i Västmanlands län 2005

Transkript

1 RAPPORT 2006 : 15 Anmälningar enligt 14 kap 2 Socialtjänstlagen Lex Sarah i Västmanlands län 2005 SAMHÄLLSBYGGNADSENHETEN

2 LÄNSSTYRELSEN RAPPORT Västmanlands län Datum Dnr Samhällsbyggnadsenheten Förord I januari 1999 infördes en ny paragraf i Socialtjänstlagen (2001:453) om anmälningsskyldighet vid allvarliga missförhållanden inom äldre- och handikappomsorgen, 14 kap 2 Socialtjänstlagen, kallad Lex Sarah. Det uppstod snabbt ett behov av förtydligande och klarläggande av begreppen vilket i juli 2000 utmynnade i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2000:5 om anmälan av missförhållanden i omsorger av äldre och funktionshindrade enligt Socialtjänstlagen. Det är lagtexten, föreskrifterna och allmänna rådet som är vägledande vad gäller rutiner och skyldigheter runt anmälningsskyldigheten. Med allvarliga missförhållanden avses övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot en enskilds liv, hälsa eller säkerhet samt ett bemötande av äldre och funktionshindrade som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. Länsstyrelsen presenterar i denna rapport antalet anmälningar enligt 14 kap 2 Socialtjänstlagen i Västmanlands län under år Länsstyrelsen presenterar också en översikt över anmälningarna i länet under åren Monica Hjertqvist Äldreskyddsombud Postadress Besöksadress Telefon Telefax VÄSTERÅS V. Ringvägen lansstyrelsen@u.lst.se

3 Bakgrund...3 Definitioner...3 Metod...4 Resultat...5 Tabell 1 Totala antalet anmälningar enligt 14 kap 2 Socialtjänstlagen, år Tabell 2 Brister i bemötande...5 Tabell 3 Brister i omsorgerna...6 Tabell 4 Övergrepp...7 Tabell 5 Anmälningar fördelat efter boendeform...7 Tabell 6 Anmälningar fördelat efter antal personer som utsatts för missförhållande...7 Tabell 7 Anmälningar fördelat efter ålder...8 Tabell 8 Anmälningar fördelat efter kön...8 Tabell 9 Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan...8 Tabell 10 Länsstyrelsen har underrättats om anmälan...9 Tabell 11 Uppstod tveksamheter huruvida denna anmälan skulle behandlas som en anmälan enligt Lex Sarah...9 Tabell 12 Vem som gjorde anmälan...9 Länsstyrelsens kommentar...9 2

4 Bakgrund I nationella handlingsplanen för äldrepolitiken (1997/98:113) föreslog regeringen att särskilda bestämmelser skulle införas i Socialtjänstlagen om att den som är verksam inom omsorgen om äldre och funktionshindrade skulle åläggas att vaka över att enskilda människor får god omvårdnad och får leva under trygga förhållanden. Den 1 januari 1999 infördes, enligt förslaget, en ny bestämmelse i socialtjänstlagen som innebär att var och en som är verksam inom omsorger om äldre och funktionshindrade och som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande skall anmäla det till socialnämnden. Bakgrunden till bestämmelsen är de brister som tidigare har uppdagats inom äldreomsorgen. I nationell handlingsplan för äldrepolitiken anfördes vidare att brister i omsorgerna om äldre och funktionshindrade bättre kan följas upp och förebyggas med lagstadgad skyldighet att anmäla sådana brister. På så vis kan socialnämnden eller den enskilde omsorgsgivaren, eller dennes företrädare genom systematisk bevakning bättre upptäcka risker för framtida missförhållanden. Länsstyrelsen i egenskap av tillsynsmyndighet får dessutom en bättre utgångspunkt för sin tillsyn och sist men inte minst kan den enskildes intressen bättre och säkrare tillvaratas. Enligt den nya Socialtjänstlagen har bestämmelsen från den 1 januari 2002 fått benämningen 14 kap 2 Socialtjänstlagen. Av bestämmelsen framgår att var och en som är verksam inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade skall vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande i omsorgen om någon enskild skall genast anmäla detta till socialnämnden. Om inte missförhållandet utan dröjsmål avhjälpts, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsynsmyndigheten. Bestämmelsen kallas även Lex Sarah, den är uppkallad efter en undersköterska som slog larm om missförhållande i ett äldreboende. Socialstyrelsen har till vägledning för bestämmelsens tillämpning utfärdat föreskrifter och allmänna råd: Anmälan av missförhållanden i omsorgen om äldre och funktionshindrade (SOSFS 2000:5 (S)). Både kommuner och enskilda vårdgivare är skyldiga att följa dessa föreskrifter. Länsstyrelsen i Västmanland sammanställer årligen, sedan år 2001, antalet anmälningar enligt 14 kap 2 Socialtjänstlagen. Definitioner I föreskrifter och allmänna råd om anmälan av missförhållanden i omsorgen om äldre och funktionshindrade (SOSFS 2000:5 (S)) ger Socialstyrelsen definitioner på bland annat allvarliga missförhållande, övergrepp och brister i omsorgen. 3

