1 Regionsjukvårdsstaben 2012-10-30 Gunnita Augustsson Minnesanteckningar från regionsjukvårdsledningens möte 25 oktober 2010 Dag torsdagen den 25 oktober 2012 Tid kl 10:00 14:30 Plats Hotell Högland, Nässjö Kallade Christina Edward, regionsjukvårdsansvarig, ordförande, H-län Ragnhild Holmberg, hälso- och sjukvårdsdirektör, H-än Krister Björkegren, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Gunnita Augustsson, regionsjukvårdssakkunnig, sekreterare, H-län Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör, E-län Tommy Skau, vårddirektör US, E-län Christina Källgren-Pettersson, regionsjukvårdssakkunnig, E-län Göran Atterfors, regionsjukvårdssakkunnig, E-län Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör, F-län Therese Eklöv, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Jan-Erik Karlsson, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Särskilt inbjuden Cecilia Gunnarsson, Klinisk Genetik, Linköping (pkt 7) 1 Föregående minnesanteckningar Minnesanteckningarna från föregående möte lades till handlingarna. Ordförande kommenterade kort IT-frågan gemensam plattform IX3 och meddelade att arbetsgruppen är igång. Hamnar vi i ett prioriteringsläge måste frågor tillbaka till respektive landsting. 2 Uppdragslistan från föregående möte Inga synpunkter framkom vid dagens möte. Eventuella synpunkter eller kommentarer lämnas till Gunnita. 3 Förslag till RSN:s dagordning 10 december 2012 Förslaget till dagordning gicks igenom. Ett tillkommande beslutsärende blir RCC:s ansökan för 2013-2015. Vid RSN:s möte i maj 2013 kommer kunskapsseminarium, med Socialstyrelsen, för nationella riktlinjer för bröst-, kolon- och prostatacancer att genomföras. 4 Rapport från Centrumråden Centrumråd rekonstruktiv kirurgi -Regional strokejour steg 2 Jan-Erik Karlsson beskrev bakgrunden till förslaget om en regional strokejour. Förslaget diskuterades och man konstaterade att ärendet är angeläget men ingår i ett större system med påverkan på ex vis ambulansverksamhet, även frågan kring ambulanshelikopter kan beröras. Diskussion fördes om att formulera ett projektuppdrag och att tillsätta en arbetsgrupp. Varje landsting tänker igenom vilka kompetenser som behövs till projektuppdraget.
2 Beslut: Titta på ärendet i ett bredare perspektiv under 2013. Till nästa möte med RSL skall respektive landsting ha tänkt igenom vilka kompetenser som skall vara med i projekt. Centrumråd BKC- samverkan med RMPG folkhälsa och psykiatri Lena Lundgren informerade om Centrumrådets arbete. Önskemål har framkommit från RMPG för psykiatri om att bli ett eget Centrumråd. Förslaget från ordförande för Centrumrådet BKC är att dessa RMPG tilllhör BKC och att vi testar detta under ett år och därefter utvärderar. Centrumråd Kir/onk - Regional samverkan inom traumaverksamheten Förslaget om att skapa en regional traumagrupp med formell status diskuterades. Beslut: Bilda en formell traumagrupp som rapporterar till Centrumråd Kir/onk. Övrigt - Regionalt nätverk alt RMPG Arbets- och miljömedicin En fråga har kommit kring arbets- och miljömedicin och dess status som RMPG alternativt nätverk. Hur använder respektive landsting arbets- och miljömedicins kompetens? Ordförande tar kontakt med Bengt Ståhlbom, verksamhetsansvarig, och diskuterar deras syn på frågan. Beslut: Diskussion förs i respektive landsting kring användandet av arbets- och miljömedicins kompetens och diskussion om status förs på nästkommande möte. 5 Tidplan för RSN:s och RSL:s möten Förslaget till tidplan för RSN:s och RSL:s möten under 2013 godkändes. Therese Eklöv återkommer med besked om RSN:s decembermöte för F-län. 6 Systemmått T2 2012 samt systemmått 2013 förslag Göran Atterfors gick igenom de regionala systemmåtten som skickats ut tidigare - visar att sydöstra sjukvårdsregionen ligger väl till. Gruppen diskuterade förslag för 2013 - nya systemmått säker vård som inkluderar t ex RCC:s ledtider från diagnos till behandling önskas. Frågan har tidigare ställts till RCC men ännu inget svar, Ragnhild Holmberg återkommer med besked. Ett annat mått är att mäta återinläggningar inom 30 dagar, samt något mått för läkemedel inom äldresatsningen. Beslut: Föreslagna ändringar godkändes och komplettering ska ske utifrån diskussion på dagens möte. 7 Uppdrag sjukvårdsrådgivning 1177 Christina Edward rapporterade att gruppen är tillsatt och rapport ges i mitten av december månad. 