2012-10-26. Socialnämnden. Dnr Son 2012/436. Rätten att få åldras tillsammans parboendegarantin

TJÄNSTESKRIVELSE 1 (8) 2012-10-26 Socialnämnden Dnr Son 2012/436 Rätten att få åldras tillsammans parboendegarantin Förslag till beslut 1. Parboendegaranti införs i Järfälla kommun i enlighet med ändring i socialtjänstlagen. 2. Socialförvaltningens förslag till tillämpningsregler avseende parboende antas och börjar gälla från och med 2012-11-01. 3. Socialförvaltningens förslag till revidering av tidigare tillämpningsregler för insatserna bostad med särskild service för personer över 18 år samt för omvårdnadsbidrag antas och börjar gälla från och med 2012-11-01. Ärendet i korthet Regeringen har i propositionen Rätten att få åldras tillsammans en fråga om skälighet, värdighet och välbefinnande i äldreomsorgen, lagt fram förslaget att äldre människor som varaktigt har levt tillsammans och sammanbott, ska garanteras att få fortsätta att göra detta även när den enes behov kräver boende i särskild boendeform. Lagförslaget, som antogs av riksdagen 2012-09-19 som betänkande 2011/12:SoU21, träder i kraft 2012-11- 01. Socialförvaltningen har utrett hur denna parboendegaranti ska införas i kommunen och tagit fram förslag på tillämpningsregler. I anslutning till detta arbete lämnas också förslag på revidering av tidigare tillämpningsregler för de av parboendegarantin berörda insatserna särskilt boende och omvårdnadsbidrag. Handlingar 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivelse 2012-10-25 2. Tillämpningsregler avseende parboende och revidering av tidigare tillämpningsregler för insatserna särskilt boende och omvårdnadsbidrag. Begrepp I propositionen benämns särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor, som regleras i 5 kap. 5 socialtjänstlagen, vanligtvis som särskilt boende eller särskild boendeform och med äldre avses personer som är 65 år eller äldre. Med den enskilde avses den person som på grund av sitt behov av omvårdnad är beviljad insatsen särskilt boende. Vid ansökan om parboende benämns partnern make (ett könsneutralt ord som innefattar maka och registrerad partner), eller sambo, (med sambor menas två personer som stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande och har Socialförvaltningen Besöksadress: Vibblabyvägen 3 Stöd- och utvecklingsavdelningen Postadress: 177 80 JÄRFÄLLA Telefon växel: 08-580 285 00 E-post: socialnamnden@jarfalla.se Fax: 08-580 292 62 Organisationsnummer: 212000-0043

2012-09-19 2 (8) gemensamt hushåll). Medboende är den person som flyttar med till ett särskilt boende utan att själv ha beviljats den insatsen. Denna skrivelse följer dessa benämningar. Bakgrund Regeringen har framlagt propositionen (2011/2012:147) Rätten att få åldras tillsammans en fråga om skälighet, värdighet och välbefinnande i äldreomsorgen. I denna föreslås en ändring i socialtjänstlagen (2001:453) som slår fast att äldre människor, som varaktigt har levt och bott tillsammans, inte ska behöva skiljas åt under sin sista tid i livet utan ska kunna fortsätta att sammanbo även när den enes behov kräver boende i en särskild boendeform för service och omvårdnad för äldre människor, särskilt boende. Enligt förslaget ska det för den enskilde som har beviljats särskilt boende ingå i en skälig levnadsnivå att kunna fortsätta att sammanbo med sin make eller sambo oavsett om maken eller sambon har behov av ett sådant boende. Lagförslaget är antaget av riksdagen och träder i kraft 2012-11-01. Regeringen bedömer att efterfrågan inte kommer att bli stor. Vid enkät till landets kommuner 2010 angav majoriteten, 137 av de 213 svarande kommunerna, att det var 1-4 par som under det senaste året hade framfört önskemål om gemensamt boende när bara den ena maken hade behov av särskilt boende. Regeringen ger i sin proposition stort utrymme för kommunerna att själva utforma hur lagförslaget ska implementeras. Socialstyrelsen kommer att få i uppdrag att utveckla riktlinjer för hur parboendegarantin ska hanteras i kommunerna och Sveriges kommuner och landsting, SKL, väntas också utge ett cirkulär i frågan, men dessa riktlinjer kommer inte att vara färdiga förrän efter att lagförslaget har trätt i kraft. Förvaltningen måste därför vara beredd att ändra tillämpningsregler och handläggningsrutiner utifrån dessa rekommendationer och utifrån de tolkningar av lagen som rättsinstanserna kommer att göra framöver. Analys och överväganden Ansökningar om att få sammanbo inom särskilt boende, när endast en av parterna är i behov av insatsen, kommer från och med 1 november 2012 att beviljas i de fall där kriterierna för detta uppfylls enligt kommunens tolkning av lagförslaget. Detta innebär att förvaltningen måste ta ställning till en rad frågor som