Kliniskt datainsamlingssystem med beslutsstöd - Användarutredning och gränssnitt för Sahlgrenskas akutintag

Examensarbete LITH-ITN-MT-EX--05/043--SE Kliniskt datainsamlingssystem med beslutsstöd - Användarutredning och gränssnitt för Sahlgrenskas akutintag Lina Larsson 2005-05-27 Department of Science and Technology Linköpings Universitet SE-601 74 Norrköping, Sweden Institutionen för teknik och naturvetenskap Linköpings Universitet 601 74 Norrköping

LITH-ITN-MT-EX--05/043--SE Kliniskt datainsamlingssystem med beslutsstöd - Användarutredning och gränssnitt för Sahlgrenskas akutintag Examensarbete utfört i medieteknik vid Linköpings Tekniska Högskola, Campus Norrköping Lina Larsson Handledare Lars Lindström Examinator Ivan Rankin Norrköping 2005-05-27

Avdelning, Institution Division, Department Institutionen för teknik och naturvetenskap Datum Date 2005-05-27 Department of Science and Technology Språk Language x Svenska/Swedish Engelska/English Rapporttyp Report category Examensarbete B-uppsats C-uppsats x D-uppsats ISBN ISRN LITH-ITN-MT-EX--05/043--SE Serietitel och serienummer ISSN Title of series, numbering URL för elektronisk version http://www.ep.liu.se/exjobb/itn/2005/mt/043/ Titel Title Kliniskt datainsamlingssystem med beslutsstöd - Användarutredning och gränssnitt för Sahlgrenskas akutintag Författare Author Lina Larsson Sammanfattning Abstract Extra high requirements are made on all systems in health care that they are functional and usable, something, however, that is not always the case. At Emergency Admissions at Sahlgrenska University Hospital many systems are in use at the same time and it happens that much overhead is caused by having to fill in the same information in different places. In addition, data that is gathered is to a large extent saved in free text format, which means that it cannot be used in a larger context such as research, quality control or for decision support. Data is saved in the patient file only for the treatment process of the individual patient. A data collecting system with decision support functionality could be a first step towards reducing Emergency Admissions costs and patients waiting times by providing a structured method of data collection. It is also possible that it could contribute to safer care for patients as the system could warn the staff on occasions where there may be a risk of a patient suffering from a serious, acute illness that might be difficult to diagnose. An analysis has been performed at Emergency Admissions at Sahlgrenska to distinguish possible users of a new system for collecting data with decision support. The results showed that the nurses in reception were the most suitable target group. A prototype of a user interface for gathering initial patient data at reception has been made at Emergency Admissions at Sahlgrenska. This prototype has decision support functionality for ranking the most probable diagnoses as well as providing advice on suitable tests and examinations to perform. The focus has been on usability and on adapting the system to the needs of the users. It is highly important that future users, the staff at Emergency Admissions, continue to participate in the future further development of the data gathering system so that their needs and requirements are not overshadowed by the new technology. Nyckelord Keyword decision support system, usability, user interface, medical informatics, Sahlgrenska, emergency

Upphovsrätt Detta dokument hålls tillgängligt på Internet eller dess framtida ersättare under en längre tid från publiceringsdatum under förutsättning att inga extraordinära omständigheter uppstår. Tillgång till dokumentet innebär tillstånd för var och en att läsa, ladda ner, skriva ut enstaka kopior för enskilt bruk och att använda det oförändrat för ickekommersiell forskning och för undervisning. Överföring av upphovsrätten vid en senare tidpunkt kan inte upphäva detta tillstånd. All annan användning av dokumentet kräver upphovsmannens medgivande. För att garantera äktheten, säkerheten och tillgängligheten finns det lösningar av teknisk och administrativ art. Upphovsmannens ideella rätt innefattar rätt att bli nämnd som upphovsman i den omfattning som god sed kräver vid användning av dokumentet på ovan beskrivna sätt samt skydd mot att dokumentet ändras eller presenteras i sådan form eller i sådant sammanhang som är kränkande för upphovsmannens litterära eller konstnärliga anseende eller egenart. För ytterligare information om Linköping University Electronic Press se förlagets hemsida http://www.ep.liu.se/ Copyright The publishers will keep this document online on the Internet - or its possible replacement - for a considerable time from the date of publication barring exceptional circumstances. The online availability of the document implies a permanent permission for anyone to read, to download, to print out single copies for your own use and to use it unchanged for any non-commercial research and educational purpose. Subsequent transfers of copyright cannot revoke this permission. All other uses of the document are conditional on the consent of the copyright owner. The publisher has taken technical and administrative measures to assure authenticity, security and accessibility. According to intellectual property law the author has the right to be mentioned when his/her work is accessed as described above and to be protected against infringement. For additional information about the Linköping University Electronic Press and its procedures for publication and for assurance of document integrity, please refer to its WWW home page: http://www.ep.liu.se/ Lina Larsson

