http://www.diva-portal.org This is the published version of a paper presented at PreHospenkonferens 2013, April 25-26, Borås, Sverige, 2013. Citation for the original published paper: Berntsson, T., Wallinvirta, E., Nyström, P. (2013) Patientsäkerhet och vårdandets etik. In: (ed.), PreHospen 2013: Prehospital vård för att värna om patientens hälsa N.B. When citing this work, cite the original published paper. Permanent link to this version: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-23217
PATIENTSÄKERHET OCH VÅRDANDETS ETIK PreHospenkonferens 25-26 april 2013 Eivor Wallinvirta, PhD, RN; Tommy Berntsson, MSc, RN; Patrik Nyström, MSc, RN. Bakgrund Samarbete mellan Högskolan i Halmstad och Arcada högskola i Helsingfors kring prehospital akutsjukvård med tyngdpunkt på patientsäkerhet och etik, start år 2009-2010. Deltagare: 10-15 stud. från Högskolan i Halmstads Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård 60 hp och ca 15 stud. från 3:e årets akutvårdsutbildning 240 sp, Arcada, Helsingfors. Omfattning 5 sp/4,5 hp Övergripande målsättning: Att självständigt och i samverkan utveckla ambulanssjukvården/den prehospitala akutvården i syfte att förbättra patientsäkerheten Närstudiedagar: ca 10, varav 30 h teoriundervisning och 35 h simuleringsövningar. 1
Tekniska färdigheter PATIENTSÄKERHET Icke-tekniska färdigheter Primärbedömning Vårdplanering och utförande Användning av utrustning K o m m u n i k a t i o n Kompetens Uppgiftshantering Teamarbete Situationsmedvetenhet Beslutsfattande Säkert arbetssätt - svårt att kontrollera och förutse varför hände detta? 2
Yttre och inre etik - teoretiska utgångspunkter Yttre etik: lagar, direktiv, normer - det yttre kollektiva Vilja Förmåga HANDLING RESULTAT PERSON/AKTÖR Gärningar Inre etik: värdegrund, samvete, det goda det personliga inre (Wallinvirta 2011) Kolleger/ övriga yrkesgrupper Etiska teorier - värderingar Vårdandets ethos att igenkänna fundamenten Ansvar Ekonomi Integritet Vårdare Patient Självbestämmande Organisation Värdighet Lag och förordning teamarbete, beslutsfattande, uppgiftshantering, situationsmedvetenhet Patientsäkerhet (Wallinvirta 2011) 3
Exempel på simuleringsövningar (1/2) Patienter som nekar vård eller inte vill följa med. Återupplivning, och olika problem i samband med situationerna. Situationer där patientens vård hindras eller fördröjs på grund av säkerhetsrisker för vårdarna. Problem med personkemin mellan patient och vårdare. Rapporteringssituationer. Problem med tystnadsplikt och integritet. Problem som uppkommer då patienten kräver transport till ett specifikt sjukhus. Exempel på simuleringsövningar (2/2) Kommunikationsproblem. Vård av patienter som inte har någon vårdplats: t.ex. ruspåverkade, deprimerade. Aggressiva och våldsbenägna patienter. Anhöriga har ett större vårdbehov än patienten i sig, t.ex. patienter i terminalvård i hemmet. 4
Konklusioner 1. Via reflektion blir studerande tvungen att tänka på olika alternativ, som först sågs som helt självklara men inte alls var det sett ur en patientsäkerhets och etisk syn. 2. Förståelsen ökar om att varje situation för patient och anhörig är ny och unik. 3. Studeranden lär sig beslutsfattande, att välja mellan många eller olika alternativ, de hamnar ta ansvar för valen samt lär sig att kunskapen inte är absolut. 4. Simuleringssituationerna ger Take home messages. 5. Studeranden förbereder sig för verkliga situationer på ett verkligt sätt. 6. Studeranden får redskap att använda i arbetslivet. Litteratur Berntsson, T. & Hildingh, C. 2012. The nurse-patient relationship in pre-hospital emergency care From the perspective of Swedish specialist ambulance nursing students. International Emergency Nursing. http://dx.doi.org/10.1016/j.ienj.2012.10.003 Dekker, S.W.A. 2006. The field guide to understanding human error. Aldershot UK: Ashgate Publishing Co. Nyström, P. & Wallinvirta, E.. 2006. Simulering som idé och metod. I: Silius-Ahonen, E. (red.). Vägen till yrkeskompetens: Hur syns pedagogiken i den professionsinriktade högskoleutbildningen? Arcada, Helsingfors. Nyström, P. 2012. Resilience at the sharp end: a description of nurses capability to create safety. Magisterarbete, Lunds univeristet, Lund. Sandman, L. & Nordmark, A. 2006. Ethical Conflicts in Prehospital Emergency Care. Nursing Ethics, (13) 6, 592-607. Wallinvirta, E. 2011. Ansvar som klangbotten i vårdandets meningssammanhang. Doktorsavhandling, Åbo Akademi, Enheten för vårdvetenskap, Åbo. 5