Bostad med särskild service enligt LSS Social- och äldrenämnden
Innehållsförteckning 1 Upplands Väsby kommun... 4 2 Överenskommelse om bostad med särskild service enligt LSS... 4 2.1 Giltighetstid... 4 2.2 Målgrupp... 4 2.3 Övergripande beskrivning och omfattning av uppdraget... 4 2.4 Övergripande mål för verksamheten... 5 2.5 Uppföljning och utvärdering... 5 2.6 Kommunens tillsyn över hälso- och sjukvård... 6 3 Praktiska förutsättningar... 6 3.1 Ekonomisk ersättning... 6 3.1.1 Betalningsrutin... 7 3.2 Lagar... 7 3.3 Lokalansvar... 7 3.4 Kvalitetskrav... 8 3.4.1 Kvalitetssystem... 10 3.5 Myndighetsutövning... 10 3.5.1 Anvisning av plats... 10 3.5.2 Uppsägning av plats... 10 3.6 Bemanning... 11 3.6.1 Ledning... 11 3.6.2 Personal... 11 3.7 Hälso- och sjukvård... 12 4 Hantering vid förändrade förutsättningar... 16 4.1 Informationsskyldighet... 16 4.2 Ansvar vid fel och brister och sanktioner... 17 4.3 Reducerad ersättning och skadestånd... 17 4.4 Omförhandling... 17 5 Omvärldsfaktorer... 17 5.1 Lokal kris- och katastroforganisation... 17 5.2 Miljöarbete... 18 5.3 Barnkonventionen... 18 5.4 Handikappolitiskt program... 18 6 Underskrift... 18 Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 2(18)
Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 3(18)
1 Upplands Väsby kommun Sakkunnig 2016-08-00 Katarina Blomstrand Tel 08-590 97 393 katarina.blomstrand@upplandsvasby.se Dnr SÄN/2016:239 MAS Ulla Lönn Tel 08-590 97 604 ulla.lonn@upplandsvasby.se 2 Överenskommelse om bostad med särskild service enligt LSS Huvudman Uppdragsgivare Uppdragstagare 2.1 Giltighetstid Social- och äldrenämnden Beställaravdelningen (SOK) Väsby stöd och omsorg (SOK) Överenskommelsen är giltig under perioden 2017-01-01-2017-12-31. 2.2 Målgrupp Målgrupper för bostad med särskild service är de personer som framgår av LSS 1 pp 1 3. 2.3 Övergripande beskrivning och omfattning av uppdraget Uppdraget omfattar bostad med särskild service enligt LSS. En bostad med särskild service (gruppbostad/servicelägenhet) består av lägenheter som är samlade kring eller ligger i anslutning till en lägenhet från vilken personalen utgår. Bostad med särskild service är ett bostadsalternativ för personer som har ett omfattande tillsyns- och omvårdnadsbehov eller mer eller mindre tillsyn av personal. I uppdraget ingår även att erbjuda en god hälso- och sjukvård, rehabilitering och habilitering samt hjälpmedel. Hälso-och sjukvården omfattar den vård som bedrivs av sjuksköterska, fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut. Arbetet ska baseras på vetenskap och evidensbaserat arbetssätt. Bostad med särskild service i kommunal regi Denna överenskommelse omfattar följande gruppboenden och serviceboende: Maria Krantzons väg 20 Sandavägen 124 Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 4(18)
Allhelgonavägen 7 Lövstavägen 31 Hasselgatan 11 Hasselgatan 50 Kavallerigatan Blommelundsvägen 17 som under år 2017 kommer att ersättas av Baldersvägen Maria Krantzons väg 10 Trädgårdsmästarvägen 1-3 Lövstavägen 57 Det sammanlagda antalet platser i bostad med särskild service i kommunal regi enligt denna överenskommelse uppgår för närvarande till 76 helårsplatser och 77 lägenheter. 2.4 Övergripande mål för verksamheten Målet är att den enskilde ska kunna leva som andra och vara delaktig i samhället. Bostad med särskild service ska bidra till att de boende får leva som en självständig individ utifrån sina egna resurser under trygga och personligt anpassade former utifrån den enskildes förutsättningar och vilja. Verksamheten ska präglas av respekt, självbestämmande och integritet. Verksamhetens värdegrund ska beskrivas och de ska framgå hur verksamheterna avser att arbeta för att säkerställa den enskildes behov av: Självbestämmande Inflytande Delaktighet Ett gott bemötande 2.5 Uppföljning och utvärdering Utföraren ska medverka till att uppföljnings- och utvärderingsarbete sker i samverkan med social- och äldrenämnden. Det kan förekomma både planerade och oplanerade besök. Vid det planerade besöket förutsätts att ansvarig chef är med. Det övergripande syftet med uppföljnings- och utvärderingsarbetet är att säkerställa kvaliteten i verksamheten. Utföraren ska delge beställaren resultatet av sin egen kvalitetsundersökning samt resultat och analys av egenkontroller, bemanning och uppföljning. Social- och äldrenämnden är ansvarig för att uppföljningen av verksamheten sker. Uppföljningen kommer att ske på individuell och övergripande nivå. För den individuella uppföljningen ansvarar myndighetsenheten för funktionsnedsatta. För den övergripande uppföljningen ansvarar sakkunnig för funktionshinder och medicinskt ansvarig sjuksköterska MAS. Utföraren ska på begäran lämna följande statistikuppgifter till respektive myndighet enligt nedan med kopia till kvalitetsenheten; Inspektionen för vård och omsorg, IVO Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 5(18)
