Uppföljning 2015 Vår Vårdcentral Katrineholm
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med Vår Vårdcentral 2016-04-01 på Vår Vårdcentral, Katrineholm. Deltagare från vårdcentralen: Astrid Söderlund, Håkan Forssell. Deltagare från Hälsovalsstaben: Asghar Farahani, Anna Berglin. Uppföljning 2015 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2015 Antal listade individer 9 750 st Andel listade personer 80 år och äldre 4,1 % CNI per listad index 2,1 Antal besök per listad på vårdcentralen 2,4 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 73 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 14 348 8 493 22 841 st Antal besök läkare exkl BVC 7 231 4 410 11 641 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 3 559 2 730 6 289 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 6 390 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 111 335 1 446 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 1 132 439 1 571 st Antal besök arbetsterapeut 589 137 726 st Antal besök av läkare i SÄBO 146 65 211 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 2 2 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av flyktingar 11 st 57 st 64 st Täckningsgrad 53 % Andel listade personer 75 år och äldre 7,7 % Antal registrerade SÄBO-patienter 123 st Uppföljning 2015 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? 8-17 måndag-fredag Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? AT-läkare, ST-läkare, SMO, SÄBO Personal; bemanning och kompetens Reception 1,12 Städ 0,85 Usk 4,5 Ssk 8,05 Dsk 4,65 Fys ter 1 Arb ter 1,2 Sekr 2 Kurator 1,4 Allmänläk 5,2 Spec läk 0,2 Uppföljning 2015 4
Övriga läkare 1,55 AT-läkare 1 ST-läkare 1 Psykoterapeut 0,25 Dietist 0,4 Sker en kontinuerlig översyn av kompetens. Extern/intern utbildning efter behov. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Receptförfrågningar. Vaccinationstider, injektionstider. Kontaktförfrågningar. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Alla obligatoriska, av- och omboka tid, beställa tid för vaccination och injektion. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Fortsatt pålistning av sjuka från andra vårdcentraler. Fortfarande framförallt från Läkarcentrum Nyponet. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar En undersköterksa och en sjuksköterska arbetar tillsammans. Patienterna får tidsbokad provtagning hos undersköterskan och vissa uppföljningar görs innan hälsosamtalet hos sjuksköterskan. Uppföljning 2015 5
Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Bra. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Bra. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Gemensamma arbetsgrupper. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Mycket bra samarbete med FK som arbetar på vårdcentralen. Bra med FK:s fråga/svar funktion, mindre pappershantering och snabbare handläggning. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Bra. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Team som består av fysioterapeut, arbetsterapeut, kurator, rehabkoordinator och ansvarig läkare som träffas en gång i veckan. Varannan vecka även besök av externa aktörer som socialtjänst, FK och AF. Patienter som är sjukskrivna mer än 28 dagar skall alltid kontakta rehabkoordinatorn för förlängning av sjukintyg. Upprättande av rehab-plan för alla sjukskrivningar mer än 28 dagar. Ett förbättringsarbete pågår att rehab-koordinatorn skall kontakta patienterna tidigare. Genushanden finns med i tänket kring handläggande av sjukskrivningar. Uppföljning 2015 6
Arbetsgivaren skall kopplas in tidigare. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinator ansvarar för att ha kontakt med patienten under sjukskrivningsperioden samt kalla till rehab-möte och tillse att rehab-plan upprättas. Sakkunnig läkare ansvarar för att regelbundna återbesök och telefonkontakter tas med patienten under sjukskrivningsperioden. Denna ger råd till ansvarig doktor som ansvarar för eventuell läkemedelsbehandling, medicinsk utredning samt att remittera till ev fysioterapeut, arbetsterapeut, kurator. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Återkommande info till personalen på arbetsplatsträffar. Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Genomgång av resultat inom ledningsgruppen. Diskussion och reflektion vid personalmöten. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Ständig tanke på utveckling inom alla områden. Medibas. Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Enl socialstyrelsens riktlinjer, v g se inskickat dokument. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Respektive personal följer upp resultatet i kvalitetsregistren. Uppföljning 2015 7
Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes En gång per år informerar den sköterska som är ansvarig för vårdhygien på vårdcentralen alla anställda i samband med arbetsplatsträffar. Utbildning i ELLSA görs en gång per år, vid nyanställning informeras varje individ vilka riktlinjer som gäller på vårdcentralen. Stickkontroller görs. Ersätting för socioekonomi Receptionssköterska på plats för de som t ex har svårt att ringa p g a språksvårigheter. Ökad telefonbemanning. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen 50% avsatt tid. Sjuksköterskan på vårdcentralen är länken mellan kommunens sköterskor och läkare på vårdcentralen. Sköterskan är även kontaktperson för målgruppen. En utvärdering av kontaktsättet under året görs. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Svårt att svara på. Steg ett blir väl att undersöka förhållandena och visa på var brister finns. Beskriv arbetet med webbkollen Ligger i startgroparna. Finns ett demensteam på vårdcentralen och vilka yrkeskategorier ingår? Ja. Arbetsterapeut, sjuksköterska, läkare. Beskriv vårdcentralens insatser i kommunens hälso- och sjukvård utifrån hur arbetet är organiserat samt hur ni arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Vårdcentralen har avsatt en förmiddag i veckan för besök/hembesök på SÄBO. Förutom det är mer tid avsatt för administration och konsultationer av kommunens sjuksköterskor. Uppföljning 2015 8
