Lex Sarah anmälningar Gävleborgs län 2007

Transkript

1 Lex Sarah anmälningar Gävleborgs län 2007 Rapport 2008:12

2

3 Lex Sarah anmälningar i Gävleborgs län 2007 Ann-Kristin Carlson Hansen Länsstyrelsen Gävleborg

4

5 Förord Länsstyrelsen skall enligt 13 kap. 2 SoL utöva tillsyn över kommunernas socialtjänst och följa hur kommunerna tillämpar lagstiftningen. Denna rapport är en del i Länsstyrelsens tillsyn och syftar till att bevaka den enskildes rättssäkerhet i socialtjänstens verksamheter. Enligt socialtjänstlagen (SoL) 14 kap. 2 skall var och en som är verksam inom omsorger om äldre och funktionshindrade anmäla allvarliga missförhållanden till socialnämnden. Bestämmelsen infördes 1 januari 1999 och är känd som Lex Sarah. Från och med den 1 juli 2005 omfattas även lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) av anmälningsplikt vid missförhållanden. Lagändringen innebär att var och en som fullgör uppgifter enligt LSS ska vaka över att de personer som får insatser får gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden, 24 a LSS. Lagändringen i LSS innebär en ökad likformighet med motsvarande regler i socialtjänstlagen (2001:453). Länsstyrelsen har för år 2007 begärt att få en redovisning av antalet anmälningar enligt Lex Sarah från samtliga kommuner i länet. Länets entreprenörer och enskilda verksamheter har också redovisat eventuella anmälningar. Rapporten har sammanställts av socialkonsulent Ann-Kristin Carlson Hansen. Gävle i oktober 2008 Christina Markstedt Socialdirektör

6

7 Innehållsförteckning Sammanfattning 1 Bakgrund 2 Tillsynsmetod 2 1. Resultat SoL 3-6 Antal anmälningar 3 Antal kvinnor och män 4 Missförhållanden som ledde till anmälan 4-5 Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan 6 Antal anmälningar år Resultat LSS 7-9 Antal anmälningar 7 Antal kvinnor och män 8 Missförhållanden som ledde till anmälan 8-9 Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan 9 3. Antal anmälningar enligt SoL och LSS under Länsstyrelsens kommentarer 10-11

8

9 Sammanfattning I Gävleborgs län har det redovisats totalt 95 anmälningar enligt Lex Sarah för år Dessa består av 26 brister i bemötande, 61 övergrepp och 34 brister i omsorgen. Socialtjänstlagen (SoL) Enligt 14 kap. 2 SoL inkom 75 anmälningar. Tendensen från tidigare år med ett ökat antal anmälningar består även för kvinnor och 27 män är berörda av anmälningarna. En majoritet av anmälningarna har gjorts av ansvariga chefer där de flesta anmälningar initierats av omvårdnadspersonal, anhöriga, den enskilde eller av distriktssjuksköterskor. 50 anmälningar avser särskilt boende, 24 anmälningar avser ordinärt boende och en anmälan avser bostad med särskild service. Av dessa anmälningar består 19 av brister i bemötande, 49 av övergrepp och 25 av brister i omsorgen. En anmälan kan bestå av flera missförhållanden därav blir summan mer än 75. T.ex. en anmälan om brister i omsorgen kan innebära både brister i tillsyn och personlig hygien och en anmälan om övergrepp kan även innebära anmälan om brister i bemötande. Samtliga anmälningar har inneburit att åtgärder vidtagits. De flesta åtgärderna som vidtagits har inneburit att arbetsrutinerna ändrats, att personalen informerats/utbildats och/eller fått handledning. Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Enligt 24 a LSS inkom 20 anmälningar år kvinnor och 6 män är berörda av anmälningarna. Av dessa anmälningar består sju av brister i bemötande, tolv av övergrepp och nio av brister i omsorgen. Samtliga anmälningar har gjorts av personal, varav åtta anmälningar gjorts av enhetschef efter information från personal. De flesta åtgärderna som vidtagits har inneburit att personalen informerats/utbildats och/eller fått handledning. 1

