Med Avtalet avses bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor ("Avtalet").

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Mellan Dnr Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organisationsnummer 232100-0016, ("Beställaren") och Karolinska Universitetssjukhusets, organisationsnummer 232100-0016 ("Vårdgivaren"), har slutits följande STOCKHOLMS LANS LANDSTING I HALSO-OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Ank 2015-04- 2 9 Va rd avta I 1 Avtalets omfattning 1 detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av specialiserad och samordnad öppenvård för vuxna patienter med könsdysfori, sexualmedicinska och andrologiska diagnoser ("Uppdraget") vid: Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Med Avtalet avses bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor ("Avtalet"). 2 Avtalet Vårdgivaren åtar sig ("Åtagandet") att utföra Uppdraget och agera enligt Avtalet. Villkoren för Vårdgivarens utförande av Uppdraget framgår av Avtalet. Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Avtalet. Om det förekommer motstridiga villkor i Avtalets olika delar, dvs. Avtalet och dess bilagor, ska handlingarna tolkas i följande ordning: 1. Detta Vårdavtal 2. Ersättningsvillkor, bilaga 3 3. Specifik uppdragsbeskrivning, bilaga 1 4. Årlig uppföljning, bilaga 2 5. Informationshantering, bilaga 4 6. Allmänna villkor, bilaga 5 3 Definitioner Avtal Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i p 8 "Force majeure". Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden SIDA 1 AV

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget SLL Stockholms läns landsting Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden - www.vardgivarguiden.se - är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Vårdgivare Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. 4 Avtalsperiod Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Avtalet gäller därefter till och med 2016-12-31. Beställaren äger rätt att förlänga Avtalet i högst 2 år ett år i taget. Vårdgivaren ska skriftligen informeras om sådan förlängning senast 6 månader före avtalsperiodens upphörande. Regler för förtida upphörande finns i p 7. Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Avtal är 2015-04-01. Före Driftstart äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal. 5 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 6 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. SIDA 2 AV 6

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 6.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter - rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen. 6.2 Brister i rapportering och fakturering - rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 7 Förtida upphörande 7.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet nedan kan vara att: a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, SIDA 3 AV 6

Jill Halso- och sjukvårdsförvaltningen S r ^ S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt p 6.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, f) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, g) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, h) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, i) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, 7.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt p 7.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt p 8. 7.3 Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig uppmaning från den första parten. 7.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I p 8 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet. Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 7.5 Vårdgivarens rätt till uppsägning av Avtalet Vårdgivaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Beställaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och det inte beror på omständigheter som är hänförliga till vårdgivaren samt inte vidtar rättelse efter erinran därom. 8 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ("Befrielsegrund"). SIDA 4 AV 6

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten om " Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap" i Allmänna villkor. 9 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål. 10 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats. 11 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvister mellan Beställaren och vårdgivare som ingår i SLL:s förvaltningsorganisation samt med av SLL ägda bolag löses enligt SLL:s interna regler. 12 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. SIDA 5 AV 6

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 13 Övrigt 13,1 Övriga avtalsvillkor Vårdgivaren ska utföra Uppdraget enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. ************* Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Stockholm den 2015 - Vårdgivaren SIDA 6 AV 6

