Nätverket Uppdrag Hälsa Verksamhetsberättelse år 2009 Nätverket för tjänstemän i landsting och regioner Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland - Kronoberg Norrbotten - Skåne Stockholm Sörmland - Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro - Östergötland 1 www.natverken.se
Ordföranden har ordet Nätverken har under året fått möjligheten att hälsa en ny medlem välkommen, Landstinget Sörmland. Det är uppmuntrande för Nätverken och visar på att våra kärnfrågor kring behovsbaserad styrning är fortsatt angelägna frågeställningar att samlas omkring för att ta del av varandras erfarenheter. Förberedelserna inför nästa års nätverkskonferens har under året intensifierats. Styrgruppen besökte anläggningen Pite Havsbad i april för att på plats få en bild av hur konferensen kommer att genomföras. Norrbottens läns landsting som arrangör satsar helhjärtat för att det ska bli en framgångsrik konferens som vi kommer att minnas för en längre tid framöver. Under året har nätverken samarbetet med ett annat nätverk; Nätverket Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer. Vi arrangerade tillsammans ett seminarium för att fokusera på hur det förebyggande och hälsofrämjande arbetet måste ges en större plats i hälso- och sjukvårdens uppdrag och hur det kan bidra till en effektivare resursanvändning. Ett uppföljande seminarium är planerat till kommande år. Nätverken medverkande vid en workshop och vid utställningen vid den Nationella Prioriteringskonferensen som genomfördes i oktober i Malmö. Många konferensdeltagare visade intresse för vårt nätverk och vi uppmuntrade dem att komma till vår nätverkskonferens för att där få möjlighet att fördjupa reflektionerna angående den behovsbaserade styrningen av framtidens hälso- och sjukvård. Samverkan med Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, går in i en ny fas. Formerna för deras samverkan med våra nätverk jämställs med hur det förhåller sig gentemot SKL:s övriga samarbetspartners. Nätverket Uppdrag Hälsa ser även fortsättningsvis stora möjligheter till samverkan kring våra kärnfrågor; behov, uppdrag och uppföljning ur befolkningsperspektivet. Jag har som nytillträdd ordförande för Nätverket Uppdrag Hälsa upplevt ett mycket stimulerande år. Det har varit givande att samverka med kollegorna från nätverkets medlemmar och jag känner mig fylld med kunskap och entusiasm när jag vänder tillbaka till Karlstad efter att ha träffat dem. I samarbetet med Anna-Lena Sörenson, ordförande för Nätverket Hälsa och Demokrati, har jag mötts av ett varmt välkomnande och det har varit okomplicerat och lärorikt att jobba ihop. Sist men inte minst har mitt ordförandeår underlättats väsentligt av att jag har haft vår koordinator Anne Bylund, en klippa vad gäller kompetens och kreativitet, att luta mig mot. Stort tack till er alla för ert engagemang och entusiasm! Karlstad den 8 november 2009 Eva Stjernström Ordförande Nätverket Uppdrag Hälsa 2
Om Nätverket Nätverket Uppdrag Hälsa är ett nätverk för tjänstemän som arbetar med att utveckla uppdraget och därmed den demokratiska styrningen av hälso- och sjukvården samt vård och omsorg ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Nätverkets grundläggande uppgift är att stödja och underlätta medlemmarnas arbete genom att skapa goda kontakter och bra erfarenhetsutbyte. I olika aktiviteter och projekt utvecklar vi kunskap, metoder och verktyg gemensamt. Vi arbetar i nära kontakt med vårt syskonnätverk, Nätverket Hälsa och Demokrati, som är partipolitiskt neutralt och riktar sig till förtroendevalda som arbetar med motsvarande frågor, men då utifrån ett politiskt befolkningsföreträdarperspektiv. De två Nätverken arbetar med sina uppdrag och för de egna medlemmarnas nytta. Det har visat sig fruktbart att vid vissa tillfällen ha gemensamma