10 Bakgrund Från och med 2003 beslutade Riksdagen att tillsynen inom vård och omsorg för äldre skulle förstärkas. Förstärkningen ska innebära att den operativa tillsynen inom vård och omsorg om äldre utökas och utvecklas utifrån ett medborgarperspektiv. Målet med tillsynen är som övrig tillsyn inom socialtjänsten att brister och missförhållanden skall rättas till och att kommuner och enskilda verksamheter ges stöd att utveckla en vård och omsorg av god kvalitet. Enligt 14 kap. 2 SoL skall var och en som är verksamma inom omsorger om äldre personer eller personer med funktionshinder vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande i omsorgerna om någon enskild skall genast anmäla detta till socialnämnden. Syftet med anmälningsskyldigheten är att komma tillrätta med missförhållanden och skall vara ett stöd för personal och andra verksamma att göra anmälan utan rädsla för repressalier. Från och med den 1 juli 2005 omfattas även, lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), av anmälningsplikt vid missförhållanden. Lagändringen innebär att var och en som fullgör uppgifter enligt LSS ska vaka över att de personer som får insatser får gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden, 24 a LSS. Lagändringen i LSS innebär en ökad likformighet med motsvarande regler i socialtjänstlagen (2001:453). I juli 2000 utgav Socialstyrelsen en föreskrift och allmänt råd SOSFS 2000:5, med anledning av den nya bestämmelsen. Socialstyrelsen har utfärdat nya föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 2008:10 om tillämpningen av 14 kap. 2 SoL och SOSFS 2008:11 om tillämpningen av 24 a LSS, dessa trädde i kraft juli Tillsynsmetod Länsstyrelsen Gävleborg har skickat ut en enkät till samtliga kommuner, entreprenörer och enskilda verksamheter som bedriver omsorg enligt SoL och LSS i länet. I enkäten ombeds de bland annat att redovisa antal anmälningar som förekommit under 2007, vilka missförhållanden som föranlett anmälan och vilka åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan. I enkäten ska även anges om det är en eller flera personer samt om det är en kvinna/man som berörs av anmälan. En anmälan kan ibland beröra flera personer. Tillsynen har genomförts utifrån 14 kap. 2 SoL och 24 a LSS samt SOSFS 2000:5 och SOSFS 2005:8. 2

11 RESULTAT Sammanställning av antalet anmälningar enligt SoL Tabell 1. Sammanställning av antalet anmälningar enligt SoL under 2007 Kommun Totalt antal anmälningar Ordinärt boende Särskilt boende Bollnäs Gävle Hofors Hudiksvall Ljusdal Nordanstig Ockelbo Ovanåker Sandviken Söderhamn Entreprenörer Förenade Care Aleris Äldreomsorg Carema Äldreomsorg Enskild verksamhet Bohedens gruppbostad Bollnäs Boendekooperativ Hedens omvårdnadscenter Katrinebergsgården Källgården Öjebo Gruppbostad Totalt Bostad med särskild service Av 75 anmälningar är 50 inom särskilt boende och 24 inom ordinärt boende. En anmälan inom bostad med särskild service. Anmälningar har förekommit inom kommunal verksamhet och hos två entreprenörer. Ovanåkers kommun samt enskild verksamhet har inga anmälningar under

12 En majoritet av anmälningarna har gjorts av ansvariga chefer där de flesta anmälningar initierats av omvårdnadspersonal, anhöriga, den enskilde eller av distriktssjuksköterskor. Under 2007 har det inte varit några tveksamheter för utredarna om anmälningar var missförhållanden enligt Lex Sarah. Antal kvinnor och män som berörts av anmälan i verksamheter som bedrivs enligt SoL Det sammanlagda antalet där det framgår hur många som utsatts för missförhållanden under 2007 är 56 kvinnor och 27 män. De flesta av anmälningarna berör en person. Tio anmälningar berör fler än en person. Av flera enkätsvar framgår inte hur många personer som berörts. Missförhållanden som ledde till anmälan 2007 Tabell 2. Sammanställning av missförhållanden som ledde till anmälningar enligt SoL under Missförhållande Totalt antal Särskilt boende Ordinärt boende Brister i bemötande Övergrepp Fysiska Psykiska Sexuella Ekonomiska Annat Bostad med särskild service Brister i omsorgen Personlig hygien Tand och munhygien Mathållning Brister i tillsynen Brister av annat slag Observera att en anmälan kan avse flera missförhållanden och att t.ex. en anmälan om brister i omsorgen kan innebära både brister i tillsyn och personlig hygien. En anmälan om övergrepp kan även innebära anmälan om brister i bemötande. 4

