TJÄNSTESKRIVELSE 1 (5) 2010-02-11 Socialnämnden Dnr Son 2009/24 Tillsyn enskilda verksamheter inom handikappomsorgen 2009 Förslag till beslut Socialförvaltningen s förslag 1. Tillsynsrapporterna år 2009 för enskild verksamhet inom handikappomsorgen läggs till handlingarna. Ärendet i korthet Socialnämnden ansvarade under år 2009 för den löpande tillsynen av enskild verksamhet enligt SoL och LSS. Det övergripande tillsynsansvaret låg då på länsstyrelsen. Från och med den 1 januari 2010 har tillsynsansvaret övergått till Socialstyrelsen. Kommunerna har från och med detta datum inget tillsynsansvar. Kommunens rätt att yttra sig vid tillståndsgivning upphör också från och med den 1 januari 2010. Under år 2009 har tillsyn gjorts i samtliga fem verksamheter som riktar sig till personer som har funktionsnedsättningar och är under 65 år. Sammanfattningsvis de flesta av verksamheterna av bra kvalitet och utvecklas efterhand. Flera verksamheter har brister gällande tillgänglighet för personer med rörelsehinder. För närvarande deltar inga personer med rörelsehinder i nämnda verksamheter, så tillgängligheten är inget problem för de personer som nu finns i verksamheterna. Ett företag, CreRes Individutveckling AB saknar nedskrivna rutiner om hot och våld och har i övrigt inte utvecklats så mycket när det gäller dokumentation. Ett företag, Törngårdens barn- och ungdomsboende, har idag flera ungdomar som närmar sig 30-årsåldern och kan, utifrån innehållet i insatsen barn- och ungdomsboende, förväntas flytta till ett vuxenboende inom kort. Tillsynsrapporterna har skickats till länsstyrelsen i december 2009 för att nå den nya tillsynsmyndigheten. På så sätt kan rapporterna bilda underlag till krav på verksamheterna samt vid nya tillståndsprövningar. Socialförvaltningens föreslår att tillsynsrapporterna läggs till handlingarna. Handlingar 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivelse, 2010-02-11 2. Socialförvaltningens tillsynsrapporter för 2009 (se bilagor) Tillsyn enskild verksamhet HO 2009.doc Socialförvaltninngen Handikappomsorgen Besöksadress: Vibblabyvägen 3, plan 2, Jakobsberg Postadress: 177 80 JÄRFÄLLA Telefon växel: 08-580 285 00 E-post: socialnamnden@jarfalla.se Webbplats: www.jarfalla.se Organisationsnummer: 212000-0043 Postgiro: 30918-7 Bankgiro: 239-2082
2010-02-11 2 (5) Bakgrund Socialnämnden ansvarade 2009 för den löpande tillsynen av enskild verksamhet, vilket framgår av 13 kap 5 SoL och 23 LSS. Verksamheterna är de som omfattas av 7 kap 1 punkterna 1-4 SoL och 9 punkterna 6-10 LSS. I 7 kap 1 SOSFS 2003:20 (S), Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hem för vård eller boende, föreskrivs att den löpande tillsynen innefattar inspektion av verksamheten minst en gång per år. Enligt samma paragraf rekommenderar Socialstyrelsen att inspektion i vissa fall bör genomföras tätare, t.ex. vid nystartade verksamheter, vid problem i verksamheten och när ett hem använder en behandlingsmetod som inte är utvärderad. Från den 1 januari 2010 ansvarar Socialstyrelsen för all tillsyn av vård och omsorg. Därmed har kommunerna inte längre något ansvar för den löpande tillsynen av enskild verksamhet. Kommunerna har heller ingen rätt att inspektera enskilda verksamheter. Från den 1 januari 2010 har kommunerna inte heller längre möjlighet att yttra sig om ansökningar om tillstånd att driva enskild verksamhet enligt SoL och LSS. Fokus för tillsyn under 2009 För år 2009 önskade länsstyrelsen att tillsynsansvarig vid tillsynen skulle beakta följande punkter: Verksamhet enligt Socialtjänstlagen, SoL Verksamhet enligt lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade, LSS Ett barnperspektiv Ett jämställdhetsperspektiv Ett tillgänglighetsperspektiv, avseende den fysiska tillgängligheten. Att verksamheten har skriftlig rutin och blankett för anmälan av allvarliga missförhållanden enligt 14 kap 2 SoL. Hänvisning görs till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2006:5. Kvalitet i verksamhet enligt 3 kap 3 SoL Dokumentation enligt 11 kap 3 och 6 SoL. Hänvisning görs till Dokumentation vid