Sveriges kommuner och landsting, SKL Statistiska centralbyrån, SCB Utföraren ska senast 1 mars skicka nedanstående dokument till kvalitetsenheten; en verksamhetsberättelse per enhet en kvalitetsberättelse per enhet en patientsäkerhetsberättelse per enhet 2.6 Kommunens tillsyn över hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ansvarar för hälso- och sjukvården inklusive rehabilitering, habilitering och hjälpmedel enligt 24 hälso- och sjukvårdslagen och Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369). MAS är placerad på beställaren. MAS ansvarar för tillsynen av hälso- och sjukvård. Utföraren ansvarar för att samtlig personal har god kännedom och efterlever gällande lagar och föreskrifter samt kommunens riktlinjer inom hälso- och sjukvårdens område. 3 Praktiska förutsättningar 3.1 Ekonomisk ersättning Behöver ses över tillsammans med Marie och Mona! Utförarens ersättning utgår per dygn enligt nivåbedömning enligt nedan tabell. I dygnskostnaden ingår personalkostnader, tolkkostnader, alla overheadkostnader, möblering och underhåll av gemensamhetsutrymmen. Myndighetsenheten för funktionsnedsättning ersätter utföraren för tom plats som kommer att tillsättas enligt nivå 1 efter en månad. Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3 Nivå 4 Nivå 5 Ersättning/dygn kr 643 1340 1967 2741 3322 För personer som inte har daglig verksamhet ska 321 kr läggas på ersättningen samt 311 kr/dag för de som går deltid. När utföraren minskar antal platser eller avvecklar verksamheter, minskas eller upphör kostnaden i motsvarande omfattning. Vid sjukhusvistelse ersätts verksamheten enligt nivå 5 om den enskilde har behov av personal under hela dygnet. Bedömning görs av LSShandläggare. Ersättning för hälso- och sjukvård, rehabilitering, habilitering inklusive hjälpmedel i bostad med särskild service Beställaren ersätter utföraren med 47 kronor per dag och person. Skadeståndsskyldighet Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 6(18)
Beställaren svarar inte för eventuellt skadestånd, som kan komma att åläggas tredje man i utförarens verksamhet. 3.1.1 Betalningsrutin Betalningsrutin Utföraren har skyldighet att använda det IT-stöd som Social- och omsorgskontoret använder för återrapportering och dokumentation av insatser. I nuläget finns systemet Pulsen combine. Betalning av ersättning ska ske månatligen via Pulsen combine. Ersättning betalas ut månadsvis, när fullgjord månadsrapportering är korrekt utförd och bilagd debiteringsunderlaget. Utföraren ska rapportera till beställaravdelningen enligt gällande rutiner. Fakturaspecifikationen ska innehålla: Verksamhetens namn Kundens namn Beställaren (handläggarens namn) Tidsperiod Typ av insats Pris per timme/dag Pris totalt 3.2 Lagar Verksamheten ska bedrivas enligt de mål och riktlinjer som följer av Lag om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt andra vid varje tillfälle lämpliga lagar. Verksamheten ska också bedrivas i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Verksamheten omfattas även av Hälso- och sjukvårdslagen och övriga tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd inom området samt MAS riktlinjer. Utföraren är skyldiga att följa nya lagar och riktlinjer som börjar gälla under den tid överenskommelsen löper. 3.3 Lokalansvar Den enskildes bostad Upplands Väsby kommun hyr ut bostäderna till de boende. I den egna bostaden sker möblering genom hyresgästens försorg. Vid behov av en vårdsäng tillhandahålls den av boendet. Hyror och egenavgifter Den enskilde betalar hyra för sin bostad till beställaravdelningen (social och omsorgskontoret), Upplands Väsby kommun. Utföraren ska informera att den enskilde bör teckna hemförsäkring, vilken ska vara giltig för boende i bostad med särskild service. Utföraren ansvarar för att alla får nödvändig information om de särskilda förutsättningar som gäller vid boende i bostad med särskild service. Beställaren är hyresvärd och ansvarar för att bostäderna och verksamhetslokalerna är i sådant skick att det överensstämmer med gällande lagstiftning. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 7(18)
