Särskilt boende för äldre enligt SoL. Social- och äldrenämnden

Transkript

1 Särskilt boende för äldre enligt SoL Social- och äldrenämnden

2 Innehållsförteckning 1 Upplands Väsby kommun Överenskommelse om särskilt boende för äldre enligt SoL Giltighetstid Målgrupp Övergripande beskrivning och omfattning av uppdraget Övergripande mål för verksamheten Uppföljning och utvärdering Praktiska förutsättningar Ekonomisk ersättning Betalningsrutin Lagar Lokalansvar Kvalitetskrav Kvalitetssystem Myndighetsutövning Anvisning av plats Uppsägning av plats Bemanning Ledning Personal Hälso- och sjukvård Hantering vid förändrade förutsättningar Informationsskyldighet Ansvar vid fel och brister och sanktioner Reducerad ersättning och skadestånd Omförhandling Omvärldsfaktorer Lokal kris- och katastroforganisation Miljöarbete Barnkonventionen Handikappolitiskt program Underskrift Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 2(20)

3 1 Upplands Väsby kommun Sakkunnig Helena Bonnevier Tel MAS Ulla Lönn Dnr Tel SÄN/2016:239 2 Överenskommelse om särskilt boende för äldre enligt SoL Huvudman: Social- och äldrenämnden Uppdragsgivare: Social- och omsorgskontoret, kvalitetsavdelningen nedan benämnd som beställare. Uppdragstagare: Väsby stöd och omsorg, nedan benämnd som utförare. 2.1 Giltighetstid Överenskommelsen är giltig under perioden Målgrupp Målgruppen avser personer 65 år och äldre med fysiska och/eller psykiska funktionsnedsättningar eller personer som av andra orsaker har svårt att bo hemma utan hjälp. Under särskilda omständigheter och fördjupad utredning kan personer under 65 år vara aktuella. 2.3 Övergripande beskrivning och omfattning av uppdraget Uppdraget omfattar verksamhetsdriften för tre vård- och omsorgsboenden. Hedvigsgården 40 lägenheter med inriktning demens, två avdelningar med finsk profil Speldosan 23 lägenheter med inriktning somatik Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 3(20)

4 Brobacken med 76 lägenheter med inriktning demens och somatik Verksamheterna drivs av Väsby stöd och omsorg i Upplands Väsby kommun. I uppdraget ingår att säkerställa att den enskilde erbjuds en god omvårdnad och service samt hälso- och sjukvård. Verksamheternas utförande ska baseras på kompetens, vetenskap och evidensbaserat arbetssätt och hålla en god hygienisk standard. 2.4 Övergripande mål för verksamheten Målet är att den enskilde ska kunna bestämma över sitt liv så långt som möjligt och därigenom få förutsättningar att uppleva sin vardag som begriplig, hanterbar och meningsfull. Alla har rätt att leva sitt liv utifrån sin identitet och personlighet och att få behålla sina intressen och vanor. Utföraren ska förmedla trygghet så att den enskilde kan lita på att den vård- och omsorg som verksamheten erbjuder håller en god kvalitet och att det finns personal med rätt utbildning och erfarenhet. Utförarens värdegrund ska, enligt de nationella riktlinjerna för värdegrundsarbete, beskrivas tydligt och det ska framgå hur verksamheten avser att arbeta för att säkerställa den enskildes behov av: privatliv och integritet självbestämmande delaktighet individanpassning gott bemötande trygghet meningsfull tillvaro 2.5 Uppföljning och utvärdering Det övergripande syftet med uppföljnings- och utvärderingsarbetet är att säkerställa kvaliteten i verksamheterna. Social- och äldrenämnden är ansvarig för att verksamheterna följs upp. Uppföljningen kommer att ske på individuell och övergripande nivå. För den individuella uppföljningen ansvarar myndigheten för äldre. För den övergripande uppföljningen ansvarar kvalitetsenheten med sakkunnig för äldreomsorg och medicinskt ansvarig sjuksköterska MAS. Utföraren ska medverka till att uppföljnings- och utvärderingsarbete sker i samverkan med beställaren. Det kan förekomma både planerade och oplanerade besök. Vid det planerade besöket förutsätts att ansvarig chef är med. Utföraren ska delge beställaren; resultatet av sin egen kvalitetsundersökning samt resultat och analys av egenkontroller, bemanning och uppföljning. Beställaren kan komma att när som helst begära ut dessa uppgifter. Utföraren ska varje kvartal rapportera statistik till beställaren. Inhämtande av uppgifter kommer att ske via ett digitalt system (Quest). Utföraren ska på begäran lämna statistikuppgifter till respektive myndighet enligt Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 4(20)

