Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: - Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2011 D E L S K R I V N I N G 3 Torsdag 15 december 2011, kl 09.00-11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (- OBS ej grafritarfunktion!). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilket av följande preparat mot blodfettrubbningar har typiska hudbiverkningar i form av hyperkeratos, klåda, flush och hypertrikos? a.) statiner b.) ezetimib c.) resiner d.) fibrater e.) nikotinsyra 2.) Vilket av följande medel mot blodfettrubbningar säljs som fri handelsvara? a.) resiner b.) statiner c.) omega-3-fettsyror d.) nikotinsyra e.) fibrater 3.) Vilket av följande svarsalternativ avseende glomerulusfunktion är korrekt? a.) När filtrationen går ner stiger GFR b.) När filtrationen går ner sjunker GFR c.) När filtrationen varierar är GFR oförändrat d.) Läkemedelsutsöndringen via filtration är opåverkad av GFR e.) GFR påverkas mycket kraftigt även av små variationer i medelartärtrycket 2
4.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt? a.) Vasa recta finns invid de corticala nefronen b.) Vasa recta har fysiologisk betydelse för glomerulusfiltrationen c.) Vasa recta har fysiologisk betydelse för vattentransporten ut ur samlingsrören d.) Vattentransporten ut ur samlingsrören är okänslig för ADH e.) Vattentransporten ut ur samlingsrören är okänslig för aldosteron 5.) Vilken av följande förändringar kan leda till ödembildning: a.) En ökning av prekapillär resistans b.) En ökning av blodets kolloidosmotiska tryck c.) En ökning av vävnadstrycket d.) En ökning av lymfkärlens pumpning e.) En ökning av kapillärernas permeabilitet 6.) Noradrenalins effekt på beta-receptorer i hjärtat leder till bildning av cykliskt AMP (camp) i hjärtmuskeln. Vilken effekt har detta intracellulärt? a.) Minskar storleken på kontraktionen b.) Minskar durationen av kontraktionen c.) Minskar öppningen av kalciumkanaler d.) Minskar frisättningen av kalcium från det sarkoplasmatiska retiklet e.) Minskar återupptagningen av kalcium till det sarkoplasmatiska retiklet 7.) Den s k NYHA-klassifikationen används för att gradera svårighetsgraden av: a.) angina pectoris b.) förmaksflimmer c.) hjärtsvikt d.) hypertoni e.) hyperkolesterolemi 3
8.) Vilket påstående om strukturen nedan är korrekt?. a.) Läkemedlet ger en ökad diures och natrium- och kloridjonutsöndring. b.) Läkemedlet har visats sänka både normala och förhöjda LDL-Ckoncentrationer. c.) Läkemedlet är en aktiv lakton som hydrolyseras in vivo till motsvarande beta-hydroxisyra, en inaktiv metabolit. d.) Den antihypertensiva effekten av läkemedlet är vid långtidsbehandling troligen beroende av ett minskat perifert motstånd. e.) Vid behandling med läkemedlet erhålls en sänkning av såväl systoliskt som diastoliskt blodtryck. 9.) Hypokalemi är en mycket vanlig biverkan vid behandling med a.) ACE-hämmare b.) ARB (angiotensinreceptorblockerare) c.) tiazider d.) spironolakton e.) metoprolol 10.) Torrhosta är en vanlig biverkan vid behandling med a.) ACE-hämmare b.) ARB (angiotensinreceptorblockerare) c.) tiazider d.) spironolakton e.) metoprolol 4
11.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt? a.) Vid ensidig njurhypoplasi förmår den friska njuren vanligen inte att kompensera för den bristande njurfunktionen i den abnorma njuren b.) Vid nefrotiskt syndrom är hypoalbuminemi ett vanligt fynd c.) Vid nefrotiskt syndrom är hyperalbuminemi ett vanligt fynd d.) Nefrotiskt syndrom orsakas vanligen av en tubulussjukdom e.) Nefrotiskt syndrom orsakas vanligen av njursten 12.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt? a.) Vid primär glomerulonefrit är sjukdomsorsaken okänd b.) Vid primär glomerulonefrit är sjukdomsorsaken oftast en infektion i njuren c.) Vid primär glomerulonefrit är sjukdomsorsaken oftast diabetes d.) Vid diabetesnefropati drabbas enbart tubulus e.) Vid diabetes skadas förmågan att ta upp glukos från primärurinen tillbaka till blodet 13.) Vilket påstående om strukturen nedan är korrekt? a.) Den blodtryckssänkande verkningsmekanismen till läkemedlet beror på hämningen av plasma-renin-angiotensin-aldosteronsystemet. b.) E-isomeren är den mest aktiva formen av läkemedlet. c.) Läkemedlet ger en ökad diures och natrium- och kloridjonutsöndring genom att resorptionen av natrium- och kloridjoner i njurtubuli hämmas. XXXXX d.) Läkemedlet är en prodrug som hydrolyseras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv. e.) Läkemedlet hör till imidazolingruppen och är en alfaadrenoceptorstimulerare. 5
