VERKSAMHETSPLAN för FoU Västerbotten 2013
2 Förord Vi skriver nu verksamhetsplan för tredje året i rad sedan FoU Västerbottens tillkomst 2011. I förra årets verksamhetsberättelse kunde vi konstatera att mycket har hänt under 2012. Inför 2013 planeras än fler aktiviteter inom ramen för FoU Västerbottens uppdrag om verksamhetsnära kunskaps- implementerings- och metodstöd till socialtjänst och berörda delar av hälso- och sjukvården. Vi har utvecklat samarbetet med andra kunskapsmiljöer vilket gör att vi inför 2013 kan planera fler gemensamma aktiviteter än tidigare. Relationer och samarbete byggs dock inte över en dag och vi har därför en fortsatt gemensam resa att göra. Men det är glädjande att flera företrädare från universitetet och andra kunskapsmiljöer sätter värde på att utveckla ett gemensamt stöd för kunskapsutvecklingen i länet. FoU Västerbotten kommer under året att stärka den egna forskarkompetensen tack vare beviljat forskningsanslag inom området barn i riskmiljöer och under förra året anställdes den första forskningsledaren i verksamheten. FoU Västerbotten deltar idag även i andra forskningsområden, exempelvis inom äldreområdet och inom området placerade barn och unga. Nytt för 2013 är att FoU Västerbottens arrangerar sina första FoU-cirklar för länet. Två FoUcirklar vänder sig till FoU-ombuden och en till ett äldreboende. FoU-cirklarna leds av medarbetare från FoU Västerbotten i samarbete med universitetet. I årets överenskommelse om Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten konstateras att utvecklingen av de regionala stödstrukturerna behöver fortsätta. Den statliga finansieringen kommer att fortsätta under 2013 men en förutsättning är att huvudmännen från och med 2014 successivt övertar finansieringsansvaret. En av utmaningarna under 2013 blir därför att undersöka hur förutsättningarna för finansiering av en regional stödstruktur och för FoU Västerbotten därför kommer att se ut i framtiden. Umeå den 2013-02-18 Marie Ernestad Chef för FoU Västerbotten
3 Innehåll Sid 1. Förord 2 2. Bakgrund 4 3. Verksamhetsidé 4 4. Målbilder 5 5. Uppdrag 5 6. Praktiknära forskning 7 7. Utvecklingsarbeten 9 7.1 Regional stödstruktur för kunskapsutveckling 9 7.2 Bättre liv för sjuka äldre 10 7.3 Den sociala barn och ungdomsvården 11 7.4 Missbruk och beroende 12 7.5 Funktionshinder 13 7.6 FoU-ombuden 14 7.7 Evidensbaserad praktik 14 7.8 Systematisk uppföljning och analys 15 7.9 ehälsa 16 8. Budget 2013 17
4 2. Bakgrund FoU Västerbotten startade 2011. Det regionalpolitiska organet AC Konsensus, som består av ledamöter från länets 15 kommuner och Västerbottens läns landsting, beslutade mot bakgrund av en gemensam avsiktsförklaring att inrätta FoU Västerbotten. Den nya FoU-verksamheten skulle ha en drivande och samordnande roll i en regional stödstruktur för kunskapsutveckling i länet. Samtidigt beslutades att lägga ner verksamheten Äldrecenter. Uppdraget för FoU Västerbotten var initialt att bedriva FoU-verksamhet inom äldreområdet för att på sikt även omfatta andra verksamhetsområden och målgrupper. Genom de stora satsningar som staten och Sveriges Kommuner och Landsting påbörjade 2010 fick dock den n ya FoU-miljön möjlighet att redan under första året vidga kunskapsstödet till betydligt fler områden inom socialtjänsten och angränsande landstingsverksamheter. Inriktningen på FoUstödet till våra huvudmän blev genom de nationella överenskommelserna på så sätt ganska given. Sedan 2010 tecknar Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och regeringen årliga överenskommelser om stöd till socialtjänstens och hälso- och sjuvårdens verksamhetsområden. FoU Västerbotten har sedan starten 2011 merparten av budgeten relaterad till två stora överenskommelser mellan regeringen och SKL som för 2013 heter; Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten och Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Den första överenskommelsen tar sin utgångspunkt i socialtjänsten och bygger på de brister och utvecklingsbehov som Kerstin Wigzell konstaterade i SoU 2008:18 En evidensbaserad praktik inom socialtjänsten till nytta för brukaren. Den andra överenskommelsen har för de senaste åren alltmer kommit att betona utvecklingsbehov även inom landstingets verksamheter för de mest sjuka äldre och målet är att vården och omsorgen ska hållas samman för den enskilde brukaren och patienten. Västerbotten deltar tillsammans med övriga län och regioner i Sverige i arbetet att skapa långsiktiga stödstrukturer för kunskapsutveckling och för en evidensbaserad praktik. FoU Västerbotten utgör en del i en stödstruktur och har uppdraget att samverka med relevanta kunskapsmiljöer i länet och verka för att stärka kunskapsbasen i verksamheterna. Ett viktigt forum för samverkan är Kunskapsnätverket som träffas 4 gånger per år med representation från universitet och FoU-miljöer. FoU Västerbotten är sammankallande.