13 Särskilt boende Anmälningarna inom särskilt boende består av 12 brister i bemötande. 35 anmälningar om övergrepp består av; - 3 fysiska övergrepp, - 6 psykiska övergrepp, - 26 ekonomiska övergrepp, - 4 övergrepp eller kränkning av annat slag. 12 anmälningar om brister i omsorgen i särskilt boende består av; - 1 anmälan om brister i den enskildes personliga hygien, - 1 anmälan om brister i mathållning, - 5 anmälningar om brister i tillsyn, - 5 anmälningar består av brister av annat slag. Ordinärt boende Anmälningarna inom ordinärt boende består av sju brister i bemötande 14 anmälningar om övergrepp består av; - 1 fysiska övergrepp, - 5 psykiska övergrepp, - 7 ekonomiska övergrepp, - 5 övergrepp eller kränkning av annat slag 12 anmälningar om brister i omsorgen i särskilt boende består av; - 2 anmälan om brister i den enskildes personliga hygien, - 1 anmälan om brister i tand- och munhygien - 4 anmälan om brister i mathållning, - 3 anmälningar om brister i tillsyn, - 8 anmälningar består av brister av annat slag. En anmälan inom bostad med särskild service bestod av brister i omsorgen och avsåg brister av annat slag. Vid anmälningar av övergrepp eller kränkning av annat slag kan det till exempel vara personal som uttalat svordomar, hotat och/eller varit elaka, personal som använt kränkande tilltal, avsaknad av mediciner, fotografering av boende där fotot används otillbörligt. Vid anmälningar av brister av annat slag kan det till exempel vara uteblivna morgoninsatser, uteblivna insatser under en dag, person fått ligga en hel helg med blöta blöjor, larmsystem som ej fungerat, brist i rutin, ovarsamhet, lämnat person på toaletten eller lämnat person liggande på golvet, det finns inga hjälpmedel vid toalettbesök eller bristande omdöme hos personal. 5

14 Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan Tabell 3. Sammanställning av åtgärder som vidtagits. Åtgärder Totalt antal Varning 8 Omplacering 5 Avstängning 3 Avskedande 0 Polisanmälan 25 Ändrade arbetsrutiner 36 Utbildning/information 50 Handledning 34 Ändrade arbetsscheman 2 Ändrade delegationsbeslut 0 Utökning av antal arbetsledare/chefer 0 Utökning av övrig personal 1 Annat 21 Samtliga anmälningar har inneburit att åtgärder vidtagits. De flesta åtgärderna som vidtagits har inneburit att arbetsrutinerna ändrats, att personalen informerats/utbildats och/eller fått handledning. Exempel på åtgärder som vidtagits när annat angivits är; - översyn av tekniska larm, - genomgång av rutiner för hantering av privata medel, - nya nyckelrutiner, - säkerhetsronder och - uppdatering av genomförandeplaner. Antal anmälningar år enligt SoL Tabell 4. Sammanställning över antalet anmälningar enligt SoL år Kommun Bollnäs Gävle *1 1 **16 26 *** 29 Hofors Hudiksvall Ljusdal Nordanstig Ockelbo Ovanåker Sandviken Söderhamn Totalt *Anmälan har skett hos entreprenör, ** Fem anmälningar hos entreprenörer ***Sex anmälningar hos entreprenörer 6

15 RESULTAT Sammanställning av antalet anmälningar enligt LSS Tabell 5. Sammanställning av antalet anmälningar enligt LSS under 2007 Kommun Totalt Bostad med särskild Daglig Personlig service för vuxna verksamhet assistans Bollnäs Gävle Hofors Hudiksvall Ljusdal Nordanstig Ockelbo Ovanåker Sandviken Söderhamn Enskild verksamhet Bollnäs Boendekooperativ Freskapelles Hagastiftelsen, Edsäng Katrinebergsgården Föreningen Staffansgården Öjebo Gruppbostad Totalt Av länets tio kommuner har sex kommuner redovisat anmälningar enligt Lex Sarah. En anmälan har förekommit i enskild verksamhet. Totalt 20 anmälningar. Samtliga anmälningar har gjorts av personal, varav åtta anmälningar gjorts av enhetschef efter information från personal. I två enkätsvar framkommer att utredaren varit tveksam till om anmälan var ett missförhållande enligt Lex Sarah. Vid utredning av dessa två anmälningar framkom att den ena anmälan var en Lex Maria och vid den andra utredningen var det fortfarande oklart om medicin stulits eller ej. 7