Utföraren ansvar framgår av punkterna nedan. Kostnaden för mat, hygienartiklar, tvätt och rengöringsmedel etc. svarar den enskilde för. Dessutom betalar den enskilde för sina läkemedel och läkarbesök. Utföraren svarar för städning i gemensamhetsutrymmen samt ser till att de enskildas lägenheter städas. Utföraren kompletterar, förnyar och reparerar möbler, armaturer, mattor, gardiner och köksutrustning i de gemensamma utrymmena. Utföraren anskaffar, reparerar och förnyar även städutrustning samt annat som behövs för den löpande verksamheten. Utföraren svarar för att det gemensamma utrymmet är anpassat för hyresgästerna ur tillgänglighets- och säkerhetssynpunkt. I utförarens åtagande ingår inte bostadsanpassning. Utföraren ska vara aktsam om lokalerna och den utrustning som finns i verksamheten. Det ska finnas brandvarnare installerade och dessa ska underhållas av utföraren. Utföraren ska tillse att samtlig personal är väl införstådd med utrymningsplanen samt ha genomgått en brandskyddsutbildning. Utföraren ska uppfylla kommunens brandpolicy och genomföra systematiskt brandskyddsarbete. Utföraren ska ha en plan för hur eventuellt avbrott i elförsörjningen ska hanteras. 3.4 Kvalitetskrav Delaktighet, självbestämmande och integritet Stor vikt ska läggas vid den enskildes rätt till delaktighet, inflytande och självbestämmande. Det stöd som erbjuds i boendet ska utgå från den enskildes personliga behov uttryckt av personen själv eller legal företrädare. Stöd, trygghet och kontinuitet Förutsättningarna ska ges så att kommunikationen med hyresgästerna underlättas. Stödet ska hjälpa den enskilde att maximalt utnyttja sin fysiska, intellektuella, emotionella och sociala förmåga. Det personliga stödet ska syfta till en trygg och personlig tillvaro och främja den enskildes delaktighet i samhället. Rutiner i verksamheten får inte begränsa den enskildes delaktighet och valmöjlighet. Social dokumentation Utföraren ska svara för att dokumentation av insatsen sker rättssäkert i enlighet med gällande lagstiftning och föreskrifter. En genomförandeplan ska upprättas utifrån beställningen i samband med att insatsen påbörjas, och senast inom 30 dagar. Genomförandeplanen ska skriftligt delges beställaren så snart den är upprättad. Genomförandeplanen ska upprättas tillsammans med den enskilde eller dennes företrädare och godkännas av den enskilde eller dennes företrädare. I planen ska mål och delmål anges och den ska följas upp och revideras vid behov, minst en gång per år. Verksamheten ska följa kommunens riktlinjer för social dokumentation. Samverkan Utföraren ska vid behov samverka med andra myndigheter, hälso- och sjukvård, Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 8(18)
anhöriga och andra personer som är viktig för den enskilde, organisationer samt legala företrädare. Som ett komplement till utförarens egen verksamhet kan samarbete med frivilliga organisationer finnas för att tillgodose brukarens behov. Klagomål och synpunkter Den enskilde eller dennes legala ställföreträdare ska veta vart han/hon kan vända sig med synpunkter och klagomål på verksamheten. Utföraren ska ha lokala rutiner som ska följa nämndens kvalitets och ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 för klagomål och synpunkter. Lex Sarah Det åvilar utföraren att säkerställa att all personal känner till skyldigheten att rapportera missförhållanden enligt 24b-24g och 23e LSS. Utföraren ska ha lokala rutiner som ska följa nämndens kvalitets och ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 för Lex Sarah. Utföraren ska ha lokala rutiner för Lex Sarah. Information om rutin Lex Sarah ska delges all personal minst en gång per år i muntlig och skriftlig form. Kontaktman En person i personalgruppen ska utses som den enskildes kontaktman. Innehållet i uppdraget ska skriftligt dokumenteras. Den enskilde ska ha möjlighet att byta kontaktman. Fritidsaktiviteter och sociala kontakter Utföraren ska ge den enskilde möjlighet till deltagande i samhällsliv, kultur och fritidsaktiviteter. Den enskilde ska få hjälp med att upprätthålla kontakten med anhöriga och vänner. Utföraren ska aktivt verka för att den enskilde erhåller individuella fritidsaktiviteter planerade utifrån personliga behov och önskemål, minst en aktivitet i veckan. Fritidsaktiviteter kan även ske i hemmet. Det kan vara att få stöd att få tillgång till musik, film, lättlästa