5 3. Verksamhetsidé I den avsiktsförklaring som togs fram för kunskapsutvecklingen i Västerbottens län under 2010 och som låg till grund för bildandet av FoU Västerbotten, finns en rad beskrivningar om vilka idéer som ska vara bärande för verksamheten. Vi sammanfattar dem för 2013 på följande sätt: FoU Västerbotten är en regional aktör för kunskapsutveckling inom socialtjänst och berörda delar av hälso- och sjukvården. FoU Västerbotten verkar för en evidensbaserad pratkik bedriver praktiknära forskning och utveckling ger kunskaps-, metod- och implementeringsstöd arbetar med uppföljning och utvärdering samarbetar med universitet och andra kunskapsmiljöer organiserar FoU-ombuden i det Lärande nätverket. FoU Västerbotten ger stöd i verksamhetsutveckling inom områdena äldre, barn och unga, missbruk och beroende och funktionshinder. 4. Målbilder I samband med avsiktsförklaringen och inför beslutet om att starta FoU Västerbotten beslutade AC Konsensus att följande målbilder skulle ligga till grund för vård och omsorg och för kunskapsutvecklingen i länet. Vi använder bästa tillgängliga kunskap som vi hämtar från aktuell forskning, våra Vi använder bästa tillgängliga kunskap som vi hämtar från aktuell forskning, våra systematiserade erfarenheter från praktiken och vår dialog med de brukare vi systematiserade erfarenheter från praktiken och vår dialog med de brukare vi möter. möter. Vi arbetar i samklang mellan kommuner och landsting och söker gemensamt Vi arbetar tillgodose i samklang brukarnas mellan behov kommuner utifrån en och samsyn landsting på verksamheten. och söker gemensamt Hos oss ska tillgodose brukaren brukarnas inte hamna behov mellan utifrån stolarna. en samsyn på verksamheten. Hos oss ska brukaren Vi prioriterar inte hamna särskilt mellan kunskap stolarna. om kvalitet och om resultat av de insatser som ges Vi prioriterar vid våra verksamheter. särskilt kunskap om kvalitet och om resultat av de insatser som ges vid våra Vi tillvaratar verksamheter. och förmedlar behov av ny kunskap i dialog mellan praktik och Vi tillvaratar forskning. och förmedlar behov av ny kunskap i dialog mellan praktik och forskning. Vi prioriterar förbättringskunskap och verksamhetsnära kunskapsutveckling. Vi prioriterar Vi organiserar förbättringskunskap oss största möjliga och verksamhetsnära tydlighet, genomskinlighet kunskapsutveckling. och effektivitet.
6 5. Uppdrag Länssamordningsgruppen fattade beslut i februari 2011 om vilka uppdrag som FoU Västerbotten skulle ha, långsiktigt och kortsiktigt. Vissa av uppdragen som främst rörde uppstarten av verksamheten är uppfyllda. Övriga uppdrag finns kvar och några nya har tillkommit. Till samtliga uppdrag upprättas detaljerade handlings- och aktivitetsplaner. Uppdragen för 2013 föreslås enligt nedan: FoU Västerbotten ska bistå socialtjänsten i länets kommuner och berörda delar av hälso- och sjukvården med: 1. KUNSKAPSSTÖD FÖR PRAKTIKEN - Metodstöd, implementering, användning, spridning, uppföljning och utvärdering. 1.1 Samordna relevant FoU-arbete tillsammans med andra kunskapsmiljöer i den regionala stödstrukturen. 1.2 Ge utbildning, stöd i implementering samt spridning av ny kunskap. 1.3 Medverka i implementeringen av nationella riktlinjer. 1.4 Ge metodstöd i förbättringskunskap och kunskapsbaserat utvecklingsarbete. 1.5 Bistå med metodstöd för uppföljning och utvärdering. 1.6 Genomföra länsanalyser av nationell statistik och kvalitetsindikatorer samt informera/sprida resultat. 1.7 Genomföra utbildning i grundkunskap om evidensbaserad praktik för socialtjänsternas ledningar och relevanta yrkesgrupper. 1.8 Skapa former för att stimulera kunskapsproduktion, spridning och användning genom FoU-medel. 1.9 Organisera och ge särskilt stöd till FoU-ombuden och dess nätverk. 1.10 Delta i utvecklingen av ehälsa och esamhället. 1.11 Upprätta informations- och mötesformer för kunskapsspridning. 2. SAMVERKAN - med andra kunskapsmiljöer, verksamheter och brukarorganisationer 2.1 Vara sammankallande i Kunskapsnätverket (berörda FoU-miljöer, universitetet och andra utvecklingsresurser i länet). 2.2 Vara pådrivande gällande universitetets tredje uppgift. 2.3 Samverkan med internationella, och nationella aktörer såsom praktiknära forskarnätverk, SKL, nationella kunskapscentra etc. 2.4 Skapa förutsättningar för att knyta forskarkompetens till verksamheten 2.5 Upprätta plan för hur brukarsamverkan kan ske regionalt.