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LANS LANDSTING Specifik Uppdragsbeskrivning 1. Inledning Uppdraget utgör högspecialiserad och samordnad öppenvård för vuxna patienter med könsdysfori, sexualmedicinska och andrologiska diagnoser som inte kräver akutsjukhusens resurser. Verksamheten omfattar utredning, diagnostik, behandling och uppföljning. LEON-principen är vägledande. 2. Målgrupp 2.1 Generell målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige. Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. För patienter från andra landsting/regioner gäller villkor i Riksavtalet för utomlänsvård. Se Vårdgivarguiden för mer information. 2.2 Uppdragets målgrupp Målgruppen omfattar personer 18 år och äldre med Könsdysfori Sexualmedicinsk och sexologisk problematik Risk att förgripa sig sexuellt på andra och personer med självdestruktivt sexuell beteende Reproduktionsproblematik hos män inkluderande laborativ utredning Könsspecifika sjukdomar hos män Fertilitetsbevarande åtgärder hos män och transkvinnor Utifrån patientens vårdbehov tillämpas en flexibel åldersgräns (16-20 år) 2.3 Prioritering av patientgrupper En högprioriterat patientgrupp är personer som riskerar att begå sexuella övergrepp BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 1 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ZST^Z STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 3. Uppdraget Uppdraget omfattar att: För patienter med könsdysfori efter remiss, utföra diagnostisktutredning, erbjuda behandling och uppföljning för patienter som uppfyller kriterier för diagnos F64.0 eller F64.9 samt erbjuda kontinuerlig tillgång till multidisciplinär omhändertagande koordinera den övriga kroppsmodifierande åtgärder i samverkan med logopedi, öron näsa hals, rekonstruktiv plastikkirurgi, hårbortagning och gynekologi följa socialstyrelsens utrednings och behandlingsrekommendationer behandla psykiatrisk och psykologisk problematik sammanhängande med könsdysfori. Vid mer komplicerade psykiatriska tillstånd behandlas patienten inom ordinarie psykiatri för patienter som har en fast kontakt inom psykiatrin skall det psykiatriska behandlingsansvaret ligga kvar hos ordinarie vårdgivare erbjuda psykologiskt stöd före, under och efter transition vid behov erbjuda närstående bosatta i SLL kortvariga (1-5 gånger) kontakter i syfte att underlätta för patienten med könsdysfori ansvara för konsultationer, telefonförfrågningar, sprida information om patientgruppen och dess behandling till berörda verksamheter ansvara för utbildning och metodutveckling vad gäller utredning och behandling av personer med könsdysfori samt fungera som ett stöd för närsjukvården och personal hos andra vårdgivare som kommer i kontakt med patientgruppen fungera som ett stöd för närsjukvården och personal hos andra vårdgivare som kommer i kontakt med patienter med könsdysfori sprida kunskap om könsdysfori till samverskanspartners utgöra kunskapscentrum och samarbetspartner till myndigheter vara ett referenscentrum för friviliga organisationer För patienter med sexuell dysfunktion. Regleras delvis under Huvudavtalet Med sexuell problematik avses sexuella dysfunktioner, hypersexualitet, parafilier, sexuellt högrisk beteenden, osäkerhet avseende könsidentitet och svårigheter i att acceptera sexuell läggning eller sexuellt intresse. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 2 AV 12