5 nedan med kopia till beställaren. Inspektionen för vård och omsorg, IVO Sveriges kommuner och landsting, SKL Statistiska centralbyrån, SCB Utföraren ska senast 1 mars skicka nedanstående dokument till registratorn; en verksamhetsberättelse per enhet. en kvalitetsberättelse per enhet en patientsäkerhetsberättelse per enhet 3 Praktiska förutsättningar 3.1 Ekonomisk ersättning Utföraren ersätts med 1711 kronor per dygn och plats, i demens- och omvårdnadsboenden exklusive hyreskostnad. Om en boende flyttar ut eller avlider får utföraren en tomrumsersättning på 1520 kronor per dygn och plats (till och med dag sju (7) därefter utgår ingen ersättning. Om ny boende flyttar in före dag sju (7) utgår ingen tomrumsersättning. Vid parboende ges ersättning för medboende med 1520 kronor per dygn (ersättning ges för vård och mat). Vid frånvaro på grund av t ex sjukhusvistelse, dödsfall ska matavdrag göras om 100 kr per person och dygn. Kostnader I dygnsersättningen ingår kostnader för personal, mat, omvårdnad, hälso- och sjukvård, medicinsk fotsjukvård, tolkkostnader, inkontinenshjälpmedel, förbrukningsmaterial, gemensamhetsutrymmenas möblering samt kostnader för arbetstekniska hjälpmedel. Den reella hyreskostnaden för gemensamhetsytorna ersätts utföraren för, av beställaren. Ersättning enligt denna överenskommelse skall betalas till utföraren månatligen efter redovisning. Skadeståndsskyldighet Beställaren ansvarar inte för eventuellt skadestånd som kan komma att åläggas tredje man i utförarens verksamhet. Skadad egendom Utföraren ansvarar för att ersätta den boende vid skador av egendom orsakad av personal Betalningsrutin Betalningsrutin Utföraren har skyldighet att använda det IT-stöd som Social- och omsorgskontoret använder för återrapportering och dokumentation av insatser. I nuläget används Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 5(20)

6 Pulsen combine. Betalning av ersättning ska ske månatligen via bokföringsorder. Ersättning betalas ut månadsvis, när fullgjord månadsrapportering är korrekt utförd och bilagd debiteringsunderlaget. Utföraren ska rapportera till beställaravdelningen enligt gällande rutiner. Fakturaspecifikationen ska innehålla: Verksamhetens namn Kundens namn Beställaren (handläggarens namn) Tidsperiod Typ av insats Pris per dygn Pris totalt 3.2 Lagar Utföraren ansvarar för att vård- och omsorgsboendena efterlever socialtjänstlagen, hälso- och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen, offentlighets- och sekretsslagen samt andra vid varje tillfälle lämpliga lagar. Verksamheten ska också bedrivas i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, överenskommelser, nationella handlingsprogram och äldre- och socialnämndens riktlinjer och policy samt kommunens riktlinjer. Utföraren är skyldig att följa nya lagar och riktlinjer som börjar gälla under den tid överenskommelsen löper. 3.3 Lokalansvar Hyror och egenavgifter Upplands Väsby kommun hyr ut bostad till den enskilde och skriver kontrakt som administreras av kontoret för samhällsbyggnad. Utföraren Utföraren ansvarar för att den enskilde skriver på kontraktet och vidarebefordrar detta till kontoret för samhällsbyggnad. Utföraren ansvarar för att informera att den enskilde bör teckna hemförsäkring, som ska vara giltig för särskilt boende. Utföraren ansvarar för att komplettera, förnya och reparera möbler, vårdsängar, armaturer, mattor, gardiner, städ- och köksutrustning, ha ett mindre linneförråd för akuta behov samt annat som behövs för den löpande verksamheten i de gemensamma utrymmena. Utföraren ansvarar för städning i gemensamhetsutrymmen samt i den enskildes lägenhet. Utföraren ansvarar för att det gemensamma utrymmet är anpassat för den enskilde ur tillgänglighets- och säkerhetssynpunkt. Utföraren ansvarar för att underhålla brandvarnare, brandsläckare m m och tillse att samtliga personal är väl införstådd med utrymningsplanen samt ha genomgått Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 6(20)

7 en årlig brandskyddsutbildning. Utföraren ska ha en plan för hur eventuellt avbrott i elförsörjningen ska hanteras. Utförarenska vara aktsam om lokalerna och den utrustning som finns i verksamheten. Vid diskussion rörande ansvar för fastighetens yttre och inre underhåll se bifogad gränsdragningslista för fastigheter. Den enskilde Den enskilde betalar hyra för sin bostad till beställaren. Den enskilde ansvarar för möblering av sin lägenhet förutom vårdsäng som ska tillhandahållas av boendet. Den enskilde ansvarar för att teckna hemförsäkring och kostnader för hygienartiklar, tvätt och rengöringsmedel etc. 3.4 Kvalitetskrav Marknadsföring Utföraren ska ange tydlig information om boendet och kontaktuppgifter på såväl hemsidor som i broschyr/katalog. Salutogenes Utföraren ska arbeta utifrån ett salutogent synsätt. Personalen ska arbeta utifrån ett coachande arbetssätt för att stimulera den enskilde till aktiviteter trots närvaro av sjukdom och funktionsnedsättning. Delaktighet och självbestämmande Stor vikt ska läggas vid den enskildes rätt till delaktighet, inflytande och självbestämmande. Det stöd som erbjuds på enheten ska utgå från den enskildes personliga behov. Närstående Utföraren ska ha ett nära och öppet samarbete med närstående, bjuda in till närståendemöte minst två gång per år. Utföraren ska utveckla ett system för att regelbundet informera den enskilde och närstående om vad som händer på boendet, exempelvis månadsbrev, möten, hemsida och sociala medier. Boenderåd/Närståenderåd Utföraren ansvarar för att initiera den boende att delta i boenderåd för planering av gemensamma aktiviteter och festligheter. Utföraren ansvarar för att inbjuda närstående till att delta i närståenderåd för att främja gemensamma intressen för de som bor på boendet. Fysisk miljö Miljön på vård- och omsorgsboendena ska kännetecknas av att utföraren är gäst i den enskildes hem. Utföraren ska sträva efter att verksamheten bedrivs under så hemlika förhållanden som möjligt utan att kraven på en god arbetsmiljö för personalen åsidosätts. Vid utformningen av de gemensamma utrymmena ska utföraren ta hänsyn till de som bor på äldreboendet. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 7(20)