7 6 Praktiknära forskning Begreppet praktiknära forskning kan förstås på lite olika sätt. Ibland används begreppet helt enkelt för att beteckna lätt tillgänglig, omedelbart användbar och nyttig kunskap. Resultaten förväntas i första hand vara relevanta och kunna komma till användning snabbt. Praktiknära forskning kan också förstås så, att det ligger ett värde i att praktiker forskar. Praktiknära är också en benämning på vetenskaplig forskning som har pratkiken som forskningsfält och syftar ibland till att beskriva och förstå vad praktiker gör, under vilka förutsättningar de arbetar, vilken kunskap och vilka metoder de tillämpar. Praktiknära vetenskaplig forskning är också ett sätt att inbjuda och involvera praktikerna i forskningsprocessen, att inte bara forska om eller för praktiken, utan också med praktikerna. (Wikforss, artikel 2012:8) Barn och ungas delaktighet Inom ramen för utvecklingsarbetet för de placerade barnen och ungdomarna som FoU Västerbotten driver, görs en pilotstudie av UFFE s (Utvecklings- och fältforskningsenheten vid Umeå socialtjänst) forskare där tre kommuners akter granskas med avseende på barnens och ungdomarnas delaktighet i den egna placeringen. Genomgång av forskning på området visar att det i stort sett saknas studier av det här slaget. Studien tar i första hand sikte på att undersöka HUR och NÄR barnets/den unges delaktighet beskrivs i de utredningar, genomförandeplaner, uppföljningar och andra dokument som används i samband med en placering. Det handlar alltså om att följa dokumentationen för hela ärendegången. Ambitionen är att göra en undersökning av samtliga avslutade placeringsärenden i de tre utvalda kommunerna under ett år (2011). Granskningen kommer att genomföras utifrån en teoretisk referensram kring delaktighet, men också utifrån relevanta bakgrundsvariabler som använts i tidigare forskning om barn i samhällsvård. Detta för att få ökad kunskap om på vilket sätt barn är delaktiga i samband med placeringar, men också om det tycks finnas variationer beträffande vilka barn som är delaktiga. Studien planeras och genomförs i nära samarbete med utvecklingsledaren inom BoU. I studien ställs frågan hur barnets/den unges delaktighet kan användas som kunskapskälla, inte bara för den enskilde socialarbetaren utan för organisationen. I den evidensbaserade praktiken ska brukarens (barnets) röst också vara en systematiskt dokumenterad källa till en organisatorisk kunskap. Barn och unga i glesbygd FoU Västerbotten har beviljats ett forskningsanslag för att under drygt två år undersöka Glesbygdens förutsättningar att uppmärksamma barn i riskmiljöer. Huvudforskaren är forskningsledaren vid FoU Västerbotten och till sin hjälp har hon ett forskarlag bestående av etablerade forskare inom området. Efter ett första möte i forskarlaget avgränsades studien till att omfatta tre kommuner i glesbygd som erbjuds möjlighet att delta. Många av de små kommunerna ligger i glesbygd med långa avstånd, och har inte möjligheter att erbjuda samma utbud av differentierade insatser för barn i riskmiljö som de större kommunerna. Forskning om metoder genomförs ofta inom specialiserade verksamheter med ett visst flöde av
8 klienter/patienter och utbildad och engagerad personal. Förutsättningarna inom mindre kommuner är helt annorlunda, både för att uppmärksamma barnen och för stödinsatser. Det finns inte underlag eller resurser för specialisering och få personer ansvarar för divergerande verksamhetsområden. Desto viktigare är det med faktorer som samverkan mellan huvudmän och olika instanser, tydliga rutiner, mandat och ansvarsfördelningar samt kunskapsbaserade metoder som är anpassade till de lokala förutsättningarna. Detta projekt avser att utifrån en bred implementering av metoden Föra barnen på tal, studera, granska och belysa de särskilda möjligheter och utmaningar som mindre kommuner, särskilt de i glesbygd, har att förhålla sig till för att uppmärksamma barn i riskmiljöer samt att studera hur en strukturerad metod för att stödja barn i riskmiljö kan få fäste. Den kunskap som genereras förväntas också bidra till ett mervärde i andra sammanhang där små kommuner ska utveckla och implementera kunskapsbaserade och kostnadseffektiva metoder. Ett samarbete med Glesbygdsmedicinskt centrum är inplanerat och påbörjat. Nordiskt forskningsprojekt FoU Västerbotten medverkar även i ett nordiskt utvecklings- och forskningsprojekt med KORFOR/Center for Alcohol & Drug Research, Stavangers Universitetssjukhus som huvudman. Förutom Umeå och Stavanger medverkar Århus universitet, Centre for Alcohol and Drug Research och forskare från Helsingfors. Av de fyra utvecklingsområden som utkristalliserats är FoU Västerbotten engagerad i det rörande tidiga interventioner, skjulte alkoholmisbrukere. Projektet omfattar dels ett utbyte och utveckling av arbetsmetoder och dels en forskningsdel där ländernas olika förutsättningar och organisation studeras i relation till det stöd som ges till brukaren. Epidemiologi och global hälsa Genom forskningsledarens anknytning i form av ett adjungerat lektorat vid enheten för epidemiologi och global hälsa, Umeå Universitet, finns ett utbyte av tjänster och kunskap mellan verksamheterna. FoU Västerbotten bidrar med handledning i utbyte av tillgång till seminarier, statistisk rådgivning, artikelmedverkan etc. Övrigt deltagande i praktiknära forskning FoU Västerbotten kommer att vara sammankallande för länets deltagare i ett europeiskt nätverk ProFound - som består expertis från av ett stort antal länder som samlas kring området Fallprevention. Projektet syftar till att säkerställa utvecklingen av nationella, regionala och lokala program med inriktning på förebyggande av fall med innovativa metoder i hela Europa. För Sveriges del deltar Västerbotten med universitet, Skellefteå och Umeå kommun, Region Västerbotten samt Västerbottens läns landsting. Projektet som stöds av eu-medel inleddes med planeringsfas 2012, ett möte i januari med deltagare från Västerbotten och beräknas starta i mars 2013. Till det första nätverksmötet i slutet av mars i Manchester åker en representant från FoU Västerbotten och eventuellt ytterligare någon från universitetet. I projektet Hemma i Botnia samlas den kompetens som finns i Kvarkenregionen kring förebyggande hembesök och äldre hemmaboende för att utveckla nya innovativa lösningar som stödjer och förlänger äldres/seniorers hemmaboende. FoU Västerbotten deltar med