sammanhänger med att lagförslaget träder i kraft. Behov av revidering av tillämpningsreglerna för insatserna särskilt boende och omvårdnadsbidrag har i samband med införandet av parboendegarantin också uppmärksammats. Dels behöver kriterierna för att beviljas särskilt boende som insats förtydligas och dels påverkas tillämpningsreglerna för omvårdnadsbidrag på ett sådant direkt sätt att de måste ändras. Förutsättningar för parboende Skälig levnadsnivå En förutsättning för biståndsbeslut enligt SoL är att den enskilde behöver den sökta insatsen för att uppnå en skälig levnadsnivå. Enligt lagförslaget om parboende är utgångspunkten att fortsatt sammanboende ingår i en skälig levnadsnivå för äldre som har beviljats särskilt boende. Om den enskilde klart uttrycker uppfattningen att han/hon

2012-09-19 3 (8) behöver fortsatt sammanboende med sin make/sambo för att uppnå skälig levnadsnivå så är det avgörande vid prövningen av detta kriterium. Detta innebär att fokus vid bedömning av skälig levnadsnivå endast ligger på den enskildes behov och att hänsyn inte ska tas till makes/sambos ålder eller till huruvida han/hon har behov av omvårdnad eller inte. Varaktigt sammanboende Den andra förutsättningen för parboende är att paret, innan flyttning till särskilt boende aktualiseras, varaktigt har bott tillsammans eller, om den enskilde redan bor i särskilt boende, om paret dessförinnan har sammanbott varaktigt. Regeringen anger ingen minimitid för sammanboendeperioden. Socialförvaltningen kommer därför att behöva göra bedömning i varje ärende om parets sammanboende kan anses vara varaktigt. Det faktum att kravet om varaktighet inte är närmare specificerat i lagtexten kommer med all säkerhet att leda till lagliga prövningar längre fram. Båda parternas vilja Den tredje förutsättningen för parboende är att det är båda parternas uttalade vilja att fortsätta sitt sammanboende när den ena parten behöver särskilt boende. Så långt det är möjligt ska det säkerställas att full frivillighet råder. Socialförvaltningen anser att det vid demensdiagnos, där osäkerhet kan råda avseende den enskildes vilja, ska krävas intyg från en juridisk företrädare för den demenssjuke för att samtycket ska kunna godtas. Parterna bör enligt regeringen också ges möjlighet att ändra sig efter en tid angående fortsatt sammanboende. Beslut om parboende Beslut om parboende ska fattas enligt 4 kap. 1 SoL, och den enskilde är part, dvs. den medboende kommer inte att få något beslut om boende utan bor endast som hyresgäst i det särskilda boendet. Detta förhållande är bekräftat efter svar från Socialstyrelsen 2012-10-15. Det kan vara svårt att förutse vilka påfrestningar det kan innebära att dels bo tillsammans i begränsade utrymmen och dels bo inom ett äldreboende. Socialförvaltningen föreslår därför att möjlighet ska ges till provboende i tre månader. Detta kan utformas som ett förbehåll i den enskildes beslut om parboende. Om den medboende har behov av stöd för egen del skrivs separat beslut om detta enligt 4 kap 1 SoL efter sedvanlig hemtjänstutredning och de beslutade insatserna utförs av boendet. Erbjudande om parboende Olika former I propositionen fastslås att par inte har någon rätt att kräva ett visst boende eller en viss boendeform för sitt sammanboende. Socialstyrelsen har tidigare, i 2 kap 2 socialtjänstförordningen, SOF, definierat samma boende med samma rum, samma lägenhet eller samma boende. Parboendelösningarna kan därför erbjudas i olika former. Kommunen har idag möjlighet att erbjuda fyra tvårumslägenheter på Tallbohov. Därutöver finns möjlighet att göra om fyra enkelrum på Flottiljen till två tvårumslägenheter genom att öppna en dörr mellan dem. Totalt kan alltså sex lägenheter användas för parboende. Därutöver kan parboende

2012-09-19 4 (8) arrangeras genom att kommunen tillhandahåller två separata rum inom samma boende, där så är möjligt på samma avdelning. I vissa fall kan det även vara möjligt för par att dela ett större rum. Rummens storlek varierar mellan 27 och 34,5 kvm. Regler för arbetsmiljö och brandskydd måste dock iakttas. Kö till särskilt boende Det är viktigt att i tillämpningsreglerna fastställa vad som gäller om det är kö till särskilt boende. Det är socialförvaltningens uppfattning att verkställighet av beslut för dem som behöver insatsen särskilt boende måste prioriteras framför parboende. Den enskilde kan därför komma att erbjudas plats först och den medboende i ett senare skede om det inte är möjligt för dem att dela en lägenhet/ett rum och på så sätt kunna flytta in samtidigt. Erbjudande verkställighet När erbjudande om plats lämnas har kommunen därmed uppfyllt sin skyldighet och vilja att verkställa beslutet. Par ska noga informeras om att ifall båda