8 Rapport Sällsynta diagnoser (Cecilia Gunnarsson) Cecilia Gunnarsson, överläkare i klinisk genetik, US Linköping som arbetat med kartläggningen över sällsynta diagnoser i sydöstra sjukvårdsregionen, var inbjuden för att lämna en rapport om arbetet. Bakgrunden är ett beslut i Europeiska rådet om att länderna inom EU skall ha en strategi för sällsynta diagnoserna. Den nationella strategin skall vara införd 2013. Arbetet med kartläggningen har resulterat i förslag till pilotprojekt i sydöstra sjukvårdsregionen som skall leda till ett bättre omhändertagande för dessa individer. Pilotprojektet skulle utgå från gruppen neuromuskulära
3 sjukdomar där man skapar ett teamarbetet med struktur i vården, kompetenser, process/handläggning/vårdprogram. Nationellt finns det önskemål om att man riktar olika kompetenscentra till olika delar av landet. I regionen har vi kompetenser som kan ta ett nationellt ansvar och vi behöver ta fram profilområden t ex Jönköping har tandvårdskompetens och i Kalmar har vi nationellt kompetenscenter för anhöriga. RSL ser att det i grunden är ett bra förslag men att frågan behöver tas i respektive landsting och därefter tas frågan vid nästa RSL. Gruppens projektförslag (2-årsprojekt) ligger i linje med den nationella strategin dvs att man i regionen har team vilka ansvar för olika diagnoser. Beslut: Frågan tas upp i respektive landsting för beslut vid nästa RSL. 9 Rapport NSK Rapport från NSK föreslås vara en stående punkt på RSL:s dagordning. Sydöstra sjukvårdsregionen representeras av Mats Bojestig och Christina Källgren-Pettersson. Det nationella diabetesrådet har haft möte och arbetet är igång. Diabetes är en pilot och detta arbete kan komma att tas i ett vidare perspektiv och då måste vi besluta vilka vi utser från regionen i arbetet mot Socialstyrelsen. Krister Björkegren hade anmält en fråga kring regionala riktlinjer och denna diskuterade kopplatt till NSK och kunskapsstyrning. Regionala vårdriktlinjer Krister B presenterade en sammanställning över likt olika angreppssätt i de tre landstingen. Han redovisade också från HD-nätverkets studieresa till USA hur man arbetade med riktlinjerna. Kalmars modell med processinriktade riktlinjer med koppling till kvalitetsregister och att visa resultat on-line är uppskattat och en drivkraft i förbättringsarbetet, Jan-Erik har ett uppdrag och leder en styrgrupp inom regionen för riktlinjearbetet. Jan-Erik återkommer med uppdragsbeskrivning. Vore intressant att tänka utifrån processperspektivet för några sjukdomsområden och bygga riktlinjerna därefter t ex diabetes där vi har en regional gruppering, samt stroke, cancer och hjärta då det samtidigt sker en satsning nationellt. Alla tre landstingen är bra på vårdriktlinjer men har olika profil och kompetens och genom att samverka mer kan regionen få en bredare bas i detta arbete vilket kommer att gynna alla tre landtingen. Beslut: att genomföra processinriktade vårdriktlinjer och pilotprojekt diabetes. Beslut: Jan-Erik K arbetar fram ett förslag kring uppdrag till nästa möte med RSL. Beslut: Rapport från NSK tas upp som en stående punkt vi varje möte med RSL. 10 Regionala medel till kvalitetsregisterarbetet Tommy Skau tog upp frågan om ekonomiska medel till kvalitetsregisterarbetet. För 2013 är inte detta aktuellt. Beslut: Inför år 2014 kan det bli aktuellt med ett bidrag.