8 Service och omsorg Utföraren ska arbete så att den enskildes funktionsförmåga tillvaratas och upprätthålls samt att social isolering motverkas. Omvårdnaden ska genomsyras av grundtanken att den enskilde har förmåga att själva välja hur de vill leva sitt liv. Den enskildes behov, värdighet och önskemål ur språkliga, etniska, kulturella och religiösa aspekter ska respekteras. Den enskilde ska få, om hen vill, hjälp med att behålla sitt sociala nätverk. Omsorgen ska så långt som möjligt anpassas efter en normal dygnsrytm och genomföras på ett sådant sätt att den enskildes integritet respekteras så långt som möjligt. Munhälsobedömning Utföraren ansvarar för att det finns personal på plats hos den enskilde vid besök för årlig munhälsobedömning. Gott bemötande Utföraren ska genom sitt arbets- och synsätt säkra att den enskilde och dennes närstående upplever ett gott bemötande och att personalen är lyhörd och empatisk. Aktiviteter Utföraren ska se till att aktiviteter ska erbjudas den enskilde individuellt och i grupp, under året. Ett fastställt program för större årstidsbundna aktiviteter ska tas fram vid årets början. Det ska finnas tillgängligt för den enskilde och dennes eventuella närstående på väl synlig plats på boendet. Vecko- och dagaktiviteter som social samvaro, tidningsläsning, gympa m m ska vara inplanerade och vara synliga för de boende på t ex anslagstavla. En aktivitet per dag ska planeras in samt en lite större aktivitet per vecka. Individuella aktiviteter Aktiviteter för den enskilde kan vara både stora och små. Utföraren ska se till så den enskilde bereds möjlighet för egen tid, minst en timme sammanlagt per vecka, som även ska dokumenteras i genomförandeplanen. Utevistelse Alla som bor på ett särskilt boende ska beredas möjlighet att få utevistelse minst tre gånger varje vecka. Det kan ske på olika sätt och efter önskemål. Detta ska dokumenteras i genomförandeplanen. Inflyttning Vid inflyttning ska den enskilde och ställföreträdare bl.a. informeras om vård-och omsorgsboendet, den enskildes rättigheter, verksamhetens mål, aktiviteter som erbjuds på boendet samt vem som är utsedd till kontaktman. Den enskilde ska så snart som möjligt träffa sin kontaktman, dock senast inom tre dygn efter inflyttningen. Om den enskilde inte är nöjd med kontaktmannen, har den enskilde rätt att byta. Kontaktmannaskap Utföraren ska arbeta med kontaktmannaskap vilket ska säkra att den enskilde upplever trygghet och kontinuitet i det vardagliga livet och i samband med personlig omvårdnad. Kontaktmannen ska arbeta på ett sådant sätt att denne på ett Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 8(20)

9 naturligt sätt är den enskildes länk till bl.a. närstående. Utföraren ska ha en kontaktman som har huvudansvaret för den enskilde och en vice kontaktman för att upprätthålla kontinuiteten under semester och annan frånvaro. Kontaktmannen ska stå för huvuddelen av omvårdnadsinsatserna. Kontanta medel/betalningskort Den enskilde eller dennes legala ställföreträdare ska normalt sköta hanteringen av den enskildes kontanta medel/betalningskort. I de fall medel handhas av utföraren ska skriftliga rutiner finnas för detta. Verksamheten ska följa kommunens riktlinjer för hantering av enskildas medel. Ledsagning Utföraren ansvarar för att personal eller annan lämplig person vid behov följer med den enskilde till läkare, tandläkare, frisör etc. Tolk Utföraren ansvarar för att beställa auktoriserad tolk och står för kostnaderna. Social dokumentation Utföraren ska dokumentera enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om dokumentation och genomförandet av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:5). Dokumentationen ska utformas med respekt för den enskildes integritet. Den enskilde har rätt att ta del av dokumentationen. En personakt ska finnas för den enskilde för att hålla samman handlingarna som rör genomförandet av insatserna. Dokumentationen ska förvaras på ett betryggande sätt, dvs. inlåst för att förhindra att obehöriga kan ta del av dokumentationen. Utföraren ska se till att all dokumentation överlämnas till beställaren enligt gällande gallringsregler när den enskilde flyttar eller avlider. Genomförandeplan Utföraren ska skyndsamt upprätta en genomförandeplan och senast inom 14 dagar efter att den enskilde flyttat in skicka en genomförandeplan till beställaren. I planen ska mål anges och den ska följas upp var 6:e månad eller vid behov. Verksamheten ska följa kommunens riktlinjer för social dokumentation. IT-system Utföraren ska använda sig av kommunens webbaserade dokumentationssystem Pulsen combine samt hälso-och sjukvårdens dokumentationssystem. Utföraren ska medverka till att införa e-tjänster för den enskilde och även e- tjänster för personal för att utveckla och effektivisera verksamheten. Klagomål och synpunkter Den enskilde eller dennes legala ställföreträdare ska veta vart hen ska vända sig vid synpunkter och klagomål på verksamheten. Utföraren ska ha lokala rutiner för klagomål och synpunkter. Lex Sarah Utföraren ansvarar för att all personal känner till skyldigheten att rapportera missförhållanden enligt 14 kap 3 SoL. Alla rapporter och utredningar enligt Lex Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 9(20)