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÅNS LANDSTING utföra utredning, diagnostik, behandling och uppföljning på individnivå. Vid behov upprättas individuella vård- och rehabiliteringsplaner i samverkan med andra berörda parter. erbjuda medicinsk, psykiatrisk och psykologisk utredning och behandling relaterad till sexuell problematik. arbeta för god sexuell hälsa inkluderande prevention av sexuellt våld och sexuella övergrepp behandlingen utgår från den enskilda patientens vårdbehov och omfattar farmakologiska, psykoterapeutiska och stödjande insatser. Behandlingen kan utföras enskilt, med par eller i grupp. vid psykiatrisk problematik, som ej är av sexuell karaktär, hänvisas patienten till sin ordinarie öppenvårdsmottagning. För patienter som har en fast kontakt inom psykiatrin skall det psykiatriska behandlingsansvaret ligga kvar hos ordinarie vårdgivare. För män med fertilitetsproblem. Regleras under huvudavtalet utföra utredning i syfte att identifiera och åtgärda behandlingsbara tillstånd identifiera medicinska risker och bakomliggande sjukdomar och tillstånd som bidrar till nedsatt fertilitet behandla och förebygga sjukdomar som är relaterade till fortplantningsproblematik samt ge förklaring till identifierade problem aktivt arbeta för god reproduktiv hälsa erbjuda fertilitetsbevarande åtgärder inför reproduktionsskadande medicinsk, radiologisk och kirurgisk behandling Generellt Vårdgivaren ska tillhandahålla vård via 1177 Vårdguidens e-tjänster, en nationell hjälplinje vid oönskad sexualitet, PrevenTell vars syfte är att förebygga sexuellt våld och sexuella övergrepp i det individuella patientmötet fråga om hälsovanor och vid behov erbjuda hälsofrämjande insatser inom områdena kost, fysisk aktivitet, stress, tobak och droger ansluta sig till och tillämpa tjänsten Mina Vårdkontakter på 1177 Vårdguiden, www.1177.se/stockholm. Vårdgivaren ska uppnå en miniminivå som omfattar: Av och omboka tid Beställa tid- under år 2015 kan endast begränsat antal tider för återbesök bokas av patienterna Begära ut intyg Beställa journalkopia Förnya recept BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 3 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ZZ'VZ STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 3.1 Krav på utrustning Vårdgivaren ska ha: utrustning för laborativ Andrologi särskild lokal för specifika fertilitetsundersökningar (testikelbiopsi) utrustning för ultraljudsdiagnostik och undersökning av nattliga erektioner Vårdgivaren ska kunna utföra: testikelbiopsier och omhändertagande av vävnad enligt vävnadsdirektivet vara godkänd som vävnadsinrättning 3.2 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet VISS, se Vårdgivarguiden. 3.3 Kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera uppgifter inom sin verksamhet till Nationella Kvalitetsregister där det är tillämpligt och nationella register finns tillgängliga. Se Vårdgivarguiden. 3.4 Samverkan 3.4.1 Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. Barn och ungdomar Utifrån patientens vårdbehov tillämpas en flexibel åldersgräns (16-20 år) mellan vuxenpsykiatrin och barn/ungdomspsykiatrin och mellan barnendokrinologi och vuxenendokrinologi. Vuxenpsykiatrin övertar betalningsansvaret när patienten fyller 18 år. I de fall vårdtiden bedöms bli lång ska vuxenpsykiatrin, barn/ungdomspsykiatrin och barnendokrinologi samt vuxenendokrinologi i ett tidigt skede, senast sex månader före 18 årsdagen, samverka kring vårdplanering. Tillsammans med barn/ungdomspsykiatrin skall i tillämpliga fall en samverkansöverenskommelse kring barn och ungdomar med könsdysfori utarbetas, följas upp och revideras regelbundet. Vårdgivaren har ett ansvar för att barn till patienter som genomgår könskorrigering uppmärksammas och erbjuds stöd till exempel i form av ett BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 4 AV 12

