1(7) Samverkansavtal om I Väntan på Ambulans (IVPA), transport av sjuk/skadad i terräng, brådskande dörröppning samt ambulansberedskap vid riskfyllt räddningsarbete. Ersätter avtal LiÖ 2009-855 (IVPA) och LiÖ 2010-268 (transport i terräng). Avtalsparter Landstinget i Östergötland, Hälso- och sjukvårdsnämnden Landstingshuset 581 91 Linköping Kontaktperson: Martin Wallin E-post: martin.wallin@lio.se Tel:072-5246886 Räddningstjänsten Ödeshög Fabriksvägen 5 59980 Ödeshög Kontaktperson: Jörgen Nielsen E-post:Jörgen.nielsen@odeshog.se Tel: 070-5714340 Avtalets syfte Detta avtal syftar till att reglera samverkan mellan Landstinget och Räddningstjänsten avseende IVPA, transport av sjuk/skadad i terräng, brådskande dörröppning samt riskfyllt räddningsarbete. Omfattning Avtalet innebär att landstingets leverantör av alarmerings- och dirigeringstjänster skall larma ut personal till följande uppdrag. Räddningstjänst vid alla misstänkta hjärtstopp i länet oavsett tillgång på ambulans.
2(7) Avtalet innebär att landstingets leverantör av alarmerings- och dirigeringstjänster kan larma ut personal till följande uppdrag. Till sjuk/skadad person för att ge första hjälpen i väntan på ambulans IVPA. Gällande Prio-1 uppdrag vid luftvägshinder, svår syrebrist, stor synlig blödning samt livshotande belägenhet. För transport av sjuk/skadad i terräng fram till farbar väg. Brådskande dörröppning. Ambulansberedskap vid särskilt riskfyllda räddningsinsatser. Vilka räddningsstationer i kommunen som medverkar regleras i särskilt dokument. Räddningstjänstens åtagande för IVPA Räddningstjänsten åtar sig, under förutsättning att Räddningstjänstens beredskapsläge tillåter, att upprätthålla sådan beredskap att brandmän kan ge första hjälpen -insats i väntan på ambulans. Detta vid uppdrag då alarmerings- och dirigeringsoperatör misstänker hjärtstopp och/eller misstänkt luftvägshinder, och/eller svår syrebrist, och/eller misstänkt stor synlig blödning hos drabbad person samt vid övrig livshotande belägenhet. Åtagandet baseras på att två brandmän ingår i den styrka, som genomför varje enskilt uppdrag. Upptagningsområdet vid IVPA-uppdrag motsvarar respektive räddningsstyrkas ordinarie verksamhetsområde. Åtagandet enligt ovan gäller under förutsättning att resurserna inte är ianspråktagna för uppdrag enligt Lag om skydd mot olyckor 2003:778. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter skall den som utför IVPA-uppdrag kunna - ge första hjälpen med enkla hjälpmedel, - ge den vårdbehövande trygghet, - hålla kontakt med hälso- och sjukvårdspersonal i ambulans. I uppdraget ingår också att behandla hjärtstopp med defibrillator i enlighet med fastställt program av Svenska Rådet för hjärt- och lungräddning och att ge behandling med medicinskt oxygen vid behov. Personal som inom ramen för detta avtal ger behandling med medicinskt oxygen ska ses som hälso- och sjukvårdspersonal och omfattas av Socialstyrelsens tillsyn. För att vara behörig att ge behandling med medicinskt oxygen krävs att behandlande personal har en giltig personlig delegering från medicinskt ansvarig läkare inom ambulanssjukvården i Östergötland enligt gällande föreskrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen.