möten och seminarier, att kunna diskutera de olika rollerna friare (förtroendevald och tjänsteman) utan koppling till organisationen på hemmaplan. Nätverket är öppet för landsting och regioner som vill bidra till en utveckling i enlighet med Nätverkets syfte och mål. Under året har vi haft glädjen att hälsa Landstinget Sörmland välkomna i Nätverket! Det innebär att de tre regionerna och 15 landsting för närvarande är medlemmar. Nätverkens vision och strategiska områden Nätverken arbetar med att öka befolknings- och behovsperspektivet i styrning och ledning av hälso- och sjukvård samt vård och omsorg. Nätverken ska vara ett stöd och en inspirationskälla för förtroendevalda och tjänstemän i landsting och kommuner. Nätverken utgår från tre strategiska områden i sitt arbete för att nå visionen: Behov, Uppdraget samt Uppföljning. En central utgångspunkt i arbetet är att ständigt utgå från de olika rollerna/ansvarsnivåerna som finns och i Nätverkens arbete ska det vara tydligt till vilken målgrupp arbetet riktas så att resultatet kan omsättas i praktiken. Nätverkens arbete fokuserar främst mot nivåerna: fullmäktige, styrelse/nämnd samt tjänstemannaledning och de konkreta aktiviteterna finns samlade i en aktivitetslista. I följande avsnitt har vi sammanfattat Nätverkens aktiviteter under det gångna året kopplat till respektive strategiska område. Nätverkskonferensen Nästa Nätverkskonferens hålls 10-11 februari 2010 på Pite havsbad med Norrbottens läns landsting som värd och med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) som medarrangör. Planeringen har pågått en längre tid och i oktober skickades inbjudan med program ut. 3
Behov Ur handlingsprogrammet Nätverket Hälsa och Demokrati De förtroendevaldas legitimitet mäts till stor del i hur verksamheterna uppfyller medborgarnas behov. Det ställer i sin tur stora krav på att tjänstemannaorganisationen är lyhörd för det demokratiska systemet. Nätverket Hälsa och Demokrati har formulerat följande syfte med att fortsätta utveckla medborgardialogen. Vi har medborgardialog i hälso- och sjukvården för att: Vi vill öka tilliten till hälso- och sjukvården och dess demokratiska styrning. Vi vill öka medborgarnas möjligheter till delaktighet. Få kunskap, ge kunskap och säkerställa en behovsstyrd vård. Få återkoppling från medborgarna. Ge återkoppling till medborgarna. Nätverket Hälsa och Demokrati utvecklar och söker former för en systematisk, kontinuerlig och ömsesidig dialog mellan medborgare och förtroendevalda. Ett syfte är att resultatet av dialogerna, tillsammans med fakta om befolkningen, ska leda till ökad förståelse hos medborgarna om den demokratiska styrningen av hälso- och sjukvården. Ett annat syfte är att konkretisera det politiska uppdraget utifrån kunskap, erfarenhet och värderingar. Nätverket Uppdrag Hälsa Demokratiutvecklingen och medborgardialogen måste utgå från de förtroendevaldas förutsättningar, ambitioner och vilja. Nätverket Uppdrag Hälsa utvecklar och söker former för att stödja de förtroendevalda i utvecklingen av befolkningsföreträdarrollen. Aktiviteter För att stödja inriktningen i handlingsprogrammet kan nämnas några av årets aktiviteter: Nya Perspektiv - Nätverkens stora utvecklingsarbete som genomförts i samverkan med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) avslutades med ett temaseminarium den 1 april. Representanter från Värmland och Falkenberg medverkade för att dela med sig av sina erfarenheter kring den konfliktfria arenan där de lärt sig mer om den gemensamma befolkningen och utmaningar att samverka kring. Slutrapporten som beskriver upplägg, innehåll och framgångsfaktorer finns nu dokumenterade av Nätverken och SKL och finns på Nätverkens hemsida. I november träffade koordinatorn, tillsammans med SKL, bl a länets kommunalråd, landstingsråd och regionråd för att utvärdera arbetet gemensamt. I Värmland har man efter det att utvecklingsarbetet avslutats hunnit genomföra ytterligare ett seminarium (maj 2009) för samma målgrupp, ledande politiker och tjänstemän i länets kommuner, landsting och region Värmland. Nätverkets koordinator fick en förfrågan om att, mot viss ersättning till Nätverken, fortsätta stödja utvecklingsarbetet i Värmland, 4