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING barnombud. Vid behov tas kontakt med socialtjänsten och barn/ungdomspsykiatrin. Barn till patienter med sexuell problematik särskilt de som riskerar att förgripa sig på barn och vuxna eller missbrukar barnpornografi eller som är i farozonen att begå annat sexualbrott bör också uppmärksammas och erbjuds stöd till exempel i form av ett barnombud. 4. Patientnivå Vårdgivaren ska medverka i samordnad vårdplanering som rättspsykiatriska enheter tar initiativ till för att underlätta berörda patienters utskrivning från rättspsykiatrisk vård medverka i samordnad vårdplanering som Barn- och Ungdomspsykiatriska enheter kallar till för att underlätta berörda patienters överföring till vuxenvård även om patienten vid vårdplaneringstillfället är under 18 år. erbjuda patienten en kopia på upprättad skriftlig samordnad vårdplan aktivt bidra till samverkan kring patienter som har behov av vård och omsorg från flera vårdgivare och huvudmän, bland annat kommuner. 5. Strukturell nivå Vårdgivaren ska ha dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän kring enskilda patienter organiserat och regelbundet samverka med brukar- och anhörigföreningarna för att utveckla former för stöd till enskilda patienter och för att medverka i fortbildning av personalen samt i övrigt utveckla vården. medverka i de samverkansmöten som Beställaren kallar till 5.1 Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Personer med könsidentitetsproblematik ska erbjudas en sammanhållen verksamhet med en vårdkedja från den diagnostiska utredningen till den fortsatta uppföljningen samt tillgång till samlad psykiatrisk, psykologisk och somatisk kompetens även efter könskorrigering. Andrologi och Sexualmedicin Vårdgivaren skall samverka med övriga vårdgivare för att skapa och vidmakthålla tydliga och effektiva vårdkedjor. Vid fertilitetsproblem skall all utredning skötas utan dröjsmål och göras i samverkan med specialenheter som ansvar för assisterad befruktning (IVF, ICSI) och bistå dessa med andrologisk kompetens. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 5 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Z^^CS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Den sexualmedicinska vården skall ges med hänsyn till problematikens samband med andra sjukdomar och psykosexuell situation. Rådgivning och utbildning riktad till primärvården skall säkerställa god vård på såväl specialist som primärvårdsnivå. 5.2 Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. 5.3 Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. 6. Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Läkare i verksamheten ska ha specialistkompetens inom invärtes medicin, endokrinologi, urologi, gynekologi, med utbildning i sexualmedicin och/eller andrologi, rättspsykiatri eller psykiatri eller vara under specialistutbildning och då verka under handledaransvar samt steg 1 utbildade eller legitimerade psykoterapeuter (huvudsakligen KBT) varav flertalet ska vara leg psykologer. Grundutbildade psykoterapeuter ska ha tillgång till regelbunden handledning. Sjuksköterska kan vara grundutbildad men inom verksamheten skall det finnas sjuksköterskor som genomgått kompetenshöj ande utbildning inom verksamhetens specialområden. Sjuksköterskor skall även ha utbildning med certifiering i klinisk forskningsmetodik. Utöver detta bör specialutbildade sjuksköterskor med steg 1 utbildning i KBT finnas. Medicinskt ansvarig ska ha minst 5 års klinisk erfarenhet inom specialiteten. Vårdgivaren ansvarar för att varje behandlare utför minst 100 behandlingar per år för att upprätthålla kompetensen. Om Vårdgivaren inte uppnår denna miniminivå kan Beställaren komma att säga upp Avtalet till förtida upphörande. 7. Tider för verksamhetens bedrivande Verksamheten ska ta emot patienter minst 40 timmar i veckan, dock alltid mellan klockan 08.00 och 16.00 helgfri måndag - fredag. Önskvärt med kvällsmottagning en gång i månaden. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 6 AV 12

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Tidsbeställning skall kunna göras inne på mottagningen Patienten ska kontaktas inom fem arbetsdagar efter det att remiss inkommit från annan vårdgivare följa upp patient som uteblir från planerat besök efter individuell vårdbedömning, t. ex. suicidala patienter 7.1 Tillgänglighet till akut omhändertagande Vårdplanering Vårdgivaren ska endast i undantagsfall erbjuda akutkonsultation vardagar mellan 09.00 och 16.00. förmedla kontakt till akutpsykiatri eller annan adekvat vårdinstans vid förfrågan om akut omhändertagande 8. Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns. 8.1 Förnybart bilbränsle Fordon som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt. 8.2 Kemikalier och kemiska produkter Alla awecklingsämnen som är specificerade i Stockholms läns landstings utfasningslista för miljö- och hälsofarliga kemikalier 2012-2016 i halter lika med eller överstigande 0,1 procent ska vara borta från landstingsfinansierad verksamhet år 2016. Generella undantag gäller för medicinskt bruk och forskningsverksamhet. Om särskilda skäl för användning finns kan dispens sökas från och med 2016 enligt anvisning på Vårdgivarguiden BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 7 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen >Ä STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 8.3 Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Kursen ska endast avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Deltagarna ska efter kursen veta hur de själva kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen ska omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLLs webbaserade kurs "Läkemedel & Miljö" som finns på Vårdgivarguiden. Efter fem år bör förskrivare genomföra kursen igen eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. 9. Forskning, utveckling och utbildning 9.1 Forskning utbildning och utveckling Vårdgivare har en forsknings, utvecklings och utbildningsansvar som en del av det totala uppdraget. Detta kan utgöras av att: vid behov arbeta konsultativt och i samarbete med ordinarie behandlare ansvara för utbildning och metodutveckling samt fungera som ett stöd för närsjukvården och personal hos andra vårdgivare som kommer i kontakt med målgruppens problematik. sprida kunskap om verksamhet till samverkanspartners utgöra kunskapscentrum och samarbetspartner till myndigheter vara ett referenscentrum för frivilligorganisationer Vårdgivare ska öka kunskapen inom området andrologi, sexualmedicin och könsdysfori genom att bedriva egen forskning och dels genom att hämta in ny internationell forskning samt initiera och medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården. Vårdgivaren ska medverka till att den nya kunskapen sprids och implementeras i den kliniska verksamheten. Vårdgivaren ska tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 8 AV 12

