer (VGM) och vilket SVF skall framgå på remissen till mottagande landsting/region, samt att det är behandlande landstings/regions uppgift att rapportera SVF-data till SKL. Uppgifter om datum för behandlingsstart samt typ av behandling ska framgå i remissvaret. Istället för att skicka kopior rekommenderas användning av nationella patientöversikten (NPÖ), dock finns begränsningar i vilken informationsmängd som är tillgänglig. I detta samverkansforum har även diskussion förts huruvida respektive remitterande landsting/region istället borde rapportera SVF-data till SKL. Frågan har lyfts till nationell nivå genom processamordnare/rcc Sydöst, rutinen är dock oförändrad. Vilka rutiner finns? Bifoga gärna rutiner/regelverk som implementerats. I dags läget arbetar respektive SVF-process med att stärka sina rutiner vid överföring av information mellan landsting/region. Bevakningsrutiner och resurser för detta krävs. Vår rutin bygger på att remissen ska innehålla datum för start av välgrundad misstanke samt att det landsting som övertar patienten rapporterar till SKL, se svar ovan. Vilka ytterligare åtgärder kommer att vidtas för att informationsöverföringen ska förbättras under 2017? Samverkansprojekt inom Sydöstra sjukvårdsregionen, espir, fortsätter (samverkande processer i sydöstra sjukvårdsregionen med koppling till ehälsa); Skapa remissmall för användning mellan olika huvudmän, med sökord som ger underlag för att följa hela processen. Initiera digital överföring av remisser via nationell eremiss. Projekt uppstartat inom Sydöstra sjukvårdsregionen och de första testerna är gjorda under januari 2016, tekniktest är slutförd 1 oktober 2016. Test/pilotfas december 2016 juni 2017 med hematologiverksamheterna i sydöstraregionen samt en hälsocentral i Region Jönköpings län medverkar. Hälsocentralen ligger nära länsgränsen till Region Östergötland vilket gör att invånarna rör sig mellan Regionerna Jönköping och Östergötland. Öka användning av NPÖ som informationskälla istället för kopiering, faxning, inskanning av material och dylikt. Påverka (ställa krav) mot Inera om ökad tillgänglighet av möjliga informationsmängder via NPÖ. Fokusera på att möjliggöra digital tillgång till olika typer av bilder (foton, rtg-bilder, pdf-filer, ekg, teledermatoskopi, strålbilder, ögonbilder, patologi o.s.v.) Arbeta med utveckling av rutiner för multidisciplinära konferenser I väntan på digitala lösningar har manuella rutiner skapats för att registrera informationen via sökord i Canceröversikt. 11

3. Information och förankring 3.1 Patienter Hur har landstinget involverat patientföreträdare i arbetet med SVF under året? Respektive SVF-process uppmanas att ha patientrepresentanter med i sina diagnosbaserade processgrupper. Resultatet av detta varierar, några processgrupper har patientdeltagare, andra har arbetat med telefonuppföljning/intervju eller patientföreträdare som deltagit och föreläst på utvecklingsdagar för medarbetare i verksamhet. Information i invånartidning som delas ut till alla hushåll i länet. Regionala cancercentrum Sydöst har ett patientråd fungerar som en referensgrupp i arbetet. Hur införandet av SVF fortgår återförs och disktuteras i denna grupp som har fått följa utvecklingen av införandet inom Sydöstra sjukvårdsregionen. Information och artiklar i ett patientperspektiv finns på Region Jönköpings läns webb-plats tillgängligt för medborgare samt intranätet för medarbetare. Exempel från patienter som uttalat sig angående SVF: Sjukvården var så himla bra från första dagen. Det gick snabbt och jag har fått veta allt i minsta detalj. Helt suveränt, Jag fick direkt veta vad som skulle hända. Jag hann bara hem en timme. Sedan ringde urologen i Jönköping och sa att jag skulle få träffa en urolog nästa dag på kirurgmottagningen här i Värnamo, berättar Mats, som fortsätter. På tisdagen, fjärde vardagen efter första kontakten med sjukvården fick Mats det patologiska provsvaret med beskedet att det inte var cancer: En sådan här gång är det guld värt att få snabbt besked och proffsigt bemötande, säger han. 3.2 Privata vårdgivare Hur har landstinget involverat representanter från de privata vårdgivarna i arbetet med SVF under året? Samverkan med privata vårdgivare inom vårdval (primärvård, specialiserad vård, ingår i arbetet med kliniskt kunskapsstöd Fakta). De använder regionens IT-stöd och kan ta del av information i regionens intranät. Privata vårdgivare ingår i olika processgrupper, Fakta-grupper och medicinska programgrupper/ledingsgrupper samt bjuds in till storgrupps sjukvård utbildningsinsatser och konferenser som arrangeras av regionen. Privata vårdgivare som ej ingår i vårdvalet har fått informationsbrev, film om SVF och även blivit erbjudna platsbesök. 3.3 Primärvård Hur har landstinget säkerställt att primärvårdens medarbetare har kännedom om SVF? 12

