Förenklingskommissionen

Förenklingskommissionen Margareta Albinsson Utvecklingsstrateg 040-675 31 72 Datum 2016-04-11 1 (1) Förslag som kommit Förenklingskommissionen till del under första kvartalet 2016 Kommissionen fångar upp förslag från medarbetarna om förbättringar och förenklingar i verksamheterna som kommer medborgarna och verksamheten tillgodo. Förslag som kommer kommissionen till del, adresseras till berörda nämnder och kommuniceras även med regiondirektören. Regionstyrelsen gav i beslut 2015-12-10 212 Förenklingskommissionen plan för fortsatt arbete sjukvårdsnämnderna SUS, Sund och Kryh samt hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att senast 2016-05-31 inkomma med redovisning till regionstyrelsen, hur inkomna förenklings-/förbättringsförslag hanteras i respektive förvaltning. Vi vill uppmärksamma att sedan regionstyrelsen gav sitt uppdrag har habiliterings- och hjälpmedelsnämnden en egen förvaltning. Denna ingår självfallet bland berörda förvaltningar. Härmed översänds förslag som kommit kommissionen tillhanda under första kvartalet 2016, se bilagor. Kommissionen återkommer under andra kvartalet 2016 med för denna tid inkomna förslag. Ewa Pihl Krabbe Ordförande Margareta Albinsson Utvecklingsstrateg Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK LASARETTET TRELLEBORG 2016 Minnesanteckningar från Förenklingskommissionens besök Lasarettet Trelleborg 22/2 2016 Ca 15 från verksamheten deltog i dialogen För kommissionen Ewa Pihl Krabbe, och Stefan Lamme Minnesanteckningarna är ett sammandrag från Förenklingskommissionens besök. Minnesanteckningarna beskriver det samtal som genomfördes och har inte varit föremål för analys. I vissa fall är åtgärder vidtagna såväl på regional som på förvaltningsnivå, det framkommer inte av minnesanteckningarna. Kompetens och löner Medarbetarna utrycker stor oro för rekryteringsläget vid sjukhuset. Flera yrkesgrupper är berörda. Störst utmaning finns på att rekrytera och behålla sjuksköterskor men även läkare och medicinska sekreterare är bristyrken. Omfördelning av arbetsuppgiften och en bättre löneutveckling är ett önskemål. Långsiktiga beslut om uppdrag och omfattning av sjukhusets uppdrag är en förutsättning för rekrytering av nödvändig kompetens. Förbättringsarbete Sjukhuset har förbättrat och utvecklat under lång tid för att spara pengar. Nu kan det inte sparas mer utan att hela verksamheter måste läggas ner Vårdplatser Det saknas intensivvårdsplatser i Trelleborg. Upptagningsområdet är stort och medarbetarna bedömer att det behövs fler IVA platser för att möta upp behovet. Tidigare fanns 4 avdelningar med 95 ordinarie platser. Nu finns 59 vårdplatser Organisation och ledarskap Medarbetarna saknar ett nära ledarskap som kan se till helheten på sjukhuset. Flera förvaltningar bedriver verksamheter på sjukhuset och medarbetarna upplever besluten som otydliga och med bristande information.

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK LASARETTET TRELLEBORG 2016 Palliativvård Osäkerhet finns om den palliativa vården får finnas kvar i Trelleborg. Medarbetarna upplever en otrygghet för patienterna och anser att de palliativa vårdplatserna skall vara kvar i Trelleborg Röntgenenheten Medarbetarna anser att röntgen även i fortsättningsvis skall vara öppet nattetid med anledning av stort upptagningsområde och behov. Röntgen är viktig för sjukhusets alla verksamhet och har betydelse för rekrytering av medarbetare och intresset från studenter. Stödfunktioner Mer och nära stödfunktioner önskas. Mycket tid går åt att lära sig system man sällan använder Scanning Medarbetarna önskar klarhet i vad som skall scannas och att flödet på det som skall scannas förbättras Nytt Hälso- och sjukvårdsavtal Klarhet i hur det nya hälso- och sjukvårdsavtalet skall fungera är viktigt för att påbörja den utveckling som krävs. Verksamheten behöver omställningstid. Taligenkänning Taligenkänning börjar nu fungera men det har tagit tid och fler och fler av medarbetarna har blivit positiva. Pågår dubbel check för att träna in sig på systemet. Läkargruppen har varit i fokus men bedömningen är att det är bättre att initialt satsa på sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter som idag skriver själva. Patientsäkerhet och läkemedel Finns ett starkt önskemål om gemensam läkemedelslista. Borde vara lättare att gör rätt. Gemensam läkemedels modul för sjukhus, primärvård och kommunal vård skulle underlätta och öka säkerheten. Fler farmaceuter vore bra som stöd. Margareta Albinsson vid anteckningarna