10 Sarah ska skickas till registrator som sedan vidarebefordrar detta till sakkunnig för bedömning. Utföraren ska ha lokala rutiner för Lex Sarah. Information om rutin Lex Sarah ska delges all personal vid introduktion och därutöver minst en gång per år i muntlig och skriftlig form. Kvalitetssäkring Verksamheten ansvarar för att det finns rutiner för kvalitetssäkring och att avvikelser regelbundet följs upp och åtgärdas. Kost Kosten ska vara näringsriktig och av god kvalitet och bestå av tre huvudmål (frukost, lunch och middag) samt två mellanmål. Den enskilde ska kunna erbjudas aptitretare innan måltiderna serveras. Mellan måltiderna ska den enskilde erbjudas olika typer av tilltugg efter önskemål. Maten ska serveras och presenteras så att aptiten stimuleras. Den enskilde ska ha möjlighet att själv bestämma vilken maträtt hen önskar att äta utifrån en förutbestämd meny. Det ska finnas minst två rätter att välja mellan vid varje huvudmål. Vid behov ska det finnas tillgång till specialkost, såsom dietkost, passerad mat och övriga specialkoster på grund av sjukdom, etniska skäl eller personlig övertygelse. Vad gäller näringsinnehåll ska livsmedelsverkets rekommendationer följas. Lokala rutiner för hur man handhar maten ska finnas. Nattfastan får inte överskrida 11 timmar. Utföraren ska aktivt delta i kommunens utvecklingsarbete kring mat och måltidssituationer. Måltiderna ska präglas av lugn och ro så att den enskilde kan känna trygghet och trivsel i samband med måltider. Måltidernas utformning och innehåll ska spegla veckans olika dagar samt olika högtider. Den enskilde ska aktivt kunna delta i arbetet runt måltiderna. Den enskilde ska kunna erbjudas att äta tillsammans eller att få äta enskilt i sin lägenhet. Livsmedelshygien Utföraren ansvarar för att all omsorgspersonal har gått utbildning i livsmedelshygien inom de senaste åren. Utföraren ansvarar för att kontinuerligt vidareutbilda personalen. Utföraren ska ha egenkontroll för livsmedelshanteringen och den ska vara känd av all personal. Städning Utföraren ansvarar för att städa lägenheterna, gemensamhetsutrymmena och de utrymmen som utföraren nyttjar. Städningen ska utföras så att god hygien och trivsel upprätthålls. Städningen i den enskildes lägenhet ingår som en del av det vardagliga arbetet och ska utföras av personal som är väl känd av den äldre. Om möjligt bör den enskilde stimuleras att delta i enklare sysslor med målet att försöka stimulera ett så normalt liv som möjligt. Tvätt Att tvätta den enskildes kläder ingår som en del i det vardagliga arbetet och bör utföras av personal som är väl känd av den enskilde. Om möjligt bör den enskilde Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 10(20)

11 stimuleras att delta i arbetet även om det enbart leder till ett samtal om kläder och tvätt. I klädvården ingår att utföra mindre lagningar om t.ex. sy fast en knapp Kvalitetssystem Utföraren ska ha ett lokalt ledningssystem som uppfyller de krav som finns i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem och kvalitet i verksamhet enligt SOSFS 2011: Myndighetsutövning Beställaren ansvarar för myndighetsutövning genom att besluta om insats enligt SoL 4 kap. 1. En skriftlig beställning med mål för insatsen ska skickas till enheten via Pulsen combine. Insatserna följs upp årligen av handläggare på myndigheten för äldre Anvisning av plats Utföraren är skyldig att ta emot de personer som beställaren anvisar. Uppstår en ledig plats ska beställaren underrättas samma dag. Utredningsenheten ska skyndsamt belägga platsen. Om en boende flyttar ut eller avlider får utföraren en tomrumsersättning på per person och dygn, till och med dag sju (7) därefter utgår ingen ersättning. Avdrag för kost ska ske med 100 kronor per person och dygn. Om ny boende flyttar in före dag sju (7) utgår ingen tomrumsersättning. Särskilda boenden i kommunal regi Speldosan 23 lägenheter Hedvigsgården 40 lägenheter Brobacken 76 lägenheter Uppsägning av plats I de fall den enskilde avser att flytta är uppsägningstiden sju (7) dagar. Om den enskilde avlider är uppsägningstiden sju (7) dagar. I möjligaste mån bör utflytt ske så snart överenskommelse kan nås med närstående. Utföraren ska underlätta flyttning oavsett skälet till flytten så att platsen snarast kan tillsättas. 3.6 Bemanning Ledning Bemanning Utföraren ansvarar för att verksamheten är bemannad dygnet runt årets alla dagar. Verksamheten ska ha tillgång till personal dygnet runt som har befogenhet att omfördela arbetsuppgifter vid nya eller förändrade behov hos de äldre. Enhetschef Enhetschefen ska ha adekvat högskole-/universitetsutbildning som t ex sjuksköterska, socionom eller likvärdig utbildning där beställaren förbehåller sig Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 11(20)