5 Allvarliga missförhållande avses; övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot enskilds liv, hälsa eller säkerhet ett bemötande av äldre och funktionshindrade som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet Övergrepp kan vara; fysiska, till exempel slag, nypning och hårda tag psykiska, till exempel hot, bestraffning, trakasserier, skrämsel och kränkningar sexuella ekonomiska, till exempel stöld av pengar eller ägodelar, utpressning och förskingring Brister i omsorgen kan röra; personlig hygien mathållning Tand- och munhygien brister i den tillsyn som den enskilde får Metod Länsstyrelsen skickade en enkät till samtliga kommuner och kommundelar i Västmanland, totalt 13 stycken. Enkäten riktade sig till äldre- och handikappomsorgen och den verksamhet som bedrivs enligt Socialtjänstlagen. Enkäten innehöll frågor angående Lex Sarah-anmälningar. Samtliga kommuner/ kommundelar har svarat. Resultatet sammanställs i denna rapport som skall ses som en statistikprodukt för att mäta antalet anmälningar över tid. Några kvalitetstolkningar görs inte utifrån denna sammanställning. 4

6 Resultat Tabell 1 Totala antalet anmälningar enligt 14 kap 2 Socialtjänstlagen, år Kommun/ kommundel/ enskild verksamhet Arboga Fagersta Hallstahammar Heby Kungsör Köping Kolsva kd Norberg Sala Skinnskatteberg Surahammar Västerås Skultuna kd Totala antalet anmälningar Det gjordes totalt 47 Lex Sarah-anmälningar i Västmanland under Det är en ökning med 88 procent från föregående år. Det är fem kommuner/kommundelar som gjort mer än en anmälan och fyra som gjort en. Övriga fyra kommuner/ kommundelar har inte gjort någon anmälan under Av dem är det en kommundel som inte gjort någon anmälan under de fem år som Länsstyrelsen samlat in uppgifter. Tabell 2 Brister i bemötande Kommun/ kommundel/ enskild verksamhet Arboga Fagersta Hallstahammar Heby Kungsör Köping Kolsva kd Norberg Sala Skinnskatteberg Surahammar Västerås 1 Skultuna kd Totalt 1 1 (8) 1 Siffrorna inom parentes anger 2004 års anmälningar 5