9 representation i styrgruppen för projektet. Ett tvärvetenskapligt kunskapsutbyte över Kvarken är utgångspunkten och flera institutioner från Umeå universitet och Yrkeshögskolan Novia i Österbotten samarbetar för att utveckla en gemensam modell för förebyggande hembesök som effektivt skulle främja äldres hälsa, välbefinnande och hemmaboende, och som är fungerande inom rådande välfärdsmodeller. Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet är projektkoordinator på den svenska sidan. Projektet pågår till våren 2014. 7 Utvecklingsarbeten Merparten av alla utvecklingsarbeten som FoU Västerbotten deltar i finansieras genom statsbidrag och utgår från de särskilda satsningar som regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting kommit överens om. 7.1 Regionala stödstrukturer för kunskapsutveckling I FoU Västerbottens verksamhetsberättelse för 2012 beskriver vi utvecklingen av den regionala stödstrukturen i Västerbotten. Regeringen och SKL har kommit överens om att satsa statsbidrag ytterligare några år på strukturerna men med tydlig inriktning på att länen ska bli självförsörjande. Så här skriver man i årets överenskommelse: Parterna är ense om att utvecklingen av de regionala stödstrukturerna behöver fortsätta. Den statliga finansieringen till stöd för denna utveckling ska därför fortsätta under 2013. En förutsättning är att huvudmännen från och med 2014 successivt övertar finansieringsansvaret enligt följande: - 25 procent av kostnaderna för 2014. - 50 procent av kostnaderna för 2015. - 100 procent av kostnaderna från och med 2016. En central målsättning för utvecklingsarbetet ska vara att de regionala stödstrukturerna finns kvar och fungerar även på lång sikt. Under 2013 ska arbetet i de regionala stödstrukturerna därför särskilt fokusera på att utforma en plan för organisation, styrning och finansiering av stödstrukturerna som garanterar långsiktighet. Länen ska redovisa denna plan inför utbetalning av medel för 2014. Stödstrukturen i Västerbotten är under uppbyggnad. FoU Västerbotten har en drivande och samordnande funktion. Viktiga aktörer i dagens struktur är bl a universitet, andra FoU-miljöer, länssamordningsgrupp, politiska nätverk, socialchefsnätverk, Ledningskraft, olika yrkesnätverk, FoU-ombud och Kunskapsnätverket. Under 2013 ska en plan utarbetas enligt ovanstående. Planen kommer att vara vägledande för hur det regionala kunskapsstödet till socialtjänst och angränsande landstingsverksamheter i länet ska utformas och finansieras.
10 7.2 Bättre liv för sjuka äldre Detta område har en överenskommelse för 2013 med titeln Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Ledningskraft som består av chefer från landsting och kommuner - är det chefsteam i Västerbotten som leder arbetet utifrån en gemensam handlingsplan. Handlingsplanen tar fasta på de fem förbättringsområden som överenskommelsen innehåller. De områdena är Preventivt arbetssätt God vård vid demens God läkemedelsbehandling för äldre God vård vid livets slut Sammanhållen vård och omsorg kring mest sjuka äldre En positiv utveckling har skett när det gäller att utveckla ett strukturerat förbättringsarbete i länet och tiden är nu mogen att ta nästa steg i förändringsarbetet. För att nå resultat behövs ännu mer göras för att skapa värde för sjuka äldre. En viktig förutsättning för detta utvecklingsarbete är ett nära samarbete med länets äldreomsorg, primärvård och sjukhusvård. Det gäller nu att gå från ord till handling och omsätta den länsgemensamma handlingsplanen till praktisk vardag. Ledningskraft tillsammans med utvecklingsledarna vid FoU Västerbotten planerar att under mars månad intensifiera kontakten med kommunernas socialtjänst, primärvård och sjukhusvård. I enlighet med de nationella intentionerna kommer Ledningskraft i Västerbotten att visa på vikten av att vård och omsorg om äldre ska bli än mer strukturerat, förebyggande, evidensbaserat och använda sig av resultat från kvalitetsregister och öppna jämförelser i såväl styrning och ledning som i det dagliga förbättringsarbetet i verksamheterna. Som stöd för detta stora förbättringsarbete har stödresurser formerats i länet. Memeologens medarbetare, utvecklingsledarna vid FoU Västerbotten, verksamhetsutvecklare i de större kommunerna kommer att ge stöd bl a utifrån en konceptkatalog som i början av året presenterats nationellt. Västerbotten har fyra försöksverksamheter som haft särskilt projektstöd och vars goda resultat nu ska spridas. Till stödresurserna har även en forskare knutits. Ett intensivt arbete kommer att ske under våren 2013. Utvecklingsledarna som är anställda hos FoU Västerbotten är nära kopplade till Ledningskraft och i förbättringsarbetet. Utvecklingsledarnas arbete med implementeringsstöd av kvalitetsregistren Senior Alert, Svenska Palliativregistret, BPSD registret och SveDem fortsätter även under 2013 men fokus kommer än mer att vara analysstöd utifrån och nödvändiga åtgärder för att förbättra för de mest sjuka äldre. Under 2013 kommer hemsjukvården i Västerbotten att gå över i kommunal regi. Med anledning av detta kommer FoU Västerbotten att inventera och dokumentera vissa gjorda erfarenheter från andra kommuner och landsting när det gäller hanteringen av kvalitetsregister i hemsjukvården. Ett särskilt fokus under 2013 kommer att ligga på att minska fallskador i Västerbottens län. I samverkan med Västerbottens läns landsting, Umeå universitet, Läkemedelscentrum, länsgruppen för förebyggande hembesök m fl kommer efter analys av statistik i ämnet, flera
