Riktlinjer Avgifter inom vård och omsorg

Transkript

1 1(6) Vård, och IFO Antagen av Kommunstyrelsen /14 Riktlinjer Avgifter inom vård och

2 2 Innehåll Riktlinjer Avgifter inom vård och... 1 Inledning... 3 Grunderna vid beslut om avgift... 3 Avgiftstaxa... 3 Avgift för medboende i särskilda boenden enligt parbogaranti... 3 Högkostnadsskydd... 3 Förbehållsbelopp... 4 Minimibelopp... 4 Sänkning av minimibelopp... 4 Höjning av minimibelopp... 5 Beräkning av inkomster... 5 Beräkning av avgiftsutrymme... 6 Bostadstillägg/Bostadskostnad... 6 Skyldighet att lämna inkomstuppgift... 6 Överklagan... 6

3 3 Inledning Avgifter för hemtjänst, dagverksamhet och särskilt boende regleras i 8 kap 1-9 Socialtjänstlagen (SoL). Av lagen framgår bland annat att; Avgifter ska vara skäliga Avgifterna får inte överstiga kommunens självkostnader Den enskilde ska förbehållas tillräckliga medel för sina normala levnadskostnader (förbehållsbelopp). Taket för högsta avgift (högkostnadsskydd) justeras årligen och fastställs av regeringen (enligt lagen om allmän försäkring) Syftet med riktlinjerna är att tydliggöra tillämpningen av gällande lagstiftning och rekommendationer som rör avgifter inom kommunens stöd och. Grunderna vid beslut om avgift Avgiftstaxa Kommunfullmäktige beslutar om kommunens taxor och avgifter för insatser inom vård- och. Avgifterna får inte överstiga kommunens självkostnad. Avgift för medboende i särskilda boenden enligt parbogaranti Kommunstyrelsen beslutade Att den medboende utan behov av egna biståndsinsatser och som väljer att inte utföra dessa själv faktureras för en fast avgift motsvarande 2 timmars serviceinsatser. Att den som flyttar med till ett särskilt boende utan behov av egna biståndsinsatser inte ska omfattas av avgiftesbestämmelserna i SoL och därför gäller inte högkostnadsskyddet för den medboendes serviceavgift. Att serviceavgiften som inte är knuten till högkostnadsskyddet avslutas om den medboende blir beroende av egna biståndsinsatser. Om den medboende blir beroende av egna biståndsinsatser beviljas hjälp enligt 4 kap. 1 SoL. Högkostnadsskydd gäller då för dessa avgifter som bedöms som för övriga vårdtagare i ordinärt boende. Att matkostnader tillkommer enligt fastställd taxa för matabonnemang eller matdistribution. Högkostnadsskydd Avgiften för hemtjänst i ordinärt och särskilt boende, dagverksamhet samt kommunal hälso- och sjukvård får uppgå till högst en tolftedel av 0,48 gånger prisbasbeloppet, det så kallade högkostnadsskyddet. Avgiften för bostad i särskilt boende som inte omfattas av hyreslagen får uppgå till högst en tolftedel av 0,50 gånger prisbasbeloppet.

4 4 Förbehållsbelopp Förbehållsbeloppet används för att räkna ut om den enskilde har ekonomiskt utrymme (avgiftsutrymme) att betala någon avgift för insatser som erhålls. Förbehållsbeloppet består av bostadskostnaden samt ett minimibelopp som kan höjas alternativt minskas. Minimibelopp Minimibeloppets nivå bestäms genom prisbasbeloppet som årligen fastställs av regeringen (enligt lagen om allmän försäkring). Prisbasbeloppet delas in enligt följande; Det minimibeloppet som gäller för ensamboende ska utgöra lägst en tolftedel av 1,3546 gånger prisbasbeloppet. Minimibeloppet för var och en av sammanlevande makar och sambor ska utgöra en tolftedel av 1,1446 gånger prisbasbeloppet. Minimibeloppet ska täcka normalkostnader för personliga behov och övriga normala levnadskostnader. I minimibeloppet ingår posterna: livsmedel, kläder, skor, fritid, hygien, dagstidning, telefon, tv, licens, hemförsäkring, öppen hälso- och sjukvård, tandvård, hushållsel, förbrukningsvaror, resor, möbler, husgeråd och läkemedel. Reglerna om minimibelopp innebär inte att kommunen ska betala ut medel till en stagare för att han eller hon ska uppnå den i lagen angivna nivån av minimibelopp. Sänkning av minimibelopp I några undantagsfall får kommunen bestämma minimibeloppet till en lägre nivå än vad som framgår i lagen. Detta får dock ske endast om en stagare inte har en kostnad som minimibeloppet ska täcka därför att denna kostnad antingen: Ingår i avgiften för hemtjänst eller dagverksamhet eller Ingår i avgiften eller hyran för bostad i särskilt boende eller Tillhandahålls kostnadsfritt. Som exempel kan nämnas att kostnadsposterna: möbler, hushållsel samt TVlicens är sådana poster för den enskilde som bor i särskilt boende. Avdrag för del av möbler och husgeråd; avser gemensamma utrymmen och matsal samt mindre nyinvesteringar än i ordinärt boende. Hushållsel; ingår i hyreskostnaden. TV-licens; stagaren i särskilt boende betalar inte denna avgift.