16 Antal kvinnor och män som berörts av anmälan i verksamheter som bedrivs enligt LSS Sammanlagt antal som utsatts för missförhållanden under 2007 är 14 kvinnor och 6 män. Majoriteten av anmälningarna berör en person. En anmälan berör fler än en person. Missförhållanden som ledde till anmälan 2007 Tabell 6. Sammanställning av missförhållanden som ledde till anmälningar enligt LSS under Missförhållande Totalt antal Bostad med särskild service för vuxna Daglig Personlig verksamhet assistans Brister i bemötande Övergrepp Fysiska Psykiska Sexuella Ekonomiska Annat Brister i omsorgen Personlig hygien Tand och munhygien Mathållning Brister i tillsynen Brister av annat slag Observera att en anmälan kan avse flera missförhållanden och att t.ex. en anmälan om övergrepp också kan vara brister i bemötande i samma anmälan. Sju anmälningar består av brister i bemötande. Tolv anmälningar om övergrepp består av; - 4 fysiska, - 3 psykiska, och/eller sexuella övergrepp samt - 4 ekonomiska övergrepp, - 4 övergrepp eller kränkning av annat slag. De sistnämnda övergreppen består bland annat av personal använt kränkande tilltalsord till den enskilde eller att de enskilda blir tillsagda att göra saker de ej klarar av eller vill göra. 8

17 Nio anmälningar om brister i omsorgen består av; - 2 brister i mathållning, - 3 brister i tillsyn och - 5 brister av annat slag. Vid anmälningar av brister av annat slag kan det t.ex. vara att den enskilde ropat på hjälp på natten och personalen sov, den enskilde låg på golvet på morgonen då personal kom eller att larm vid säng ej var aktiverat. Åtgärder som vidtagits med anledning av anmälan enligt LSS Tabell 7. Sammanställning av åtgärder som vidtagits. Åtgärder Totalt antal Varning 2 Omplacering 3 Avstängning 6 Avskedande 0 Polisanmälan 4 Ändrade arbetsrutiner 1 Utbildning/information 13 Handledning 7 Ändrade arbetsscheman 0 Ändrade delegationsbeslut 0 Utökning av antal arbetsledare/chefer 0 Utökning av övrig personal 0 Annat anmälningar har inneburit att åtgärder vidtagits. Två anmälningar innebar att ingen åtgärd vidtogs, den ena var redan anmäld enligt Lex Maria och vid den andra visade utredningen att det ej var en Lex Sarah, händelsen var oavsiktlig och ej kränkande. De flesta åtgärderna som vidtagits har inneburit att personalen informerats/utbildats och/eller fått handledning. Dock har sex anmälningar lett till att personal avstängts, tre personal har omplacerats och två personal har fått en varning. Exempel på åtgärder som vidtagits när annat angivits är; - inga fler vikariat, - samtal med anhöriga som ej vill polisanmäla - samtal med personal samt hela personalgruppen, - enskilda samtal med ansvariga chefer - ny rutin för att aktivera larm och - genomgång av hantering av ekonomiska medel. 9

18 3. Totalt antal anmälningar enligt SoL och LSS 2007 Totalt har det redovisats 95 anmälningar enligt Lex Sarah Dessa består av 26 brister i bemötande, 61 övergrepp och 34 brister i omsorgen. Tabell 8. Sammanställning av antalet anmälningar. Missförhållande Antal Brister i anmälningar bemötande Övergrepp Brister i omsorgen SoL LSS Totalt Länsstyrelsens kommentarer Tendensen från tidigare år kvarstår, antalet anmälningar fortsätter att öka. Länsstyrelsen ser det som en effekt av den förstärkta tillsynen inom äldreomsorgen från Länsstyrelsen har i sin tillsyn kontinuerligt efterfrågat och informerat om Lex Sarah. Detta har medfört en ökad medvetenhet och mer aktivt arbete inom länet för att informera alla berörda om anmälningsplikten och Lex Sarah ses numera som en del i kommunernas kvalitetsarbete. Avsikten med lagstiftningen är att personalen inom omsorgen om äldre och funktionshindrade skall ha uppsikt över att de enskilda får en god omsorg och lever under trygga förhållanden. Om detta inte fungerar ska en anmälan göras. En ökning av antalet anmälningar kan innebära att personalen fått ökad kunskap om lagen vilket medför fler anmälningar. Men det går inte att mäta kvaliteten inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade med enbart antal registrerade anmälningar. Inga eller få anmälningar behöver inte innebära att kvaliteten är god. Det kan innebära att personal inte har kunskap om anmälningsplikten. Dock kan det betyda att det inte förekommer några allvarliga missförhållanden och/eller att avvikelser åtgärdas innan de sammantaget utgör en Lex Sarah. Länsstyrelsens tillsyner i länet visar att det fortfarande finns bristande kunskap om lagen. En majoritet av personalen har kännedom om lagen men det brister i kunskapen om vad som skall anmälas enligt Lex Sarah. Svårigheten ligger i att urskilja när det är en avvikelse och/eller när det är ett missförhållande. Länsstyrelsen anser att det finns behov av kompetenshöjning och utbildning. Kontinuerlig information om lagen och dess syfte skall ges till alla verksamma inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade. En viktig del är att öka medvetenheten hos personal och att hålla frågan ständigt aktuell. Personal och chefer bör ha återkommande kommunicering om vad brister och missförhållanden kan vara för att upptäcka dessa i tid. Personalen ska 10