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Vårdgivaren ska bedriva forskningsprojekt inom området andrologi, könsdysfori, sexualmedicin och medverka i forskningsprojekt som förankrats i den partssammansatta FoUU-grupp som leds av Centrum för psykiatriforskning Stockholm. Forskning, utveckling och utbildning ska utgöra upp till 50 % och resurser som används för att bedriva forskning ska generera nya anslag. Denna del av verksamheten kommer att utvärderas avseende: projekt: nystartade, pågående, avslutade utbildningsaktiviteter handledning utveckling och utvärdering av diagnostiska instrument och behandlingsmetoder granskning av riktlinjer information och kommunikation konferenser 9.2 Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring tillhandahållas samt PTP-tjänstgöring för psykologer. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning och ska minst ha genomgått det webbaserade stöd för handledare inom verksamhetsförlagd utbildning som ges av Karolinska institutet. Utbildningen nås via Vårdgivarguiden. I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Vårdgivaren ska kunna ta emot minst 3 läkare under specialistutbildning per år och erbjuda askulationsplatser för minst 15 studenter/år som genomgår läkar-, psykolog- eller sjuksköterskeutbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 10. Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning, inom dagvård eller i slutenvård svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 9 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen S T ^ S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska i största möjliga utsträckning vara i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Verksamheten är högspecialiserad vilket medför ökat behov av avvikelse från de generella rekommendationerna Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns att på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel. 11. Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 10 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Sr^Z STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac-ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Vårdgivarguiden. Vårdgivarens laboratorieverksamhet regleras enligt separat avtal. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden. 12. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. 13. Remisser Patient som kommer till Verksamheten ska i normalfallet ha remiss från annan vårdgivare. Undantag från detta gäller personer med sexuellt riskbeteende där egenanmälan räcker. Vid remittering ska Vårdgivaren följa aktuellt regelverk för remittering. Se Vårdgivarguiden. 14. Vårdtjänster Vårdkontakter utförs i form av: Besök - innebär ett personligt möte mellan patient och vårdgivare som dokumenterats i journalen. Här ingår följande besökstyper. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 11 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen S5^^C STOCKHOLMS LÅNS LANDSTING Besökstyp Mottagningsbesök ej läkare Mottagningsbesök läkare Mottagningsbesök fler behandlare Hembesök öppenvård Gruppbesök (per deltagare) Dagvård/längre behandling Nätverksträff med patient Konsultationer till vårdgrannar - innebär en vårdkontakt vid vilken en patient bedöms av Vårdgivaren medan vårdansvaret kvarstår hos remitterande vårdgivare. Bedömningen kan ske såväl genom ett personligt möte med patienten som indirekt genom kontakt med remitterande vårdgivare. Alla patientrelaterade kontakter registreras enligt inom SLL fastställd terminologi samt överförs till landstingets datasystem månatligen enligt Beställarens anvisningar. För vidare definition se uppföljningsbilagan. BILAGA 1 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING SIDA 12 AV 12