handläggning av ärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS, Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2006:5. Rutiner för hot och våld mellan boende/boende och boende personal (ny 2009) Ett barnperspektiv Ett jämställdhetsperspektiv Ett tillgänglighetsperspektiv, avseende den fysiska tillgängligheten. Att verksamheten har skriftlig rutin och blankett för anmälan av allvarliga missförhållanden enligt 24 a LSS. Hänvisning görs till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2008:11 Kvalitet i verksamhet enligt 6 LSS. Dokumentation enligt 21a LSS och 21b LSS. Hänvisning görs till Dokumentation vid handläggning av ärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS, Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2006:5. Rutiner för hot och våld mellan boende/boende och boende personal (ny 2009)
2010-02-11 3 (5) Enligt tillsynsplanen för 2009 skulle tillsyn göras i dagliga verksamheter under våren 2009 och i övriga verksamheter hösten 2009. På grund av hög arbetsbelastning har inte tillsynsplanen kunnat följas. Under år 2009 har tillsyn i stället utförts av tillsynsansvarig en gång på varje verksamhet under perioden november-december. Därutöver har ett frågeformulär skickats till en ny verksamhet som drivs av Avenira Center AB innan tillsyn genomfördes. Rapporterna från respektive tillsynsbesök består av två delar. Del 1 av tillsynsrapporten innehåller en beskrivning av verksamhetens innehåll och det som sagts och synats vid besöket i respektive verksamhet. Del 1 har kommunicerats med respektive verksamhet, för att verksamhetens företrädare ska kunna kommentera och förtydliga om något missförstånd skett. Del 2 innehåller tillsynsansvarigs sammanfattning och bedömning. Denna kommuniceras inte till verksamheten för kommentar, utan endast när tillsynsrapporten är klar. Om åtgärder behöver göras noteras i normalfallet att verksamheten behöver förbättra sig inom något område och att detta ska vara gjort till ett visst datum eller till nästa tillsynstillfälle. Så har inte gjorts under 2009, då kommunernas tillsynsansvar upphör den 31 december 2009. Analys För varje tillsyn har tillsynsansvarig skrivit en tillsynsrapport som har delgetts socialnämnden, respektive verksamhet samt länsstyrelsen för kännedom. Rapporterna som helhet finns som bilagor till tjänsteskrivelsen. Tillgänglighetsperspektivet Alla verksamheterna har en närhet till allmänna kommunikationer och samhällelig service, vilket är positivt för deltagarna. Sammanfattningsvis finns vissa brister i fysisk tillgänglighet (inre, yttre) i alla fem verksamheterna. De personer som har sitt boende eller sin dagliga verksamhet/dagverksamhet i dessa verksamheter har idag inga rörelsehinder och kan alltså tillgodogöra sig alla aspekter av verksamheten. Röda Stugan har sin dagverksamhet i ett kulturskyddad lokal, vars tillgänglighetsbrister inte kan åtgärdas så lätt. Samtidigt har också byggnaden andra värden för personer med just demenssjukdomar och dessa måste också vägas in i valet av lokal. De som deltar i Conexis dagliga verksamhet arbetar i IKEAS lokaler. Där är tillgängligheten god, men det rum som används som kontorslokal och samtalsrum har dålig tillgänglighet. I samband med en ombyggnation 2010 flyttar kontorsdelen till en mer tillgänglig lokal. Den person som har daglig verksamhet hos CreRes Individutveckling AB har idag arbetsplatsförlagd verksamhet och använder inte företagens lokaler. Deltagaren är därför inte beroende av tillgängligheten i den lokal som mest används av personal och för adminstration. CreRes söker ändå nya och mer tillgängliga lokaler för att kunna använda dem om deltagare inte får egen arbetsplats hos företag eller föreningar. Även Törngårdens barn- och ungdomsboende och Avenira Centers bostad med särskild service har trappor och saknar hiss. Barnperspektivet Idag har ingen av verksamheterna inriktning mot barn, även det boende som är barnoch ungdomsboende är mer inriktat på äldre ungdomar mellan 20-30 år. Barnperspektivet var vid tillsynstillfällena inte aktuellt på någondera verksamheten.
