Till 2008-06-09 Styrgruppen för Strukturplan för äldres trygghet i Marks kommun Socialnämnden Marks kommun på förslaget till Strukturplan för äldres trygghet i Marks kommun Den socialdemokratiska kommunfullmäktigegruppen överlämnar på uppdrag av styrelsen för Marks arbetarekommun remissvar på Strukturplan för äldres trygghet i Marks kommun. Dag som ovan Kjell Hugoson Gruppledare
Bakgrund Socialnämndens styrgrupp för Strukturplan för äldres trygghet Det goda livet livet ut i Marks kommun har utarbetat förslag till strukturplan och därefter skickat ut den på remiss. Marks arbetarekommun har getts möjlighet att lämna remissvar. Styrelsen för arbetarekommunen har gett kommunfullmäktigegruppen i uppdrag att avge yttrandet. Förslaget till yttrande har arbetats fram vid fyra medlemsmöten där trettiotalet medlemmar medverkat. Förslaget har därefter behandlats i och fastställts av kommunfullmäktigegruppen. Sammanfattning Förslaget till Strukturplan för äldres trygghet Det goda livet livet ut innehåller tre delar. 1. Förslag till strukturplan 2. Förslag till genomförandeplan 3. Underlag och bakgrundsmaterial till planförslaget Vårt yttrande följer i huvudsak planförslagets disposition. Vi lämnar dessutom inledningsvis några synpunkter av mer generell karaktär som bör beaktas i det fortsatta planarbetet. Vi har gjort en noggrann genomgång av förslagen och har också preciserat i vilka delar vi tillstyrker, avstyrker eller redovisar alternativa förslag. Några exempel på nya förslag är kvalitetsmål vid ny- och ombyggnation, måltider, utemiljö, attraktiva arbetsplatser och ledarskap. Den del som handlar om underlag och bakgrundsmaterial har vi valt att inte kommentera. Inledande synpunkter Vi anser att planen överlag är ambitiös och innehåller en rad olika förslag som kan bidra till att förbättra omsorgen om de äldre. Samtidigt gör planen klart att genomförandet måste ske inom en rad olika verksamheter och därmed är en uppgift för fler nämnder, styrelser och bolag än enbart socialnämnden. Värdig omsorg Planen kan med fördel kompletteras med ett inledande avsnitt om värdig omsorg. Det har enligt vår mening en avgörande betydelse att nämnden redan inledningsvis markerar vikten av en värdig omsorg. Det skulle tex kunna innehålla följande text; Ett gott bemötande är grunden för en värdig vård. Alla skall känna förtroende och tillit till att vården och omsorgen finns när man behöver den. De anhöriga skall känna sig trygga i att de närstående har det bra på äldreboendet eller i kvarbo med hjälp av hemtjänsten. Inom hemtjänsten skall den enskilde brukaren så långt möjligt själv få avgöra hur de beslutade insatserna skall användas. Biståndet bör ange ramarna för hjälpen det vill säga hur många timmar hemtjänst brukaren har rätt till. Bedömningen skall vara generös. Det är viktigt att lyssna och visa respekt. Insatser skall utföras i den omfattning som bestämts enligt planeringen och/eller biståndsbedömningen. Det skall finnas former för hur de boendes synpunkter tas till vara, t.ex. boenderåd, matråd, aktivitetsråd där de boende aktivt kan delta i
utformningen av den gemensamma omsorgen och servicen. Verksamhetens rutiner skall inte begränsa den enskildes möjligheter att påverka sin vardag och arbetsrutinerna skall utvärderas kontinuerligt. Personalkontinuitet skall eftersträvas så att respekten för den enskildes integritet t ex i samband med matning och personlig omvårdnad upprätthåll. Det skall finnas en genomförandeplan som utformas tillsammans med den boende och de anhöriga. Alternativ i omsorgen Inom vården- omsorgen ska den enskildes och den enskildes behov tillsammans med likabehandlingsprincipen alltid stå i centrum. För oss är den givna utgångspunkten att de äldre som är i behov av stöd också får det stöd de behöver. Den enskildes önskemål ska, med denna förutsättning, också kunna erbjudas alternativ. För att bättre möta de äldre kommuninvånarnas behov måste vården- och omsorgen utvecklas och ge förutsättningar för att också innefatta fler möjligheter till egna val för att bättre kunna möta den enskildes behov och önskemål. Samtidigt vill vi tydligt understryka att vi tar avstånd från de olika kundvalsmodeller med äldrepeng som finns idag. Dessa modeller innebär att