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VC CENTRUM LANDSKRONA 2016 Minnesanteckningar från Förenklingskommissionens besök VC Centrum Landskrona 23/3 2016 Ett 10 tal från verksamheten deltog i dialogen För kommissionen Ewa Pihl Krabbe, och Gilbert Tribo Minnesanteckningarna är ett sammandrag från Förenklingskommissionens besök. Minnesanteckningarna beskriver det samtal som genomfördes och har inte varit föremål för analys. I vissa fall är åtgärder vidtagna såväl på regional som på förvaltningsnivå, det framkommer inte av minnesanteckningarna. VC är en välfungerande enhet med många listande. Enheten behöver vanligtvis inga hyrläkare mer än i korta perioder på sommaren. Ca 45 medarbetare finns på enheten. Tillkommer BVC o MVC samt ett antal filialer bl.a. på Ven. Ca 17 000 är listade IT Enheten har i dag fått Singel Sign one och det ser ut att fungera Behov finns att koppla samman systemen så att dokumentation från sjukhusvårdens olika enheter blir gemensam. Detta skulle minska administration och öka säkerheten. Samarbete Samarbete över enhetsgränserna borde förbättras, goda idéer och lärdomar skulle spridas bättre Ett bra samarbete förutsätter daglig avstämning, går att genomföra på den egna enheten men dialog med andra enheter är svårare. Mer tid till reflektion och för diskutera förbättringar vore önskvärt men svårt att lösa Asylsökande Svårigheter att i systemet registrera och avregistrera asylsökande och ensamkommande ungdomar. PASIS är tungrott och det förutsätter handpåläggning Ökat samarbete med skolsköterskor och boenden för att underlätta samverkan med VC vore bra. Hälso- och egenvårdsinformation på boenden skulle förbättra för de asylsökande. Ett förslag är att sätta upp en temporär VC med specialkompetens när det kommer många på en gång.

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VC CENTRUM LANDSKRONA 2016 Mer stöd i uppstarten skulle underlätta. Ett startaupp-kit som var förberett skulle underlätta. Även om det finns bra rekommendationer på vårdgivarwebben om vad som skall göras, behöver alla VC bygga upp kompetens Regelverk Enheten har högt tryck på listning och man önskar ett maxtak då det är svårt att hantera toppar. Det är svårt att anpassa bemanningen speciellt på läkarsidan. Kravet är en täckningsgrad på 63 %. Det leder till att enheten får böta när de listade vänder sig till andra. Regelverket är olika och ex psykiatrin får registrera varje yrkeskategori och andra specialmottagningar men inte VC. VC som ligger nära sjukhusen har det svårare att uppnå 63 %. Finns en önskan om långsiktiga regelverk som håller över tid Samverkan med sjukhuset och kommunerna är god inom äldre satsningarna. Behöver dock förbättras inom andra områden. Prioritering för verksamheten nu, är säker överföring mellan verksamheterna. Här är de olika IT systemen ett bekymmer. SVPL IT fungerar relativt bra. SIP genomförs men behöver utvecklas framför allt för de multisjuka. Webb kollen har visat att mycket av problemen som finns beror på brister i planeringen. Förebyggande besök behöver utvecklas mer i samverkan med kommunen. En fråga som väcks är om vårdtiderna kan ha blivit för korta och planeringen inte blir optimal. Läkare Läkarrekryteringen är hela tiden en utmaning En större rörlighet så att sjukhusspecialisterna också arbetar på VC vore önskvärt. Detta hade varit till gagn för medborgaren. Löneläget för läkargruppen hos de privata verksamheterna gör att enheten förlorar ST läkare till den privata enheten. Läkemedel Läkemedelssäkerheten måste öka. Psykolog och Kurator Saknas en chefspsykolog och chefskurator i Sund. Många är ensamma i sin funktion och behov finns att samlas och ha gemensam kompetensutveckling. Gruppen behöver stöd av varandra. Många är unga och det behövs då utbyte med mer erfarna kollegor.