Vi har också tid avsatt en gång i veckan för kommunens distriktssköterskor i hemsjukvården för både SIP och konsulation. Hur många faktiska läkartimmar har avsatts för BVC under året? Cirka 204 timmar. Uppföljning 2015 9
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Vår vårdcentral når flertalet av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus samt andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där längd och vikt och/eller BMI finns registrerad ligger VC Vår vårdcentral långt ifrån målen och får i uppdrag att se över dessa registreringar. VC Vår vårdcentral når inte de uppsatta läkemedelribborna kring total antibiotikaförskrivning samt andel PcV av luftvägsantibiotika till barn. Vårdcentralen får i uppdrag att ta ut individuell förskrivning per läkare och föra en dialog kring detta. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatiente rna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 123 st 179 st 233 st 93,1 % 97,4 % 97,5 % minst 90 % 80% 84,9% 84,7% 70% 100% 98,9% 87,1% 95% 81,3% 88,9% 86,4% >80% Uppföljning 2015 10
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminur i finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatiente r Antalet grundregistering ar med diagnos demens i SveDem de senaste 12- månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna 95,7% 95% 90,6% 95,1% 92,7% 71,2% minst 95 % 7 st 6 st 3 st 2 st Uppföljning 2015 11
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluens a Andel PcV av luftvägsantibiotik a till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Total antibiotikaförskri vning per 1000 listade Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för 55 % 54 % 46 % 65% 69% 56% 80 % Ja Ja Nej 199 189 190 max 175 Ja Uppföljning 2015 12
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå äldre? (ja/nej) Aktivitet Ansvarig Slutdatum Ta ut individuell förskrivning per läkare Astrid Söderlund 2016-12-31 Se över registreringen kring andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus samt andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad. Astrid Söderlund 2016-09-15 Uppföljning 2015 13
Vård i rimlig tid VC Vår vårdcentral ligger långt ifrån målet gällande telefontillgänglighet och får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan kring hur telefontillgängligheten ska förbättras. Resultatet från nationella patientenkäten gällande patientupplevd väntetid ligger lägre än länssnittet. VC Vår vårdcentral klarar målet för besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgängli ghet Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd väntetid Kontaktvägar till vårdcentralen 90,2 % 91 % 74,6 % 90 % 91% 90% 86% 85 % 70 % 79% 64 % 75% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Åtgärdsplan kring telefontillgänglighet Astrid Söderlund 2016-09-15 Uppföljning 2015 14
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Ja Ja Ja Uppföljning 2015 15
Säker vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhets berättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått enkel läkemedelsgeno mgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgeno mgång Ja Ja Ja 116 st 106 st 159 st 19 st Uppföljning 2015 16
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger nära nivån för länssnittet. Den i nationella patientenkäten upplevda kontinuiteten ligger lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Följsamhet till Sörmlands Hälsoprogram, SHP Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade 19 % 16,7 % 29,3 % 29,6 % 69% 50% 12,72 st 5,74 st 5,64 st 36,62 st 57,95 st 66,56 st 0,72 st 0,51 st 1,74 st 4,82 st 15,49 st 6,46 st Uppföljning 2015 17
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Samma läkare vid besök 1,85 st 1,85 st 2,46 st 0,19 % 0,19 % 0,25 % Nej Nej Nej 40 % 44% Levnadsvanor 74% 69% Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade 12,76 % 10,18 % Uppföljning 2015 18
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/be handling 10 st 16 st 11 st 82 % 84% Bemötande 91% 89% Behov av hälsooch sjukvård tillgodosett Rekommendera vårdcentralen 77 % 73% 78 % 78% Uppföljning 2015 19
BVC Vår vårdcentral når samtliga av Barnhälsovårdens uppsatta mål förutom när det gäller andel av alla BVC-barn som gjort syntest. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPRvaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvac cin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 91% 100 % 88 % 100 % 98 % 96 % 95 % 96 % 98 % 94 % 95 % 98 % 98 % 93 % 100 % 100 % 96 % 98 % 100 % 99 % 99 % 71 % 94 % 89 % 80 % Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Uppföljning 2015 20
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöt e med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 28 st 5 st 15 st Uppföljning 2015 21
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsför ebyggande möten under året Upprättade rutiner för sjukskrivningspr ocessen Antal genomförda behandlingsseri er KBT Antal genomförda behandlingsseri er MMR Antal sjukskrivna per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år 3 st 116 st 0 st 5 st Ja Ja Ja 47 st 99 st 0 st 0 st 24 st Uppföljning 2015 22
Miljö Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Nej Nej Nej Nej Nej Nej Aktivitet Ansvarig Slutdatum Rutin för utbildning kring miljöfrågor Astrid Söderlund 2016-12-31 Uppföljning 2015 23