fokus flyttas från den enskildes behov av stöd och likabehandling till marknadens fokus på vinstintresse. Detta kan innebära sämre möjligheter att satsa på dem med störst behov. Ekonomi I underlagsmaterialet till planen beskriver styrgruppen hur de upplever de (begränsade) ekonomiska förutsättningarna. Styrgruppen konstaterar också att det under de kommande åren inte är några dramatiska volymförändringar utan att det först runt år 2018 sker stora förändringar av framförallt antalet äldre/äldre och vårdbehövande. Det innebär också att socialnämnden nu har några år på sig att konsolidera verksamheten. Men det innebär också, enligt styrgruppen, att det är nu som detta förberedelsearbete måste inledas. Planen innehåller en mängd förslag, som ökar verksamhetens kostnader, både på kort och lite längre sikt. I genomförandeplanen kan det delvis läsas ut hur nämnden vill och kan hantera dessa. I denna del är vår synpunkt följande att socialnämnden måste hantera förändringar, både på kort och lång sikt, inom den styrmodell och styrprocess som finns för kommunens samlade verksamhet och det är till uteslutande del kommunens arbete med mål- och resultatplanen. Vården- och omsorgen och dess finansiering måste utvecklas parallellt. Kön När vi arbetat med remissvaret har vi också tangerat frågan om kön och skillnader mellan kvinnor och män när det gäller åldrande. Det handlar bla om livslängd, tillgång till och konsumtion av sjukvård. Det är vår uppfattning att skillnader och konsekvenser av könsskillnader borde belysas och analyseras mer i underlagsmaterialet för att därefter också eventuellt lyftas fram i själva planförslaget. Socioekonomiska skillnader (klass) Vi har i arbetet också resonerat kring socioekonomiska skillnader och i vilken utsträckning detta påverkar åldrande och innehållet i livet som äldre. Det är enligt vårt sätt att se uppenbart att utbildning, yrke, ekonomiska förutsättningar mm har
betydelse även i livet och livskvalitén för våra äldre. Även i denna del skulle planen vinna på att göra en djupdykning i frågeställningen för att därefter låta konsekvenser påverka planens slutliga utformning. 1. Övergripande samhällsplanering Lilla rutan: Förslaget tillstyrks. Stora rutan: Punkterna 2, 4, 5, 7, 8, 9 tillstyrks. Punkt 1 i stora rutan: Vi föreslår följande formulering: Alla kommunens åtaganden måste anpassas efter äldres behov. Punkt 3: Nuvarande text kompletteras med: För att långsiktigt säkerställa äldres behov av lämpliga bostäder i MBAB ska inga lägenheter säljas ut. Övriga synpunkter: Noteras att trafikmiljön också är beroende av insatser tex från Vägverket. Det är utomordentligt viktigt att ägardirektiven till MBAB utformas på ett tydligt sätt. 2. Aktiviteter och förebyggande insatser Lilla rutan: Förslaget tillstyrks. Stora rutan: Punkterna 1, 2, 3, 5 tillstyrks. Punkt 4, stora rutan: Vi föreslår följande formulering: Utemiljön i anslutning till bostäder för äldre ska vara lättillgänglig och ha tillgång till grönområde och promenadstråk Punkt 6, stora rutan: Bör förtydligas att samverkan utöver folkhälsoenheten också ska inkludera biblioteksverksamheten. Övriga synpunkter: Bra med inriktningen mot fallolyckor noteras dock att fallolyckor också inträffar på kommunens särskilda boenden. Bra att stimulera föreningar och frivilliga till aktiviteter. Vi vill dock understryka vikten av att människor möts över generationsgränser. Stora rutan kan med fördel kompletteras med ett förslag som innebär att kommunens föreningsstöd/bidrag mellan socialnämnd och kultur- och fritidsnämnd samordnas dels att avgränsningen mot olika bidrag tas bort. 3. Rehabilitering Lilla rutan: Förslaget tillstyrks Stora rutan: Punkterna 3, 4 och 5 tillstyrks. Punkt 1, stora rutan: Texten bör utvecklas något, den kan med fördel innehålla något om vårdplanering alternativt formuleras i brödtext. Punkt 2, stora rutan: Texten bör göras mer begriplig genom att ordet existentiell byts ut mot ett mer lättförståeligt ord. Övriga synpunkter: I brödtexten är det bra om skillnaden mellan habilitering och rehabilitering redovisas (har inte riktigt med varandra att göra men kan vara kunskapsfråga ). 4. Information Lilla rutan: Förslaget tillstyrks Stora rutan: Punkterna 1, 3 och 5 tillstyrks.