bl a riktat mot verksamhetsutvecklingsgrupperna för de fyra utmaningarna; Den sårbara familjen, Äldres hälsa, Riskbruk och riskbeteende samt Psykisk ohälsa. Koordinatorn har medverkat vid några planeringsträffar under året i Värmland. Socialstyrelsens UPP-centrum har kontaktat Nätverken och föreslagit ett gemensamt utvecklingsarbete kring barn och ungdomars psykiska ohälsa i ett län. Syftet är att länets kommuner och landsting tillsammans lär sig mer om barnen och ungdomarna och kan diskutera målsättningar för hur man vill utveckla hälsan. Kontakt har tagits med ett län för att eventuellt starta ett utvecklingsarbete upp 2010. Temaseminariet 5 juni hade titeln Från behov till uppdrag. Behovsbegreppet problematiserades och diskuterades, Socialstyrelsen visade exempel på hur Sverige mår. Vidare så fick vi ta del av lokala exempel om hur kunskap om behov kan påverka uppdraget. Seminariet lockade 40 deltagare. Temaseminariet 9 oktober planerades och genomfördes tillsammans med Nätverket för Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer. Titeln var: Så mycket hälsa som möjligt för pengarna och fokuserade på roller och ansvar för att få en mer hälsofrämjande sjukvård. 60 personer, fördelat från de tre nätverken, deltog på seminariet. Nätverken har medverkat vid planering och genomförandet av ett antal utbildningsdagar för beställare i Stockholms läns landsting under 2007-2009. Då omfattningen blivit något större än beräknat har Stockholm ersatt Nätverken för medverkan i utbildningsdagarna 2009. Koordinatorn har, tillsammans med Landstinget i Halland, planerat och genomfört en tvådagars utbildning i augusti för de sex lokala nämnderna. Även en utbildningsdag för Örebro läns landstings Hälso- och sjukvårdsnämnd samt sex beredningar har genomförts i november. Uppdrag Ur handlingsprogrammet Nätverket Hälsa och Demokrati En demokratiskt styrd hälso- och sjukvård samt vård och omsorg, med utgångspunkt från befolkningens behov och synpunkter, ställer stora krav på att de politiska uppdrag/beställningar som ges kopplas till behoven. Behovsbedömningar och medborgardialoger ger därför viktiga ingångsvärden till det politiska arbetet. Därefter sker politiska avvägningar och prioriteringar inför formuleringen av det politiska uppdraget Nätverket Hälsa och Demokrati söker former för att systematiskt hitta kunskap om vad som är möjligt att nå och verktyg som stödjer det politiska uppdragsgivandet. Nätverket Uppdrag Hälsa Tjänstemannaorganisationens arbete med att formulera uppdrag innebär att ställa krav på en väl fungerande helhet för befolkningens/patientens bästa. Behovsbedömningar och resultat från uppföljningar är viktiga underlag för prioriteringar i styrning och ledning. Uppdragsstyrningen/beställningen ska resultera i en effektiv helhet av olika vårdgivares enskilda insatser med utgångspunkt från de förtroendevaldas målsättning Nätverket Uppdrag Hälsa 5