böcker och nyheter i hemmet. I uppdraget ingår att ledsaga den boende till olika aktiviteter och behov följa med till läkare, tandläkare och frisör. Utföraren ska garantera den enskilde en aktiv semester oavsett om den enskilde vill stanna hemma eller åka bort. Den enskilde står för sina kostnader för semesteraktiviteter och semesterresor, utföraren står för personalens kostnader. Utföraren ska garantera den enskilde en aktiv semester oavsett om den enskilde vill stanna hemma. Den enskilde står för sina kostnader för semesteraktiviteter och semesterresor, utföraren står för personalens kostnader. Enskildas medel Den enskilde eller dennes legala ställföreträdare ska normalt sköta hanteringen av den enskildes privata medel. I de fall medel handhas av utföraren ska skriftliga rutiner finnas för detta. Verksamheten ska följa kommunens riktlinjer för hantering av enskildas privata medel inom social- och äldrenämnden. Kost, måltider och hushållsgöromål Stödet kring måltiderna ska utformas individuellt för att passa varje individs förutsättningar och behov. Den enskilde står själv för sina matkostnader. Den enskilde ska efter individuell förmåga delta i inköp och matlagning samt annat Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 9(18)
hushållsarbete i den egna bostaden som t.ex klädvård och städning av bostaden. Varje enhet ska utse ett kostombud bland personalen. Utföraren ansvarar för att all personal har genomgått utbildning i livsmedelshygien och att verksamheten har en väl fungerande egenkontroll. Inflyttning Utföraren ska förbereda för att ta emot och ge stöd, service och omvårdnad till personer som får beslut om bostad med särskild service. Planeringen av inflyttning ska ske i samverkan mellan den enskilde, utföraren, biståndshandläggare, avlämnande utförare/vårdgivare och i förekommande fall anhöriga och gode män. I samband med att den enskilde får beslut om plats ska kontaktman vara utsedd och brukaren underrättad. Tolk Utföraren ska bekosta och ansvara för att tolk anlitas vid behov i samband med utförandet av insatsen. Vid myndighetsutövning är det beställaren som bekostar tolk. IT-system Utföraren ska använda sig av kommunens webbaserade dokumentationssytem Pulsen combine samt hälso-och sjukvårdens dokumentationssystem. Utföraren ska medverka till att införa e-tjänster för de boende och även e-tjänster för personal för att utveckla och effektivisera verksamheten. 3.4.1 Kvalitetssystem Verksamheten ska ha ett lokalt ledningssystem som uppfyller de krav som finns i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem och kvalitet i verksamheten enligt SOSFS 2011:9. 3.5 Myndighetsutövning Insatsen bostad med särskild service är en biståndsbedömd insats enligt LSS 9 kap 9. En skriftlig beställning med mål skickas till respektive enhet. 3.5.1 Anvisning av plats Utföraren är skyldig att ta emot de personer som beställaren anvisar. Beställaren abonnerar på samtliga lägenheter i verksamheten. Uppstår en ledig lägenhet/ rum ska utföraren samma dag meddela att lägenheten/platsen är ledig. Beställaren ska inom en månad meddela om platsen ska beläggas. 3.5.2 Uppsägning av plats I de fall en boende avser att flytta är uppsägningstiden en månad. Om en boende avlider är uppsägningstiden 14 dagar. Utföraren ska underlätta flyttning oavsett skälet till flyttningen så att lägenheten snarast kan bli ledig för annan boende. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 10(18)
3.6 Bemanning 3.6.1 Ledning Enhetschef Det ska vid varje tidpunkt finnas en chef som förestår och ansvarar för verksamheten. Enhetschefen ska ha relevant högskoleutbildning, t.ex. sociala omsorgslinjen, socionomexamen eller annan utbildning som bedöms likvärdig samt minst tre års erfarenhet av arbete som arbetsledare heltid inom verksamhetsområdet. Enhetschef ska ha ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd inom verksamhetsområdet. Det ska finnas kontinuitet i arbetsledningen. Vid förändringar i ledarskapet eller andra organisationsförändringar ska utföraren i god tid informera beställaren. Vid semestertider ska vikarieplanering meddelas beställaren samt om längre ledigheter inplaneras. Enhetschefen ska ansvarar för att all personal får kännedom om överenskommelsens innehåll. Verksamhetschef 29 HSL Utföraren ska ha en verksamhetschef för hälso- och sjukvård enligt 29 Hälsooch sjukvårdslagen. Utföraren enligt HSL ansvarar för att det finns tillgång till hälso-och sjukvårdspersonal (sjuksköterska, fysioterapeut/ sjukgymnast och arbetsterapeut) i den utsträckning att de boendes behov av hälso-och sjukvård kan tillgodoses. I ansvaret ingår rehabilitering, habilitering, medicintekniska produkter och hjälpmedel. Verksamheterna ska ha tillgång till sjuksköterska dygnet runt årets alla dagar. Verksamhetschefen enligt HSL ledningsansvar begränsas av de uppgifter som faller under medicinskt ansvarig sjuksköterska enligt 24 Hälso-och sjukvårdslagen och Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369). 