Punkt 2,stora rutan: Ordet uppdaterad byts mot ordet aktuell. Punkt 4, stora rutan: Punkten bör utvecklas med följande inriktning; De språk som är mest aktuella i vår kommun bör innehålla information med både bredd och djup. Till övriga språk kan det finnas hänvisning till formerna för informationen eller var den kan återsökas. Övriga synpunkter: Sökmotorn på kommunens hemsida håller inte måttet. 5. Trygghet i boende Lilla rutan: Förslaget avstyrks. Stora rutan: Punkterna 1, 2, 3, 6 tillstyrks. Punkt 4: Förslaget tillstyrks delvis. Det bör kompletteras med att socialnämnden skall tillsammans med kommunstyrelsen och i samverkan Punkt 5: Förslaget tillstyrks delvis. Texten bör dock utvecklas, den kan med fördel innehålla exempel på vad som kan ingå i trygghetspaketet för extra service Lilla rutan Texten bör ersättas med följande formulering: Genom trygghetsskapande åtgärder tillsammans med förbättrings-, och anpassnings och tillgänglighetsåtgärder kan boendet utvecklas för att bättre svara mot enskildas behov. Till stora rutan bör följande tillföras: Möjlighet att välja trygghetsboende prioriteras och fördelas utifrån behovet hos den enskilde. Övriga synpunkter: Trygghetsboenden kan rimligtvis inte enbart handla om att välja för den enskilde utan det måste, i vart fall inom överskådlig tid, i första hand utgå från det behov som den enskilde har och att detta behov är grund för prioritering av vem som får välja ett trygghetsboende. Detta resonemang bör utvecklas i brödtexten och resultera i en ny punkt i den stora rutan. Formuleringen skulle helt enkelt kunna vara Möjlighet att välja trygghetsboende prioriteras och fördelas utifrån behovet hos den enskilde. En fråga att reda ut är naturligtvis vem som ska stå för kostnaden för gemensamhetslokaler. 6. Vård och omsorg Lilla rutan: Förslaget tillstyrks. Stora rutan: Punkterna 2, 4 och 7 tillstyrks. Punkt 1: Förslaget avstyrks. Punkt 3: Förslaget är bra men vi vill att den enskilde själv ska avgöra hur beslutade timmar ska användas. Punkt 5: Förslaget avstyrks, se särskilt yttrande. Punkt 6: Förslaget avstyrks, se komplettering nedan Punkt 1: Behovsbedömning ska ske på ett enkelt sätt och utifrån individuella behov och förutsättningar. Hur beslutade antal timmar sedan ska användas avgörs av den enskilde. Punkt 6: Personer med t ex demenssjukdom, psykisk sjukdom, hjärt- och kärlsjukdom eller vid vård i livets slut skall kunna få kvalificerad vård och omsorg. 7. Vård- och omsorgsboende Lilla rutan: Förslag avstyrks. Stora rutan: Punkterna 1, 2 3, 6 och 7 tillstyrks Punkt 4: Ta bort " utökas och"
Punkt 5: Särskilda boenden byts mot ordet vård- och omsorgsboenden. Punkten bör dessutom kompletteras med följande; "Runt gruppboendena skall finnas en stimulerande utemiljö/trädgård för rekreation och terapi. Vid kök/matplats skall finnas en väl tilltagen uteplats/balkong. Vid demensavdelningar skall det finnas staket, dolda med häckar eller annan plantering. De boende skall kunna promenera runt på en hårdgjord gångslinga." Lilla rutan Texten ersätts med följande lydelse: Individuellt anpassat vård- och omsorgsboende skall finnas för dem som har behov. Stora rutan: Ny punkt: Kvalitetsmål ska finnas vid ny- och ombyggnad. Dessa kan tex innehålla max antal lägenheter vid gruppboende, standard och tillgänglighet. Övriga synpunkter: 2 st, sista meningen i brödtexten förlängs med följande text... behovet av sådant boende, i bedömningen bör också ensamhet och oro beaktas. Brödtexten bör dessutom kompletteras med ett avsnitt om måltider. Den kan med fördel utformas på följande sätt; Måltiden är en källa till glädje och njutning. Maten skall vara av god kvalité och upplevas som god och tillgänglig över hela dygnet. All personal skall ha god kunskap om maten och måltidssituationens betydelse för välbefinnandet. 8. Personal Lilla rutan: Förslaget tillstyrks Stora rutan: Punkterna 1, 3, 4, 5 tillstyrks Punkt 2: Ta bort i tillräcklig omfattning Stora rutan: Ny punkt: 1. Äldreomsorgsverksamheten ska erbjuda attraktiva arbetsplatser som präglas av delaktighet och möjlighet att påverka. 2. Chefer ska ha ett (ungefärligt) högsta antal medarbetare för att ge förutsättningar för ett bra ledarskap. Synpunkter på förslag till genomförandeplanen Här väljer vi att konstatera att de förändringar som vi föreslagit i planförslaget följs upp med motsvarande korrigeringar i genomförandeplanen.