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VC CENTRUM LANDSKRONA 2016 Administration Mycket administration får göras för att få betalt för patienter som kommer från andra vårdgivare. Personnummer och kundkod skall registreras för varje patient. Intyg Intygsskrivning är en stor beslagning och tar mycket tid. Ofta har inte verksamheten själva sett patienten. Önskemål om att det görs en kartläggning av hela intygsfrågan.. Margareta Albinsson vid anteckningarna

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VO HUD SPECIALISTERAD NÄRSJUKVÅRD SKÅNEVÅRD KRYH 2016 Minnesanteckningar från Förenklingskommissionens besök vid VO Hud specialiserad närsjukvård Kryh 1 april 2016 Fem stycken från verksamheten deltog i dialogen För kommissionen Ewa Pihl Krabbe, och Ingrid Lennerwald Minnesanteckningarna är ett sammandrag från Förenklingskommissionens besök. Minnesanteckningarna beskriver det samtal som genomfördes och har inte varit föremål för analys. I vissa fall är åtgärder vidtagna såväl på regional som på förvaltningsnivå, det framkommer inte av minnesanteckningarna. Skyltning Det saknas skyltar som visar var hudverksamheten finns på sjukhusområdet. Patienter kan gå fel vilket ökar belastningen vid centralkassorna och skapar irritation. Vårdval Hud I Kryh finns bara en utförare så här fungerar verksamheten Vårdvalet upplevs inte uppmuntra till att vårda på rätt nivå och nytänkande i verksamheten. Verksamheten upplever också att det finns grupper som missgynnas ex bensårspatienter. Förslagsvis bör sjuksköterskemottagningar ge mer ersättning IT Många synpunkter lyftes fram vad gäller IT. Ex bättre koppling mellan Melior och lab. medicin. Inom patologin jobbar man med papper och flera manuella överföringar som inte upplevs som säkra. Det leder också till fördröjning då manuell granskning behöver göras. En annan synpunkt som lyftes fram var behovet av dialog när nya system införs. Här tog man upp synpunkter som man hade på LIMS och dess införande. Verksamheten väntar på att få börja med Singel Sign One. Önskan är ett högre tempo på införandet. När det gäller Taligenkänning så vore det bra om sjuksköterskor och kuratorer som vill, kunde använda sig av taligenkänning.

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VO HUD SPECIALISTERAD NÄRSJUKVÅRD SKÅNEVÅRD KRYH 2016 Självincheckning Man lyfte också att det vore bra om patienterna kan checka in och betala via telefon och dator. Idag körs en test med sjuksköterskemottagningar som går ut på att patienter själva kan boka tid på nätet genom Min Vårdkontakter. Ca 50 % av patienterna bokar tiderna inom denna verksamhet. Det vore önskvärt om alla patienter som vill kunde boka tider på nätet. Om 100 % bokade och ombokade på nätet kunde 9 veckor sekreteratid sparas. Enheten har gjort enkätundersökningar som visar att det är många 70+ som är intresserade av digitala lösningar. Ej betalda avgifter Alla patienter som inte kommer på avtalad tid skall betala 600 kr. Finns patienter som säger att kallelsen inte kommit och då slipper dessa betala. Verksamheten saknar ett tydligt regelverk på vad som gäller. Framförhållning Saknas framförhållning i regionövergripande inbjudningar och kallelser. Behövs 12 veckor för att klara schemaperioder och planeringen i verksamheterna. Detta borde vara ett gemensamt regelverk i regionen. Organisation och ledning Verksamheten upplever en centralisering. Det har blivit ett långt avstånd mellan medarbetare och chefer/ledning. HR och ekonomi är för långt borta. Ledarskapet måste finnas nära och vara tillgängliga. Medarbetarna måste få känna sig stolta och ha en känsla av sammanhang. Förråd och inköp När det gäller inköp framkom synpunkter på att sällananvändare har svårighet att upprätthålla kompetens och saker tar tid. Det behövs mer information om hur inköpsprocessen går till och vilka som deltar i upphandlingen. Man tyckte också att det fanns många olika sätt att beställa läkemedel på. Vanliga läkemedel beställs via webben. Smittskyddsmaterial sker på ett annat sätt då dessa är kostnadsfria. Testläkemedel sker på ett tredje sätt då dessa skall gå två vägar, dels via företaget och dels via Apoteket. Distans Apotekets egen omorganisation får konsekvenser för verksamheten. Ett bättre samarbete vore önskvärt.

INKOMNA FÖRSLAG TILL FÖRENKLINGSKOMMISSIONEN VID ARBETSPLATSSBESÖK VO HUD SPECIALISTERAD NÄRSJUKVÅRD SKÅNEVÅRD KRYH 2016 Upphandling Frågan om hur upphandling går till och konsekvenserna av centraliserade stödfunktioner togs upp. Ett exempel som lyftes fram var när ett skrivbord skulle flyttas.den centrala hanteringen innebar att en firma från Malmö anlitades för att flytta skrivbordet inom CSK området. Företaget hittade inte utan medarbetare fick visa vägen. Efteråt kom en faktura från Freys med kostnader för flytt och transport. Margareta Albinsson vid anteckningarna