3.6.2 Personal Kompetens Utföraren är ansvarig för att medarbetarna har adekvat utbildning (lägst gymnasial utbildning inriktning funktionsnedsättning/omsorg) och erfarenhet för att kunna ge ett gott stöd och god service och omsorg åt de boende. Personalen ska ha kunskap om funktionsnedsättning, förhållningssätt och bemötande, hjälpmedel, kommunikationssätt, kompletterande stödåtgärder och lagstiftning. Personalen ska vara väl förtrogen med verksamhetens inriktning och mål. All personal ska ha kunskaper om olika funktionsnedsättningar och fördjupade kunskaper om den enskildes speciella funktionshinder. Alla medarbetare ska behärska det svenska språket på ett sådant sätt att han/hon kan kommunicera med den enskilde, deras närstående, övriga medarbetare samt kunna dokumentera skriftligt. Personalen bör erhålla kontinuerlig kompetensutbildning enligt en individuell kompetens utvecklingsplan. Det ska även finnas en övergripande Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 11(18)
kompetensutvecklingsplan. Utföraren ska under tiden för överenskommelsen kunna redovisa bemanning och täthetsschema. Utföraren är arbetsgivare och ska följa gällande arbetsrättsliga lagar och förordningar och får inte vidta åtgärder som kan strida mot vad som är allmänt godtaget inom utförarens verksamhetsområde. Utföraren rekryterar personal i sådan omfattning och med den kompetens och utbildning att de angivna kraven i överenskommelsen uppfylls. Bemanning Utföraren är ansvarig för att verksamheten är bemannad med sådan personalstyrka att den enskilde alltid tillförsäkras nödvändig tillsyn och säkerhet. Personal ska finnas tillgänglig under den tid verksamheten bedrivs. Det ska finnas en grundbemanning med fast anställd personal, timanställning ska bara användas vid tillfälliga behov. Schemaläggning ska utgå från den enskildes behov av kontinuitet i kontakterna med personal. Introduktion av nyanställda Det ska finnas rutiner hos utföraren för introduktion av nyanställda. De nyanställda ska få en introduktion kring arbetsmetoder, genomgång av ledningssystemet och de lokala rutinerna. Sekretess Utföraren svarar för att personalen efterlever lagstiftning gällande sekretess och tystnadsplikt. Utföraren ansvarar för att all personal informeras om bestämmelserna och undertecknar förbindelse om tystnadspliktsförordningen (2010:1369). Hälso- och sjukvårdspersonal Utföraren ska ha tillgång till sjuksköterska, sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut. Hälso- och sjukvårdspersonalen ska vara legitimerade. Sjuksköterskorna ska ha minst tre års yrkeserfarenhet dessutom bör de ha en vidareutbildning som är lämplig för uppdraget. Sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut ska ha minst tre års yrkeserfarenhet. 3.7 Hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård Utföraren ansvarar för att bedriva öppen hälso- och sjukvård dygnet runt. Uppdraget omfattar den hälso- och sjukvård som avser omvårdnad, rehabilitering och habilitering och som utförs av legitimerad sjuksköterska, fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut. I ansvaret ingår att tillhandahålla hjälpmedel inklusive förbrukningshjälpmedel. Landstinget tillhandahåller och bekostar läkarinsatser och specialistvård. Utföraren ansvarar för att verksamheten följer all aktuell lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd som reglerar hälso- och sjukvård t.ex. hälso- och sjukvårdslagen,patientsäkerhetslagen och patientdatalagen. Dessutom ska utföraren följa alla samverkansdokument som Upplands Väsby kommun har undertecknat Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 12(18)