3(7) Medicinskt ansvarig läkare inom ambulanssjukvården i Östergötland utfärdar, efter godkänd utbildning, en personlig delegering till Räddningstjänstens personal. Medicinskt ansvarig läkare inom ambulanssjukvården ansvarar för uppföljning av och delegering av IVPAverksamheten. Arbetsgivaransvar för IVPA personal Räddningstjänsten har arbetsgivaransvaret, vari ingår särskilt ansvar för smittskydd. Utbildningskrav för IVPA-personal Syftet och målsättningen med nedanstående utbildningskrav är att ge förutsättningar för och säkerställa utförandet av livräddande åtgärder som kan behöva utföras under ett IVPAuppdrag. Varje enskild brandman som larmas ut på IVPA-uppdrag skall ha genomgått 12 timmars grundutbildning samt en årlig repetitionsutbildning om 3 timmar sjukvårdslära samt 3 timmar hjärt- lungräddning (D-HLR) och syrgasutbildning. Innehållet i grundutbildning/repetitionsutbildning i sjukvårdslära fastställs av Landstinget, som tillhandahåller utbildningen utan kostnad för Räddningstjänsten. Räddningstjänsten ansvarar för lön och lönebikostnader till sin personal under utbildningstiden. Repetitionsutbildningarna skall genomföras ute i länets kommuner, räddningstjänsterna ansvarar för utbildningslokal. Praktikplats/medåkning i ambulans kan erbjudas efter särskild överenskommelse med landstingets ambulansentreprenörer. Räddningstjänsten svarar då för egen personals kostnader. Krav på utrustning transportmedel - skyddskläder Räddningstjänsten bekostar och svarar för: - Erforderlig utlarmeringsutrustning - Transportmedel - Sambandsutrustning (RAKEL & mobiltelefon) - Lämplig klädsel för personalen - Transport av oxygen från utlämningsställe till respektive räddningstjänst - Att utrustningen hanteras och servas enligt instruktioner från landstingets medicintekniska avdelning Landstinget bekostar och svarar för - Defibrillator samt förbrukningsartiklar till denna - Första hjälpenutrustning samt förbrukningsartiklar samt väska att förvara utrustningen i - Medicinskt oxygen och utrustning hörande till denna - System för utmärkning av personal (väst)
4(7) - Att mindre lager av förbrukningsmateriel och oxygen finns på varje räddningstjänststation Dokumentation Varje enskilt IVPA-uppdrag skall dokumenteras på rapportblad, som Landstinget tillhandahåller, och månadsvis sändas till medicinskt ansvarig läkare enligt Landstingets instruktioner. Sekretess För Räddningstjänstens personal gäller sekretess enligt offentlighets- och sekretesslagen Avvikelser Räddningstjänsten skall ha ett fungerande avvikelsesystem där samtliga incidenter, som inneburit men, skada eller hot om sådan skada för patient, rapporteras till medicinskt ansvarig läkare och Landstinget. Kopia på avslutad utredning liksom beslutad åtgärd/ förbättring skickas till medicinskt ansvarig läkare och Landstinget. Uppföljning Landstinget och medicinskt ansvarig läkare skall beredas möjlighet att genomföra uppföljning av IVPA-verksamheten i den utsträckning som Landstinget bedömer erforderlig. Om räddningstjänstens personal önskar återkoppling i specifika fall, sker detta genom kontakt med ambulansöverläkare Räddningstjänstens åtagande för sjuktransport i terräng Räddningstjänsten åtar sig i mån av möjlighet, efter beslut av ansvarigt befäl att utföra transport av sjuk/skadad i terräng fram till farbar vägt. Med terräng avses förutom land även öppet och isbelagt vatten (endast kommunalt vatten i insjö) samt oframkomliga vägar vid t ex snöstorm. Sjukvårdspersonal ger råd och anvisningar i samverkan inför sjuktransporten. Transport av skadade ut ur riskområde eller transporter från fartyg omfattas inte i detta avtal då det är att betrakta som räddningstjänst. Transport sker normalt i samverkan med ambulans- eller sjukvårdspersonal och avslutas i anslutning till plats där ambulans eller annat sjuktransportfordon väntar. Räddningstjänsten åtagande vid brådskande dörröppning Räddningstjänsten larmas när alarmerings- och dirigeringsfunktionen får indikation om att hjälp med dörröppning behövs. Detta avser akuta fall (uppdrag med prio 1 eller 2) där ambulanspersonal behöver omedelbar hjälp med dörröppning.