12 rätten att godkänna och bedöma vad som är jämförbar utbildning. Dessutom ska chefen ha minst tre års erfarenhet av att arbeta som chef inom vård-och omsorg med ansvar för organisation, personal, ekonomi och kvalitetsuppföljning. Enhetschef ska finnas på boendena alla vardagar i veckan dagtid. Vid mer än 40 platser per enhet ska det finnas biträdande chef. Utföraren ska säkerställa att det finns arbetsledning tillgänglig dygnet runt. Vid semestertider ska vikarieplanering meddelas Social- och omsorgskontoret samt om längre ledigheter inplaneras. Vid förändringar i ledarskapet eller andra organisationsförändringar ska utföraren i god tid informera beställaren. Enhetschefen ansvarar för att all personal får kännedom om överenskommelsens innehåll. Medicinskt ansvarig sjuksköterska Medicinskt ansvarig sjuksköterska har det medicinska ansvaret enligt 24 Hälsooch sjukvårdslagen och Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369). Medicinskt ansvarig sjuksköterska är placerad på Social- och omsorgskontoret. MAS kallar till möte två gånger per termin dessa möten ör obligatoriska. Verksamhetschef enligt 29 HSL Utföraren ska ha en verksamhetschef för hälso- och sjukvård enligt 29 hälso- och sjukvårdslagen. Verksamhetschefen ska säkerställa att patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Ledningsansvaret för verksamhetschefer inom den kommunala hälso- och sjukvården begränsas av de uppgifter som medicinskt ansvarig sjuksköterska har enligt 24 Hälso- och sjukvårdslagen och Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369). Verksamhetschef enligt 29 Hälso- och sjukvårdslagen och medicinskt ansvarig sjuksköterska ska fastställa former för fortlöpande samråd i frågor som gäller kvalitet och säkerhet samt frågor angående planering av bland annat kommunens hälso-och sjukvårdsorganisation. Hälso- och sjukvårdspersonal Sjuksköterskor ska ha omvårdnadsansvar för max 20 boenden. Sjuksköterska ska finnas på plats dagtid. Övrig tid ska verksamheterna ha tillgång till en sjuksköterska i aktiv tjänst med inställelsetid på 30 minuter. Uppdragen avser årets alla dagar. Verksamheterna ska ha tillgång till sjukgymnast och arbetsterapeut dagtid måndag till fredag. Omsorgspersonal Bemanningen ska säkerställa att samtliga boende får de insatser som dokumenterats i beställning och genomförandeplan. Bemanningen ska vara dimensionerad så att personalen har möjlighet att uppmärksamma om en boende är i behov av hjälp och att snabbt kunna hjälpa den boende. Introduktion av nyanställda Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 12(20)

13 Utföraren ansvarar för att samtliga nyanställda får en god introduktion och handledning inom olika omvårdnadsfrågor. Introduktionen ska som lägsta nivå omfatta genomgång av ledningssystemet inklusive lokala rutiner samt introduktion hos den enskilde. Utföraren ska dokumentera att personalen har genomgått introduktion. Identifikation Utförarens anställda ska alltid bära identifikation på sådant sätt att den är synlig för den enskilde. Av identifikationen ska det framgå personalens namn. Arbetskläder Utföraren ansvarar för och bekostar att personalen har arbetskläder Personal Utbildning och handledning Omsorgspersonal Utföraren ansvarar för att all personal har adekvat utbildning. Verksamheten ska ha en övergripande utbildningsplan. Målet 2017 är att minst 80 % av den tills vidareanställda omsorgspersonalen ska uppfylla Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar inom socialtjänstens omsorg om äldre (SOSFS 2011:12). Personalen ska erhålla kompetensutveckling enligt en individuell kompetensutvecklingsplan samt handledning i demensvård. Personalen ska ha kunskap om äldreomsorg, förhållningssätt och bemötande, hjälpmedel, kommunikationssätt och lagstiftning. Personalen ska vara väl förtrogen med verksamhetens inriktning och mål. Alla medarbetare ska behärska det svenska språket på ett sådant sätt att han/hon kan kommunicera med den enskilde, deras närstående, övriga medarbetare samt kunna dokumentera skriftligt. Utföraren ska under tiden för överenskommelsen kunna redovisa bemanning och täthetsschema. Utföraren är arbetsgivare och ska följa gällande arbetsrättsliga lagar och förordningar och får inte vidta åtgärder som kan strida mot vad som är allmänt godtaget inom utförarens verksamhetsområde. Utföraren rekryterar personal i sådan omfattning och med den kompetens och utbildning att de angivna kraven i överenskommelsen uppfylls. Bemanning Utföraren är ansvarig för att verksamheten är bemannad med sådan personalstyrka att den enskilde alltid tillförsäkras nödvändig tillsyn och säkerhet. Personal ska finnas tillgänglig under den tid verksamheten bedrivs. Det ska finnas en grundbemanning med fast anställd personal, timanställning ska bara användas vid tillfälliga behov. Schemaläggning ska utgå från den enskildes behov av kontinuitet i kontakterna med personal. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 13(20)