tillsammans med KSL eller andra intressenter samt MAS riktlinjer. Patientsäkerhetsarbete Utföraren ska arbeta förebyggande i enlighet med patientsäkerhetslagen (2010:659). I uppdraget ingår att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Arbetet ska redovisas i en patientsäkerhetsberättelse som ska vara upprättad senast 1 mars varje år. Patientsäkerhetsberättelsen ska skickas till MAS. Läkarinsatser Utföraren ansvarar för att verksamheten följer den lokala överenskommelsen som finns mellan aktuell vårdcentral och boende, Utföraren ansvarar för att säkerställa att det finns en lokal rutin för hur man kontaktar läkare och att de är väl kända. Tillgänglighet Utföraren ansvarar för att det alltid finns tillgång till sjuksköterska dygnet runt veckans alla dagar och att den enskilde har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att bedöma när ett ärende är akut. I dessa fall ska sjuksköterskan befinna sig hos den sjuke senast inom 30 minuter. Väljer utföraren att tillgodose behovet av sjuksköterska på kväll, natt och helg genom ett mobilt team är utföraren ansvarig för att säkerställa att detta val inte på något sätt minskar hälso- och sjukvårdslagens krav på en god och säker vård. Läkemedel Den enskilde är själv ansvarig för sina läkemedel och sin läkemedelsbehandling. I de fall förskrivaren bedömt att den boende inte själv kan ta detta ansvar övergår ansvaret till sjuksköterskan enligt Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2000:1). Beslutet ska dokumenteras i journalen. Utföraren ansvarar för att läkemedelshanteringen sker enligt gällande lagar, föreskrifter och MAS riktlinjer. Utföraren ska medverka vid läkemedelsgenomgångar. Utföraren ansvarar för att läkemedelshanteringen årligen granskas av en extern granskare. Läkemedlen ska förvaras i ett medicinskåp i den boendes lägenhet. Används läkemedelsskåp med nyckellås ska nyckeln förvaras inlåst i ett nyckelskåp. Kostnaderna för läkemedel som är individuellt förskrivna på recept eller för dosexpedition betalas av den boende och omfattas av högkostnadsskyddet. Dokumentation Utföraren ansvarar för att den legitimerad hälso- och sjukvårdspersonalen har tillräcklig kunskap för att kunna dokumentera enligt gällande lagar och riktlinjer, har tillgång till datorbaserat dokumentationsprogram och att personalen har tillräckligt med tid avsatts för dokumentation. Skyldigheten att dokumentera gäller vid alla individuellt inriktade åtgärder rörande undersökning, vård och behandling och vid dödsfall. En åtgärd är inte slutförd förrän de även är dokumenterade och signerade. Dokumentationen ska ske i anslutning till genomförd åtgärd eller senast innan arbetspassets slut. Utföraren ansvarar för att sjuksköterskan samma dag som den enskilde flyttar in Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 13(18)
på boendet bedömer och dokumenterar väsentliga uppgifter för att säkra den boendes hälsa. Senast inom 14 dagar ska patientjournalen/omvårdnadsjournalen vara fullständigt upprättad. All dokumentation som rör den enskilde ska förvaras på ett säkert sätt så att obehöriga inte får tillgång till den eller att dokumentationen riskerar att förstöras eller skadas. Delegering Delegeringar av hälso- och sjukvårdsuppgifter ska tillämpas restriktivt och vara skriftliga. Delegering av en hälso- och sjukvårdsuppgift får endast ske när det är förenligt med god och säker hälso-och sjukvård enligt Socialstyrelsen föreskrift (SOSFS 1997:14). När det är aktuellt att skriva en delegering ska hälso- och sjukvårdspersonalen inhämta information från enhetschefen för att kontrollera att den tilltänkte medarbetaren fått introduktion och har god kännedom om de boende för vilka en delegering skulle kunna bli aktuell. Därefter genomför hälso- och sjukvårdspersonalen de moment som krävs enligt lagstiftning för att en hälso- och sjukvårdsuppgift ska kunna delegeras. Vårdskador Utföraren ansvarar för att verksamheten följer medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer avseende avvikelser/vårdskador. Utföraren ska ha lokala rutiner för hur avvikelserna rapporteras, utreds och åtgärdas och att den är väl känd av medarbetarna. I de fall en vårdskada har inträffat är Utföraren skyldig att informera den boende om händelsen och vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska hända igen. Vårdskador av allvarlig karaktär ska alltid omedelbart rapporteras muntligt till MAS (senast inom tre dagar). Därefter ska internutredningen skyndsamt skickas till MAS för vidare handläggning. Preventivt arbete - Nationella kvalitetsregister Utföraren ska bedriva preventivt arbete med syfte att stärka den enskildes hälsa, bevara förmågor och därigenom öka den enskildes livskvalitet. Munhälsa Utföraren ansvarar för att informera om rättigheten till årlig munhälsobedömning till dem som uppfyller kriterierna och att all berörd personal har kunskap om tand- och munhygien. Utföraren ansvarar för att personalen är närvarande vid munhälsobedömningen, följer de instruktioner som dokumenteras på tandvårdskortet vid undersökningstillfället samt bistår med den hjälp som den boende behöver vid den dagliga munvården. Sjuksköterskan ansvarar för att utföra riskbedömning av munhälsa (ROAG ). Dessutom ansvarar sjuksköterskan för att dokumentera i journalen att de boende erbjudits munhälsobedömning. Urininkontinens Utföraren ansvarar för att boende med/eller risk för urinläckage erbjuds en aktiv och kvalitetssäkrad inkontinensvård. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 14(18)
Utföraren ansvarar för att sjuksköterskorna har utbildning i förskrivningsrätt för inkontinenshjälpmedel och att sjuksköterskorna ansvarar för att utreda och individuellt utprova inkontinenshjälpmedel. Kostnaderna för individuellt förskrivna inkontinenshjälpmedel bekostas av utföraren. Omvårdnad vid demenssjukdom Utföraren ansvarar för att verksamheten arbetar utifrån metoder som är specifika för vård vid demenssjukdom samt att omvårdnaden är personcentrerad. Utföraren ska följa Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Utföraren ansvarar för att all hälso- och sjukvårdspersonal har en grundläggande kunskap i omvårdnad av personer med demenssjukdom motsvarande 7,5 högskolepoäng. Palliativ vård i livets slutskede Utföraren ansvarar för att boende som befinner sig i livets slutskede ska erbjudas palliativ vård. Målet är att stödja den döende så att han/hon kan leva ett värdigt liv med största möjliga välbefinnande till livets slut. Vården ska så långt som möjligt genomföras efter den enskildes önskemål. I de fall den enskilde inte själv kan uttrycka sina önskemål kan information inhämtas från god man eller någon närstående. Utföraren ansvarar för att det vid vård i livet slutskede upprättas en individuell skriftlig vårdplan som omfattar såväl omvårdnad, omsorg som medicinska insatser som t.ex. aktiv smärtbehandling för såväl fysisk som psykisk smärta. Vården ska alltid planeras så att den döende inte lämnas utan någon i sin närhet. Utföraren ska följa det nationella vårdprogrammet för vård i livets slutskede samt övriga riktlinjer och kunskapsstöd för palliativ vård i livets slutskede. Transport och förvaring av avlidna Utföraren ansvarar för att den avlidne omhändertas med respekt och värdighet och att dennes kultur, religion eller andra önskningar ska beaktas. De efterlevande ska visas hänsyn och omtanke. Ansvaret för den avlidne upphör när kroppen lämnats ut för kistläggning eller motsvarande. Dödsboendet ansvarar för kostnaderna för transporten av den avlidne till bårhus. Utföraren ansvarar för kostnader avseende förvaring på bårhuset. Rehabilitering och habilitering Utföraren ansvarar för att det finns arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast på plats i en sådan utsträckning att de boendes behov av rehabilitering, habilitering och hjälpmedel kan tillgodoses. Syftet med insatserna är att de boende ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt utifrån var och ens förmåga. I arbetsterapeutens och fysioterapeut/sjukgymnastens uppdrag ingår att handleda personalen i individuell förflyttning och att arbeta utifrån ett rehabiliterande förhållningssätt. Utföraren ansvarar för att det finns den utrustning som krävs för att arbetsterapeut och sjukgymnast ska kunna utföra sina insatser. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 15(18)
Medicintekniska produkter Utföraren ansvarar för att verksamheten har tillgång till medicintekniska produkter (MTP) dvs. medicinteknisk utrustning, hjälpmedel, individuellt utprovade hjälpmedel och förbrukningsartiklar. Utföraren tillhandahåller och bekostar medicinteknisk utrustning, hjälpmedel samt förbrukningsartiklar som t.ex. inkontinenshjälpmedel. Utföraren ansvarar för att all personal har kunskaper i hur MTP ska användas samt att instruktioner och nödvändiga tekniska data finns lätt tillgängliga enligt gällande föreskrifter (Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2008:1). Förebyggande underhåll, service och reparationer ska utföras av leverantörens tekniker eller personer med dokumenterad utbildning för avsedd produkt. Utföraren ska ha lokala rutiner för hanterandet av medicinteknisk utrustning/ produkter Medicinsk fotsjukvård Utföraren ansvarar för att efter läkarbedömning/remiss erbjuda den enskilde medicinsk fotsjukvård. Fotsjukvården ska utföras av fotvårdsspecialist godkänd av Upplands Väsby kommun. Kostnaden för fotsjukvården ingår i vård- och omsorgsavgiften för den enskilde och ska faktureras Väsby stöd och omsorg. Vårdhygien Utföraren ska hålla en god vårdhygienisk standard enligt hälso- och sjukvårdslagen samt arbeta aktivt för att förhindra smittspridning. Utföraren ska följa Vårdhygien i Stockholms läns framtagna hygienrutiner, socialstyrelsens föreskrift om basal hygien inom hälso- och sjukvård m.m.