11 aktiviteter att ske under året för att minska skador till följd av fallolyckor. En intressant koppling finns här till det internationella nätverket för Fallprevention, ProFound. FoU Västerbotten ska skapa förutsättningar för brukarsamverkan. Målsättningen är att en s k brukarpanel inom äldreområdet skapas under 2013 för att bättre kunna ta del av den äldres tankar, erfarenheter och behov. FoU Västerbotten kommer även att erbjuda stöd i implementeringen av nationella riktlinjer i palliativ vård och demensvård inkl det uppdaterade regionala vårdprogrammet i demensvård. I övrigt fortsätter FoU Västerbotten att som tidigare samla information, goda idéer och erfarenheter i nära samverkan med andra kunskapsmiljöer inom och utanför länet för att ytterligare förbättra vård och omsorg till de mest sjuka äldre. 7.3 Den sociala barn- och ungdomsvården I enlighet med 2013 års överenskommelse om en Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten, arbetar FoU Västerbotten med följande: Systematisk uppföljning med utgångspunkt bland annat från Barns behov i centrum (BBIC) samt systematiserad kunskap om barn som brukare. Sprida och stödja implementeringen av Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd kring placerade barn i syfte att öka tryggheten och säkerheten i samhällsvården. Leda förbättringsteam och stödja lokala förbättringsarbeten kring den sociala barn- och ungdomsvården. Sju kommuner deltar i lokala förbättringsteam; Umeå, Lycksele, Storuman, Nordmaling, Vännäs, Norsjö och Skellefteå. Arbetet präglas av en systematisk arbetsprocess med uppföljning av resultat, där utgångspunkten är BBiC. Arbetet ska pågå under ett år. Kommunernas systematiska förbättringsarbete (från vårdplan till avslut) omfattar följande områden: - Rutiner vid missförhållanden i familjehem - Struktur i arbetet med uppföljning i placering, inför överväganden och omprövning - Förbättrad placeringsprocessen från beslut till avslut utifrån BBiC - Samtala med placerade barn/skolgång - Samtala med barn under 6 år - Rekrytering av familjehem, arbetssätt som underlätta kontakt med föräldrar - BBiC hur kan vi använda konsultationsdokument i samarbete med skolan En samverkansgrupp med representanter från landstinget barn- och tandhälsa samt från skolans elevhälsa bildades i december 2012. I januari 2013 kompletterades gruppen med två representanter från Socialtjänsten/IFO. En viktig uppgift för gruppen är att under året bidra till att länsövergripande överenskommelser om läkarundersökning inför placering kommer till stånd. Under våren 2013 tas därför ett utkast fram och presenteras i Länsgrupp barn och unga för vidare beslut om överenskommelse och riktlinjer.
12 BBiC-nätverket som bildades i Västerbotten januari 2013, kommer att träffas minst två gånger under 2013. Träffarna läggs i anslutning till de nationella BBiC- samordnarträffar som arrangeras av Socialstyrelsen. Syftet med träffarna är erfarenhetsutbyte mellan BBiC-utbildare/ansvariga i länets kommuner, kunskapsförmedling och informationsspridning mellan det nationella, regionala och lokala sammanhanget. Den nya vägledningen som Socialstyrelsen löpande presenterat under 2012 kommer att innebära regionala och lokala aktiviteter och utbildningsinsatser under 2013. Närmast i tid ligger det nya utbildningsmaterialet för familjehem och jourhem. En gemensam utbildning mellan Västerbotten och Norrbotten för familjehemsutbildare, planeras och kommer att genomföras våren 2013. Placerade barns skolgång och hälsa ett gemensamt ansvar lyfts in som en del i arbetet med överenskommelse kring läkarundersökning inför placering. Allt eftersom Socialstyrelsen presenterar nya publikationer och utbildningsmaterial, kommer dessa att lyftas in i pågående regionala arbeten och i BBiC-nätverket. Ett samarbete är under uppbyggnad inom området Barn som kunskapskälla mellan FoU-miljöer i Norrbotten och Västerbotten. Ett första möte ägde rum i november 2012 och ett nytt möte sker i februari 2013. Syftet med samarbetet är att undersöka möjligheterna att skapa ett nordligt nätverk bestående av forskare och praktiker för att tillsammans utveckla kunskap om hur utsatta barns egna röster kan stärkas och tas tillvara som en kunskapskälla i utvecklandet av en evidensbaserad praktik. 7.4 Missbruk och beroende Som tidigare nämnts har FoU Västerbotten beviljats forskningsanslag för att undersöka Glesbygdens förutsättningar att uppmärksamma barn i riskmiljöer. Forskningsledaren har detta uppdrag på 50 % och övrigt tjänsteutrymme är framför allt riktat mot den nationellt stödda föräldrastödssatsningen och de delar av det tidigare projektet Kunskap till praktik som överfördes till FoU Västerbotten inför 2012. Cirka 700 personer har tidigare gått den fyra dagar långa baskursen rörande Riskbruk, missbruk, beroende i Västerbotten, och under våren kommer ännu en omgång att ges för 150 deltagare. Utbildningen finansieras av Länsstyrelsen, Skellefteå kommun, Landstinget och FoU Västerbotten med ett administrativt stöd av Umeå kommun. Detta är ett exempel på samarbete mellan organisationerna och aktörer i PUMAC (Planeringsgruppen för utbildningar rörande missbruk i AC-län) där även kriminalvården och SiS ingår. PUMAC träffas 4-5 gånger per år för utbyte av idéer, planering av utbildningar som efterfrågas i länet och för konstruktiv samordning av resurser. SKL har utformat ett antal fördjupningsutbildningar med inspelade föreläsningar och skriftligt arbetsmaterial som erbjuds efter genomförd basutbildning. Missbrukspsykologi och utbildningen rörande graviditet har genomförts vid flera tillfällen i länet och fler fördjupningskurser håller på att komma igång. Den fristående SKL-utbildningen om Att stärka föräldraperspektivet inom missbruks- och beroendevården har ännu ej genomförts men information om den har gått ut till berörda verksamheter.