! " #######################################################

& ( ) & & ) & & ) * + ), ) & &

- & &.&. +/ 0& &. &- ).. 1 1. 0.. &.. 2.. 2. 2 0 & & -..

) 34 & 0 &! " 5 & & 2 0 6 7 /! 7 2 0 0 8(9 & & 5& :

1 INLEDNING... 1 1.1 BAKGRUND... 1 1.2 SYFTE... 1 1.3 FRÅGESTÄLLNINGAR... 2 1.4 METOD... 2 1.4.1 Kartläggning... 2 1.4.2 Målgruppsanalys... 2 1.4.3 Implementering... 3 1.5 KÄLLOR, KÄLLKRITIK... 3 1.6 AVGRÄNSNINGAR... 3 1.7 DISPOSITION... 4 2 KLINISKA BESLUTSSTÖDSSYSTEM... 5 2.1 VAD ÄR ETT KLINISKT BESLUTSSTÖDSSYSTEM?... 5 2.1.1 Beslutsstödssystems struktur... 5 2.1.2 Användningsområden... 7 2.2 VARFÖR INFÖRA ETT BESLUTSSTÖDSSYSTEM?... 8 2.2.1 Tid och Kvalitet... 8 2.2.2 Forskning och utbildning... 9 2.2.3 Ekonomi... 9 2.3 RISKER MED BESLUTSSTÖDSYSTEM... 10 2.3.1 Minimera riskerna... 10 3 DATAINSAMLING... 12 3.1 INMATNINGSENHETER... 13 3.1.1 Stationära datorer... 13 3.1.2 Mobila enheter... 14 3.1.3 Diktering och taligenkänning... 14 4 SÄKERHET OCH SEKRETESS... 16 4.1 LAGAR OCH REGLER... 17 4.2 METODER FÖR ÖKAD SÄKERHET... 17 5 ANVÄNDBARHET... 19 5.1 NYCKELBEGREPP INOM ANVÄNDBARHET... 19 5.2 ANVÄNDARGRÄNSSNITT... 20 5.3 KONKRETA TIPS VID GRÄNSSNITTSUTFORMNING... 21 5.3.1 Typsnitt och färg... 22 6 SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET... 24 6.1 AKUTINTAGET PÅ SAHLGRENSKA... 24 6.1.1 Nuvarande organisation... 24 6.1.2 Nuvarande vårdkedja och informationsflöde... 25 6.1.3 Programvaror... 27 7 BESLUTSSTÖDSSYSTEMET I DETTA ARBETE... 28 7.1 KUNSKAPSDATABAS... 28 7.2 BERÄKNINGSDEL... 29 7.3 ANVÄNDARGRÄNSSNITT... 30 7.4 SIMULERING... 30 8 POTENTIELLA ANVÄNDARE VID AKUTINTAGET OCH DERAS ÅSIKTER. 32 8.1 TÄNKBARA MÅLGRUPPER... 32 8.1.1 Sjuksköterska i receptionen... 32 8.1.2 Kirurgläkare... 34 8.2 ÅSIKTER OM DATAINSAMLING OCH BESLUTSSTÖD... 35 8.2.1 Sjuksköterskor i receptionen... 35 8.2.2 Kirurgläkare... 35