söker former och utvecklar metoder för att bygga effektiva och hållbara system för uppdragsstyrningen. Aktiviteter Med utgångspunkt i handlingsprogrammet sammanfattas aktiviteter kopplat till området Uppdraget nedan: Temaseminariet 4 december kommer att fokusera på hur nationella kunskapsunderlag kan bidra till bättre prioriteringar. 2007 anordnade Nätverken, tillsammans med SKL och Landstingens upphandlingsnätverk (LfU) ett seminarium för att visa på behovet av utvecklade verktyg för beställare och upphandlare. Detta resulterade sedan i ett regeringsuppdrag till Nutek att påbörja arbetet med att ta fram en Vägledning för beställare och upphandlare. Nätverken har medverkat i arbetet som avslutades i våras då uppdraget kring vägledning lämnades över till Kammarkollegiet. Konkurrensverket har bjudit in Nätverken till en referensgrupp kring verkets uppdrag att, ur konkurrenssynpunkt följa och utvärdera landstingens införande av vårdvalssystem i primärvården. Ett möte har hållits i år där koordinatorn deltog. Nätverken har, i samverkan med SKL och Landstingens upphandlingsnätverk (LfU), planerat och genomfört två seminarier riktade mot beställare och upphandlare. Det första i september hade titeln: Hur säkerställer vi att vi följer rätt saker. Det andra i november handlade om viktning/värdering av kvalitetskriterier. Det tredje och sista seminariet i serien genomförs 20 januari och fokuserar på uppföljning. Nationell samverkan kring ersättningssystem. Nätverken har under året deltagit i SKL:s samordningsgrupp kring utveckling av ersättningssystem. I arbetet har Nätverken initierat ett projekt Ersättning för resultat som syftat till att se hur resultat av förebyggande insatser i primärvård kan stimuleras. Koordinatorn har varit projektledare för projektet som finansierats av SKL. Det har omfattat tre delprojekt: Västernorrland, Värmland och Jämtland. Tre workshops i internatform har genomförts i mars, juni och oktober. Projektet har avslutats och slutrapport lämnas i december. Nätverken medverkar i ett nätverk som kallas TOVE som administreras av Swedish medtech. TOVE startades efter en hälsoekonomikonferens i februari 2008. Ambitionen är att ha med representanter från vård, myndigheter och industri. Nätverket ska verka för att öka kunskapen kring det samhällsekonomiska perspektivet på medicinteknik och verka för att få beslut och processer inom vården att bygga på överväganden som syftar till att skapa långsiktighet och hållbarhet för vården. Under året har man planerat för en konferens om hälsoekonomi kopplat till medicinsk teknik som ska genomföras 15-16 mars 2010. Koordinatorn representerar Nätverken i TOVE. Nätverken är medarrangör och har deltagit i programkommitténs arbete inför Nationella Prioriteringskonferensen i Skåne 15-16 oktober 2009. 6
Vid konferensen hade Nätverken en monter och ansvarade även för planering och genomförande av en workshop. Uppföljning Ur handlingsprogrammet Nätverken Hälsa och Demokrati samt Uppdrag Hälsa Nätverken deltar aktivt på den nationella nivån i arbetet med uppföljning ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Nätverken utvecklar former/metoder/system för att följa upp och analysera målen/uppdragen utifrån ett befolknings- och behovsperspektiv i syfte att användas för att styra och leda landstingen/regionerna och kommunerna. I arbetet ska särskilt belysas behoven av uppföljning ur de förtroendevaldas perspektiv (fullmäktigenivå och/eller styrelsenivå/nämnd) samt ur tjänstemannaledningens perspektiv. Aktiviteter För att stödja handlingsprogrammets inriktning har följande aktiviteter genomförts: Nätverken har medverkat i SKL:s referensgrupp i arbetet med Öppna jämförelser folkhälsa. Nätverken har medverkat i Socialstyrelsens referensgrupp om terminologin kring levnadsvanor. Övrigt Seminarier Under året har fyra temaseminarier hållits: 1 april: Nya Perspektiv, 5 juni: Från behov till uppdrag, 9 oktober: Så mycket hälsa som möjligt för pengarna samt 4 december, Nationella kunskapsunderlag som stöd för prioriteringar. Presentationsmaterial En enkel folder som beskriver Nätverken med kontaktuppgifter till respektive arbetsutskott har tagits fram. Utöver det finns även OH-bilder och så kallade roll-up som är tillgängliga för medlemmarna. Nätverksfilmen Nätverken har