13 FoU Västerbotten ingår i SKL s arbetsgrupp för sammanställning av resultaten från den nationella kartläggningen som genomfördes vid samtliga behandlingsenheter i landet under september 2012. Resultaten kommer att presenteras i länet vid en konferensdag om Föräldrastöd inom missbruksområdet i april. Den skriftliga presentationen förväntas att ges ut april/maj. Metoden Föra barnen på tal omfattar 2-3 strukturerade samtal med föräldrar, vars barn kan förväntas vara påverkade av förälderns missbruk eller psykiska ohälsa. Utbildningen, som omfattar två heldagar med uppföljande handledning, har under hösten erbjudits till inlandets kommuner och två utbildningar med ett 35-tal deltagare från socialtjänst, skola och hälsocentraler har påbörjats, och en ytterligare är inplanerad i september. Denna utbildning ges även av landstinget till personal inom psykiatriska vården. Motiverande samtal (MI) är en efterfrågad metod och förutom att hålla i nätverket för MIutbildare i länet, sker viss handledning av kamratsstödjare samt utbildning från FoU Västerbotten. En viktig uppgift inom missbruks- och beroendeområdet är att stötta kommunernas uppföljnings- och utvärderingsverksamhet. ASI (Addiction Severity Index) är ett välkänt instrument i länet i samband med utredningar. För att ASI i högre utsträckning ska användas även som uppföljningsinstrument planeras utbildningsdagar under hösten i den nya modul som tillkommit. Grundutbildning i ASI erbjuds regelbundet genom utbildare vid Skellefteå kommun. Ett annat brukarnära instrument är ORS/SRS (Outcome Rating Scale/Session Rating Scale) som sedan länge använts vid Rådgivningsbyrån Oden. SKL stöttar FoU Västerbotten i att sprida ORS/SRS och i mars genomförs den första utbildningsdagen, inkl handledning, med deltagare från hela länet. Det mer omfattande UIV (uppföljning av Insatser för Vuxna) kan eventuellt bli aktuellt i Umeå kommun. Projektet Kunskap till Praktik tillkom som stöd för implementeringen av Socialstyrelsens riktlinjer för missbruks- och beroendevården (2007). Det Länsdokument som fastställdes av Länssamordningsgruppen efter att projektet avslutades kommer fortlöpande att följas upp, vilket i sin tur leder till aktiviteter i kommunerna. FoU Västerbotten deltar i mån av tid och utifrån behov i planerings-, utvecklings-, och samverkansdiskussioner rörande missbruk/beroende alternativt barn i riskmiljö. Samverkan sker även med andra organisationer genom länets samrådsgrupp för alkohol- och drogfrågor, där ANDT-frågor är i fokus. I länet finns en relativt ny brukarorganisation. SKL bidrar till de länsövergripande brukarorganisationerna med nationellt stöd i form av ekonomiskt bidrag och resursperson. I länet utgör FoU Västerbotten ett stöd till ordföranden under uppbyggnadsskedet. Ambitionen är att organisationen t ex ska kunna genomföra brukarrevisioner i framtiden. 7.5 Funktionshinder I överenskommelsen för 2013 mellan regeringen och SKL utvidgas den nationella satsningen till att även omfatta verksamhetsområdet stöd till personer med funktionsnedsättning. Den övergripande målsättningen är att de regionala stödstrukturerna ska stödja utvecklingen av evidensbaserad praktik inom verksamhetsområdet.