(sosfs 2007:19) samt Smittskydd Stockholms läns landstings handlingsprogram för olika smittor. Verksamheten ska använda arbetskläder i samband med omsorgsuppgifter som till exempel toalettbesök eller annan form av personlig hygien. Arbetskläderna ska uppfylla kraven i SOSFS 2015:10.. 4 Hantering vid förändrade förutsättningar 4.1 Informationsskyldighet Parterna förbinder sig att informera varandra om sådana förändringar som kan påverka verksamheten enligt denna överenskommelse. Utföraren ska fortlöpande informera beställaren om förändringar i verksamheten. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 16(18)
4.2 Ansvar vid fel och brister och sanktioner Båda avtalsparter är skyldiga att göra motparten omedelbart uppmärksam på det man uppfattar som ett eventuellt kontraktsbrott eller avvikelser från överenskommelsen. Vid allvarliga brister ska beställaren alternativt utföraren skriftligen informera motparten om avvikelser från överenskommelsen. Om beställaren uppmärksammar avvikelser från överenskommelsen ska utföraren lämna en skriftlig åtgärdsplan inom två veckor till beställaren. Om skriftlig återkoppling inte skett inom två veckor kommer beställaren att ge utföraren ännu en erinran. Utföraren har därefter en vecka på sig att skriftligen återkoppla insatta åtgärder till beställaren. Om rättning inte sker inom angiven tid (tre veckor) har beställaren rätt att reducera ersättningen, se punkt reducerad ersättning. i överenskommelsen. 4.3 Reducerad ersättning och skadestånd Beställaren beslutar om eventuella reducerad ersättning. Skadestånd till den enskilde Skadestånd är den ersättning som den som orsakar en skada betalar till den som drabbats av skada. Skadeståndet ska sättas i relation till den skada som åsamkats. Reducerad ersättning Reducerad ersättning är en på förhand fastställd ersättning som ska utbetalas till beställaren om utföraren inte fullgör villkoren i överenskommelsen. Om utföraren inte åtgärdat en av beställaren identifierad allavarlig kvalitetsbrist inom tre veckor har beställaren rätt att reducera ersättningen med 3 000 kronor per påbörjad vecka i maximalt åtta veckor. Orsaker till reducerad ersättning kan vara allvarliga brister i personaltäthet, utbildningsnivå och kvalitet avseende vård och omsorg. Revidering Har utföraren trots ovanstående möjligheter till rättning inte lyckats med detta har beställaren rätt att revidera överenskommelsen. 4.4 Omförhandling Om förutsättningarna för den överenskomna verksamheten förändras i väsentlig grad, ska parterna informera om förändringarna för gemensamt ställningstagande till eventuell omförhandling av överenskommelsen. Anmälan om omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra förpliktelserna i överenskommelsen till dess eventuell skriftlig överenskommelse om ändring träffats. 5 Omvärldsfaktorer 5.1 Lokal kris- och katastroforganisation Kommunen har en lokal beredskaps- och handlingsplan för större olyckor eller händelser av katastrofkaraktär. Om planen utlöses ska utföraren medverka i den del som avser överenskommelsen. Utföraren ska vara införstådd härmed och åta sig att följa kommunens anvisningar om en krissituation uppstår. Utföraren ska Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 17(18)
även vid behov delta i kris- och katastrofövningar. 5.2 Miljöarbete Kommunens miljöpolicy ska följas och de betydande miljöaspekterna beaktas. 5.3 Barnkonventionen Personalen ska ha kunskaper om vad som sägs i barnkonventionen och kunskaper om den anmälningsplikt som föreligger i enlighet med 14 kap SoL. 5.4 Handikappolitiskt program Utföraren ska följa det handikappolitiska program som antagits av social- och äldrenämnden. 6 Underskrift Social- och omsorgskontoret Mona Lindgren Verksamhetschef Yvonne Boberg Resultatenhetschef Överenskommelsen har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Social- och äldrenämnden, Bostad med särskild service enligt LSS 18(18)