parter, eller någon av dem, tackar nej till erbjudande om plats upphör beslutet om parboende och de får återkomma med ny ansökan vid behov. Förvaltningen anser att även för den som har behov av insatsen särskilt boende ska beslut om boende anses verkställt när en anvisning har lämnats och att ärendet avslutas om den enskilde tackar nej. Kvarboende Det måste också tydliggöras vad som händer om parboendet upphör, t ex om den ena parten avlider eller den medboende ångrar sig och flyttar ut eller pga. ökade behov får ett eget beslut om särskilt boende. Om paret bor i en lägenhet som är specialanpassad för parboende föreslår socialförvaltningen att den efterlevande parten får lämna denna lägenhet eftersom den måste frigöras till nya ansökande par. Om det är den enskilde som är efterlevande ska han/hon erbjudas annan plats. Om det är den medboende som är efterlevande ska han/hon flytta ifrån det särskilda boendet då särskilt boende är till för personer som behöver denna insats. Om den medboende under boendetiden har fått eget behov av särskilt boende, klargjort efter ansökan och sedvanlig utredning, ska annan plats erbjudas. Avgifter Boendekostnad Kostnaderna för alla personer som bor i särskilt boende innefattar idag betalning för hyra till fastighetsägaren samt avgifter för mat, service och omvårdnad till socialförvaltningen. Utredning görs angående högkostnadsskydd, så att var och en har ett förbehållsbelopp. Vid parboende erläggs hel hyra per person när den enskilde och den medboende har varsitt eget fristående rum. De par som delar på en lägenhet eller ett större rum delar på hyran. Serviceavgift Kommunerna får enligt lagförslaget själva besluta om den medboende ska få ta del av servicen på boendet och därmed betala avgift för detta. De särskilda boendena i kommunen är dock inte utrustade så att de som bor där kan sköta t ex matlagning, tvätt och städning på egen hand. Socialförvaltningen anser därför att det ska vara obligatoriskt

2012-09-19 5 (8) för den medboende att ta del av serviceinsatserna tvätt, städning och tillgång till larm och till lagad mat och betala avgift enligt schablon för motsvarande insatser inom hemtjänsten, vilket motsvarar ca 13 000 kronor per person och år. Högkostnadsskydd gäller inte för denna avgift som inte grundar sig på ett beslut om insats. Om den medboende beviljas hjälp enligt 4 kap 1 SoL med serviceinsatser utöver det som ingår som ett obligatorium, och/eller hjälp med personlig omvårdnad, erläggs avgift också för dessa insatser enligt hemtjänsttaxa. Högkostnadsskydd gäller för denna avgift. Ersättningar Enligt gällande avtal ersätter socialförvaltningen utförare med samma summa för alla som bor inom särskilt boende, inklusive medboende. Efter utvärdering av hur parboendegarantins införande påverkar bosättningen inom kommunens särskilda boenden har kommunen möjlighet att skriva om avtalen i samband med nya upphandlingar av driften. Om den medboende får beslut enligt 4 kap 1 SoL om hjälp med serviceinsatser utöver det som ingår som ett obligatorium i medboendet och/eller om personlig omvårdnad får boendet ingen särskild ersättning för dessa tillkommande insatser utan det täcks av heldygnsersättningen som de redan får. Hälso- och sjukvård Kommunen har inte hälso- och sjukvårdsansvar för den medboende eftersom det ansvaret endast gäller den som har beslut om insatsen särskilt boende. Den medboende får söka sjukvård som andra i samhället. Positiva effekter av parboendegarantin Socialförvaltningen anser att det är av vikt att lyfta fram de positiva effekter som parboendegarantin kan generera. För det äldre paret innebär ett fortsätt sammanboende säkerligen hälsofrämjande effekter för båda parter. Regeringens främsta skäl för lagförslaget är den sociala och psykologiska aspekten med åldriga makars reaktion inför att behöva skiljas åt den sista tiden i livet, vilket kan leda till ett ökat hjälpbehov hos båda. Den medboende kan med stor sannolikhet underlätta det vardagliga livet för den enskilde utan att för den skull utföra uppgifter som den anställda personalen har ansvar för. Det kan också vara positivt i stort för det särskilda boendet att få in mer aktiva personer, både för dem som bor där och för personalen. Omvärldsbevakning Socialförvaltningen har under utredningens gång gjort en omvärldsbevakning för att få reda på hur några andra kommuner i Stockholms län valt att hantera införandet av parboendegarantin och hur Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, ser på frågan. Frågor har också ställts till Socialstyrelsen. Somliga av de kontaktade kommunerna har redan under något eller några års tid erbjudit parboende medan andra kommuner nu ser över hur detta ska möjliggöras i och med den nya lagstiftningen.