Representation från primärvården finns i alla diagnosbaserade processgrupper, i projektgrupp samt i styrgrupp. Detta medför att spridd förankring finns vilket medför att dialog förenklas. Projektledare har presenterat SVF vid flera tillfällen på primärvårdens så kallade Fakta-dagar, två alternativa dagar per termin för samtliga läkare (totalt genomfört sex tillfällen sedan våren 2015 ytterligare två planeras under hösten 2016). I oktober 2016 genomförs vad som kallas Bra Liv Arena, ett forum som vänder sig till samtlig personal i primärvården inom Region Jönköpings län och innehåller parallella seminarier, 12 alternativa tillfällen med föreläsning om SVF, á 40 minuter. Utöver detta sker fortlöpande nyhetsinformation via Region Jönköpings läns intranät kring uppdatering av tidigare respektive nytillkomna Fakta-dokument. Fakta är ett vedertaget kunskapsstöd som används i Region Jönköpings län. 4. Arbete med PREM-enkäten För att ta del av stimulansmedlen ska den nationella PREM-enkät som har tagits fram av SKL och RCC och följer strukturen för nationell patientenkät (NPE), användas under 2016. Kravet gäller för de fem SVF som har implementerats under 2015 men önskvärt är att även de patienter som ingår i de SVF som införs under 2016 utvärderas med enkäten. Resultaten ska kunna användas såväl nationellt som regionalt och för respektive landsting. 4.1 Utskick av PREM-enkät Hur har landstinget arbetat inför utskick av PREM-enkäten för de fem första vårdförloppen? Region Jönköpings län var pilot vid framtagandet av PREM-enkäten och har sedan dess en kontinuerlig process för att leverera personuppgifter inför utskick av enkäten. Har landstinget startat utskick av PREM enkäten även till patienter ingående i 2016 års SVF? I så fall vilka? Region Jönköpings län har anmält uppgifter som möjliggör utskick för samtliga 18 SVFdiagnoser. Region Jönköpings län har tagit fram en process för att leverera data som underlag för utskick av enkäten i samband med att nytt SVF införs. 4.2 Användning av resultat Hur har/kommer resultaten från PREM-enkäten att användas? Resultaten från PREM-enkäten har inte funnits tillgängliga för projektet under så lång tid men Region Jönköpings län har tagit fram en process som bygger på systematisk återkoppling, varje månad, sköts av dedikerad resurs. Återkoppling sker till projektledare samt till styrgrupp och projektgrupp via resultattavla som visas/diskuteras vid möte för respektive grupp. 13

Arbete pågår med framtagandet av resultattavlor för respektive SVF där PREM-resultatet ska vara ett mått. Ser landstinget redan nu om utveckling av enkäten behövs för att ge ytterligare vägledning till landstingets förbättringsarbete för patienternas upplevelse av SVF? Fortfarande är det tidigt i processen och arbetet med resultaten av PREM-enkäten, Region Jönköpings län kan se att återkoppling på övergripande nivå kan ge utvecklingsmöjligheter i form av specifika områdessatsningar. En reflektion är att man kanske ska överväga om det behövs olika versioner av PREMenkäten beroende på om man har cancerdiagnos eller inte samt att formulering i följebrev vid utskick till patienter bör nyanseras och förtydligas. 5. Erfarenheter av 2016 års arbete Har landstingets erfarenheter av implementeringen 2016 lett till förändringar i upplägget inför arbetet 2017? Om ja, på vilket sätt? Våra utdatarapporter för respektive SVF är ett stöd för att identifiera kvalitetsbrister utifrån registrering och blir ett pedagogiskt redskap för att få följsamhet till den fastställda registreringsmodellen. Ytterligare insatser behövs dock runt detta vilket har resulterat i att vi beviljat stimulansmedel för att stötta processgrupperna i arbetet med: Uppföljning och användning av mått och mätetal för kvalitetssäkring. Fördjupade och kontinuerliga informations- och uppföljningsinsatser kopplat till informationsmodellen i vårt IT-stöd (Cosmic). Vi har i Region Jönköpings län generellt en god samverkan mellan verksamheter och i hela SVF-arbetet. Röntgenkliniken hos oss, som är en länsklinik med enheter på flera orter, beskriver att det i och med SVF-införandet fått kraft i det interna förbättringsarbetet vilket har en direkt påverkan på patientens vårdförlopp. I dagsläget klarar de att i de allra flesta fall att erbjuda en undersökningstid inom överenskommet tidsintervall samt att svara ut inom 24 timmar. Ständigt funderar vi på kommunikation som når ut till alla medarbetare vilket är en stor utmaning, här handlar det om förändring av synsätt på arbetssätt och arbetsuppgifter. Tidigare har vi arbetat med verksamheternas processer. Det har aldrig varit så tydligt som nu att det handlar om patientens resa genom vården. Det är viktigt att vi tillsammans får kraft i budskapet tillsammans, samverkan är en förutsättning då Varje dag räknas! Vi funderar över hur budskapet ska lanseras för att beröra oss alla. 14