14 Introduktion av nyanställda Det ska finnas rutiner hos utföraren för introduktion av nyanställda. De nyanställda ska få en introduktion kring arbetsmetoder, genomgång av ledningssystemet och de lokala rutinerna. Sekretess Utföraren svarar för att personalen efterlever lagstiftning gällande sekretess och tystnadsplikt. Hälso-och sjukvårdspersonal Sjuksköterskorna ska vara legitimerade och ha arbetat som sjuksköterska i minst tre år dessutom bör de ha en vidareutbildning som är lämplig för uppdraget. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster ska ha minst tre års yrkeserfarenhet. 3.7 Hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård Utföraren ansvarar för att bedriva öppen hälso- och sjukvård dygnet runt. Uppdraget omfattar den hälso- och sjukvård som avser omvårdnad, rehabilitering och habilitering och som utförs av legitimerad sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut. I ansvaret ingår att tillhandahålla hjälpmedel inklusive förbrukningshjälpmedel. Landstinget tillhandahåller och bekostar läkarinsatser och specialistvård. Utföraren ansvarar för att verksamheten följer all aktuell lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd som reglerar hälso- och sjukvård t.ex. hälso- och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen och patientdatalagen. Dessutom ska utföraren följa alla samverkansdokument som Upplands Väsby kommun har undertecknat tillsammans med KSL eller andra intressenter samt MAS riktlinjer. Patientsäkerhetsarbete Utföraren ska arbeta förebyggande i enlighet med patientsäkerhetslagen (2010:659). I uppdraget ingår att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Arbetet ska redovisas i en patientsäkerhetsberättelse som ska vara upprättad senast 1 mars varje år. Läkarinsatser Utföraren ansvarar för att verksamheten följer den lokala överenskommelsen som finns mellan ansvarig läkarorganisation och respektive vård-och omsorgsboende. Utföraren ansvarar för att säkerställa att det finns rutiner för hur man kontaktar läkare och att de är väl kända. Tillgänglighet Utföraren ansvarar för att det alltid finns tillgång till sjuksköterska dygnet runt veckans alla dagar och att varje person har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att bedöma när ett ärende är akut. I dessa fall ska sjuksköterskan befinna sig hos den sjuke senast inom 30 minuter. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 14(20)

15 Väljer utföraren att tillgodose behovet av sjuksköterska på kväll, natt och helg genom ett mobilt team är utföraren ansvarig för att säkerställa att detta val inte på något sätt minskar hälso- och sjukvårdslagens krav på en god och säker vård. Läkemedel Den boende är själv ansvarig för sina läkemedel och sin läkemedelsbehandling. I de fall förskrivaren bedömt att den boende inte själv kan ta detta ansvar övergår ansvaret till sjuksköterska på boendet enligt Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2000:1). Beslutet ska dokumenteras i journalen. Utföraren ansvarar för att läkemedelshanteringen sker enligt gällande lagar, föreskrifter och medicinsk ansvarig sjuksköterskas riktlinjer. Utföraren ska medverka vid läkemedelsgenomgångar. Utföraren ansvarar för att läkemedelshanteringen årligen granskas av en extern granskare. Läkemedlen ska förvaras i ett medicinskåp i den boendes lägenhet. Används läkemedelsskåp med nyckellås ska nyckeln förvaras inlåst i ett nyckelskåp. Kostnaderna för läkemedel som är individuellt förskrivna på recept eller för dosexpedition betalas av den boende och omfattas av högkostnadsskyddet. Utföraren ska säkerställa att det finns tillgång till ett akut- och buffertförråd med läkemedel som kan användas vid akuta situationer. Kostnaderna för dessa läkemedel ansvarar landstinget för. Dokumentation Utföraren ansvarar för att den legitimerad hälso- och sjukvårdspersonalen har tillräcklig kunskap för att kunna dokumentera enligt gällande lagar och riktlinjer, har tillgång till datorbaserat dokumentationsprogram och att personalen har tillräckligt med tid avsatts för dokumentation. Skyldigheten att dokumentera gäller vid alla individuellt inriktade åtgärder rörande undersökning, vård och behandling och vid dödsfall. Åtgärdena är inte slutförda förrän de även är dokumenterade och signerade. Dokumentationen ska ske i anslutning till genomförd åtgärd eller senast innan arbetspassets slut. Utföraren ansvarar för att sjuksköterskan samma dag som den äldre flyttar in på boendet bedömer och dokumenterar väsentliga uppgifter för att säkra den boendes hälsa. Senast inom 14 dagar ska patientjournalen/omvårdnadsjournalen vara fullständigt upprättad. All dokumentation som rör den boende ska förvaras på ett säkert sätt så att obehöriga inte får tillgång till den eller att dokumentationen riskerar att förstöras eller skadas. Delegering Delegeringar av hälso- och sjukvårdsuppgifter ska tillämpas restriktivt och vara skriftliga. Delegering av en hälso- och sjukvårdsuppgift får endast ske när det är förenligt med god och säker hälso-och sjukvård enligt Socialstyrelsen föreskrift (SOSFS 1997:14). När det är aktuellt att skriva en delegering ska hälso- och sjukvårdspersonalen inhämta information från enhetschefen för att kontrollera att den tilltänkte medarbetaren fått introduktion och har god kännedom om de boende för vilka en Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 15(20)