producerat en film för att belysa och stimulera diskussioner kring en behovsbaserad styrning och uppföljning av hälso- och sjukvården. En demokratiskt styrd hälso- och sjukvård av god kvalitet utgående från medborgarnas behov är ett stort och komplext område att hantera och diskutera. Våra bilder är olika även om vi kanske använder samma uttryck. Filmen vill, på ett lite provokativt sätt, visa hur olika våra bilder kan se ut. Den kan användas i utbildningar och gemensamma utvecklingsarbeten och en enkel handledning har tagits fram för att få ut mesta möjliga vid användningen. Tänkt målgrupp för filmen är förtroendevalda/befolkningsföreträdare och tjänstemän i landsting och regioner. Filmen, som använts vid ett flertal tillfällen runt om i landet, har uppskattats som en bra ingång för diskussioner om en behovsbaserad styrning. Filmen med en kort handledning kan köpas för 500 kronor. 7
www.natverken.se www.natverken.se är en unik samlingsplats för underlag från hela Sverige kopplat till Nätverkens kärnvärden. Driften sköts via avtal med Stockholms läns landsting och Västra Götaland har webbadministratörsansvaret. De landsting som valt att utse webbansvariga har i och med det personer som har till uppgift att stimulera erfarenhetsutbytet via webben genom att lägga ut dokument/rapporter/underlag som är av intresse för Nätverkens medlemmar. Nyhetsbrev Nyhetsbrevet har drygt 400 prenumeranter och bygger på information från våra medlemmar och samverkanspartners. Reflekterande seminarier Under de senaste åren har Gösta Andersson, tidigare aktiv i Nätverken, lett ett antal reflekterande seminarier om aktuella hälso- och sjukvårdsfrågor. Seminarierna har varit öppna för alla som under lite friare former utan krav på förberedelser och avrapportering vill möta kollegor för reflektioner över skeenden i hälso- och sjukvårdsutvecklingen. I och med årsskiftet kommer Nätverken att avsluta sitt engagemang kring seminarierna. Tack till våra samarbetspartners Nätverket Uppdrag Hälsa samverkar nära med Nätverket Hälsa och Demokrati samt med flera nationella organisationer till vilka Nätverken vill skicka ett varmt tack för aktiv, engagerad och utvecklande samverkan. Sveriges kommuner och landsting En överenskommelse mellan Nätverken och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har funnits för år 2009. Syftet är att inom vissa områden komplettera varandras arbete och samverka för att stödja landsting/regioner och kommuner att utveckla sina kunskaper avseende befolknings- och behovsperspektivet för att kunna omsätta dessa i ledningen och styrningen av hälso- och sjukvården samt vård och omsorg. Samverkan har funnits inom flera av Nätverkens arbetsområden (vilka är redovisade ovan) och skett via löpande kontakter, samråd, gemensamma arrangemang. SKL har under året låtit ett revisionsföretag utvärdera sin samverkan med Nätverken. SKL drog slutsatsen att de ser att Nätverken kompletterar SKL:s verksamhet på ett bra sätt inom olika områden och att stöd till och samverkan med Nätverken är viktigt även i fortsättningen. SKL har dock för avsikt att likrikta sitt stöd mot olika nätverk, att under 2010 minska bidraget till våra två nätverk för att det helt skulle upphöra 2011. Nätverkens arbetsutskott har diskuterat frågan och vid ett möte med SKL i augusti kom man överens om att avsluta den formella samverkan redan vid årsskiftet och att samverkan fr o m 2010 sker i form av samverkansprojekt som startas vid behov. SKL och Nätverken är angelägna om att fortsätta samverkan och Nätverken äger rätt att på samma villkor som SKL disponera sammanträdeslokaler på Hornsgatan 20, Stockholm. SKL kommer fortsättningsvis att utse två kontaktpersoner som vid ett par tillfällen per år har avstämningsmöten tillsammans med Nätverket kring möjliga samverkansprojekt. 8