14 Utifrån en kartläggning under 2012 har följande tre angelägna områden för utvecklingsarbete identifierats i överenskommelsen: - Förstärkt delaktighet och inflytande för barn och unga med funktionsnedsättning - Förstärkt brukarmedverkan - Initiera, genomföra och utveckla systematisk uppföljning Länssamordningsgruppen gav vid sammanträde 2013-02-28 FoU Västerbotten att i samarbete med Socialpsykiatriskt kunskapscentrum utarbeta förslag till planering för förstärkt brukarmedverkan för åldergruppen 18-65 år, inom ramen för arbetet med den regionala stödstrukturen. Planeringsunderlaget lämnas till SKL för att rekvirera avsedda statsbidrag. I förutsättningarna för att erhålla statsbidrag anges att en viktig målsättning för arbetet med förstärkt brukarmedverkan ska vara att det skapas strukturer och processer för medverkan och inflytande och att detta kopplas till relevanta besluts- och verksamhetsprocesser. Arbetet kan bland annat utgå ifrån den vägledning för brukarmedverkan som Socialstyrelsen tar fram. Arbetet ska samordnas med andra pågående initiativ för att utveckla brukarmedverkan. FoU Västerbotten samarbetar med Socialpsykiatriskt kunskapscentrum kring denna satsning. Kunskapscentrum har lång erfarenhet av brukarmedverkan bl a genom sin FoU-panel som består av personer med egna erfarenheter av psykiskt ohälsa. Medlemmarna i panelen har deltagit i en universitetskurs i forsknings- och utvärderingsmetoder och har erfarenheter av brukarrevision. FoU Västerbotten har även sedan tidigare ett uppdrag att Upprätta plan för hur brukarsamverkan kan ske regionalt. Denna nationella inriktning sammanfaller väl med uppdraget att upprätta en regional plan och förslagsvis kan arbetet påbörjas genom en kartläggning över hur brukarmedverkan/samverkan ser ut i länet. 7.6 FoU-ombuden Sedan 2009/2010 finns beslut i kommunernas 15 socialnämnder och förvaltningsledningar att varje kommun ska ha 2 FoU-ombud som inom sin ordinarie tjänst bevakar kunskapsutvecklingen och kan utgöra en länk mellan praktik och akademi. FoU-ombuden är vid ingången av 2013 24 stycken till antalet och en kommun saknar helt FoU-ombud. Som en förlängning på den ettåriga utbildningen i Evidensbaserad praktik anordnar FoU Västerbotten under 2013 FoU-cirklar för ombuden. Två FoU-cirklar startar under våren på temat Att utveckla arbetssätt och strukturer för att stödja en evidensbaserad praktik i den egna kommunen. Syftet med cirklarna är att stärka FoU-ombuden i deras roll. Cirklarna kommer att ledas av två personer med vetenskaplig kompetens tillsammans med två medcirkelledare. Ytterligare två ledare från universitetet och UFFE finns som resurspersoner för arbetet. Fyra cirkelträffar med uppgifter däremellan kommer att äga rum under året samt ytterligare två nätverksträffar då alla FoU-ombuden träffas. FoU-ombuden får under 2013 en ny digital plattform genom Projectplace, vilken ersätter den mer begränsade ning.com som hittills använts.
15 7.7 Evidensbaserad Praktik FoU Västerbotten har som tidigare nämnts anordnat en utbildning för FoU-ombuden i Evidensbaserad praktik (EBP) under 2011 och 2012. Utbildningen var särskilt anpassad för FoUombuden och har även tjänat som underlag för den fortsatta planeringen av stöd till kommunernas socialtjänster i arbetet med EBP. FoU Västerbotten har sedan starten 2011 haft ett uppdrag att genomföra utbildning i grundkunskap om evidensbaserad praktik för socialtjänsternas ledningar och relevanta yrkesgrupper. Det uppdraget kvarstår fortfarande och vi tror att en lämplig form för detta är att utgå från respektive kommuns behov och förutsättningar. Därför planerar nu FoU Västerbotten ett erbjudande om lokalt anpassat EBP-stöd för länets samtliga kommuner från och med hösten 2013 t o m hösten 2014. Genom lokala workshops med socialtjänstens ledning och nyckelpersoner i respektive kommun kan en gemensam bild skapas över hur behoven ser ut för att få till stånd en evidensbaserad praktik i det löpande vardagliga arbetet. Bilder skapas över vilka erfarenheter och rutiner som finns av exempelvis kunskapssökning, uppföljning av resultat och brukarmedverkan. Syftet med den lokala workshopen i kommunens socialtjänst är således att undersöka förutsättningarna och behoven av stöd för en evidensbaserad praktik i praktiken. FoU-ombuden kan här få en viktig roll i att vara länken mellan den lokala ledningen och FoU Västerbotten inför planeringen av den lokala workshopen. Bjurholms kommun har efterfrågat en FoU-cirkel under 2013 med fokus på EBP och på ledningsarbetet för ett äldreboende i kommunen. En vetenskaplig ledare från institutionen för omvårdnad tillsammans med en medcirkelledare från FoU Västerbotten kommer att leda arbetet med FoU-cirkeln. Det här kan ses som ett svar på lokalt efterfrågat behov av stöd för en evidensbaserad praktik i den egna kommunen. Den regionala stödstrukturen skapar möjligheter även för de minsta kommunerna att stärka sin kunskapsbas. Under 2012 erbjöd FoU Västerbotten en seminarieserie med temaföreläsningar, nya forskningsrön och dialog kring angelägna utvecklingsområden. Idén var att i samarbete med FoU-ombuden få tillstånd lokala platser i länet för föreläsningarna. Ett par av föreläsningarna fick tyvärr ställas in då för få hade anmält sig. FoU kommer trots detta att erbjuda ytterligare ett par föreläsningar under 2013 för kommunernas socialtjänst och hälso- och sjukvård. 7.8 Systematisk uppföljning och analys Målet med det regionala stödet är att ge stöd till lokal nivå i den konkreta användningen av öppna jämförelser. Öppna jämförelser kan bidra med kunskapsunderlag för analys och systematiska förbättringar och är en del av en evidensbaserad praktik. Ett av uppdragen för FoU Västerbotten är att bistå huvudmännen med länsanalyser av nationell statistik och kvalitetsindikatorer. Som ett led i detta kommer även under 2013 regionala rapporter på länsnivå att sammanställas utifrån resultaten från Öppna Jämförelser i socialtjänsten.
