1 Basal medicinsk kompletteringskurs Deltentamen 2. 2011-05-09 Östra paviljongen, sal 7 Kl. 13.00-17.00 Medicinska fakulteten - Umeå Universitet Namn:... Pnr:.. OBS! Skriv ditt kodnummer på varje sida Poäng:... Totalpoäng: 72 Gräns för godkänt: 46 poäng Betyg: Godkänd Underkänd Information Frågorna är konstruerade så att de skall vara en stickprovsmätning av faktakunskaper och enklare samband men också mer komplexa/ sammansatta funktioner hos kroppens organsystem. Svara så koncist du kan utan att utelämna viktiga delsteg i resonemanget. Inga hjälpmedel tillåtna Rättningen beräknas ta drygt 2 veckor Per Lindström Kurssansvarig
2 1. Studera Guyton diagrammet nedan och svara på följande frågor: a) Förklara varför det venösa återflödet upphör vid ett förmakstryck på 7 mm hg (1p) b) Förklara varför hjärtminutvolymen ligger på ca 6 liter (punkt A) (1p) c) Förklara varför en blodtranfusion flyttar återflödeskurvan (streckad) åt höger samt orsaken till att kurvan får en brantare lutning. 2. Hjärtat innerveras av både sympatiska och parasympatiska nervtrådar. Vilka delar av hjärtat innerveras av respektive del av det autonoma nervsystemet?
3 3. Hur kan storleken och effekten av intracellulärt kalcium graderas i hjärtmuskelcellen? (3p) 4. Den största delen av blodvolymen finns på vensidan av cirkulationssystemet. Nämn någon viktig cirkulationsfysiologisk fördel med detta arrangemang. (1p) 5. Det transkapillära vätskeflödet kan beskrivas med hjälp av Starlings lag. I anslutning till en kapillärbädd har man mätt upp följande värden: Kolloidosmotiskt tryck i plasman = 25 mm hg Kolloidosmotiskt tryck i interstitiet = 2 mm hg Hydrostatiskt tryck i interstitiet = 2 mm hg Ange värdet på det hydrostatiska kapillärtryck, som måste överskridas för att ett vävnadsödem skall kunna uppstå? (1p) Svar:...
4 6. Blodgenomströmningen i vävnaderna kan styras på olika sätt. Man brukar skilja mellan central och perifer (lokal) reglering. Beskriv vad som karaktäriserar dessa två principer för blodflödesreglering. 7. Ibland bildas en förträngning av njurartären (njurartärstenos). Utifrån dina kunskaper om njurens funktioner och olika hormonella system vill jag att du skall redogöra för de effekter som en sådan förträngning kan förväntas ge på systemcirkulationen samt mekanismerna bakom dessa effekter. (4p) 8. Den funktionella recidualkapaciteten (FRC) består av två delvolymer, vilka?
5 9. Rita den luftflödeskurva som man får hos en frisk försöksperson när denne gör en maximal forcerad utandning (dynamisk spirometertest). Förklara hur man bestämmer a/ FEV 1, b/ FEV%, c/ FVC genom att göra markeringar i den kurva som du ritat (3p) 10. Vilken av följande alternativ ger den största alveolära ventilationen, om man antar att andningsminutvolymerna är lika stora? (motivera ditt svar) a/ stor andetagsvolym- låg frekvens b/ liten andetagsvolym hög frekvens 11. Antag att syrgastrycket i alveolerna sjunker med cirka 25% (från 13,5 kpa till 10.0 kpa). Får detta en stor eller liten effekt på syrgastransportkapaciteten? (motivera ditt svar)
6 12. Beskriv hur cirkulationen till lungans alveoler är reglerad. (1p) 13. Förklara de lungfysiologiska begreppen dead space respektive shunt 14. Vilka av följande situationer/skeenden tenderar att öka glomerulusfiltrationen i ett nefron? (Obs! flera alternativ är korrekta) a) dilatation av afferenta arteriolen b) sänkt arteriellt blodtryck i systemcirkulationen c) en förträngning av artären till njuren d) ökad extracellulär volym e) minskad mängd NaCl till macula densa f) ökad Natrium koncentration i plasman g) minskad proteinkoncentration i plasman
7 15. Njurarna kan kompensera för förvånansvärt stora variationer i vatten intag. a) Vad är spännvidden i normala njurars utsöndringsförmåga av vatten, m.a.o. vad är de minsta respektive största mängderna urin som kan produceras per dygn? (1p) b) Beskriv den fysiologiska grundmekanism i njuren, som gör att det är möjligt att utsöndra små mängder koncentrerad urin eller stora mängder utspädd urin. Vilken roll spelar Henles slynga för detta? (3p)
8 16. Ange nefronets delar och någon huvudsaklig funktion som tillskrivs varje del (4p) 17. Beskriv utbredningen av elastiskt vävnad i lungan och vilken funktionell roll den har? Vad händer om den elastiska vävnaden drastiskt minskar (3p)
9 18. Vilka är de väsentligaste funktionella skillnaderna mellan kontinuerliga och diskontinuerliga kapillärer? Motivera ditt svar 19. Beskriv histologin i en medelstor ven
10 20. Beskriv topografiskt läge av ureter i relation till columna vertebralis, m. psoas, peritoneum, ductus deferens/a. uterina. (4p) 21. Förklara varför njursten vid passage genom ureter skapar en smärta som gradvis sträcker sig ner mot ljumsken och översta mediala delen av låret. 22. M. sphincter urethrae internus innerveras av: (1p) a) N. hypogastricus b) Nn. splanchnici pelvici c) N. Pudendus 23. Vilket bukorgan har kontakt med båda njurarna genom sitt läge i bukhålan. (1p)
11 24. Var tömmer sig sinus maxillaris? 25. Septum nasale är uppbyggd av 1) brosk, 2) det opariga benet samt 3) lamina perpendicularis (lodrät benlamell) från benet. 26. Övre gränsen för lobus medius (pulmo dx) kallas fissura och löper längs costa. 27. Vad kallas uppsamlingskärlet för det venösa blodet i kranskärlssystemet och i vilket hjärtrum mynnar det? 28. N. phrenicus löper om radix pulmonis. (1p) 29. Vilket kärl löper i kanalen som bildas av halskotornas foramen transversarium och var mynnar det kärlet?
12 30. Bilderna nedan är från övre mediastinum och ett antal strukturer är markerade med streck. Bild A är en teckning av bild B, för att tydliggöra strukturerna i centrum av bilden. Identifiera och namnge så många du kan av dessa strukturer som är markerade i bild A. 0,5p/rätt svar. (6p) 31. Vilken del hjärtat befinner sig närmast sternum utifrån en sagital bild? (1p )
13 Denna sida är en minneslapp för dig som lätt glömmer bort din kod Kontrollera att Du har skrivit kod på alla sidor. Anteckna även din kod överst på denna sida Riv av och behåll sidan!!!!