9 FÖRSLAG FÖR DATAINSAMLING OCH BESLUTSSTÖD... 37 9.1 BESLUT OM MÅLGRUPP... 37 9.2 FÖRÄNDRAT INFORMATIONSARBETE... 37 9.2.1 Inskrivning... 37 9.3 FÖRVÄNTAD NYTTA MED NYTT SYSTEM... 38 10 FÖRSLAG PÅ ANVÄNDARGRÄNSSNITT... 39 10.1 GENOMGÅNG AV GRÄNSSNITTET... 39 10.2 ENKLARE UTVECKLINGSMÖJLIGHETER... 42 11 SLUTSATSER... 43 12 DISKUSSION... 45 12.1 FRAMTIDA ARBETE... 45 13 REFERENSLISTA... 47, 3; <, ) & = >& 3<,?+ @, A+ B @, )?3, <5 A, C,A3, 4) A3

) D& @9 2 7 0 9& 9 ( ) 0, & E ) & & F ) ; / GA! " 3

&! ) 2 && H G HGH ) " # ) "! & & D F& " #, & & & ) 6 ) & & & D

" 2 )!&!, =G I / 9 > J6 & K ) 029 ; & E =F > JL M& 3@@K =F 0&! /!;>J& ( &L N,&3K, = >JBN;&K& (! ) ) ) & = >& O& 6 5 G & F P?

) * 0( & ; & 0 " E +, 0 & 0 9 ( 0( A

+ & ) & & & J6 &K -!. 3 ) & =; & JK >JL M&3@@&K &!)9 & = > J&( &L N,&3&CK / F 0 J3@@@K = >) 8 & 9 F ) & & 9 ; = J0K> & ) JL M&3@@K 5 Q 8 3 EI J" &AK

JK J6 &K E E JL M&3@@K & & J&( &L N,&3K ) 3@9 ) & B & &, MM9& & & ; J& / &3@@@&6 &"&3@@K / J&3K <

(! J3K 8 & ) 3 ) & & JL M&3@@K ; && F ) J& ( & L N,&3K 0 ) & Q ) & ) & ; D & DO J&( & L N,&3K 3 )IJ" &AK C

-. ) 6 JK 028 8 ( B& ( E ; & ; J3@@CK 8,,, E5 3 9, & 9& 9&9 ; JE&3K / ( & 2 QQ & JB& AK, J6 &K 9 3 E5I& 4

0 9 ) & ) 9 B & & & & ( J6 &K ) & ) ) & & " & & I ; F& J6 &K 2 E 0 ) ) E * = > J6 &K @

E 1 ; J6 &K 0 6 / 3@@@& A ( & & & & JE&3K & & # ) & = >J&3&33K, JL M3@@&3<&L N 3@@K, 8 H, QH 3

( HJL &3@@AK " & JE&3K ) L M J3@@& K = >) & 33

* 0 3 0 & ) ) & & F.&6 &.N L J?K ( 6 J3@@<K 8 2 3K + K =B> & K I K + J K * 3K B K ) J K () J K& ) 9) 9 R & ) ) 3 )I & & J" &AK ()I & J" &AK 3

G ) & G Q QQ, & & & && J(N6&3@@<K & 0 & D & J&( & L N,& 3K) ) R & & G ( J&( & L N,&3K " &! ), & 3?

F & & J&( & L N,&3K & # ( & & 9 J6 &K) & & / 0 J5 FM&?K/ J &K J6 &K ; 0 & 9 ) J! &?K / JF.& 6 &.NL &?K *! ) G, F ) 3A

& F & & & + J)&AK ( & J&( & L N,& 3K 3

"! ) (6 J3@@<K & 6 JK & 2 & ) 6 F & & & J6 &K *!!& 3! ( 4& ), JF &3@@K 3<

)8 J(N6&3@@<K " 5 09 ) J, 3@483K& J3@@48AK J3@48<K/ J6 & K ( & 0!" J0! " K & J6 & K ( & & & & 8=F J K> = >J( &3@4K J6 &K " #! (6J3@@<K 8 2 & ) & 3C

E & ; & 2 8 & & & & ) =>, F 9 ; E & 0 & S J6 &K 34

(! ( F & & & F & 2 & J&( &L N,&3K 6 (! B ; J& 3AK = 3 > ) 0B9 & 0B @A3833& =6 > 0 = & & & > G 8 D8= > 8 = > 2 8= > F 3 0 && 3@