Socialstyrelsen Nätverken har bl a samverkat med Socialstyrelsen inom bl a terminologiarbetet för levnadsvanor, ersättningssystem samt med Utvecklingscentrum för barns psykiska hälsa (UPP) där grundtanken är att utveckla former för att skapa en gemensam behovsbild i ett län kring barns psykiska hälsa. Övriga samverkanspartners Koordinatorn har representerat Nätverken i Landstingens nyckeltalssamverkans (Nysam) styrgrupp. Samverkan sker även med Landstingens upphandlingsnätverk (LfU), Prioriteringscentrum, Statens beredning för medicinsk utvärdering samt Swedish medtech. Ytterligare en värdefull samverkan har utvecklats under året med Nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer. Organisation Det informella arbetssättet är grunden för Nätverkens arbete. Verksamheten finansieras av medlemmarna som också styr den formella organisationen, ägarmötet, samordningsgruppen och arbetsutskottet. Ägarmötet Ägarmötet är Nätverkets beslutande organ. Det består av utsedda representanter för ordinarie medlemmar. Varje medlem (landsting/region/kommun) utser en representant ur samordningsgruppen att företräda sig i ägarmötet. Regionbildningar (f n Stockholm, Skåne och Västra Götaland) utser två representanter. Ägarmötet ansvarar för att såväl löpande som strategiska frågor behandlas; t ex: fastställa handlingsplan, regelverk, medlemsavgift, budget. Övriga uppgifter är att ta fram årsredovisning, val av ordförande och medlemmar i arbetsutskottet, val av granskare och valberedning. Landsting/region Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Ägarrepresentanter och i förekommande fall ersättare Anders Hansell, ersättare Annika Hallqvist Gunilla Esbjörn Petter Karlsson Britt-Marie Brinkmo Nina Fållbäck Svensson Katarina Jonasson Åsa Sjöström Ann-Marie Scholander, Birgitta Viklund Kitty Kook Wennberg, Leif Karnström Karin Welin Niklas Rommel, ersättare Pia Milton Eva Stjernström Leif Hognert Bo Enheim, ersättare Lars Bolin Ann-Sophie Hansson Ralph Harlid, Gunbrith O Palo Olle Bingerud, ersättare Örjan Garpenholt Bengt-Göran Emtinger, ersättare Henning Sand 9
Samordningsgruppen Samordningsgruppen är Nätverkets arbetsforum. I denna grupp kan fler representanter för medlemmarna än ägarmötets samt representanter för samarbetspartners ingå. Gruppens uppgift är att arbeta praktiskt med Nätverkets frågor och att stödja aktiviteter hemlandstingen. Samordningsgruppen har träffats vid följande tillfällen: 3-4 mars, 12 maj, 7-8 september, 3-4 december (årsmöte). Arbetsutskott Arbetsutskottet är Nätverkets beredande organ och initierar och driver frågor av principiell natur. I arbetsuppgifterna ingår att verkställa ägarmötets beslut, bereda frågor till ägarmötet och samordningsgruppen, löpande följa upp Nätverkets ekonomi och beslutande verksamhet samt att företräda Nätverket i olika sammanhang. Arbetsutskottet har under 2009 utgjorts av: Eva Stjernström, ordförande Landstinget i Värmland Kitty Kook Wennberg Stockholms läns landsting Bengt-Göran Emtinger Östergötlands läns landsting Olle Bingerud Örebro läns landsting Ralph Harlid Västra Götalandsregionen Koordinatorsfunktionen Koordinatorn är underställd Nätverkets ordförande och samordnar det löpande arbetet. Koordinatorn har i uppgift att stödja, utveckla och samordna Nätverkens beslutade aktivitetsområde, sköta Nätverkens löpande ekonomi, vara samordnande mellan Nätverket Hälsa och Demokrati samt Uppdrag Hälsa och på olika sätt stödja och vara bollplank till medlemmarna. Anne Bylund har varit koordinator på 100 % under året. Patrik Birgersson, landstinget i Halland har ansvarat för ekonomiredovisning och administrativa frågor på 20 %. Sarah Öfwerström, Västra Götaland har svarat för systemadministration av hemsidan på 20 %. 4 december 2009 Eva Stjernström Ordförande Anne Bylund, Koordinator 10