2012-09-19 6 (8) Former för parboende När det gäller vilka former av parboende som erbjuds så varierar det i olika kommuner. I Sundbyberg får den enskilde och den medboende oftast bo i varsitt rum inom samma boende, medan man i Nacka ofta erbjuder sammanboende i anpassad lägenhet. I Stockholm och Sollentuna har man ett mera varierat utbud inom olika former av boenden. Där erbjuder man också provboende i tre månader. Sollentuna erbjuder inte parboende i boende med demensinriktning eller boende för psykiskt funktionshindrade. Möjlighet till kvarboende I Nacka, Sundbyberg och Stockholm får den medboende bo kvar i rummet/lägenheten alternativt inom boendet även efter att den enskilde har avlidit. Solna och Sollentuna ämnar föreslå att den medboende måste flytta om den enskilde avlider. I Sollentuna kan pensionärslägenheter erbjudas den som flyttar ut. Avgifter Kommunerna skiljer sig åt även när det gäller ersättningar och avgifter. I Solna kommer den medboende troligen att få betala för mat och få övriga avgifter bestämda genom en hemtjänstutredning. I Sollentuna är tanken att den medboende ska betala en serviceavgift som motsvarar omvårdnadsavgiften, men att avgiften ska ligga utanför högkostnadsskyddet. I Nacka betalar den medboende inte någon serviceavgift alls medan Sundbyberg har samma avgifter för medboende som för övriga boende. I Stockholm betalar de medboende för hyra och mat men har ingen omsorgsavgift så länge inget eget omvårdnadsbehov föreligger och de har heller ingen avgift för servicen. Vid eget omvårdnadsbehov får den medboende ett biståndsbeslut och hjälpen utförs av boendet som då får ersättning enligt hemtjänsttaxa. Detta gäller även i Sollentuna. SKL anser att eftersom det är den enskildes, inte den medboendes, behov som styr bör den medboende inte åläggas vårdavgift utan endast betala för hyra, mat, förbrukningsvaror, tvätt och annan service. Ersättningar Avseende ersättning till det särskilda boendet så betalar kommunen full ersättning per person i Nacka medan ersättningen kommer att se annorlunda ut i både Solna och Sollentuna. I Stockholm får utföraren en basersättning beräknad till 40 % av omvårdnadsnivå 1 av nivåer mellan 1 och 3. Sammanfattningsvis De kontaktade kommunerna har alla valt olika tillvägagångssätt för att uppfylla parboendegarantin och det verkar ännu inte ha utvecklats någon praxis inom området. Framtida utveckling Det är i dagsläget svårt att förutse hur stor efterfrågan av parboende kommer att bli i Järfälla kommun. För dagen finns det endast ett par som väntar på parboende. I det fallet har båda parterna behov av insatsen särskilt boende, den ena av omsorgs- och den andra av demensboende. Socialförvaltningen kommer kontinuerligt att studera och utvärdera hur den införda parboendegarantin utvecklas inom kommunen. Vid stor efterfrågan finns möjligheter att med relativt enkla medel öka antalet lägenheter som är anpassade för parboende genom att tillskapa öppningar för dörrar mellan rum som idag är enkelrum.