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen S ^ ^ S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Årlig uppföljning I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av avtal inom detta vårdområde inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen (bland annat kopplat till målrelaterad ersättning) 1 Utformning av den årliga uppföljningen Den årliga avtalsuppföljningen bygger på uppgifter som rapporterats in enligt nedanstående specifikationer (inrapportering via register och manuell inrapportering). Uppgifterna sammanställs, stäms av med vårdgivaren och analyseras av Beställaren. Återkoppling sker genom ett uppföljningsmöte i mars året efter. 2 Uppföljningsplan Nedanstående matris med indikatorer och nyckeltal, Uppföljningsplan, syftar till att skapa underlag för Beställarens uppföljning. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årligen. I avtalet - Bilaga 3 Ersättningsvillkor, under punkten "Målrelaterad ersättning", redovisas hur målrelaterad ersättning fördelas. Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren. BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 1 AV 8

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Matris för indikatorer och nyckeltal (Uppföljningsplan) Perspektiv Nyckeltal/ indikator Syfte med nyckeltalet/ indika Beskrivning av beräk Datakälla Uppdaterings Ansvarsfördelning Lägsta kvali Mål relate torn ning frekvens vårdgivare/hsf tetsnivå rad vikt i % Behov i befolkningen Behov vårdtyngd Andel patienter inom olika diagnosområden enligt ICD10. F-kapitel E 29.9, E 23.0 N48.4 Att få en bild av de olika gruppernas andel inom verksamheten och för att kunna följa eventuella förändringar över tid. VAL OVR Vårdgivare rapporterar diagnoser och besök till GVR. Prestationer - utförda Andel patienter med minst en läkarkontakt per år Avtalsuppföljning. Patienter skall träffa läkare årligen Patienter med minst ett läkarbesök dividerat med samtliga patienter VALOVR Vårdgivare rapporterar till GVR/HSF tar fram data Kvalitet - kunskapsbaserad och ändamålsenlig Diagnosregisteringsgrad läkarbesök öppenvård i VAL-data basen Antalet diagnossatta läkarbesök summeras och divideras med totala antalet läkarbesök. Fördelning av diagnoser skall redovisas VAL OVR 1 Kvalitet - kunskapsbaserad och ändamålsenlig Alla patienter skall senast efter det andra besöket ha en specifik diagnos (för patienter med könsdysfori och sexuellavvikelse inkluderas utredningsdiagnos) Andel av patienter som vid mättillfället har en specifik diagnos. Uttag ur datajournal. BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖDNING SIDA 2 AV 8

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Kvalitet - kunskapsbaserad och ändamålsenlig Täckningsgrad andel besök med minst en KVÅrapportering i VALdatabasen. Önskvärda KVÅåtgärder finns i bilagan 2.1 Källa: Val, öppenvård. Antal fysiska besök. År 2016 kommer nya registreringsrutiner att gälla VAL OVR Minst 35 % av alla besök ska ha minst en KVÅ kod 1% * Kvalitet-säker Andel patienter där en uppföljning av läkemedelsbiverkan vid antitestosteronbehandling skett Bruka rindikator KVÅ AV 127 Systematisk undersökning av läkemedelsbiverkan Årsvis 1 Kvalitet - patientfokuserad Andel patienter som tagits upp för diskussion /bedömning på multidisciplinärtteam Ett multidisciplinärt team har flera olika yrkeskompetenser (medicinska, psykiatriska och psykologiska) Avspeglar och mäter multidisciplinära arbetssätt på det nya centrum där somatisk och psykiatriskvård ska erbjudas patientgruppen Årsvis Vårdgivare rapporterar. Källa Take Care. Journalanteckning som inkluderar problem beskrivning, bedömning samt åtgärder. Endast rapportering av andel patienter år 2015. År 2016 krav på lägsta nivå kommer att införas 1% Kvalitet - patient fokuserad Patienten skall känna sig väl bemött av Vårdgivarens personal. Andel av patienterna som upplever sig väl bemötta av Vårdgivarens personal. Patientenkäten som KS använder Vårdgivare rapporterar resultat 65% 1% Kvalitet-patient fokuserad Andel patienter som helt skulle rekommendera mottagningen till andra Hypotesen är att de patienter som uppgett att de helt och fullt kan rekommendera mottagningen till andra, är nöjda med mottagningen och att mottagningen därför håller en hög kvalité ur ett patientperspektiv Andel patienter som helt och hållet skulle rekommendera den här mottagningen till andra Patientenkäten som KS använder 2015 Vårdgivare rapporterar resultat BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖDNING

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen S ^ ^ S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Kvalitet - patientfokuserad Patienten skall vara delaktig i planeringen av vården och behandlingen. Andel av patienterna som känner sig delaktiga i planeringen av vården och behandlingen Patientenkäten som KS använder Vårdgivare rapporterar resultat Kvalitet - i rimlig tid Kvalitet - i rimlig tid Tillgänglighet till första besök - fa ktisk vä ntetid Andel patienter inom prio 1 som togs emot inom 3 veckor Följsamhet till gällande vårdgaranti i Stockholms län Väntetid. Tid från att remissen har kommit till vårdgivaren till första besök. Antal under perioden genomförda nybesök med faktisk väntetid mindre än 30 dagar/totalt under perioden genomförda nybesök (exklusive patientvald och medicinskt orsakad väntan) CVR Månatligen HSF gör uttag ur CVR månatligen och skickar ut till vårdgivare Mätperiod för sammanställningen: januari-december. >70 % av nybesök ska vara läkare Andel patienter inom prio 2 som togs emot inom 3 månader Andel patienter som fått vänta mer än 3 månader Undantag görs för personligt önskemål patientvald väntan eller av medicinska skäl. Detta registreras i väntelista databasen. Vårdgivaren rapporterar resultat Effekter - patienteffekter Regelbunden funktionsbedömning av patienten. Vårdgivaren skall säkerställa att behandlingen av patienten leder till en förbättrad fysisk och psykisk hälsa. LI-SAT Minst två (2) undersökningar skall genomföras (i början och i slutet av behandlingen). Vårdgivaren rapporterar resultat Effekter - patienteffekter Beskriv hur Vårdgivaren säkerställer att effektiva behand Vårdgivaren skall säkerställa att effektiva behandlingsmetoder tillämpas i verksamheten. En kort skriftlig rapport skickas till Beställaren senast i mars 2016 lingsmetoder tillämpas i verksamhet BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖDNING SIDA 4 AV 8

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 3 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilagan Informationshantering. 4 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad InrapporteringsMall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter. Vårdgivaren ska årligen till Beställaren lämna svar på nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Rapporteringen sker genom en Webbaserad Inrapporteringsmall (WIM). Samtliga svar - där så är möjligt - ska redovisas könsuppdelat. Beställaren åtar sig att återredovisa resultat från nedanstående inrapporterade svar. 4.1 Bakgrundsvariabler Antal patienter inom verksamheten Antal besök per vårdgivarkategori 4.2 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Andel heltid kliniskt verksam personal. Redovisningen delas upp i yrkesgrupper samt varav andel anställda respektive inhyrd personal. Redovisa hur verksamheten säkerställer och upprätthåller att personal har kompetens kring hotoch våldsprevention Redovisa handlingsplan för implementering av Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori Redovisa utbildningsinsatser (individuella och i grupp) för patienter och närstående, antal och innehåll i utbildningen Redovisa utbildningsinsatser till andra vårdgivare och externa utbildningar Redovisa vilka behandlingsmetoder tillämpas i verksamheten Redovisa behandlingsresultat (procentuell förändring mellan genomsnittlig startvärde och genomsnittlig slutvärde) utifrån regelbunden* funktionsbedömning med LISAT *Med regelbunden menas här att funlctionsbedömning görs i början och i slutet av behandlingen med BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING SIDA 5 AV 8