19 inte behöva tveka inför om de ska göra en Lex Sarah anmälan eller inte. Anser de att det förekommer ett missförhållande är de skyldiga att göra en anmälan. Däremot kan utredningen senare visa att det ej var någon Lex Sarah utan en avvikelse, en Lex Maria etc. En Lex Sarah utredning ger information och kunskap om brister i organisationen. Syftet med lagen är i första hand är att komma tillrätta med missförhållanden. Därför är det av stor vikt att kommuner och enskild verksamhet använder sig av den information som kommer fram vid utredningar för att upptäcka och förebygga eventuella risker. Det är dessutom mycket angeläget att en återkoppling sker till de som varit berörda av anmälan. Vid återkopplingstillfället finns möjlighet till reflektion över den händelse som inträffat och diskussion om vad som är ett allvarligt missförhållande, avvikelse etc. Länsstyrelsen ser det angeläget att verksamheterna använder sig av de erfarenheter som gjorts i samband med Lex Sarah utredningar och påtalar betydelsen av att ha ett ledningssystem för kvalitet. Det innebär också att beslutade system för att förbättra kvaliteten skall implementeras. Kvalitetsarbete innebär en ständigt pågående process och skall kontinuerligt bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheterna. Socialstyrelsen har utfärdat föreskrifter och allmänna råd, Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS, SOSFS 2006:11 (S). Ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner för hur fel och brister i verksamheten skall identifieras, dokumenteras, analyseras och åtgärdas samt hur vidtagna åtgärder skall följas upp. De erfarenheter som gjorts i samband med uppkomna fel och brister skall utgöra ett underlag för det systematiska kvalitetsarbetet. Avslutningsvis är det av stor vikt att anmälningsskyldigheten ses som ett stöd för personal och andra verksamma och att de som anmäler aldrig skall behöva vara rädda för repressalier. Syftet med lagen är i första hand att komma tillrätta med missförhållanden inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade. 11

20

21

22 Länsstyrelsens rapporter :1 En brandhistorisk analys av Rossenområdet i västra Hälsingland 2008:2 Artkartering av fladdermöss i Gävleborgs län :3 Inventering av strandmiljöer vid Österfärnebo och Hedesunda på jakt efter strandsandjägare, Cicindela maritima, år :4 Inventering av skyddsvärda träd i kulturlandskapet i Gävleborgs län 2008:5 Rapport om ansvarsfull alkoholservering 2008:6 Når vi de regionala miljömålen? - Uppföljning i Gävleborgs län 2008:7 Förorenade områden i Gävleborgs län- inventering av branschen, gruva och upplag 2008:8 Regional analys av bostadsmarknaden i Gävleborgs län :9 Gävleborgs län inför klimatförändringarna - översiktlig klimat- och sårbarhetsanalys med fokus på samhällsplanering 2008:10 Strategi för kontrollerande övervakning av kustvatten i Bottenhavets vattendistrikt 2008:11 Svartån - En beskrivning och sammanställning av befintligt material 2008:12 Lex Sarah anmälningar i Gävleborgs län 2007 Länsstyrelsen Gävleborg Tryck: Arkitektkopia i Gävle Rapportnr: 2008:12 ISSN: 0284:5954 Besöksardess: Borgmästarplan, Gävle Telefon: Webbadress: Rapport 2008:12