14.) Mark the correct statement regarding blood coagulation: a.) Blood clotting will not occur in the absence of calcium ions. b.) Heparin prevents gamma-carboxylation of glutamate residues in prothrombin and factor X. Gamma-carboxyglutamate is needed for the ability of these coagulation factors to bind calcium ions. c.) Factor VII is a membrane protein that is expressed by fibroblasts and activated endothelial cells. d.) Thromocytopenia leads to spontaneous formation of blood clots in the circulation. e.) Tissue factor pathway inhibitors bind to and inhibit activated factor II. 15.) Vilken är den enskilt största risken med en djup ventrombos (DVT)? a.) Att ett stort tryck byggs upp i vaden och orsakar lokal vävnadsskada b.) Att hjärtats afterload blir för högt c.) Att hjärtats preload blir för lågt d.) Att proppen lossnar och fastnar i lungan lungemboli e.) Att man drabbas av gangrän 16.) Vilka preparattyper rekommenderas f n som förstahandsalternativ vid behandling av okomplicerad primär hypertoni? a.) Betablockerare, centralt verkande antihypertensiva och vasodilaterare b.) ACE-hämmare, tiaziddiuretika och kalciumkanalblockerare c.) Angiotensinreceptorblockerare, osmotiska diuretika och ganglieblockerare d.) Karbanhydrashämmare, NA-frisättningshämmare och reserpin e.) Blodiglar, åderlåtning och koffein 17.) Vilket alternativ av följande utgör ej indikation för behandling med betablockerare? a.) angina pectoris b.) perniciös anemi c.) hypertoni d.) essentiell tremor e.) hjärtsvikt 6
18.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt? a.) Enligt Selyes stresshypotes svarar olika individer ytterst olika på ett och samma stress-stimulus. b.) Med begreppet stressor menas en enbart psykologisk orsak till kroppsliga reaktioner. c.) Med begreppet stressor menas en enbart fysisk orsak till kroppsliga reaktioner. d.) Med begreppet stressor menas en psykologisk eller fysisk påfrestning som utlöser fysiologiska reaktioner. e.) Man har aldrig kunnat visa att stress ger upphov till kroppsliga sjukdomstillstånd. 19.) Vilket av följande svarsalternativ är korrekt? a.) Med coping menas förmågan att anpassa sig till ett visst stress-stimulus. x b.) Utmattningssyndromet, d v s att gå i väggen, brukar aldrig förekomma vid arbetsrelaterad stress. c.) Den aggressiva stressreaktionen förekommer aldrig vid typ A- personligheten. d.) Uppgivenhetsreaktionen är typisk för typ A-personligheten. e.) Sympatikus har knappast någon roll vid de olika stressreaktionerna. 20.) Kalciumkanalblockerare som antiarytmika hänförs till a.) Sing-Vaughan-Williams klassifikation grupp I b.) Sing-Vaughan-Williams klassifikation grupp II c.) Sing-Vaughan-Williams klassifikation grupp III d.) Sing-Vaughan-Williams klassifikation grupp IV e.) Sing-Vaughan-Williams klassifikation grupp V 7
21.) Vilket påstående om strukturen nedan är korrekt? H N O N a.) Läkemedlet ovan är ett antiarytmikum som också verkar som lokalanestetikum b.) Läkemedlet ovan är ett klass I-antiarytmikum och därför en kaliumkanalblockerare c.) Alla antiarytmika har samma farmakofor oavsett vilken klass de tillhör d.) Läkemedlet orsakar biverkningar som dimsyn och muntorrhet e.) Läkemedlet ovan har en hög biotillgänglighet vid peroral tillförsel 22.) Vilket av följande mått kan man inte mäta med en spirometer? a.) Vitalkapacitet (VC) b.) Forcerad vitalkapacitet (FVC) c.) Total lungkapacitet (TLC) d.) Maximalt utandningsflöde (PEF) e.) Maximalt inandningsflöde (PIF) 23.) Vad skiljer måtten från en spirometri mot exempelvis ett mått på blodvärdet hos en patient? a.) Man kan få ett falskt lågt värde på spirometrimått p g a apparatfel b.) Man kan få ett falskt lågt värde på spirometrimått p g a provtagningsfel c.) Man kan få ett falskt lågt värde på spirometrimått p g a temperaturvariationer d.) Man kan få ett falskt lågt värde på spirometrimått p g a tryckfall e.) Man kan få ett falskt lågt värde på spirometrimått p g a att patienten inte är motiverad 8
24.) Astma beror i grunden på a.) allergisk överkänslighet b.) binjurebarksinsufficiens c.) långvarig infektion i nedre luftvägar/lungor d.) infiltration av immunförsvarets celler i luftvägarna e.) rökning 25.) Biverkningar som är vanliga vid behandling med betareceptoragonister är: a.) svettning och bradykardi b.) tremor och takykardi c.) trötthet och hypertoni d.) huvudvärk och GI-störningar e.) binjurebarksatrofi och sömnstörningar Lycka till! 9
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10