2012-09-19 7 (8) Vid nybyggnation av särskilda boenden kommer hänsyn att tas till parboendegarantin. Socialförvaltningen kommer också att behöva anpassa sina tillämpningsregler i förhållande till parboendegarantin i och med att praxis kring lagen utvecklas. Ekonomiska konsekvenser Parboendegarantin kan medföra att fler personer kommer att ansöka om bostad med särskild service än vad som annars skulle ha varit fallet. Om så sker, och om personer därmed också i högre grad blir beviljade plats inom särskilt boende, kommer kommunens kostnader för ny- och ombyggnationer av särskilda boenden att öka i framtiden. Detta innebär totalt en ökad kostnad för äldreomsorgen, inte minst genom att de särskilda boendena enligt nuvarande avtal får samma ersättning för den medboende som för den enskilde. Efter utvärdering av parboendegarantins effekter kan det vid framtida upphandlingar finnas möjlighet att ändra ersättningsnivån. Socialförvaltningens förslag avseende intäkten avgifter från medboende innebär att kommunen erhåller hyra om den medboende får eget rum, serviceavgift enligt taxa för motsvarande insatser inom hemtjänst samt ev. hemtjänstavgift för tillkommande serviceoch omvårdnadsavgifter om den medboendes behov så kräver. Slutsatser Regeringen ger i sin proposition stort utrymme för kommunerna själva att utforma hur lagförslaget kring parboendegarantin ska implementeras i kommunerna. Till följd av detta kommer införandet av parboendegarantin att se olika ut i olika kommuner, vilket en förhandskontakt med några kommuner i Stockholms län också har bekräftat. Socialförvaltningen har genom de föreslagna tillämpningsreglerna försökt att skapa riktlinjer som gynnar de äldre i kommunen som önskar parboende samtidigt som handläggarna får tydliga regler att arbeta utifrån. De föreslagna bestämmelserna avseende avgifter och ersättningar torde också underlätta förändringen för kommunens särskilda boenden. Tillämpningsreglerna kan komma att behöva förändras framöver i och med att parboendegarantin verkställs i praktiken och rättspraxis och fortsatt omvärldsbevakning ger nya förutsättningar, t ex genom de väntade rekommendationerna från Socialstyrelsen och SKL. Sammanfattning av innehållet i socialförvaltningens förslag till tillämpningsregler/ändring av tillämpningsregler Parboendegaranti gäller inom socialförvaltningen fr o m 2012-11-01. Parboende avser par som har sammanbott varaktigt och där båda parter önskar fortsatt sammanboende inom särskilt boende när bara den ena parten, som är över 65 år, har behov av insatsen särskilt boende. Den enskildes behov av fortsatt sammanboende för att uppnå en skälig levnadsnivå är avgörande vid prövningen av ansökan. Beslut till den enskilde angående parboende skrivs enligt 4 kap 1. Den medboende får inget eget beslut om boende.

2012-09-19 8 (8) Vid kö till särskilt boende kan den enskilde få flytta in först och den medboende i ett senare skede om de inte kan dela ett rum/en lägenhet. Verkställighet av såväl beslut om särskilt boende som om parboende betraktas som uppfyllt när erbjudande om plats lämnats. Service i form av städning, tvätt och tillgång till larm och lagad mat för den medboende ingår i parboendebeslutet och avgiftsbeläggs enligt hemtjänsttaxa för motsvarande insatser. Högkostnadsskydd gäller inte för denna avgift. Ev. tillkommande insatser för den medboende, utöver det som ingår i medboendeskapet, beslutas enligt 4 kap 1, utförs av boendet och avgiftsbeläggs enligt hemtjänsttaxa. Högkostnadsskydd gäller för denna avgift. Den medboende betalar för mat och egna omkostnader. Den medboende betalar hyra om han/hon disponerar ett eget, fristående rum. Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård i särskilt boende gäller inte den medboende utan bara den som har ett beslut om särskilt boende. Kvarboendeprincipen i särskilt boende gäller inte för den medboende. Vid ansökan om parboende ska intyg visas upp om köande till egen bostad alternativt om att den tidigare bostaden är uthyrd i andra hand. Provboende på tre månader ska vara möjlig för den medboende. Utförarna får samma ersättning för alla personer som bor i det särskilda boendet i enlighet med nuvarande avtal och därmed inget extra om den medboende också har omvårdnadsbehov. Omvårdnadsbidrag till anhöriga utgår inte inom särskilt boende. Johan Bergman Socialdirektör Marie Weckström Programchef äldreomsorg Expedieras: Johan Bergman Marie Weckström