16 delegering skulle kunna bli aktuell. Därefter genomför hälso- och sjukvårdspersonalen de moment som krävs enligt lagstiftning för att en hälso- och sjukvårdsuppgift ska kunna delegeras. Vårdskador Utföraren ansvarar för att verksamheten följer medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer avseende avvikelser/vårdskador. Utföraren ska ha lokala rutiner för hur avvikelserna rapporteras, utreds och åtgärdas och att den är väl känd av medarbetarna. I de fall en vårdskada inträffat har Utföraren skyldighet att informera den boende om händelsen och vilka åtgärder som vidtagits för att det inte ska hända igen. Vårdskador av allvarlig karaktär ska alltid omedelbart rapporteras muntligt till MAS (senast inom tre dagar). Därefter ska internutredningen skyndsamt skickas till MAS för vidare handläggning. Preventivt arbete - Nationella kvalitetsregister Utföraren ska bedriva preventivt arbete med syfte att stärka den äldres hälsa, bevara förmågor och därigenom öka den enskildes livskvalitet. Utföraren ansvarar för att genomföra individuella riskbedömningar samt att registrera i nationella kvalitetsregister t.ex. Senior Alert (omfattar bl.a. fall, nutrition, trycksår, munhälsa och dysfunktionell blåsa/ inkontinens), Svenskt register för beteendemässiga och psykiska symtom vid demens (BPSD) samt Svenska Palliativa registret. Munhälsa Utföraren ansvarar för att alla boende informeras om rättigheten att årligen få en munhälsobedömning och att all personal har kunskap om tand- och munhygien för äldre. Utföraren ansvarar för att omsorgspersonalen är närvarande vid munhälsobedömningen, följer de instruktioner som dokumenteras på tandvårdskortet vid undersökningstillfället samt bistår med den hjälp som den boende behöver vid den dagliga munvården. Sjuksköterskan ansvarar för att utföra riskbedömning av munhälsa (ROAG ) enligt kvalitetsregistret Senior Alert. Dessutom ansvarar sjuksköterskan för att dokumentera i journalen att de boende erbjudits munhälsobedömning Urininkontinens Utföraren ansvarar för att boende med/eller risk för urinläkage erbjuds en aktiv och kvalitetssäkrad inkontinensvård. Utföraren ansvarar för att sjuksköterskorna har utbildning i förskrivningsrätt för inkontinenshjälpmedel och att sjuksköterskorna ansvarar för att utreda och individuellt utprova inkontinenshjälpmedel. Kostnaderna för individuellt förskrivna inkontinenshjälpmedel bekostas av utföraren. Omvårdnad vid demenssjukdom Utföraren ansvarar för att verksamheten arbetar utifrån metoder som är specifika för vård vid demenssjukdom samt att omvårdnaden är personcentrerad. Utföraren Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 16(20)

17 ska följa Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Utföraren ansvarar för att all hälso- och sjukvårdspersonal har en grundläggande kunskap i omvårdnad av personer med demenssjukdom motsvarande 7,5 högskolepoäng. Minst en sjuksköterska ska ha fördjupad kunskap inom demensvård: specialistutbildning. Palliativ vård i livets slutskede Utföraren ansvarar för att boende som befinner sig i livets slutskede ska erbjudas palliativ vård. Målet är att stödja den döende så att han/hon kan leva ett värdigt liv med största möjliga välbefinnande till livets slut. Vården ska så långt som möjligt genomföras efter den enskildes önskemål. I de fall den enskilde inte själv kan uttrycka sina önskemål kan information inhämtas från god man eller någon närstående. Utföraren ansvarar för att det vid vård i livet slutskede upprättas en individuell skriftlig vårdplan som omfattar såväl omvårdnad, omsorg som medicinska insatser som t.ex. aktiv smärtbehandling för såväl fysisk som psykisk smärta. Vården ska alltid planeras så att den döende inte lämnas utan någon i sin närhet. Utföraren ska följa det nationella vårdprogrammet för vård i livets slutskede samt övriga riktlinjer och kunskapsstöd för palliativ vård i livets slutskede. Transport och förvaring av avlidna Utföraren ansvarar för att den avlidne omhändertas med respekt och värdighet och att dennes kultur, religion eller andra önskningar ska beaktas. De efterlevande ska visas hänsyn och omtanke. Ansvaret för den avlidne upphör när kroppen lämnats ut för kistläggning eller motsvarande. Dödsboendet ansvarar för kostnaderna för transporten av den avlidne till bårhus. Utföraren ansvarar för kostnader avseende förvaring på bårhuset. Rehabilitering och habilitering Utföraren ansvarar för att det finns arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast på plats i en sådan utsträckning att de boendes behov av rehabilitering, habilitering och hjälpmedel kan tillgodoses. Syftet med insatserna är att de boende ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt utifrån var och ens förmåga. I arbetsterapeutens och fysioterapeutens/sjukgymnastens uppdrag ingår att handleda omsorgspersonalen i individuell förflyttning och att arbeta utifrån ett rehabiliterande förhållningssätt. Utföraren ansvarar för att det finns den utrustning som krävs för att arbetsterapeut och sjukgymnast ska kunna utföra sina insatser. Medicintekniska produkter Utföraren ansvarar för att verksamheten har tillgång till medicintekniska produkter (MTP) dvs. medicinteknisk utrustning, arbetstekniska hjälpmedel, individuellt utprovade hjälpmedel och förbrukningsartiklar. Landstinget bekostar och underhåller individuellt förskrivna hjälpmedel. Utföraren tillhandahåller och bekostar medicinteknisk utrustning, arbetstekniska Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 17(20)