J5 N5&K &, 8 *! I *! (! (, && * (! & & & JBN;&K F & & & J5 N 5& K) & & " 8 & & 6 JB N ;&K ) 02 J6 &K (!! Q Q & + & & & / & )

( JK & =>8 ( F =AA>! ( & = > " # & & *9 & ( )* E & & ) & 7 &2 ) & JBN;&K (! &Q G & & & ; ( & B9 3

G F && ) G & 5 & 9, ), ) ) ) & Q & Q Q E ) 94, & ) 5& Q J+&AK /!, 26 ) 2".6) & 5G ) JG&K J5&2".6K 9 &

JN/&K,, F?

(, ) J+K 5 3@@C F& P 3< 5& G5 " " 3C9 )34@@ ) B 00 D & F P& ) 3@@<& 3 G59 + 00293@@@8 =02 02 + & > =029 02 0 >J&AK )! J?K 6( 2 J&AK " J O K & Q 3 I R J" &AK A

& E B E & ) O 3< &&! / & 9 & 0 6( (, " ( ) Q & 0 & ( &? 3 ) E G 8 (3I ) Q JT93K (I 0 && & B39 (?I J K 0 J&3@@AK ( B ) D

& ( 0 & / & & & E5 B ) /!! /Q 3 & Q G ( ( ( 7(8 G ) /!! ( & (, B & G 3 I & QJ" &AK <

( B /( ( 7( ) F # F3 0 F & F " JF &AK 7 ) = > (N6 8 0( & & J G 0K F F ( & J!N &?K C

) ; & & J/&K =G & >J &AK ) E UF 3 9 0, & E & & & & =0 H>J, K G & =7> =">, =2 > & & J K ) / & 3 UFIF & J" &AK 4

2 ( J,?K 9& & && F 9 ) ( "2 ( 9(!!!! )! ; 7 9 ; & 5 +, @

& ) (!! ( )", & ( &=> => E & G & A; + & Q & "?

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 frågor 20 frågor 30 frågor 40 frågor < 40 frågor Klassiska patienter Svårdiagnostiserade patienter * ) 3 @ V&7 &, V& CV&,, & && ) G 5 F G " H) & 4V& & & ) & 9?3

: 7(! ( G + " : /! ) ) & :, / 0, & 0 &, 7 & & & & ) & ) 2 ( O & 0 Q 0?

& 0 BQ 0 ) 8 E B B E D & (! ( Q /Q ; * ) 0 #, 6 O ) O & ) B??

(& G G O O ( O & ) G :! E 0 E G A & 2 & 2 E & ) ) E G (, Q F E Q & & Q 2 (! ( )?A

; ) & E =;@ & > J;&?K(& #, E, & G & : ; / * :, &F ) P ( ( ) :!, & F & ) &,?

E & E H ; 6 &( F 0 ; " B & ) 7 ) G =>)& ) )?<

< ; & 9 < F & ) )O & ) " & )& & & & F9 JF 2 5 &3@@@K F & <! ) < ( ; F?C

& ), G Q ) Q Q& & /Q ) & " + + < (!! J?K ) F ) ( E & G ) ) & G ) )?4

= (!! & + 9 & & 5 7. ) 7 & 7 & 5 & 5 & B & & J7K J7K " & ) 0 9 = >(!, 7 ) ) ) ) &&* &?@

G ; &, >!! B, G9 " "9 ) & & & A

) (! 2? G9 ) 9 D 9 & :*! 2 9 & & A3

=0(, ) & / 8 F ( ) & R F 0 A

) & ) && ; (, & ) F & ) ) 0 ) 0 ) ) A?

& D H, H ( H AA

* ) & ) & F 0 0 & S 7 7 ), ; &, & D H H Q 5 H( = > E & A

9 9 D = >, &, ) Q & D ) 7 ) A<

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

8QQ...W/A9@9AX &-)) BC *, 5-3 * * & 3@@A& 8QQ...QQ Q <W/A93933X ;7/&F F&#*. *; &3@@@ 8QQ... QQW/939 @X L M& B& *,& & 3@@& AC L 7& )& * 9,5; 1? F0&&3@@R3893C L 7&,!& )& * *3&. + JK&999, )0&&3@@A A@