6. Ekonomi Ge en översiktlig bild av hur årets medel samt föregående års eventuellt överförda medel har använts. Vad kommer årets återstående medel att användas till och hur mycket av årets medel kommer att föras över från år 2016 till 2017? Ekonomisk tilldelning sker till verksamheterna i ordinarie budgetprocess. Dessutom avsätts separata medel att använda för utveckling, så kallade stimulansmedel. Region Jönköping har skapat en tydlig process för ansökan och beslut om tilldelning av stimulansmedel. Respektive SVF-process ansöker och beskriver behovet samt hur medlen avses användas. Återkoppling sker till projektledare. Nedanstående områden som berör flera vårdflöden väntas komma in med ansökan om stumulansmedel: Radiologi IT-centrum Även urologin, har annonserat att de avser komma in med ytterligare ansökan i samband med att fler SVF blir aktuella för deras del. Region Jönköpings län har dessutom beviljat en ansökan om stimulansmedel för utveckling av IT-stöd, 1,2 miljoner, fördelat över två år,. Dessa lyfts 2017 2018. Hur stimulansmedlen har använts kommer inte att påverka utbetalning av medel men informationen är av värde inför diskussion av en ny överenskommelse för 2017 mellan regeringen och SKL. Översikt stimulansmedel för SVF, Region Jönköpings län, 2016 Användningsområde Summa Kommentar OH-kostnader 838 000 Koordinator urologen 217 320 Hud - dermatoskopi 160 140 Utbildning primärvård Koordinator - kirurgi 432 000 Tjock- och ändtarmscancer Koordinator - medicin 450 000 Lungcancer PREM-enkät 43 500 Utrustning/utbildning - Öron-, näsa-, halsprocessen 30 000 Hud - resurs för utbildning 20 000 Summa totalt 2 170 960 Tabellen visar beviljade stimulansmedel inom Region Jönköpings län. 15

7. Inför överenskommelse 2017 Delge oss gärna synpunkter och erfarenheter som kan vara viktiga att ta med inför arbetet med 2017-års överenskommelse mellan regeringen och SKL. Det är viktigt att belysa goda exempel, nya arbetssätt som innebär högre grad av patientinvolvering och/eller effektivare arbetssätt/färre dagar för patienten. PREM enkäten kan bli ett bra verktyg för förbättringar, viktigt att utvärdera enkätens omfattning och när i patientens förlopp den skickas ut, se även under punkten 4.5. De resultat som kommer från enkäten kan vara ett viktigt resultat till landsting/regioner generellt men specifikt till respektive processgrupp. Mätningar och resultatåterkoppling är en bra modell för att åtstadkomma förändring. De ledtidsmätningar vi har i dags läget innehåller viss osäkerhet och fortsatt kvalitetssäkring behövs. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen har vi samverkat runt modellen för datafångst men skiljer oss åt i vissa delar t.ex. termer och begrepp samt kopplingar i vårt IT-stöd. Fortsatt arbete med förståelse runt inregistrering behövs, ett arbete som behöver kopplas till den dataleverans som sedan sker utom Region Jönköpings län. (Viktigt att validiteten kan säkras innan resultaten kommuniceras öppet.) 16

Bilaga 1 - Införandeplan, Region Jönköpings län 17