5(7) Alarmerings- och dirigeringsfunktionen ansvarar för att följande åtgärder vidtagits i samband med brådskande dörröppning: I förekommande fall tillfråga patienten om denna har hemtjänst eller trygghetslarm. Om denna hjälp bedöms ta för lång tid, så skall SOS parallellt larma polis och räddningstjänst för hjälp med den brådskande dörröppningen. Polisens vakthavande befäl kontaktas av räddningstjänsten för att vidimera dörröppningen med stöd av polislagen. Polisen kontaktas även för att hantera ärendet polisiärt. Detta för att säkerställa egendom, låsning m.m. i efterförloppet. Landstingets åtagande vid särskilda räddningsinsatser (riskfyllt arbete) Landstinget tillhandahåller ambulans om Räddningstjänsten begär detta som säkerhet för egen personal i samband med riskfyllt räddningsarbete. Vid ambulansbrist, eller andra akuta uppdrag i närområdet, har dock SOS Alarm möjligheten att omprioritera ambulans för annat uppdrag. Förändringar i verksamheten under avtalsperioden Innehållet i verksamheten ska kunna förändras under avtalsperioden så att inriktningen följer eventuella förändrade behov. Detta skall ske i dialog mellan Räddningstjänsten, Landstinget och medicinskt ansvarig läkare. Ersättning och fakturering Landstinget ersätter enligt följande: Genomfört IVPA- uppdrag med 1900 kronor i 2013 års prisnivå. Hjärtstoppslarm (SOS-Alarms index A1.23.01-A1.23.04 samt A1.23.06-A1.23.09) heltidsbemannad räddningstjänststation utför uppdraget utan ersättning från landstinget. Deltidsbemannad räddningstjänststation ersätts som IVPA-uppdrag. Räddningstjänstens åtagande för sjuktransport i terräng, Landstinget ersätter räddningstjänstens faktiska kostnad. Brådskande dörröppning, räddningstjänsten tillhandahåller detta utan ersättning, enligt polislagen. Ambulansberedskap vid riskfyllt räddningsarbete, landstinget tillhandahåller detta utan ersättning. Ersättning för bärhjälp vid tung patient debiteras respektive ambulansföretag. Landstinget ersätter de faktiska kostnader som uppstår när räddningstjänstens personal medföljer ambulansen i samband med HLR. Det mest kostnadseffektiva transportsättet skall alltid väljas för hemtransport av räddningstjänstens personal.
6(7) Ersättningen för IVPA uppräknas årligen med landstingsindex. (Landstingsindex är beräknat med hänsyn tagen till inflation, löneförändringar och arbetsgivaravgifter*. ) Landstingsindex för de tre senaste åren var: 2013 års vägda index = 2,7 procent 2012 års vägda index = 2,5 procent 2011 års vägda index = 1,5 procent * Viktningen av komponenterna är lön (inklusive löneberoende kostnader) 75 procent och inflation 25 procent. Av lönedelen 75 procent står arbetsgivaravgifterna för 13 procentenheter. Kostnadsutvecklingen för arbetsgivaravgifterna följer löneutvecklingen, men dessutom tas hänsyn till om det är större förändringar av arbetsgivaravgiften i sig. Om Landstingsindex upphör alternativt Landstinget fastställer att annat index än Landstingsindex skall gälla för uppräkning av ersättningar och kostnader i avtal om hälso- och sjukvård, ersätts detta med annat likvärdigt index som Landstinget meddelar.) Ersättning för utförda IVPA-uppdrag sker mot specificerad faktura med referens till Landstingets leverantör av alarmerings- och dirigeringstjänsters ärendenummer för varje uppdrag samt information om vilken räddningsstyrka som genomfört uppdraget. Faktureringsintervall är en gång per kvartal. Ersättning utbetalas senast 30 dagar efter att faktura mottagits och godkänts. Fakturaadress och märkning Landstinget i Östergötland Redovisningen 581 85 Linköping Faktura ska innehålla följande information: Referensnummer 55810007 Avtalstid Avtalet gäller från och med 2013-05-01. Uppsägningstiden är sex (6) månader. Underskrift Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt.
7(7) Linköping den / 2013 Ödeshög den / 2013 Landstinget i Östergötland Räddningstjänsten Ödeshög Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör Jörgen Nielsen Räddningschef