7 Brister i bemötande avser bemötande som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. Sedan föregående år är det en minskning av antalet anmälningar med 88 procent. Tabell 3 Brister i omsorgerna Kommun/ kommundel/ enskild verksamhet Personlig hygien 2 Mathållning Brister i tillsynen Annat Totalt Arboga Fagersta Hallstahammar 1 1 Heby 1 1 Kungsör 1 1 Köping Kolsva kd Norberg 1 1 Sala 1 1 Skinnskatteberg 1 1 Surahammar Västerås Skultuna kd Totalt 3 6 (6) 3 (4) 17 (8) 7 (0) 33 (18) I länet har totalt 33 anmälningar avseende brister i omsorgen gjorts. Det är en ökning med 83 procent sedan föregående år. Det är brister i tillsyn och annat som ökat. I enkätsvaren redovisar kommunerna/kommundelarna att annat är; brister i säkerhet i boendet, bristande säkerhet bemötande hälsa och säkerhet dement boendes övergrepp på medboende ej följt ordination av hjälpmedel information samverkan kring ekonomiska problem brukare tar inte emot insatser 2 Inklusive Tand- och munhygien 3 Siffrorna inom parentes anger 2004 års anmälningar 6

8 Tabell 4 Övergrepp Kommun/ Fysiska Psykiska Ekonomiska Sexuella Annat Totalt kommundel/ enskild verksamhet Arboga Fagersta 3 3 Hallstahammar Heby 1 1 Kungsör Köping Kolsva kd Norberg Sala 1 1 Skinnskatteberg Surahammar Västerås Skultuna kd Totalt 4 6 (6) 5 (5) 12 (9) 0 (0) 1 (0) 24 (20) I länet har totalt 24 anmälningar avseende övergrepp gjorts. Det är en ökning med 20 procent sedan föregående år. Det är ekonomiska övergrepp och annat som ökat. I enkätsvaren redovisar kommunerna/kommundelarna att annat är; personaltäthet och byggnaden är inte lämplig för boende med demenssjukdom Tabell 5 Anmälningar fördelat efter boendeform Boendeform Ordinärt boende 5 Särskilt boende 42 Totalt 47 Tabell 6 Anmälningar fördelat efter antal personer som utsatts för missförhållande personer En person 38 Två eller flera personer 8 Uppgift saknas 1 4 Siffrorna inom parentes anger 2004 års anmälningar 7

9 Tabell 7 Anmälningar fördelat efter ålder 5 Ålder Personer 65 år och äldre 30 Personer yngre än 65 år 8 Uppgift saknas 9 Tabell 8 Anmälningar fördelat efter kön Kön Kvinnor 23 Män 16 Både kvinnor och män 0 Uppgift saknas 8 Tabell 9 Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan Åtgärder Varning 8 Omplacering 7 Avstängning 6 Avskedande 1 Polisanmälan 10 Ändrade arbetsrutiner 17 Utbildning/information 28 Handledning 19 Ändrade arbetsscheman 2 Ändrade delegationsbeslut 1 Utökning av antalet arbetsledare/ chefer 4 Utökning av övrig personal 5 Annat 11 I enkätsvaren redovisar kommunerna/kommundelarna att annat är; biståndshandläggaren tar hänsyn till risker i bostaden nya riktlinjer för hantering av privata medel och åtgärder vid stöld samtal utökning rutingenomgång till vikarier ej fortsatt anställning (tim-vikarie) förtydligande av rutiner enheten tar numera hand om boendes pengar placering av brukare styrs till annan enhet erbjöds och tackade ja till annan bostad vårdplanering information till anhöriga 5 De anmälningar där uppgift saknas redovisats är anmälningar som avser två eller flera personer samt där uppgift saknas om vilken ålder. 8