16 FoU Västerbotten kommer även detta år att få stimulansmedel för utvecklingsarbeten kring öppna jämförelser tillsamman med ytterligare 8 län. Under 2012 deltog FoU Västerbotten i arbetet med att ta fram en analysmodell baserat på Öppna jämförelser i socialtjänsten. FoU gav ens distansutbildning baserat på hur man kan arbeta med modellen. Under 2013 avser FoU Västerbotten att fortsätta denna utbildning i någon form. Eventuellt kan det bli aktuellt med en webbutbildning om SKL avsätter medel för detta. Tillsammans med SKL kommer även en uppdatering av analyshandboken att ske under 2013. FoU Västerbotten ger stöd till de kommuner som önskar integrera Öppna Jämförelser i befintliga styr- och ledningssystem. Genom att kontinuerligt och systematiskt följa upp sin verksamhet finns stora möjligheter att fånga, analysera och prioritera viktiga förbättringsområden för att ytterligare öka kvalitén i verksamheten. FoU Västerbotten kommer under 2013 att fortsätta ge implementerings- och analysstöd inom flera olika områden utöver Öppna jämförelser. Inom samtliga områden är detta en viktig förutsättning för lokal kunskap och i sammanhanget kan uppföljningsverktyg som ORS/SRS, ASI, UIV, BBIC, kvalitetsregistren Senior Alert, Palliativa registret, BPSD, SveDem med flera nämnas. 7.9 ehälsa För att klara av framtidens välfärd, där allt färre söker sig till vård- och omsorgsutbildningarna samtidigt som antalet äldre och personer med behov av stöd från socialtjänsten och hälso- och sjukvården ökar, kommer tekniken att spela en allt viktigare roll. I årets överenskommelse mellan regeringen och staten om Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten pekas tydligt på kopplingen mellan ehälsa och en evidensbaserad praktik. Båda områdena handlar om att skapa strukturer och verktyg för styrning och utveckling. De spänner över olika verksamhetsområden och måste integreras i det dagliga arbetet på alla nivåer. Både evidensbaserad praktik och ehälsa syftar dessutom till att på olika sätt främja brukarmedverkan och delaktighet. Den nationella handlingsplanen för 2013 som framtagits i överenskommelse mellan stat och SKL prioriterar följande områden. - Införande och användning av e-tjänster inom socialtjänstens område för invånare. - Berörd personal inom socialtjänsten ska ha tillgång till säker roll- och behörighetsidentifikation. - Berörd personal ska kunna dokumentera och komma åt information mobilt. - Berörd personal ska kunna nå relevant information i NPÖ, Nationell Patient Översikt - som konsument 2013 och som producent (inom HSL) 2014. - De analoga trygghetslarmen ska under perioden ersättas med digitala trygghetslarm. ehälsa i Västerbotten organiserar under Region Västerbotten och samverkansprojektet evästerbotten. evästerbotten är regionens verktyg för att samordna gemensam utveckling för kommuner och landsting utifrån SKL s strategi E-samhället, strategisk verksamhetsutveckling inom offentlig miljö med stöd av IT. Regionens ehälsosamordnare sitter inte längre fysiskt placerad på FoU Västerbotten men deltar en gång i månaden på gemensamma verksamhetsmöten tillsammans med FoU. För mer information kring ehälsans verksamhetsplanering och handlingsplan för 2013 hänvisas till lars.eriksson@regionvasterbotten.se
17 8. Budget 2013 Liksom tidigare år utgörs budgeten till största delen av statsbidrag för olika tidsbegränsade satsningar. De första statsbidragen fördelades till länet redan innan FoU Västerbotten bildats, vilket innebär att ett överskott fördes in verksamheten. Förenklat kan man därför säga att verksamheten ligger ett år efter utdelningen av statsbidrag. Nedan följer förslag på fördelning av budget 2013: Förslag till budget verksamhetsåret 2013 KOSTNADER BUDGET Personalkostnader 4 230 000 Tjänsteköp 1 819 000 Forskningskostnader, tjänsteköp mm 451 000 Lokalkostnader 350 000 Kontorskostnader 200 000 Resor, kost, logi 450 000 Arr av utbildn, konferenser, workshops, seminarier 500 000 SUMMA KOSTNADER 8 000 000 FINANSIERING Kommuner 259 000 Landsting 259 000 Regionala stödstrukturer, SKL 970 000 Funktionshinder 970 000 Mest sjuka äldre, SKL 3 000 000 Sociala barn och ungdomsvården, SKL 970 000 Öppna jämförelser 75 000 Föräldrastöd + Uppföljningsinstrument, SKL 675 000 Forskningsanslag FHI 822 000 SUMMA FINANSIERING 8 000 000
18