2010-02-11 4 (5) Jämställdhetsperspektivet Verksamheterna är små: de har få boende/deltagare och därmed också rätt så få anställda. I alla verksamheterna finns en medvetenhet och en vilja att, när så är möjligt, ha jämn könsfördelning i arbetsgruppen. När rekrytering är aktuell betonas framför allt frågan om vad gruppen behöver och vilken kompetens den som anställs behöver för att klara uppgiften, vilket naturligtvis är det primära. Kvalitet i verksamheterna Generellt sett är verksamheterna av god kvalitet. Olika verksamheter ser behov av att utveckla olika frågor. Det kan exempelvis vara sådant man sett i vardagen eller sådant som man kommit fram till genom enkäter till deltagarna. Tillsynsansvarig ser att det pågår ett arbete i alla företag för att utveckla verksamheterna, vilket är bra. I ett fall finns sedan lång tid tillbaka endast en deltagare i verksamheten och där är också utvecklandet av kvalitet till exempel i form av rutiner vid hot och våld samt rutiner för dokumentation dåligt utvecklade, se dessa avsnitt. Det behöver i sig inte innebära att kvaliteten är dålig för denna enda deltagare, men däremot att det kan vara svårt att skapa god kvalitet för det antal deltagare som tillståndet avser. Dokumentation De olika verksamheterna har kommit olika långt när det gäller dokumentation. Dels är förutsättningarna olika för stora och små företag, dels utvecklas dokumentationen och förbättras successivt i företagen. Stora företag kanske har tillgång till dokumentationssystem medan mindre företag har dokumentation på USB-minnen och/eller i pärmar som är inlåsta i kassaskåp. För att de som arbetar med personer i verksamheterna ska kunna nå dokumentationen även om datorer inte fungerar samt för att tillsyn ska kunna göras bör den finnas även i skriftlig form i respektive persons akt (pärm eller dylikt). Detta har påpekats för en av utförarna (CreRes) under 2008 och samt att uppföljning ska ske under 2009. Företaget behöver dock fortsätta utvecklingen av dokumentationsformerna. Rutiner och blanketter för anmälan av missförhållande (SoL respektive LSS) Det finns rutiner och blanketter för anmälan av missförhållande, vilket är viktigt. Mindre verksamheter kan få stöd i utvecklingen av egna blanketter genom att använda sig av kommunens anmälningsblanketter. Inför 2009 2010 har handikappomsorgen sett ett behov av att betona att Lex Sarah inte bara handlar om anmälan av allvarliga missförhållanden, utan också att förmedla vikten av att alla anställda måste veta att de har en skyldighet att säga till om det är något som inte fungerar, även om det inte är/kan leda till ett missförhållande. Alla små misstag och fel måste rättas till som en del av det systematiska kvalitetsarbetet för att så långt det är möjligt undvika att allvarliga missförhållanden uppstår. Förbättringsområden 2009-2010 enligt tillsyn genomförd av handikappomsorgen under 2009 Tillsynsansvarig brukar varje år sammanställa förbättringsområden och utvecklingsområden där förbättring måste ske eller där intressant utveckling ska följas upp inför nästa år. Detta är inte aktuellt i syfte att förtydliga kommunens tillsyn för 2010, men har ändå gjorts i syfte att ge en översikt över tillsynen.
2010-02-11 5 (5) Verksamhet Törngårdens barn- & ungdomsboende (barn- och ungdomsboende för Conexi AB (daglig verksamhet för Avenira Center AB, Skälbyvägen (bostad med särskild service för vuxna, LSS) CreRes individutveckling AB (daglig verksamhet för Vingslaget omsorg AB, Röda stugan (dagverksamhet för yngre dementa, SoL) Antal besök Datum för tillsyn Förbättringsområden /Åtgärder Områden under utveckling och som är intressanta för nästa års tillsyn 1 2009-11-10 Inga De som bor i barn- och ungdomsboendet är i åldrarna 20-28 år (unga vuxna). Hur går det med utflyttning? 1 2009-11-12 Inga Byte av lokal till mer tillgänglig inom IKEA under 2010-2011 1 + tillsynsenkät Tillsynsenkät inkommen 2009-11-11; besök 2009-11-18 Inga 1 2009-12-01 Dokumentation Hot och våld 1 2009-12-04 Inga LSS= Lag om stöd och service för vissa funktionshindrade SoL = Socialtjänstlagen Dokumentation behöver utvecklas Rutiner om hot och våld ska finnas (skriftlig form) Slutsatser Verksamheterna är i många fall av god kvalitet och utvecklas på flera områden. Någon verksamhet behöver förändras och förbättras inom vissa områden. Länsstyrelsen har redan fått 2009 års tillsynsrapporter för vidare befordran till Socialstyrelsen inför 2010. Åke Svenson Socialdirektör Inger Brandell t f Programchef Bilagor Tillsynsbesök på Törngårdens barn- och ungdomsboende i Järfälla den 10 november 2009 Tillsynsbesök på Conexi, IKEA Barkarby den 12 november 2009 Tillsyn av enskild verksamhet frågeformulär Avenira Center AB Skälbyvägen Tillsynsbesök på Avenira bostad med särskild service enligt LSS i Barkarby, Järfälla den 18 november 2008* Tillsynsbesök på CreRes Individutveckling AB den 1 december 2009 Tillsynsbesök på Vingslaget Omsorg AB Röda Stugan den 4 december 2009 *Rättelse I rubriken till tillsynsrapport för Avenira Center AB har felaktigt angivits 2008 i stället för 2009. Någon risk för sammanblandning borde inte bli aktuell, då verksamheten startade år 2009.