10 Tabell 10 Länsstyrelsen har underrättats om anmälan Ja 3 Nej 44 Uppgift saknas 0 Tabell 11 Uppstod tveksamheter huruvida denna anmälan skulle behandlas som en anmälan enligt Lex Sarah Vem Ja 4 Nej 43 Uppgift saknas 0 Kommunerna/kommundelarna redovisar i enkäterna att tveksamheterna bestod i; klagomål från anhörig men att verksamheten valde att utreda enligt Lex Sarah på grund av misstroende från anhörig osäkerhet kring stöld/misstanke om stöld ur värdeskåp skall betraktas som Lex Sarah bristen gällde verksamhetsplanering i stort och inte personal berörd personen är diabetiker och är det då en Lex Sarah eller Lex Maria, det skrevs två Tabell 12 Vem som gjorde anmälan Vem Personal/annan uppdragstagare 45 Praktikant 0 Annan 2 Uppgift saknas 0 I enkätsvaren redovisar kommunerna/kommundelarna att annan är enhetschef eller verksamhetschef. Länsstyrelsens kommentar Det går inte att mäta kvaliteten inom äldre- och handikappomsorgen med enbart antal registrerade anmälningar. Inga eller få anmälningar behöver inte innebära att kvaliteten är god. Det kan innebära att personal inte har kunskap om anmälningsskyldigheten. Det kan även betyda att det inte förekommer några allvarliga missförhållanden. Länsstyrelsen kan konstatera att antalet Lex Sarah- anmälningar i Västmanland har ökat med 88 procent sedan föregående år. Det är främst anmälningar avseende brister i omsorgen som ökat. Att dra slutsatsen att kvaliteten i äldre- och handikappomsorgen i länet därmed har blivit sämre går inte att göra enbart med statistikuppgifter. En faktor till ökningen kan vara att personalen har blivit mer medveten om sin anmälningsskyldighet enligt Lex Sarah eller att kommunen har förbättrat rutiner angående anmälningsskyldigheten. 9

11 Socialstyrelsen skriver i sin slutrapport Nationell handlingsplan för äldrepolitiken att tillkomsten av Lex Sarah ökat den enskildes rättsäkerhet. Det har skett genom en uppstramning av arbetsrutiner med ökad uppmärksamhet på missförhållanden och situationer som kan leda till missförhållande. Anmälningarna kan ibland peka ut mer allmänna brister i kommunernas vård och omsorg. Det är enligt Socialstyrelsen viktigt att inte i första hand fälla en enskild person utan också att bedöma de bakomliggande orsakerna till det inträffade. Avsikten med lagstiftningen är att personal inom äldre- och handikappomsorgen skall ha uppsikt över en god omvårdnad och om det inte fungerar göra en anmälan. Syftet med lagen är i första hand att komma tillrätta med missförhållande och att anmälningsskyldigheten skall vara ett stöd för personalen och andra verksamma att göra en anmälan utan rädsla för repressalier. En viktig del är att öka medvetenheten hos personalen och att hålla frågan ständigt aktuell. All personal skall ha kunskap om hur en anmälan skall gå till. Personal och chefer bör kontinuerliga diskussioner om vad brister och missförhållande kan vara för att upptäcka dessa i tid. Nära äldre i ordinärt boende var beviljade hemtjänst och cirka äldre bodde permanent i särskilt boende den 1 oktober Sätts de siffrorna i relation till antalet anmälningar 2005 borde andelen anmälningar i ordinärt boende vara högre. Länsstyrelsen kan inte dra slutsatsen att kvaliteten i ordinärt boende är högre än i ordinärt boende. Kan det vara så att kännedomen om anmälningsskyldigheten enligt Lex Sarah bland personalen i hemtjänsten är lägre? Är det svårare att göra bedömning om händelser som inträffar i ordinärt boende skall anmälas enligt Lex Sarah? Kan det ha att göra med att den som bor i eget boende själv tar ett större ansvar och att omsorgens utförande blir mer ett eget val? Eller kan det bero på att i regel har den som bor i eget boende färre insatser än den som bor i särskilt boende? Länsstyrelsen anser att det finns anledning att undersöka detta förhållande vidare. 10

12 Ingår i Länsstyrelsen rapportserie ISSN Har du frågor, önskar fler exemplar m m, kontakta Länsstyrelsen i Västmanlands län, Västerås Tel Fax E-post lansstyrelsen@u.lst.se