5 5 Höjning av minimibelopp Om den enskilde på grund av särskilda omständigheter har behov av ytterligare medel kan minimibeloppet fastställas till en högre nivå. Behovet ska då vara av varaktig karaktär. Minimibeloppet höjs exempelvis om en stagare har fördyrade matkostnader i form av matdistribution, matabonnemang eller vistas vid kortidsenheten med fördyrad kost. En individuell prövning av nivån på tillägg till minimibeloppet sker även för personer med funktionshinder, om det förekommer merkostnader till följd funktionshindret. Utredning görs av LSS-handläggare eller biståndshandläggare SoL. Merkostnad för god man uppdraget beaktas inte, då den enskilde betalningsförmåga beräknas varje år utifrån de riktlinjer som finns för god man. Den enskilde ska utöver minimibeloppet förbehållas medel för boendekostnad. Beräkning av inkomster Avgiftsunderlaget beräknas utifrån den enskildes aktuella nettoinkomst: Inkomst av tjänst Pensioner Sjukpenning Livränta skattepliktig del Inkomst av näringsverksamhet (senaste taxering) Övriga inkomster Utbetalning från privata pensionsförsäkringar Utländska inkomster Inkomst av kapital (automatiskt inhämtad från taxeringsuppgifte eller senast kända) Förmögenhet påverkar inte avgiftsunderlagets storlek. Förmögenhetsskatt beaktas inte. Skuldräntor beaktas inte. Sammanboende makar: makarnas inkomster läggs samman och fördelas med hälften på var och en. Fakturering sker för varje enskild person. Särboende makar: inkomster beräknas var för sig och minimibeloppet beaktas som för ensamstående. Ogifta, sammanboende: inkomster beräknas var för sig, men minimibeloppet beaktas som för makar/sambor.

6 6 Beräkning av avgiftsutrymme Avgiftsutrymme fastställs på individnivå. Nettoinkomsten och ev. bostadstillägg, särskilt bostadstillägg eller bostadsbidrag räknas samman. Därefter beräknas förbehållsbeloppet = minimibeloppet samt (ev. höjning/sänkning) och bostadskostnad. Avgiftsutrymmet är nettoinkomsten minus förbehållsbeloppet Avgift faktureras endast om man har positivt avgiftsutrymme. Vid negativt avgiftsutrymme faktureras inga avgifter som är kontrollerade mot högkostnadsskyddet. Beräkningsformel: + Nettoinkomst + Bostadstillägg och särskilt bostadstillägg samt bostadsbidrag - Minimibelopp samt ev. individuell höjning sänkning - Bostadskostnad = AVGIFTSUTRYMME (högkostnadsskyddet gäller). Matkostnader faktureras alltid. För särskilt boenden faktureras hyreskostnaden av Bengtsforshus. Avgiftsberäkningen tar inte hänsyn till om du måste betala dubbelhyra vid flyttning till ett särskilt boende. Om de dubbla hyrorna inte kan betalas kan kontakt med socialtjänsten göras för att ansöka om försörjningsstöd. Bostadstillägg/Bostadskostnad Bostadstillägg bör sökas för den aktuella bostadskostnaden hos pensionsmyndigheten (Fk). Beviljas bostadstillägg beaktar kommunen samma boendekostnad som är anmäld till pensionsmyndigheten (Fk). Denna uppgift får kommunen med automatik från pensionsmyndigheten (Fk). Skyldighet att lämna inkomstuppgift Den enskilde är skyldig att själv informera om aktuell inkomst och bostadskostnad. Ändras uppgifterna under året har den enskilde en skyldighet att lämna in ny uppgift. När kommunen får in uppgifter om ändrade förhållanden ska nytt avgiftsbeslut fattas. Den enskilde ska erhålla nytt avgiftsbeslut vid förändringar som påverkar avgiften. Överklagan Innan avgiften debiteras ska den enskilde få ett avgiftsbeslut. Därefter ska den enskilde erhålla nytt avgiftsbeslut vid förändring av insatser som påverkar avgiften eller minst en gång per år, i samband med att nya förbehållsbelopp erhålls. Avgiftsbeslutet kan överklagas genom förvaltningsbesvär. Förvaltningen ska bistå den enskilde vid överklagan