18 hjälpmedel samt förbrukningsartiklar som t.ex. inkontinenshjälpmedel. Utföraren ansvarar för att all personal har kunskaper i hur MTP ska användas samt att instruktioner och nödvändiga tekniska data finns lätt tillgängliga enligt gällande föreskrifter (Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2008:1). Förebyggande underhåll, service och reparationer ska utföras av leverantörens tekniker eller personer med dokumenterad utbildning för avsedd produkt. Utföraren ska ha lokala rutiner för hanterandet av medicinteknisk utrustning/ produkter Utföraren ansvarar för att all personal har en aktuell grundläggande utbildning i förflyttningsteknik Medicinsk fotsjukvård Utföraren ansvarar för att boende får medicinsk fotsjukvård efter läkarbedömning/remiss. Fotsjukvården ska utföras av fotvårdsspecialist godkänd av Upplands Väsby kommun. Kostnaden för fotsjukvården ingår i vård- och omsorgsavgiften för den enskilde och ska faktureras utföraren. Vårdhygien Utförarenska hålla en god vårdhygienisk standard enligt hälso- och sjukvårdslagen samt arbeta aktivt för att utföraren ska följa Vårdhygien i Stockholms läns framtagna hygienrutiner, socialstyrelsens föreskrift om basal hygien inom hälso- och sjukvård m.m.(sosfs 2007:19) samt Smittskydd Stockholms läns landstings handlingsprogram för olika smittor. Utföraren ska tillhandahålla och bekosta arbets- och skyddskläder. 4 Hantering vid förändrade förutsättningar 4.1 Informationsskyldighet Parterna förbinder sig att informera varandra om sådana förändringar som kan påverka verksamheten enligt denna överenskommelse. Utföraren ska fortlöpande informera beställaren om förändringar i verksamheten som på ett eller annat sätt berör de enskilda hyresgästerna. 4.2 Ansvar vid fel och brister och sanktioner Båda avtalsparter är skyldiga att göra motparten omedelbart uppmärksam på det man uppfattar som ett eventuellt kontraktsbrott eller avvikelser från överenskommelsen. Vid allvarliga brister ska beställaren alternativt utföraren skriftligen informera motparten om avvikelser från överenskommelsen. Om beställaren uppmärksammar avvikelser från överenskommelsen ska utföraren lämna en skriftlig åtgärdsplan inom två veckor till beställaren. Om skriftlig återkoppling inte skett inom två veckor kommer beställaren att ge utföraren ännu en erinran. Utföraren har därefter en vecka på sig att skriftligen återkoppla insatta åtgärder till beställaren. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 18(20)

19 Om rättning inte sker inom angiven tid (tre veckor) har beställaren rätt att reducera ersättningen, se punkt reducerad ersättning. i överenskommelsen. 4.3 Reducerad ersättning och skadestånd Beställaren beslutar om eventuella reducerad ersättning. Skadestånd till den enskilde Skadestånd är den ersättning som den som orsakar en skada betalar till den som drabbats av skada. Skadeståndet ska sättas i relation till den skada som åsamkats. Reducerad ersättning Reducerad ersättning är en på förhand fastställd ersättning som ska utbetalas till beställaren om utföraren inte fullgör villkoren i överenskommelsen. Om utföraren inte åtgärdat en av beställaren identifierad allvarlig kvalitetsbrist inom tre veckor har beställaren rätt att reducera ersättningen med kronor per påbörjad vecka i maximalt åtta veckor. Orsaker till reducerad ersättning kan vara allvarliga brister i personaltäthet, utbildningsnivå och kvalitet avseende vård och omsorg. Revidering Har utföraren trots ovanstående möjligheter till rättning inte lyckats med detta har beställaren rätt att revidera överenskommelsen. 4.4 Omförhandling Om förutsättningarna för den överenskomna verksamheten förändras i väsentlig grad, ska parterna informera om förändringarna för gemensamt ställningstagande till eventuell omförhandling av överenskommelsen. Anmälan om omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra förpliktelserna i överenskommelsen till dess eventuell skriftlig överenskommelse om ändring träffats. 5 Omvärldsfaktorer 5.1 Lokal kris- och katastroforganisation Kommunen har en lokal beredskaps- och handlingsplan för större olyckor eller händelser av katastrofkaraktär. Om planen utlöses ska utföraren medverka i den del som avser överenskommelsen. Utföraren ska vara införstådd härmed och åta sig att följa kommunens anvisningar om en krissituation uppstår. Utföraren ska även vid behov delta i kris- och katastrofövningar. 5.2 Miljöarbete Kommunens miljöpolicy ska följas och de betydande miljöaspekterna beaktas. 5.3 Barnkonventionen Personalen ska ha kunskaper om vad som sägs i barnkonventionen och kunskaper om den anmälningsplikt som föreligger i enlighet med 14 kap SoL. 5.4 Handikappolitiskt program Väsby stöd och omsorg ska följa det handikappolitiska program, som antagits av social- och äldrenämnden. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 19(20)

20 6 Underskrift Social- och omsorgskontoret Mona Lindgren Verksamhetschef Yvonne Brolin Resultatenhetschef Överenskommelsen har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Social- och äldrenämnden, Särskilt boende för äldre enligt SoL 20(20)