4 11 Rapport Avtalet; lägesrapport Göran Atterfors gav en lägesrapport om avtalstexten. Ekonomidirektörerna har haft möte om avtalet och vissa justeringar kommer att göras kring tolkning av 3-årsuppföljning DRG/KPP, ansvar tillgänglighet, som tidigare baserats sig på volymer har skrivits om. US har ett generellt ansvar för tillgängligheten och RSL får ett uppdrag att uppdatera texten om vidareremittering. Ombyggnader kommer att få effekt i framtiden. När det gäller de 100 % rörliga produkterna görs en översyn. Verksamhetsförändringar som påverkat 2013 är väldigt få; E-län lungmetastaskirurgi, barnortopedi, F-län hemtagning av hematologi, H- län hemtagning av onkologi. RSL anser att det vore bra om vi inför avtal 2014 kan ha ett belopp för utvecklingsarbete och detta skall förankras i respektive landsting. Beslut: Avtalet skall vara klart till nästa RSL, eventuellt kan det behövas göras ett tillägg utifrån beslut kring sällsynta diagnoser. 12 Rapport E-remisser Christina Edward gav en kort rapport om uppdraget avseende E-remiss. Lösningen med Cambio kopplad till R7.5 går inte att genomföra eftersom Cambio har valt att presentera en modell kring ett samverkansprojekt kopplat till R8 där Östergötland är målkund. Var och en tar kontakt med sina representanter i Styrka (kundgruppen för Cosmic) eftersom vi har att agera snabbt om beslut ska tas för aktiviteter och tidplan kopplat till samverkansprojekt COSMIC eremiss. Det finns möjlighet att få in remissflödet i MVK, körs i Stockholm Beslut: Var och en bearbetar sina Styrka-medlemmar och var och en tittar över MVK (lokalt arbete). 13 Möte med RSL, LD, sjukhuschefer m fl - diskussion linjestyrning Under denna punkt vidtog en allmän diskussion kring hur RSL kommunicerar med landstingsdirektörerna och sjukhuscheferna med flera för att de skall bli delaktiga och för att beslut skall nå ut till linjen. En viktig fråga är RCC-frågan och hur linjen kan driva arbetet kopplat till målen som gjorts om till löften. En lösning är att bjuda in landstingsdirektörer, sjukhuschefer och RCC till ett möte och diskutera regiongemensamma frågor och linjestyrning. Viktigt att detta möte förbereds ytterst väl och en mindre gruppering får i uppdrag att arbeta med planeringen efter att vi har diskuterat i våra hemlandsting kring förslaget och datumet. Beslut: Varje landsting går hem och förankrar. Möte mellan RSL (RCC:s styrgrupp), landstingsdirektörer och sjukhuschefer blir vid första RSL-mötet den 16 januari 2013. 14 Regionwebben till Jönköping; sker mail-ledes. Detta ärende behandlas mailledes. 15 Rapport nätverk RMPG-sekreterare Punkten redovisas vid ett senare möte. 16 Vårdval över länsgränserna Skriftlig rapportering kommer upp vid nästa möte.
5 17 Rapport läkemedelupphandling Christina Edward redovisade rapporten från gruppen om gemensam läkemedelsupphandling. Gruppen har hittat en bra struktur där de olika landstingen sköter olika upphandlingar. Nu arbetar man med att identifiera områden som är sannolika för upphandling i regionen och där man ser framåt när det gäller prissättning på öppenvårdsläkemedel, kopplat till förslag i Sofia Wallströms utredning, Medskickat från gruppen är att upphandlingarna måste tas med i linjen i annat fall stupar det på att göra rationella upphandlingar. Viktig grupp är RMPG Beslut: Arbetet följs och återkopplas årligen till RSL. Christina E pratar med Anna Ersson om vikten av att använda RMPG i upphandlingsarbetet. 18 Övriga frågor Info och fråga om sjuksköterskebrist på US. (Tommy Skau). Punkten behandlades inte vid dagens möte. 19 Vårdriktlinjer, se punkt 9. Vid anteckningarna Gunnita Augustsson Sekreterare