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen m^ks STOCKHOLMS LÅNS LANDSTING Handläggningsrutiner för personer med diagnos F64.9 dvs NUD med partiell könskorrigerande behandling, 4.3 Säker vård Frågor kan tillkomma bland annat utifrån årligen uppdaterade överenskommelser mellan staten och SKL. Vårdgivaren är skyldig att svara på dessa eventuellt tillkommande frågor. Anmälningar enligt Lex Maria, antal patienter som suiciderat under pågående behandling eller inom fyra veckor efter avslutad kontakt och som kommit till vårdgivarens kännedom Övriga anmälningar enligt Lex Maria och orsaker till anmälningar Antal suicid som föranletts av brister i undersökning, vård eller behandling. Beskriv rutiner för uppföljning av suicidrisk patienter som uteblir från bokade besök Patientsäkerhetsberättelsen ska tillhandahållas beställaren senast mars 2016 Kopia på Kvalitetsledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, SOSFS 2005512 samt rutiner som vårdgivaren tillämpar för avvikelsehantering i verksamheten bifogas uppföljningsplanen. 4.4 Effektiv vård Antal genomförda utbildningar på gruppnivå, uppdelade på dels initierade och genomförda i egen regi, dels deltagande som föreläsare i kurser organiserade av andra Redovisa genomförda studiebesök Redovisning av pågående forskningsprojekt Redovisa publicerade vetenskapliga artiklar Redovisa handledningsuppdrag Redovisa kompetenshöj ande aktiviteter på medarbetarnivå Vårdgivaren använder systematiska intake-rutiner Vårdgivaren redovisar skriftligen de systematiska intake-rutiner som används. BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖLJNING

Jill Hälso- och sjukvårdsförvaltningen S»r V= STOCKHOLMS LÅNS LANDSTING 1 4.5 Jämställd och jämlik vård Har Vårdgivaren dokumenterad handlingsplan för verksamhetens arbete med att utveckla bemötande, synliggörande och kompetens kring patienter med hbt-identitet? Har några åtgärder genomförts under året? Ja Nej Antal personer i verksamheten som genomfört webbutbildningen "Hbt-normer, kön och sexualitet" som finns tillgänglig på Lärtorget? Antal Antal personer totalt i verksamheten? Antal Patienterna, oavsett kön, och etnisk eller religiös tillhörighet har förtroende för det vårdutbud vårdgivaren tillhandahåller. Redogörelse* i form av en skriftlig rapport för verksamhetens specifika perspektiv i bemötande och behandling av: a) kvinnliga/manliga patienter b) patienter med olika etniska och religiösa tillhörigheter *I redogörelsen kan det framgå hur kunskapsinhämtning sker, hur behandlingsinsatser fördelas mellan könen och behandlingsresultat utifrån kön. 4.6 Patientfokuserad vård Redovisa hur verksamheten säkerställer patientens delaktighet i utvecklingen av vården (finns det ett brukaråd?) Vårdgivaren genomför årligen en patientenkät (år 2015 KS-patientenkät, år 2016 Nationell patientenkät) Vårdgivaren redovisar skriftligen resultatet av enkäten till patienterna (t. ex. på verksamhetens hemsida) Vårdgivaren redovisar skriftligen vilka stödgrupper erbjuds inom verksamheten för patienter respektive närstående Vårdgivaren redovisar skriftligen erfarenheterna av de stödgrupper som patienterna respektive närstående erbjudits 4.7 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Övervikt och fetma Antal patienter som besökt mottagningen under kalenderåret där patientens BMI finns dokumenterat i journalen. Antal kvinnor Antal män Andel patienter som under året genomgått somatisk utredning och bedömning. Rökning Antal patienter som besökt mottagning under kalenderåret och som erbjudits kvalificerat rådgivande samtal enskilt eller i grupp BILAGA 2 ÅRLIG UPPFÖDNING